首页 > 文献资料
-
内镜下黏膜下剥离术并发症处理的新进展
内镜下黏膜下剥离术(E S D)是一种微创治疗消化道肿瘤的方法。作为一种微创手术,其具有术后恢复快、维持了消化道的原有结构等优点,目前已经作为消化道早期肿瘤的首选治疗方法。但是也带来了一系列的问题,E S D并发症发生率较高,如何处理好相关并发症对于ESD尤为重要。本文将对ESD主要并发症出血、穿孔及ESD术后狭窄作一综述。
-
Nd∶YAG激光经尿道治疗尿道狭窄及闭锁
1993年8月至1999年10月,我科收治尿道狭窄或闭锁26例,经尿道激光治疗,效果满意,报告如下.资料与方法1.临床资料本组26例,均为男性,年龄18~62岁,平均35岁.病程3个月至8年.狭窄原因:外伤性狭窄16例,前列腺手术后狭窄6例,炎症性狭窄4例.狭窄部位:膀胱颈口7例,后尿道9例,球膜部6例,阴茎部4例.狭窄长度0.5~2.0 cm,平均1.6 cm.行耻骨上膀胱造瘘13例.
-
平头光纤改球形光纤对手术的影响
激光经内镜治疗食管癌术后狭窄的效果,在临床上已得到确认.然而,激光平头光纤较难操作,有时难以通过内镜的活检钳道或狭窄的食管孔,以致影响手术时间和手术的成功率,甚至破坏内镜,造成食管穿孔的后果.为此,我们试将平头光纤改制成球形光纤,获得良好效果.
-
经皮肾镜取石术穿刺肾盏颈术后狭窄二例报告
2008年3月至2010年1月我们收治PCNL患者穿刺肾盏颈术后狭窄2例,行狭窄肾盏颈切开治愈.对象与方法 例1,女,18岁.因反复左侧腰痛3年,B超及IVU检查发现左肾多发结石,大者2.8 cm ×1.6 cm;双肾功能良好;尿培养阴性;术前诊断:左肾结石.例2,男,38岁.
-
纤维蛋白原在移植静脉内膜增生中的作用
自体大隐静脉(HSV)被认为是血管移植术合适的材料,但内膜增生(IH)所致术后狭窄制约其应用.纤维蛋白原(FG)在其中的作用日益受到重视.我们采用IH模型来研究ATP敏感性钾离子通道(K+ATP)在FG和IH中的作用.
-
颅内椎-基底动脉狭窄的血管内治疗
日本学者Hatano和Tsukahara报道了颅内椎-基底动脉狭窄的血管内治疗,纳入44例颅内椎-基底动脉狭窄的血管内治疗患者(37例椎动脉,7例基底动脉)。患者入选标准为:(1)药物疗效不佳的症状性患者;(2)血管造影显示狭窄率>60%;(3)病变长度<15 mm。治疗在局部麻醉下进行,首先对所有患者行球囊血管扩张术,对于球囊扩张术后仍有残余狭窄、夹层或再狭窄的患者进行支架置入治疗。该组患者术前平均狭窄率为83%,术后狭窄率减小至23%,术后30 d卒中和病死率为2.3%,9例(20.4%)患者在术后6个月出现再狭窄,其中4例出现症状。发生再狭窄的症状性患者均成功接受了球囊血管扩张术或支架置入术。
-
内镜粘膜剥离术对食管动力和食管扩张度的影响
内镜下粘膜剥离术( ESD)已广泛用于胃肠上内肿瘤的治疗[1-4].ESD治疗食管上皮内肿瘤与传统外科食管切除术相比具有创伤小,术后并发症少等优点,与内镜下粘膜切除术相比,能够整块地完全切除大的上皮内肿瘤[2].随着内镜技术的进展及内镜器械的改进,ESD的一些手术并发症如出血、穿孔均明显减少,但由于切除范围的增加术后狭窄的发生率和吞咽困难的发生率逐渐升高,这严重影响患者术后生存质量.尽管ESD术后狭窄发生的确切概率尚不清楚,但研究发现与管腔环周切除范围有关,一些研究报道食管环周3/4以上粘膜切除,尤其是食管全周ESD是术后狭窄的危险因素[1,5].
-
食管扩张术治疗食管良性狭窄13例效果观察
食管良性狭窄临床上可因腐蚀性损伤、手术后狭窄、食管外器官或肿物压迫、食管炎等原因引起,其中以腐蚀性损伤为多.现将近3年来运用食管扩张术治疗食管良性狭窄13例报告如下:
-
改良人工食管结构预防新生食管狭窄
目的观察改良人工食管结构对术后新生食管狭窄的影响,为完善人工食管设计提供实验数据.方法采用犬食管缺损模型,实验组(n=10)植入复合结构管,术后新生食管狭窄者置入食管支架.对照组(n=30)植入单-结构管,术后新生食管狭窄者行扩张治疗,治疗失败后行支架置入.结果实验组人工食管平均脱管时间为19.10 d,明显低于对照组的39.07 d(t=15.6,P=0.000).与对照组相比,实验组无人工食管脱管后梗阻发生.两组术后新生食管狭窄发生率差异无显著性.结论复合结构管可缩短脱管持续时间而安全脱管.
-
痔注射术后致肛门直肠严重狭窄7例临床分析
1992年3月-1998年9月我院收治7例因痔注射后出现肛门直肠严重狭窄,排便困难的患者,针对狭窄的不同特点采取止血钳挑断分离或橡皮筋挂线法、切开狭窄环再加扩肛,换药,全部治愈.现将处理体会报告如下.
-
内镜下扩张治疗食管狭窄24例分析
内镜直视下扩张术目前是基层医院对食管癌、贲门癌术后狭窄的首选治疗方法,此法简单易行,费用低,易被患者接受。凡无明显扩张术禁忌证者,一律均可进行。对吻合口瘘、狭窄明显伴心、脑血管疾患者禁用扩张术治疗。以免造成严重后果。本组24例中 22例扩张成功。术后并发症较少。
-
记忆合金支架治疗食管贲门癌性狭窄32例
1996年6月~2000年10月,本院对32例食管贲门癌及术后吻合口高度狭窄患者行内镜下支架治疗,报道如下.1 临床资料①一般资料:本组32例,男21例,女11例,年龄42~76岁,平均63岁.食管癌16例,食管癌术后狭窄4例,贲门癌12例.病例均以吞咽困难为主诉,按Stooler分级,Ⅳ级19例,Ⅲ级10例,Ⅱ级3例,全部病例经胃镜、病理组织活检证实.②方法:仪器采用日本奥林巴斯XQ-30纤维胃镜,Savary-Gilliard锥形硅胶扩张探条、镍钛记忆合金网格状支架.首先行内镜检查,观察狭窄情况.然后从活检孔插入导钢丝,使导丝通过狭窄部.退出胃镜后,经导丝插入锥形硅胶扩张器从小至大依次扩张12~15 mm,再用胃镜测量狭窄长度及狭窄终末端距门齿的距离,将胃镜置于狭窄的近端.根据狭窄长度,两端各加1.5 cm选择支架,并将终末端距门齿距离在置入器上作标记.
-
球囊扩张术治疗食管-胃吻合口狭窄
食管-胃手术后吻合口狭窄是临床经常遇到的问题.治疗手术后吻合口狭窄,除了采用再次手术外,传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器,进行治疗.该方法具有易复发和穿孔的危险.本组对21例食管-胃吻合口术后狭窄病人,采用电视导引下球囊扩张治疗,现作回顾性分析.
-
早期食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的危险因素分析
目的 探讨早期食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后狭窄的危险因素,为今后预防和治疗提供研究基础.方法 回顾性总结362例早期食管癌ESD患者的临床资料,统计分析临床、病理因素与术后狭窄的关系.结果 发生术后狭窄42例.发生狭窄患者(狭窄组,n =42)与未发生狭窄患者(未狭窄组,n=320)在病变的纵向长度、环周直径、环周范围和组织浸润深度方面比较,差异有统计学意义(P <0.05或P<0.01).选择性阶梯变量回归分析提示,病变环周范围>3/4(OR=44.2,95% CI:4.4~443.6,P=0.0002)与组织浸润深度超过m2(OR=14.2,95%CI:2.7 ~ 74.2,P=0.0002)是ESD术后狭窄的独立危险因素.进一步分析显示,狭窄程度与病变环周范围(关联系数(φ) =0.47,P<0.05)和组织浸润深度(关联系数(φ)=0.647,P<0.05)存在关联.结论 早期食管癌ESD术后狭窄的危险因素是病变浸润深度和环周范围,且与狭窄程度相关.
-
早期食管癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术后狭窄的临床分析
提高食管癌患者的生存率及生活质量的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。近年来随着消化内镜技术的不断进步,早期食管癌及其癌前病变的发现率和诊断率明显提高。而在治疗方面, ESD微创治疗已成为近年来的研究热点,大量临床资料表明,局限于上皮内及黏膜内的早期食管癌及其癌前病变是ESD的适应证,与传统外科手术治疗具有同等临床价值,且手术条件相对低、创伤小、术后并发症少、患者术后恢复快、生活质量高,但术后狭窄问题不容忽视。为此,本研究对ESD术后发生食管狭窄的早期食管癌及其癌前病变患者的临床资料进行了分析,旨在探讨术后狭窄的危险因素,并对临床综合疗效进行评价。
-
黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引探条扩张术治疗食管贲门良性重度狭窄
食管贲门良性狭窄多因腐蚀性损伤、手术后狭窄、食管外器官或肿物压迫、食管炎等原因引起,其中以化学性狭窄为严重,另外食管癌放疗引起的食管狭窄也越来越受到重视[1]。目前胃镜下探条扩张术是治疗该病的有效手段之一,但治疗重度狭窄仍有一定困难,稍微操作不当极易引起出血、穿孔,甚至发生纵隔气肿、脓肿等严重并发症。黄斑马亲水导丝在临床上运用于ERCP较多,亦有报道用于疏通输精管狭窄、损伤尿道插管以及动脉造影等方面[2-3]。我院于2005年06月至2012年12月,应用黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引,对33例食管贲门良性重度狭窄的患者进行了探条扩张,取得了良好的效果,报道如下。
-
预防食管内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术术后狭窄的方法及进展
食管早期癌的早期诊断及治疗能延长患者生存期、提高生活质量。由于食管早期癌局限在黏膜下层浅层、远处转移率低,内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)能有效切除病灶,创伤小、并发症少、零死亡率、生活质量高,远期疗效与外科手术相当,成为食管早期癌的标准治疗方法[1-2]。但术后创面处炎症反应及瘢痕挛缩引起食管狭窄,影响进食,降低生活质量。据统计,超过管周3/4的广泛ESD 术后,至少90%的患者会有食管狭窄[3-4]。本文就近年国内外预防食管早期癌 EMR/ESD 术后狭窄的方法及进展做一综述。
-
左径二尖瓣闭式扩张术后再狭窄经右前外侧切口的瓣膜置换术
1991年1月至2001年12月,我们对80例曾接受左径二尖瓣闭式扩张术后狭窄患者经右前外侧切口(RALT)施行二尖瓣置换术,现报道如下.
-
63例食管良性狭窄外科治疗
食管良性狭窄,是非恶性病变所致狭窄以外的多种食管狭窄,也包括兼性狭窄即Barrett'食管,本文是临床上常见的几种不同病因食管良性病变所致狭窄.作者收集2001年12月至2005年6月病例63例,包括腐蚀性狭窄、良性肿瘤性狭窄、神经肌肉病变性狭窄以及术后狭窄.
-
球囊扩张治疗输尿管狭窄的临床研究
输尿管狭窄是泌尿系统常见的疾病,其病因多为先天性狭窄或输尿管手术后狭窄[1].传统的治疗该类疾病的方法为开放性手术或经皮肾造瘘,但由于其创伤性和较高的再狭窄、术后并发症发生率,随着现代介入技术的发展,逐渐为腔内球囊扩张置入双J管法所取代[2-3].然而,对于这种术式,术后腰痛和血尿常见,虽大多会在术后几天恢复[4],但其显著影响患者心情,对病情恢复不利.