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新生儿肾上腺出血8例
目的:探讨新生儿肾上腺出血的临床特点、病因及诊断治疗方法.方法:收治新生儿肾上腺出血患儿8例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:8例患儿临床表现多样,无特异性.保守治疗后随访3个月～1年,肾上腺血肿均消失,无肾上腺皮质功能低下表现.结论:新生儿肾上腺出血临床表现多样,缺乏特异性,保守治疗有效,B超、MRI检查是确诊和随访的有效方法.
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肾上腺出血的诊断与治疗——附17例报告
目的 总结肾上腺出血的临床特征,提高对肾上腺出血的诊治水平.方法 对该院2000年3月—2017年10月肾上腺出血的17例患者的影像、实验室检查及病理临床资料进行回顾性分析.结果 17例患者临床表现多样,9例行非手术治疗,8例非手术治疗3月后行开放手术.该组病例治疗后肾上腺皮质功能正常.结论 肾上腺出血单纯依据症状难以诊断,结合彩超、CT、MRI能有效提高诊断率.肾上腺出血均可先行保守治疗,合并肾上腺肿瘤患者可非手术治疗3个月后手术切除肿瘤.
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新生儿肾上腺出血合并腰大肌血肿超声表现1例
患儿男,21 d.足月顺产,自行接生,因皮肤黄染伴腹胀1 d入院.行腹部超声检查,仪器为ACUSON X300彩色超声仪,探头频率5～13 MHz.
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新生儿肾上腺出血的超声诊断
目的:探讨新生儿肾上腺出血的彩色多普勒超声表现特征及发病原因.方法:搜集因黄疸、窒息、贫血等新生儿肾上腺出血20例,观察肾脏及肾上腺情况.结果:20例新生儿肾上腺出血,右侧15例,左侧5例,超声表现特征为肾上腺区混合回声或液性团块,彩色多普勒不能探及血流信号.临床表现为黄疸15例,腹部包块3例,合并后腹膜血肿伴阴囊出血2例.结论:新生儿肾上腺出血均为单侧发生,一般采用保守治疗,超声可早期诊断本病,对临床提供帮助.
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MRI薄层扫描对肾上腺疾病的价值
目的:肾上腺薄层扫描中病变与周围结构的关系,并为其提供影像诊断依据.方法: 18例肾上腺行MRI检查患者中影像数据总结分析,均行MRI平扫与动态增强并经病理对照.结果:肾上腺腺瘤5例,肾上腺转移瘤5例,嗜铬细胞瘤2例,错构瘤2例,肾上腺皮质增生2例,肾上腺癌1例,右肾上腺出血1例.结论:MRI薄层扫描对肾上腺病变诊断具有重要价值,并对于肾上腺肿瘤与周围结构的关系、制定手术方案有重要意义.
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12例腹部钝伤后肾上腺出血的CT诊断
目的 探讨腹部钝伤后肾上腺出血的CT表现及其诊断价值.方法 对12例经CT检查、随访观察证实的外伤性肾上腺血肿进行回顾性分析.结果 12例肾上腺血肿中,右侧11例,双侧1例;表现为孤立的椭圆形高密度肿块,直径2～4cm,CT值＞50 Hu.随诊复查,血肿逐渐吸收,体积减小,密度逐渐减低,部分患者可恢复正常的肾上腺形态,陈旧性出血密度常不均匀,可出现囊变.结论 CT对外伤后各期肾上腺血肿可明确诊断.
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超声诊断新生儿肾上腺出血2例
1病历简介例1男，3天。因黄疸贫血入院。查体心肺听诊未发现异常，腹部可触及可浮性肿物，患儿一般状态差，反应低下。超声检查所见：左右侧肾上腺区域分别可见5.2cm×3.6cm，1.5cm×1.0cm无回声区，边界欠规整，形态近似椭圆形。患儿38天复查右侧原病灶消失；左侧病灶缩小仍可见2.1cm×2.0cm无回声区，其内可见散在强回声光点，边界不规整。3个月后复查左侧亦恢复正常。
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新生儿肾上腺出血误诊1例
1临床资料：患儿，男，维吾尔族，生后7天，以全身皮肤、巩膜黄染5天入院，患儿系母G2P1，孕38+1周，自然分娩顺产，产时羊水清，出生时1分钟评10分，患儿于生后第2天全身皮肤及巩膜出现黄染，以颜面部为主，并迅速加重，第3天测经皮胆红素311umol/L，妇产科建议住院治疗，家长拒绝住院回家，生后第3天母乳喂养。病程中，患儿无发热、抽搐、发惊，无腹胀、腹泻，精神、吃乳均可，睡眠佳。大便为黄色稀便，无陶土样大便。小便为黄清色，不染尿布。入院查体：体温36.8℃，脉搏126次/min，呼吸30次/min，血压65/30mmHg，体重：4.1kg，呼吸平稳，精神、反应正常，全身皮肤弹性好，无浮肿，全身皮肤及巩膜重度黄染，无出血点。前囟平软，颈无抵抗，双肺、心脏未见异常，腹部平软，脐部干燥，未见渗血，肝脏肋下1.5cm，剑突下2.0cm,质软。未见肠型及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。四肢肌力正常，原始反射均正常存在。辅助检查：总蛋白54.0g/L，总胆红素413.3umol/L，直接胆红素26.7umol/L，间接胆红素386.3umol/L，碱性磷酸酶154IU/L，谷丙、谷草转氨酶均正常。血常规5分类：白细胞计数13.5×109/L，中性粒细胞百分比40.20%，淋巴细胞百分比39.5%，单核细胞百分比15.50%，红细胞计数4.1×1012/L，血红蛋白138 g/L，红细胞压积40.0%，血小板计数328.00×109/L，网织红0.01，未见有核红细胞，血凝系列正常，血型A型，RH血型阳性，血C反应蛋白、降钙素原均正常，TORCH正常，患儿母亲血型为O型。入院后拟诊为新生儿溶血症，予：蓝光照射、茵栀黄退黄治疗必要时输注人血丙种球蛋白、白蛋白。蓝光照射3天后黄疸消退，发现皮肤黏膜苍黄，测改良直接Coombs实验、抗体释放试验（-），结合化验检查红细胞与血红蛋白同步下降，红细胞压积明显降低，而网织红细胞正常，怀疑有内脏出血的可能。入院第3天腹部B超提示：肝右后叶区囊性包块（与右肾上极相邻）；右侧肾上腺区囊性灶；行螺旋CT平扫联合增强扫描：（1）右侧肾上腺区混杂液性密度影，考虑右侧肾上腺出血可能大，并予以修正诊断：右肾上腺出血。给予保守治疗为主，予血凝酶及维生素K1肌注，必要时行外科手术治疗。病情稳定，1个月后复查腹部彩超肾上腺出血已吸收。
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急性胰腺炎并发左肾上腺出血一例报告
患者,女,60岁.1个半月前因上腹部剧痛伴排气、排便停止4 h入外院治疗.查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以剑突下为著,体温38～39 ℃.化验:血淀粉酶950温氏单位;KUB未见膈下游离气体;CT示胰腺肿胀、胰管扩张、胰腺周围液性暗区,诊为急性胰腺炎.保守治疗2周后症状缓解.复查血淀粉酶56温氏单位.CT示胰腺恢复正常,但发现左肾上腺4.2 cm×3.5 cm类圆形实质性肿物,CT值60 HU,诊为左肾上腺嗜铬细胞瘤,入我院治疗.患者无头痛、头晕、阵发性或持续性高血压等症状.查体:血压140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率94次/min,未见阳性体征.化验:肾素0.1 g/L(正常值0.4～1.5 g/L),血管紧张素Ⅱ、醛固酮、24 h尿VMA、电解质均正常.
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成人自发性肾上腺出血保守治疗一例报告
自发性肾上腺出血(spontaneous adrenal hemorrhage,SAH)指在非外伤性或抗凝治疗等情况下的急性肾上腺出血性疾病,多以腹痛为首发症状,为临床少见病,以新生儿多见.
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外伤后肾上腺迟发性出血六例报告
严重复合伤者有>28%存在外伤后肾上腺出血[1].腹部钝挫伤约2%存在肾上腺损伤[2].外伤后肾上腺迟发性出血常因无特殊的临床表现被忽略或误诊,2000年1月至2006年6月我院收治6例,现报告如下.
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肾上腺出血的诊治分析:附7例报告
目的 总结肾上腺出血的临床特征和治疗经验,提高诊治水平.方法 回顾性分析2003年至2010年经手术治疗和病理证实的7例肾上腺出血患者的临床资料.结果 5例为突发性患侧上腹痛、2例无特异性表现,肾上腺功能均无减低.术前超声检查6例,仅1例考虑肾上腺出血.7例均行CT检查,报告肾上腺区高密度肿块3例、低密度肿块2例,肝内肿物和肾周血肿1例;3例行增强CT检查均见肿物边缘强化,内部无强化.1例行MRI检查报告肾上极巨大肿物,T1加权像为等信号,T2加权像为低信号.4例行患侧肾上腺及肿物切除术,3例行患侧部分肾上腺及肿物切除术,病理报告均为肾上腺出血.术后随访4个月～7年,未见出血复发,肾上腺功能均正常.结论 肾上腺出血易误诊,超声、CT、MRI检查对诊断有一定价值.单侧肾上腺出血大于5 cm,或症状明显者应当手术治疗,并尽可能保留正常肾上腺组织.
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多排螺旋CT低剂量模式在新生儿肾上腺出血中的应用评价
目的 评价多排螺旋CT(MSCT)低剂量模式扫描在新生儿肾上腺出血(NAH)中的应用价值.方法 收集2009年5月至2013年3月在广东省妇幼保健院确诊的32例NAH患儿的临床病历资料为研究对象.其中,急性期为3例,亚急性期为20例,慢性期为6例,血肿机化期为3例.采用SIEMENZ 128排及TOSHIBA 64排MSCT低剂量模式(80 kV,100 mA,0.75 s),评价MSCT低剂量模式对NAH的应用价值(本研究遵循的程序符合广东省妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意).结果 NAH的普通CT检查表现为肾上腺区低密度或混杂密度肿块,右侧多见,有包壳或囊壁形成,增强CT结果示病灶中央区无强化.结论 MSCT低剂量模式成像清晰,对NAH的定性和分期具有很好参考价值.
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新生儿肾上腺出血的B超、CT诊断比较
目的 分析比较B超、CT诊断新生儿肾上腺出血的价值.方法 回顾性分析8例经证实的新生儿肾上腺出血病例,对比分析腹部B超及CT表现,男5例,女3例,发病时日龄1～14d.结果 8例均为右侧肾上腺出血,B超显示右肾上腺区三角形或类圆形病灶,边界清楚锐利可探及完整包膜;强回声2例,低回声2例,强弱混杂回声4例;4例复查体积较前均明显缩小,呈无回声区.CT平扫为单发圆形或卵圆形肿块影,均匀高密度3例;均匀低密度2例;呈环状中心高密度3例.3例复查肿块密度较前减低,体积较前缩小,1例内部小点状钙化灶.结论 应使用B超对新生儿进行肾上腺出血筛查,进一步的CT扫描可提供影像学分期.随访病例应注意残留囊性病变的观察,分析有无钙化灶的形成.
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新生儿肾上腺出血十例临床分析
目的 探讨新生儿肾上腺出血发病原因、临床表现及治疗.方法 回顾性分析经彩色多普勒超声诊断为肾上腺出血的10例病例,总结肾上腺出血情况、临床表现、合并症及治疗转归情况.结果 10例新生儿肾上腺出血,均为右侧出血,超声表现为不均匀低回声团块及混合性回声团块,有1例出血延伸至肾脏包膜下.1例生后即有失血性休克、腹胀；8例因黄疸入院,均无异常腹部体征,仅有1例存在轻度贫血,但无明显缺氧表现；1例因窒息复苏后入院,亦无贫血及异常腹部体征.1例窒息患儿家长放弃治疗死亡,余均为内科保守治疗,治疗有效.结论 对不明原因的黄疸及贫血尤其是有特殊围生因素的新生儿应常规行腹部超声检查,从而早期诊断,减少误诊、漏诊并早期治疗.
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新生儿肾上腺出血10例分析
新生儿肾上腺出血的发病率国外文献报道为1.9‰〔1〕，国内报告不多。现将本院1991年9月-1998年10月收治的10例作一分析，旨在加强对本病的认识，以便及早诊断和治疗。1 临床资料1.1 一般资料 男8例，女2例。胎龄36～37周3例，～42周7例。出生体重2 000～2 500 g 2例，2 501～3 500 g 3例，3 501～4 000 g 5例。发病时日龄＜1 d 6例，2～6 d 3例，7～8 d 1例。分娩方式：顺产4例，产钳助产3例，剖宫产3例。有围产期窒息缺氧史7例。出血部位右侧5例，左侧1例，双侧4例。
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创伤性肾上腺出血的诊断与治疗研究进展
交通伤、高处坠落伤、创伤性应激、创伤后严重感染及外科手术等均可导致肾上腺出血,其临床表现较为隐匿,又多合并胸腔脏器、腹腔脏器、腹膜后等脏器的损伤,容易被漏诊.其主要依靠超声、CT、磁共振成像等影像学检查进行诊断;应根据出血量多少、发病缓急、单侧还是双侧进行手术探查或非手术治疗,还应考虑到合并脏器的损伤,以及患者血流动力学稳定性等.创伤性肾上腺出血经积极治疗后多数预后良好,但如果合并其他脏器严重创伤则病死率较高.
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创伤性肾上腺出血的CT诊断
目的 探讨创伤性肾上腺出血的CT表现特征.方法 回顾分析我院11例胸腹部外伤肾上腺出血的患者,分别于外伤后2h-60d内行CT扫描.结果 11例急性期CT扫描呈均匀高密度影,其中3例增强扫描示病灶无强化,10d～60d随访复查,有3例血肿消失,3例血肿明显缩小,5例血肿密度减低.结论 创伤性肾上腺出血的CT表现具有一定特征性,急性期CT扫描和CT随访复查可对其诊断提供可靠依据.
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以低血糖昏迷为首发表现的华弗氏综合征病例抢救分析
目的：观察以低血糖昏迷为首发表现的华弗氏综合征患者的临床治疗情况和转归。方法本院诊治1例以低血糖昏迷为首发表现的华弗氏综合征，给予头孢哌酮舒巴坦3.0 g每12 h 1次，同时给予替考拉宁0.4 g每日1次抗感染治疗，并行逐渐降阶梯治疗，给予氢化可的松50 mg，每8 h 1次并逐渐减量，低分子肝素0.4 mL每日1次皮下注射抗凝，并过渡到华法令口服，同时给予补液、维持电解质平衡、控制血糖及营养支持等对症治疗。结果患者好转出院，出院随访3个月，维持国际标准化比值（INR）为2～3，患者无栓子脱落致肺动脉栓塞，无下肢坏死、内脏功能严重损害、全身凝血功能障碍等并发症发生。结论华弗氏综合征临床罕见，疾病进展迅速并可导致休克，同时伴肾上腺大量出血，肾上腺皮质功能减退，须高度重视，早期发现后应积极抗感染治疗，适当给予糖皮质激素，并及时抗凝治疗。
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新生儿肾上腺出血36例临床回顾性研究
目的 观察新生儿肾上腺出血(NAH)的临床特征,探讨腹部B超检查在NAH的诊断价值,评估临床疗效.方法 回顾性分析经腹部B超检查确诊的新生儿肾上腺出血36例,观察其临床表现、发病部位、超声检查及腹部CT检查等情况.结果 36例NAH患儿仅1例超声诊断为左侧肾上腺出血,35例右侧肾上腺出血,超声主要表现为不均匀的低回声团块或混合型回声团块;36例患儿22例表现为黄疸, 5例贫血,1例发生溶血性贫血,3例发热,1例呕吐,3例发现腹部包块.所有患儿治疗后,2例未愈,16例患儿病情好转,18例治愈,无死亡病例,临床治疗总有效率94.4%.结论 NAH患儿临床表现缺乏特异性,临床主要表现为黄疸和贫血,因此对于不明原因黄疸及贫血患儿应早期常规行腹部超声检查,早期诊断,积极治疗.
