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获得性尿路感染的相关因素及其护理
导尿及留置导尿是临床上基本的诊疗技术,是诊断、治疗各种急、危、重患者的护理措施。本文就留置尿管引起尿路感染的状况、感染的途径及护理进行综述,旨在进一步研究预防和控制感染的有效措施,降低院内感染的发生率。1 导尿引起泌尿系感染的现状 自1883年首次有人报道尿道插管与发热的关系以来,导尿所致泌尿系感染的研究至今已有100多年。随着医疗的发展,导尿术的普遍应用,据美国疾病控制中心所报道,导尿及留置导尿引起的尿路感染占医院内感染的42%,居于首位[1]。在英国由导尿引起泌尿系感染占医院内感染的30%[2]。全国医院感染监测网134所医院提供的资料[3],医院感染部位依次为下呼吸道感染(30%),泌尿道感染(19%)。带管患者中有2%~4%发生菌血症和败血症,这种菌血症和败血症一旦发生,病死率将高达13%~30%[4]。
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留置尿管病人尿路感染的预防
留置尿管是临床常见的护理操作技术,是解决排尿异常的基本手段,但尿道插管引起的感染是尿路感染的主要因素,为了尽量减少尿路感染,近年来广大护理同仁通过临床的实践对导尿术进行了大量的临床研究和改进,对留置尿管尿路感染的原因进行分析,采取相应的预防措施,有效降低留置尿管病人尿路感染的发生率.现总结如下.1留置尿管尿路感染的预防:(1)严格遵守操作规程,熟练掌握操作技术.严格无菌操作,尽量缩短操作时间及避免反复多次插管.导尿前必须洗手,用0.05 %碘伏消毒尿道口2次,然后在严格无菌操作下进行导尿.特别是固定尿管的左手必须保持无菌,同时要保证见尿后在插尿道应绝对无菌,进行尿管护理时操作要认真.(2)严格掌握导尿指征,缩短留置尿管时间.树立插入尿管就会引起感染的观念,不能用留置导尿解决尿失禁和记录出入量的问题.对已留置导尿的患者,注意训练自主排尿功能.采用个体化放尿方法,根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间,以利于尽早恢复膀胱收缩功能,缩短留置导尿时间.(3)腔外途径感染的预防.
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碘伏在留置导尿中的疗效观察
留置导尿管是一种侵入性操作为预防颈尿道插管引起尿路感染,我们除严格执行无菌操作及保持外阴与外露尿管清洁外,对润滑导尿管前端的石腊油与碘伏应用做了临床观察,通过对剖宫产留置尿管病人观察,发现用0.5%碘伏代替石蜡油润滑导尿管前端,尿路感染率明显降低.
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留置导尿管病人尿路感染的原因与预防
留置导尿是抢救危重休克病人、术前准备以及排尿困难者的排尿手段,是临床治疗和诊断的重要方式,是临床常用的操作之一[1].但是尿道插管易引起尿路感染,为了尽量减少尿路感染,笔者通过多年临床实践对导尿术进行了大量的临床研究和改进,对留置导尿病人尿路感染的原因进行分析,采取相应的预防措施,有效降低病人尿路感染的发生率.现报道如下.
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利多卡因凝胶在前列腺炎患者行腔道介入治疗中的应用
前列腺炎患者在行腔道介入治疗尿道插管中,应用利多卡因凝胶有明显的镇痛和润滑效果,可减轻插管过程中患者的痛苦,提高插管成功率,现报道如下.临床资料1.一般资料.男性患者中不少患有前列腺炎,2008年11月至2009年6月在我院男性科行腔道介入治疗前列腺炎患者80例.行腔道介入治疗时尿道插管,采用2%利多卡因凝胶做润滑剂,取得满意效果.
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分析留置导尿管病人尿路感染的原因与预防
留置导尿是抢救危重休克病人、术前准备以及排尿困难者的排尿手段,是临床治疗和诊断的重要方式,是临床常用的操作之一[1].但是尿道插管易引起尿路感,为了尽量减少尿路感染,通过大量临床实践对导尿术进行临床研究和改进,对原因进行分析,采取相应的预防措施,有效降低留置导尿病人尿路感染的发生率.现介绍如下.
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黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引探条扩张术治疗食管贲门良性重度狭窄
食管贲门良性狭窄多因腐蚀性损伤、手术后狭窄、食管外器官或肿物压迫、食管炎等原因引起,其中以化学性狭窄为严重,另外食管癌放疗引起的食管狭窄也越来越受到重视[1]。目前胃镜下探条扩张术是治疗该病的有效手段之一,但治疗重度狭窄仍有一定困难,稍微操作不当极易引起出血、穿孔,甚至发生纵隔气肿、脓肿等严重并发症。黄斑马亲水导丝在临床上运用于ERCP较多,亦有报道用于疏通输精管狭窄、损伤尿道插管以及动脉造影等方面[2-3]。我院于2005年06月至2012年12月,应用黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引,对33例食管贲门良性重度狭窄的患者进行了探条扩张,取得了良好的效果,报道如下。
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铜绿假单胞菌耐药基因及其检测
铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa,Pa)为条件致病菌.Pa菌广泛分布于自然界及健康人的皮肤、肠道和呼吸道.正常情况下,Pa菌并不感染人体的任何组织.但当人体免疫力降低时(如:长期应用激素、肿瘤化疗、器官移植应用免疫抑制剂、AIDS患者)或严重创伤(如:烧伤、严重复合伤、大型手术)或医疗操作(如:气管切开、尿道插管和肾透析)后,Pa菌几乎可以感染人体的任何组织.临床可表现为局部化脓性炎症和全身性感染,其中呼吸道感染、心内膜炎、脑膜炎和败血症等常危及患者生命.
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57例真菌感染病原菌分离鉴定
真菌包括霉菌,酵母菌和酵母样菌.真菌分为致病真菌和非致病真菌两类.而致病性真菌又分为病原性真菌和机会致病真菌.真菌引起的感染,多系由机体的抵抗力和免疫力低下引起,例如,癌症、白血病、严重创伤、烧伤、尿道插管患者真菌趁机浸入引起脏器性真菌病.而各种病原真菌对抗真菌药物敏感性不同,为了给临床抗真菌治疗提供参考依据,我们对57株分离自癌症、白血病、严重创伤、烧伤、尿道插管患者尿液的真菌进行鉴定,结果报告如下.
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手术前置尿管时机的探讨
导尿术是临床护理工作中的一项常用的基础护理技术操作,也是一项损伤性操作,操作中的无菌技术是预防泌尿系感染的关键.正确掌握置尿管的时机,可减轻病人痛苦,减少尿道损伤,因此,对产科实施剖宫产术的160例初产妇术前留置双腔气囊导尿管的时机进行研究,现报告如下:
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小心跌入性病治疗的陷阱--"导融疗法"能根治前列腺炎吗
有一位姓肖的读者,来信说看到了广告上宣传用介入导融方法治疗前列腺炎,问我可信不可信.我做了几十年的泌尿科大夫,从未听说过这种疗法;查阅新近出版的书籍、杂志中有关前列腺炎治疗方法的进展,也未阅及;向同行专家咨询,他们也感到莫明.据大家分析,所谓的"导融"疗法,很可能是尿道插管射频,或微波之类治疗方法改头换面的广告名称.这类方法仅有电热物理治疗作用,只能暂时缓解由炎症充血、水肿引起的不适症状,并不能从根本上消除病变.
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一种纯生理性尿动力学动物模型
由于动物不能耐受经尿道插管,尿动力学检查不得不在麻醉下进行,而麻醉后的动物则不能反应清醒自然状态下储尿与排尿期的尿动力学改变[1,2].本研究旨在制作一种非麻醉下动物尿动力学模型,可相对无创,并能重复的行尿动力学研究.
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非血管操作短暂菌血症
随着医疗技术的不断发展,各种侵入性操作已成为临床疑难杂症的诊断与治疗必不可少的手段.如利用血管置管及非血管置管进行诊断、治疗及监测.前者可进行中心静脉压测定、全胃肠外营养( total parenteral nutrition, TPN)危重病患者长时间补液、给药及有创动力学监测、血液透析、输血及血制品等,后者包括机械通气、气管插管、尿道插管、内镜检查、麻醉相关感染和介入放射学相关感染等.由于这些操作会破坏人体的防御屏障,操作过程及留置过程的污染,极易导致相关的感染,尤其是由此引起的医院获得性血流感染( bloodstream infection, BSI)是对危重患者的严重威胁,经济耗损大.
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尿频腹痛不究因尿道插管未问明--1例膀胱异物误诊为急性肾小球肾炎的教训
患者,男,14岁.因尿频3日入院.患者入院前3日自述无明诱因出现尿频,尿少,尿色深黄,发热,体温在38.5℃左右,无尿痛、尿急、腰痛.
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医院感染现患率的调查研究
目的增强医务人员的院感控制意识,了解医院感染的实际情况,为制定政策措施提供依据.方法对全院住院病人采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法,填写统一的个案调查表,在调查日中处于医院感染状态的病人均计入医院感染.结果实际调查346人,实查率为99.71%,查出医院感染10人、11例次,现患率为2.89%,例次现患率为3.18%,抗菌药物使用率为59.54%,感染部位依次为呼吸道、泌尿道、切口、皮肤软组织,危险因素经统计学分析主要是使用呼吸机、气管切开、泌尿道插管、激素、化疗.结论加强全员院感知识教育,加强消毒灭菌管理,加强侵入性操作的治疗护理,合理应用抗菌药物,保护易感人群.[关健词] 医院感染现患率调查
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护理专业影响尿生成的因素实验方法的改进
就我校3年制护理专业,通过膀胱插管法和尿道插管法方法的优缺点对比和两种不同方法记录的影响尿生成因素的实验结果进行对比,用尿道插管替代膀胱插管,简化了"尿生成的影响因素"实验方法,体现出护理的特色。既提高实验的成功率,又在实验中渗透护理意识。
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微创法改进"影响尿生成因素实验"的研究
"影响尿生成的因素"是生理学实验教学的内容.传统实验方法是采用膀胱插管法或输尿管插管术导尿来测定尿量,用动脉插管法来测定动脉血压.实验多用家兔,要全身麻醉,手术创伤大,家兔多难以耐受.学生实验耗时长,实验成功率不高,实验结果不稳定.在教学实践中,笔者为了提高实验效果,对传统实验方法进行改进,主要有2点,一是用动脉留置针行股动脉穿刺法进行动脉血压测量,二是用尿道插管法导尿测定尿量.通过多次实验探索,认为该方法稳定可靠,较传统方法有明显优点,不但在教学实验有应用价值,在相关科研实验也有潜在应用价值.