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院前急救心肺复苏成功9例分析
通过回顾分析我院急诊科2006年1月至2008年12月院前急救实施心肺复苏成功案例,寻求提高院前急救水平的途径.1 资料及方法1.1 一般资料:统计我科2006年1月至2008年12月3年间出车记录中在急救现场及转运途中实施心肺复苏病例382例,成功9例,其中男性6例,女性3例.年龄19~51岁,平均32.5岁.心肺复苏成功9例中,心血管疾病3例,脑血管疾病2例,电击伤2例,严重复合伤1例,不明原因心搏骤停1例.
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295例胸外伤的诊治
我院胸外科自1993年1月至2000年5月收住各类胸外伤病人295例,现将救治体会报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组295例,男233例,女62例。年龄16岁~90岁,平均43.6±16.6岁。 2.致伤原因:车祸37.3%(110/295例),刀伤20%(59/295例),跌伤13.9%(41/295例),坠落13.6%(40/295例),钝器打伤5.4%(16/295例),工伤或其他意外原因致伤9.8%(29/295例)。 3.损伤种类:局限于胸部损伤者占75.9%(224/295例),合并胸部以外脏器损伤者24.1%(71/295例)。胸部损伤包括:肋骨骨折214例(72.5%),其中双侧肋骨骨折14例,10根以上肋骨骨折7例,连枷胸7例;血胸、气胸及血气胸174例(59%),其中血气胸95例(7例为双侧性),血胸33例(1例双侧血胸合并双侧乳糜胸),气胸46例;创伤性湿肺25例(8.5%);肺支气管裂伤5例;心包或心脏伤3例;入院时休克9例(3.1%)。7例合并胸部以外损伤。 二、治疗方法及结果 死亡5例,死亡率占1.7%。创伤性窒息1例,合并脑外伤1例,合并全身严重复合伤2例,以上4例在入院时均昏迷、休克,经抢救无效在入院后0.5h至3h内死亡,另一例在治疗过程中突发脑梗塞于伤后4d死亡。 174例血气胸病例中,保守治疗57例,胸穿抽气抽液31例,胸腔闭式引流63例,经胸手术19例均愈,死亡4例,死于合并伤。 9例入院时休克,其中4例严重复合伤抢救无效死亡已如前述,另5例分别为支气管断裂、心包填塞、血胸及血胸同时发现脾破裂出血,经手术治疗痊愈。 25例创伤性湿肺,经吸氧,抗炎等治愈22例,另3例发展为ARDS,行气管切开,呼吸末正压通气治愈。 7例连枷胸病例,胸壁悬吊3例及气管切开辅助呼吸3例均治愈;另一例连枷胸病例胸部加压包扎后能维持通气,但并发脑梗塞于伤后4d死亡。 伴有胸部以外脏器损伤者如脾破裂、肝破裂、其他腹部损伤或四肢腰椎骨骨折等均相应治疗。
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床旁常规超声及超声造影联合应用在腹膜后血肿中的诊断价值
腰腹部创伤是当今社会的急诊常见病种[1-2],腹膜后血肿常继发于腰腹部创伤之后,因其常合并严重复合伤、出血性休克等,对于腹膜后血肿的及时诊断和治疗十分重要[3]。本研究采用床旁常规超声( conventional ultrasound, US)和超声造影( contrast-enhanced ultrasound, CEUS)联合应用对30例腹部钝性伤腹膜后血肿疑诊患者进行检查,对其应用于腹膜后血肿的诊断效能于金标准进行比对分析。
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严重复合伤患者的院外急救与护理
2001年1月至2002年1月,现场抢救严重复合伤患者11例,现将院外急救护理体会报告如下.1 临床资料本组11例中男8例,女3例,年龄8~76岁,平均34岁.其中交通伤6例,挤压伤2例,高空坠落2例,暴力伤1例.
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严重复合伤病人的急救护理
复合伤在现代创伤中发病率高,病情重,变化快,且合并休克及低氧血症,死亡率高,为了提高抢救成功率,我们总结了大量的临床救护经验.
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48例外伤性脾破裂外科治疗体会
我院于1990~1997年共行脾破裂急诊手术48例.2例因严重复合伤死亡,余46例均治愈,46例中行全脾切除26例,脾切除加自体脾移植12例,脾部分切除4例,脾修补3例,大网膜包脾1例.
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外伤后肾上腺迟发性出血六例报告
严重复合伤者有>28%存在外伤后肾上腺出血[1].腹部钝挫伤约2%存在肾上腺损伤[2].外伤后肾上腺迟发性出血常因无特殊的临床表现被忽略或误诊,2000年1月至2006年6月我院收治6例,现报告如下.
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会阴热压伤合并多种严重复合伤及创伤后应激障碍一例
患者女,43岁,板车侧翻,热砖压于会阴、双侧大腿及腹部等处,全身多处外伤,被送至滕州市中心人民医院烧伤科就诊.入院查体:会阴(包括耻骨联合上方及大阴唇后1/2)、双下肢(双大腿上内侧、左腘窝、左胫前)、双上肢及腹部(下腹部、脐周及剑突下)等处色苍白,皮革样改变,质地韧.左足下垂,背伸功能丧失.初步诊断:(1)失血性休克;(2)全身多处Ⅲ度热压伤25%全身体表总面积(total body surface area, TBSA);(3)左胫腓骨开放性粉碎性骨折;(4)左膝关节、左小腿及头部皮肤撕脱伤、裂伤;(5) 左腓总神经损伤.
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应用异种脱细胞真皮基质修复大面积全层腹壁缺损一例
患儿 女性,9岁,于2006年11月14日被大货车撞倒并拖行导致严重复合伤.入院查体:胸、腹、腰、背、右臀、会阴、肛门等处大面积皮肤撕脱伤,第4胸椎以下躯干至臀部皮肤软组织自深筋膜层形成袖套状脱套,腹壁皮肤及部分腹壁肌肉缺损,左下腹一处全层腹壁缺损,肠管外露.
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小儿严重复合伤一例救治体会
我们在成人普通外科条件下救治1例严重复合伤患儿,治疗体会报告如下.患儿,女,7岁,因上腹部被面包车碾压伤后5 min即送来医院,伤前刚进晚餐.入院查体见休克面容,血压测不清,心率180次/min.呼吸喘促,双侧瞳孔轻度散大,腹腔有大量新鲜血,在抗休克同时送手术室.术中证实肝膈面有10 cm×10 cm碎裂伤、脾破裂、胃底撕裂伤,术后相继出现双侧胸腔积液、肺挫伤、创伤性湿肺、脑挫伤、脑水肿、右侧肱骨骨折,并发肺、肝、消化道等多器官衰竭,经多次手术、抢救、历经82 d,治愈出院.
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创伤后慢性脑积水相关危险因素分析
资料与方法1.临床资料:回顾性分析我院2005年1月至2007年1月人院治疗的颅脑损伤患者共115例(随访10个月-2年).入选标准:外伤史明确,治疗上未行脑室外引流或腰大池外引流者;排除入院不久死亡者、随访过程中死亡者、严重复合伤者、受伤前已有脑积水或脑萎缩者.本组中男91例,女24例,年龄6~81岁,平均46.77岁.受伤原因分别为交通事故伤66例,坠落伤15例,殴打伤20例,摔伤14例.
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严重颅颌面颈复合伤救治成功1例
颅颌面颈多部位的严重复合伤,多因事发现场条件所限,得不到有效救治而死亡.我科曾遇1例严重的颅颌面颈复合伤病人因得到有效的救治而获得成功,现报告如下.
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火药复合伤50例治疗体会
火药爆炸、燃烧导致机体严重复合伤,在战时或作业、训练中均为常见.1996~2001年,我院收治火药炸、烧严重复合伤50例,占同期收治烧伤的4%.
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严重复合伤抢救的护理体会
我院2002年5月~2005年5月以来,共手术抢救严重复合伤病例1301例,对其中多系统、多脏器伤、处于严重休克的危重病人,为争取抢救时机,采取直接送入手术室进行抢救共305例,达到了较为理想的效果.现总结如下:
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热贯通伤、热盲管伤的治疗体会
热贯通伤、热盲管伤是一种机械暴力与高温烧伤同时作用的严重复合伤,在机械暴力所致皮肤与软组织缺损的基础上,往往合并以贯穿点为中心呈圆形的皮肤烧伤,是一种在职业特定环境中所致的特殊损伤[1].对于此种病人的治疗方案目前尚无统一意见.我院自2000年以来共收治此种病人15例,其中皮瓣移植治疗2例,行手术探查后保守治疗4例,完全保守治疗9例,均取得较理想效果,现报告如下:
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严重多发伤伴创伤失血性休克救治护理体会
严重复合伤系机体在同一机械因素作用下所致两个或两个以上解剖部位或其中脏器的严重损伤,其创伤失血性休克的发生率很高.救治时护理工作的好坏,将直接影响其救治成功率.我院于2003年以来共收治严重多发伤98例,其中伴发创伤失血性休克72例,现将72例的救治护理体会报告如下.
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ICU患者转出过程中存在的问题及对策
ICU作为医院重症患者的抢救治疗中心,主要收治各种大手术后、严重复合伤、需要呼吸机治疗等各种急、危重症患者.ICU患者的转出和转入,是ICU重要的护理工作内容之一.我们针对多年来在ICU患者转出过程中存在的问题进行了认真分析,找出解决问题的对策,并将其整理成ICU患者转出流程,规范患者转运过程中的护理行为,收到了良好的效果,现报告如下.
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严重复合伤患者的院前急救与护理
目的 探讨院前急救中现场急救和转运途中的护理措施.方法 通过对科学城医院2007年1月-2011年12月78例严重复合伤患者病例的出车情况,病情及护理措施进行分析,结果采取适当全面、及时有效的急救与护理,不仅能降低死亡率,而且为患者到医院接受进一步治疗奠定基础.结论 做好院前急救与护理的各个环节,是提高患者生存质量的重要保证.
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99例高原地区严重复合伤病人的观察与护理体会
目的 总结分析高原地区严重复合伤病人的观察与护理经验.方法 对我科7年收治的99例高原地区严重复合伤病人的病例资料进行回顾性总结分析.结果 99例中95例治愈,占96%,4例死亡,占4%.结论 高原地区严重复合伤病人的救治中护理工作具有重要意义,护士应具有高度的责任心并掌握熟练的观察和护理技术才能提高护理质量和救治水平.
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急诊严重复合伤患者的急救和护理要点及体会
严重复合伤是临床常见的急危重症之一,患者病情危重,出血量多,常伴有失血性休克,如不及时救治,会危及患者的生命[1]。急诊科护士必须熟练掌握各种急救护理技能,配合医生在短时间内采取及时有效的救治措施,才能大大提高抢救成功率,使患者转危为安。