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治疗双下肢高位截肢后残端严重皮肤软组织坏死1例
病历资料患者,男,13岁,因车祸被汽车辗压双下肢,经急诊手术行左大腿中段截肢,右髋关节离断,结肠造瘘术,因残端大面积皮肤软组织坏死于伤后2天转入我科.查体:T 38.5℃,P 102次/分,R 25次/分,BP 102/65mmHg.患者神志清楚,左大腿残端大部分皮肤色紫黑,肿胀严重,断端呈黑褐色,有褐色渗液,残端皮下及断端引流管中引出黑色淤血,量较多,骨盆右侧残端无皮肤覆盖,仅以离断肌肉交错拉拢闭合断面,外露肌肉均颜色黑褐,肿胀无光泽,断端缝线张力大,深陷于变黑坏死肌肉中,阴囊缺失,转移覆盖该处创面的皮肤发黑,肿胀严重,骶尾部皮下潜行撕脱,范围约6cm×7cm,有多量积血,肛门撕裂,有渗血,已于左下腹行结肠造瘘术;X光照片:骨盆正位片示双侧坐骨骨折,耻骨骨折,耻骨联合分离,留置导尿有肉眼血尿.诊断:①双下肢残端皮肤软组织坏死;②阴囊缺失;③骶尾部皮下潜行撕脱伤;④骨盆粉碎性骨折;⑤前尿道损伤;⑥肛门撕裂伤.
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47例前尿道损伤的临床诊断和治疗分析
目的 探讨前尿道损伤的临床诊断与治疗措施.方法 对2010年3月-2013年2月我科收治的47例患者给予相应治疗,记录并作回顾性分析.结果 6例尿道挫伤者经抗炎治疗后痊愈,无复诊史;25例尿道部分破裂者单纯导尿治疗者8例,经会阴尿道吻合修补术17例(其中2例膀胱造瘘);16例尿道断裂者均经会阴尿道吻合修补术,其中6例膀胱造瘘;4例患者拔除导尿管后排尿困难、尿线变细,且症状日趋严重,多次尿扩后效果不佳,半年后行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术.结论 尿道破裂或者断裂者应尽早行经会阴尿道修补吻合术,彻底清创,减轻尿道瘢痕狭窄,恢复尿道连续性.
关键词: 前尿道损伤 经会阴尿道吻合修补术 尿道造影 -
输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤的临床分析
目的:对应用输尿管镜下尿道置管术对患有前尿道损伤疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择88例前尿道损伤患者为研究对象,随机均分为对照组和治疗组(n=44)。采用常规开放性尿道吻合术对对照组患者实施治疗;采用输尿管镜下尿道置管术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者尿道损伤手术治疗操作总时间和术后恢复治疗时间显著短于对照组(P<0.05);前尿道损伤疾病治疗效果显著优于对照组(P<0.05);出现不良反应的例数显著少于对照组(P<0.05)。结论应用输尿管镜下尿道置管术对患有前尿道损伤疾病的患者实施治疗,临床效果显著,值得临床推广应用。
关键词: 输尿管镜下尿道置管术 前尿道损伤 治疗 -
尿道损伤早期诊断与处理的现状
尿道损伤在泌尿系损伤中较常见,约占10%~20%,男性多见,常伴有骑跨伤或骨盆骨折,部分为医源性损伤.尿道损伤可分为挫伤、裂伤和完全性裂伤.在骨盆骨折中约有10%发生前列腺膜部尿道裂伤,90%的病例发生于车祸和工伤[1].前尿道损伤多由骑跨伤引起,后尿道损伤多由骨盆骨折所致,并可伴发膀胱和直肠等脏器损伤.正确的早期诊断和处理非常重要,否则将易产生尿道狭窄、闭锁、假道、尿瘘和性功能障碍以及尿失禁.
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前尿道骑跨伤的诊疗措施
会阴部骑跨伤致前尿道损伤是泌尿外科常见疾病,准确判断尿道受伤类型并及时进行有效处理,对预后起到决定性作用.本院2000年1月-2008年1月共收治该类损伤患者32例,现报道如下.
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内窥镜治疗尿道球部损伤临床分析
目的:探讨内窥镜下治疗尿道球部损伤的治疗价值.方法:回顾性分析近几年我科8例采用输尿管镜经尿道治疗前尿道损伤的临床疗效.结果:手术均一次性获得成功,术后随访1~12个月,无明显并发症.结论:采用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤安全性高、创伤小、恢复快,是较理想的治疗方法.
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尿道镜联合输尿管镜尿道会师术在治疗前尿道损伤中的应用
目的 探讨内镜下尿道会师术的技术方法特点,总结双镜联合下尿道会师术的临床应用优势及效果.方法 回顾性分析2011年12月至2013年12月我院共收治的12例骑跨伤的患者联合应用输尿管镜及尿道镜实施尿道会师术的临床资料.结果 12例患者均为前尿道断裂伤,均会师成功,术后定期尿道扩张,未出现因尿道狭窄行二期手术的患者.结论 双镜联合尿道会师手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、手术成功率高,可作为治疗前尿道损伤的佳选择.
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输尿管镜下置管治疗前尿道损伤的临床疗效
目的:探析输尿管镜下置管治疗前尿道损伤的临床疗效.方法:选取150例前尿道损伤病患,将其随机分成实验组90例,对照组60例,实验组进行输尿管镜下置管治疗,对照组进行开放性尿道吻合术治疗,对比观察两组病患的临床治疗效果.结果:对比两组病患的治疗指标情况差异显著,有统计学意义(p<0.05);实验组和对照组的治愈率分别为93.3%和50.0%,对比两组病患术后并发症情况差异显著,有统计学意义(p<0.05).结论:利用输尿管镜下置管治疗前尿道损伤,效果显著,值得在临床治疗中大力推广.
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尿道损伤的诊治体会
1 临床资料1.1 一般资料 尿道损伤患者40例,均为男性,年龄8~67岁,平均年龄41.2岁.骑跨伤14例,车撞伤8例,挤压伤16例,其他损伤2例;前尿道损伤22例,后尿道损伤18例.
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尿道损伤的护理体会与措施
我院于1991~2001年共收治尿道损伤患者58例,均行手术治疗,效果满意.现就有关护理体会介绍如下.1 临床资料本组病人58例,均为男性,年龄14~62岁,平均38岁.其中前尿道损伤13例,采用尿道对端吻合血肿清除术,后尿道损伤25例,采用尿道会师术或膀胱造瘘术,合并其他脏器损伤17例,其中合并膀胱破裂10例、肠破裂3例、脾破裂4例、骨盆骨折25例、合并休克9例.
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气囊导尿管致前尿道损伤的分析及对策
气囊导尿管在临床上使用十分广泛而简单,但是操作不当,亦可带来较严重的后果,使患者造成痛苦,尤其在目前医疗环境下,很容易造成医疗纠纷,应引起重视.本院自2000年2月至2008年2月,因使用气囊导尿管操作不当而致男性前尿道损伤45例,现分析如下.
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经尿道输尿管镜下置导尿管治疗前尿道损伤临床分析
目的 探讨微创方法治疗前尿道损伤的治疗效果.方法 回顾性分析近年9例采用输尿管镜下经尿道置尿管治疗前尿道损伤的临床疗效.结果 本组9例患者,均经试导尿证实为前尿道断裂,全部采用输尿管镜下置导尿管术.术后随访1~12个月,效果满意并发症少.结论 采用输尿管镜下置尿管治疗前尿道损伤方法,是较理想有效的治疗方法.
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输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤的临床效果观察
2012年1月~2015年12月,选取本院收治的60例尿道断裂患者进行分组对照研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,应用传统开放式尿道会师术对对照组30例行临床治疗,而应用输尿管镜引导下尿道置管会师术对观察组30例行临床治疗,治疗后对比两组手术成功率和并发症的发生率。结果观察组的治疗成功率为93.3%,对照组的治疗成功率为90.0%,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组(6.6%)相比,观察组并发症的发生率(23.2%)明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。在前尿道损伤的治疗中,传统开放式尿道会师术和输尿管镜下尿道置管术均有着确切的疗效,但是后者的安全性更好,因此可普及应用。
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自制尿道多孔三腔气囊导尿管用于尿道吻合九例
为改善尿道吻合后尿道分泌物引流及尿道抗生素灌注,将三腔气囊导尿管自制成尿道多孔三腔气囊导尿管,在9例尿道吻合病例使用,效果良好,现报告如下.1资料与方法1)一般资料:本组9例均为男性,年龄23~52岁.1例球部尿道损伤,2例球部尿道损伤后狭窄,1例前尿道损伤吻合术后狭窄,5例为骨盆骨折尿道损伤尿道会师术,术后1~2年逐渐出现排尿困难或不能排尿.8例狭窄病例全部行尿道造影,其中6例尿道闭锁,2例狭窄,狭窄或闭锁段长度约0.5~2.0cm.
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经膀胱镜行尿道会师术2例报告
我们于近1年内经膀胱镜行尿道会师术治疗尿道损伤2例.现报告如下.例1:男,25岁,因会阴部骑跨伤1小时伴排尿困难,会阴部痛入院.查体:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,Bp120/80mmHg.一般情况尚好,神志清,痛苦面容,下腹部有压痛,尿道外口有血淌出,会阴部青紫,有压痛.肛诊,前列腺可清楚扪及,且不能推动,指套无血迹.导尿不成功.辅助检查:外周血Hb130g/L,RBC4.5×1012/L,WBC6.0×109/L;血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)均正常.骨盆X线片正常,尿道造影示尿道球部有造影剂外渗,诊断为前尿道损伤.
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前尿道损伤的早期治疗体会
目的 探讨男性尿道损伤早期治疗的效果.方法 根据损伤的临床分类分别处理.结果 4例尿道挫伤经抗生素预防局部感染治愈,2例尿道部分裂伤经留置导尿管及单纯膀胱造瘿治愈,其余13例尿道破裂或尿道完全断裂者,均先后作了经会阴的尿道修补吻合或尿道疲痕切除、端端吻合术.结论 尿道破裂或断裂者应早期行尿道修补吻合术.
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输尿管镜下置导尿管治疗前尿道损伤临床分析
目的 探讨微创方法治疗前尿道损伤的疗效.方法 回顾性分析30例输尿管镜尿道置管术(腔内组)和20例开放性尿道吻合术(开放组)治疗球部尿道断裂的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间及术后尿道狭窄发生率等指标.结果 术后尿瘘和出血发生率差异无显著性,但腔内组术后住院时间、手术时间和术中失血量均显著少于开放组(P<0.05),术后随访12个月,治愈率、术后尿道狭窄、尿失禁和勃起障碍均显著少于开放手术组(P<0.05).结论 采用输尿管镜下置尿营治疗前尿道损伤是较有效的治疗方法.
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输尿管镜下尿路会师术治疗急性前尿道损伤疗效分析
目的 探讨输尿管镜下尿路会师术治疗急性前尿道损伤的临床疗效.方法 对22例尿道骑跨伤致前尿道损伤的患者采用输尿管镜下尿路会师留置导尿管,随访观察手术疗效.结果 22例均获随访,随访时间2~24个月.其中17例正常排尿,尿道狭窄5例.通过单纯尿道扩张或输尿管镜辅助下尿道扩张术治愈,勃起功能障碍2例,尿道皮肤瘘1例,通过加强抗感染及换药引流治疗后痊愈.结论 输尿管镜下尿路会师术治疗急性前尿道损伤具有微创、简单、安全、有效、并发症少的特点,值得推广应用.
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输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤90例效果观察
目的:观察输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤的临床效果。方法选取150例前尿道损伤患者,按伤后入院时间分为实验组90例,对照组60例,对实验组进行输尿管镜下尿道置管治疗,对照组进行开放性尿道吻合术治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果实验组和对照组的治愈率分别为93.3%和50.0%,实验组总并发率为6.7%,对照组为40.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤,效果显著,值得临床推广应用。
关键词: 输尿管镜下尿道置管术 前尿道损伤 治疗效果 -
前尿道断裂46例临床观察
本院从2002年5月~2009年12月共收治前尿道损伤患者46例,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组46例均为男性,年龄19~63岁,平均42岁.受伤到入院时间30分~25小时.