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全自动血液分析仪对形态异常细胞提示功能的评价
Symex SF-3000血液分析仪(SF-3000)是通过分类(DIFF)和白细胞/嗜硷性颗粒细胞(WBC/BASO)2个检测通道,采用流式细胞仪的工作原理和半导体激光技术测定5种白细胞,可提示"未成熟粒细胞"、"有核红细胞"、"原始细胞/异常淋巴细胞"等信息.
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密度梯度离心法富集孕妇外周血中胎儿有核红细胞的方法学
目的探讨密度梯度离心法(density gradient centrifugation,DGC)富集孕妇外周血中胎儿有核红细胞的可行性及其在产前基因诊断中的价值. 方法采用密度梯度离心法富集孕妇外周血中胎儿有核红细胞,以流式细胞分析鉴定富集细胞,同时对富集前后孕妇外周血DNA进行男性性别决定基因(sex-determining region Y,SRY)检测. 结果 5例孕妇外周血单个核细胞靶细胞群糖蛋白A(glycophorinA,GPA)阳性细胞富集前平均含量为0.02 ‰～0.1 ‰,而富集后平均含量高达0.5 %～2.8 %;24例孕10～40周孕妇(包括以上5例)中,孕妇外周血DNA富集前SRY基因男性诊断符合率69.2 %(9/13),诊断总符合率83.3 %(20/24),而富集后分别为84.6 %(11/13),91.6 %(22/24),11例怀女胎的孕妇富集前、后均未检出SRY基因. 结论密度梯度离心法可从孕妇外周血中富集胎儿细胞,且所得细胞已基本满足体外扩增单拷贝基因所需的模板量,该方法可应用于非损伤性产前诊断.
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有核红细胞对血细胞分析仪白细胞计数假性增高一例分析
目的:探讨有核红细胞对白细胞计数的影响并对其处理方法.方法:采用不同仪器和手工法对我院1院外周血中含有有核红细胞标本进行检测.结果:有核红细胞可致SysmexKX-21血细胞分析仪白细胞计数假性增高.结论 经:对于异常结果、直方图及有报警信号的结果进行分析并用不同方法、仪器进行复检,结合外周血片镜检复检方可发出报告,以确保临床结果的准确度及可信性.
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XE-2100全自动血细胞分析仪对有核红细胞分析的应用评价
目的 评价Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对有核红细胞(NRBC)分析结果的准确性.方法 采用仪器法和显微镜计数法分别对2006年1月至2011年2月间139例外周血NRBC阳性的临床血液样本进行测定.结果 仪器法对NRBC的检测结果与显微镜计数法比较,中、高值差异无统计学意义(P>0.05),低值差异有统计学意义(P<0.05).仪器的重复性良好.结论 Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪分析结果准确、快速,可为临床医生提供准确血细胞监测数据.
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三种常用的密度梯度离心方法富集有核红细胞的比较
目的 探讨富集母血中胎儿有核红细胞的适宜密度梯度离心方法.方法 对10例脐血分别用Percoll 1090单密度梯度离法、Percoll 1075与Percoll 1090双密度梯度离心法、Ficoll 1077单密度梯度离心法3种方法进行有核红细胞的分离,然后用适宜的密度梯度离心法分离12例10 mL母血中的胎儿有核红细胞.结果 ①Percoll 1090单密度梯度离法每mL脐血富集(70.58±5.67)×104个有核红细胞;Percoll 1075与Percoll 1090双密度梯度离心法每mL脐血富集(23.62±1.90) ×104个有核红细胞;Ficoll1077单密度梯度离心法每mL脐血富集(4.53±0.26)×104个有核红细胞.②采用Percoll 1090单密度梯度离法从12例10 mL母血中富集到的平均有核红细胞数为12.9±5.4个.结论 Percoll 1090单密度梯度分离法可有效增加脐血中有核红细胞的分离数量,并从孕妇外周血中成功富集到胎儿有核红细胞.
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有核红细胞预测围产期窒息严重度和短期预后的价值
目的 评估脐血有核红细胞(NRBC)的变化与围产期窒息严重度及短期预后的相关性.方法 采用前瞻性序贯试验研究方案,随机选择245 例足月新生儿为研究对象,比较病例组(142 例窒息新生儿)和对照组(103 例健康新生儿)脐血NRBC 水平差异,评估NRBC 与围产期窒息严重度指标1 min Apgar 评分、脐动脉血pH 及其短期预后的相关性.结果 窒息组NRBC 百分数和绝对数[(15.98 ±9.68)/100 WBC,(3.28 ±1.34) ×109/L]显著高于正常对照组[(3.47 ±2.32)/100 WBC,(0.60 ±0.39) ×109/L],差异比较有统计学意义(P 均＜0.001).窒息新生儿1 min Apgar 评分越低,酸中毒越重,则NRBC 水平越高,提示缺氧缺血性脑病越重,围产期窒息短期预后越差(P ＜0.001).结论 脐血NRBC 计数有助于早期预测围产期窒息严重度和短期预后.
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血细胞分析仪自动计数外周血有核红细胞的应用研究
目的评价血细胞分析仪自动计数外周血有核红细胞(NRBC)的方法学特点,并探讨其临床应用价值.方法选择115例血液病及非血液病患者,用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪及显微镜计数法计数其外周血中NRBC数量.结果 Sysmex XE-2100与显微镜计数法计数外周血中NRBC数量有极好的相关性(r>0.97),并且2种方法的计数结果差异无显著意义(P=0.201 8).高值、中值和低值NRBC标本绝对计数的批内CV平均<6.5%.在(0～15)×109/L范围内计数NRBC有极好的线性(r=0.999 8).Sysmex XE-2100自动计数外周血中NRBC的灵敏度和阴性预测值均为100%.外周血中NRBC增高时,WBC显著高于去除NRBC的计数结果(P=0.016 8).结论 Sysmex XE-2100血细胞分析仪可灵敏、准确、精密地自动计数外周血中NRBC,并且可在NRBC增高的标本中准确计数白细胞数量.除白血病、贫血等血液病患者外,非血液病(如肿瘤化疗)等患者外周血中也可出现NRBC.血细胞分析仪自动计数外周血中NRBC,有助于一些血液病及非血液病患者的筛查与诊断.
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先天性疟疾1例的实验室诊断体会
患儿男性，39 d，足月顺产。出生3 d后出现发热，体温在38～39℃之间。曾在当地医院治疗后稍好转。因隔日发热9 d于1998年6月9日入我院。体检：T：38.2℃，神志清，贫血貌，肝、脾肿大，质软。其母孕6个月时患疟疾，经治疗自觉症状消失。实验室检查：RBC 2.55×1012/L，Hb 74 g/L，WBC 21.6×109/L，PLT 110×109/L，分类N 0.94，L 0.06，血涂片找到裂殖体及配子体间日疟原虫。住院诊断：先天性间日疟。经抗疟疾治疗7 d，复查血片未见疟原虫后，带药出院。 讨论：先天性疟疾是指新生儿在没有因蚊直接感染或输血等情况下，由母体感染的疾病。感染途径主要有两种：(1)宫内感染，多于出生后5～7 d内起病；(2)产时感染，潜伏期一般为7～30 d。本例患儿出生3 d后突然发热，出现症状时间短于间日疟短的潜伏期，结合其母孕期有疟疾发作史，患儿血涂片找到间日疟原虫，可诊断为先天性疟疾，考虑是宫内感染所致。疟疾患者除血涂片可查见疟原虫外，血液学检查会出现特征性改变，表现为：血红蛋白降低，红细胞大小不均，出现异形红细胞甚至有核红细胞；血小板降低；白细胞在初期有轻度增高，其后减少；单核细胞增多等。本例患儿血液学检查结果比较特别：红细胞呈小细胞低色素性改变，白细胞显著增加，达21.6×109/L，分类中性粒细胞高达0.94，单核细胞极少见，表现为典型的急性感染样血象。检验科日常使用全自动血液分析仪进行白细胞分类，很容易使这类患者漏检，而笔者考虑其血红蛋白下降明显，认真细致地检查血涂片并找到疟原虫，为临床诊断提供了确切证据。由此认为，目前在医院普遍使用先进的血细胞分析仪时，应注重显微镜涂片检查，特别是仪器提示有红细胞、白细胞、血小板等参数异常时，以防特殊的寄生虫病及血液病漏检。
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新生儿肾上腺出血误诊1例
1临床资料：患儿，男，维吾尔族，生后7天，以全身皮肤、巩膜黄染5天入院，患儿系母G2P1，孕38+1周，自然分娩顺产，产时羊水清，出生时1分钟评10分，患儿于生后第2天全身皮肤及巩膜出现黄染，以颜面部为主，并迅速加重，第3天测经皮胆红素311umol/L，妇产科建议住院治疗，家长拒绝住院回家，生后第3天母乳喂养。病程中，患儿无发热、抽搐、发惊，无腹胀、腹泻，精神、吃乳均可，睡眠佳。大便为黄色稀便，无陶土样大便。小便为黄清色，不染尿布。入院查体：体温36.8℃，脉搏126次/min，呼吸30次/min，血压65/30mmHg，体重：4.1kg，呼吸平稳，精神、反应正常，全身皮肤弹性好，无浮肿，全身皮肤及巩膜重度黄染，无出血点。前囟平软，颈无抵抗，双肺、心脏未见异常，腹部平软，脐部干燥，未见渗血，肝脏肋下1.5cm，剑突下2.0cm,质软。未见肠型及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。四肢肌力正常，原始反射均正常存在。辅助检查：总蛋白54.0g/L，总胆红素413.3umol/L，直接胆红素26.7umol/L，间接胆红素386.3umol/L，碱性磷酸酶154IU/L，谷丙、谷草转氨酶均正常。血常规5分类：白细胞计数13.5×109/L，中性粒细胞百分比40.20%，淋巴细胞百分比39.5%，单核细胞百分比15.50%，红细胞计数4.1×1012/L，血红蛋白138 g/L，红细胞压积40.0%，血小板计数328.00×109/L，网织红0.01，未见有核红细胞，血凝系列正常，血型A型，RH血型阳性，血C反应蛋白、降钙素原均正常，TORCH正常，患儿母亲血型为O型。入院后拟诊为新生儿溶血症，予：蓝光照射、茵栀黄退黄治疗必要时输注人血丙种球蛋白、白蛋白。蓝光照射3天后黄疸消退，发现皮肤黏膜苍黄，测改良直接Coombs实验、抗体释放试验（-），结合化验检查红细胞与血红蛋白同步下降，红细胞压积明显降低，而网织红细胞正常，怀疑有内脏出血的可能。入院第3天腹部B超提示：肝右后叶区囊性包块（与右肾上极相邻）；右侧肾上腺区囊性灶；行螺旋CT平扫联合增强扫描：（1）右侧肾上腺区混杂液性密度影，考虑右侧肾上腺出血可能大，并予以修正诊断：右肾上腺出血。给予保守治疗为主，予血凝酶及维生素K1肌注，必要时行外科手术治疗。病情稳定，1个月后复查腹部彩超肾上腺出血已吸收。
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母体外周血中的胎儿细胞在产前诊断中的应用
通过检测母血循环中的胎儿细胞产前诊断胎儿基因和染色体异常具有重要的临床价值.自上世纪90年代以来,胎儿细胞的富集技术和高灵敏度的单细胞分析技术取得了重大进展.目前胎儿细胞的富集主要利用抗转铁蛋白受体抗体和抗血红蛋白抗体进行荧光激活的细胞分选或磁珠细胞分选.另外,还有基于植物血凝素的方法和自显影分析分选富集胎儿细胞.富集到的胎儿细胞可用于荧光原位杂交技术、定量荧光聚合酶链反应、引物原位标记等分析.本文重点讨论胎儿细胞富集方法的进展及存在的问题.
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促红细胞生成素与宫内生长发育迟缓关系的研究
目的探讨促红细胞生成素(EPO)与宫内生长发育迟缓的关系.方法采用ELISA法对24例小于胎龄儿(SGA)和28例适于胎龄儿(AGA)血中EPO浓度进行定量检测,末梢血涂片经瑞氏染色计数100个白细胞中含有的有核红细胞数(NRBC/100WBC),并根据血常规中的白细胞数计算出有核红细胞的绝对计数(NRBC).同时检测动脉血pH、BE和HCO3-等指标.生后3～5 d进行头部CT检查,以确定神经系统病变情况.结果(1)体重、EPO、NRBC/100WBC、NRBC、pH、BE两组比较 有显著性差异(P＜0.05),两组的RBC、HCO3比较无显著性差异(P＞0.05).(2)经过相关性分析,SGA组的体重与EPO呈显著负相关,r值为-0.470(P＜0.05);AGA组的体重与EPO无相关性,r值为0.128(P＞0.05).(3)EPO分别和NRBC/100WBC、NRBC呈正相关,r值分别为0.642(P＜0.05)和0.595(P＜0.05);EPO分别和BE、HCO3-呈负相关,r值分别是-0.434(P＜0.05)和-0.487(P＜0.05).(4)在SGA组中高水平EPO的患儿预后较差.结论EPO是反映SGA慢性缺氧的理想指标,与预后密切相关.
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有核红细胞预测缺氧缺血性脑病严重程度和预后的价值
目的 调查末梢血有核红细胞(nucleated red blood cell,NRBC)计数的变化与新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)分型及其预后的关系,以探讨其对早期判断HIE预后的价值.方法 显微镜下计数135例新生HIE患儿和95例正常对照儿生后24h内末梢血NRBC计数,并对HIE患儿在2岁时做了详细的神经系统检查和智力发育评估.结果 中、重度HIE组NRBC计数[(16.5±2.9)NRBC/100 WBC,(30.4±4.6)NRBC/100 WBC]较轻度组[(9.4±2.4)NRBC/100 WBC]和对照组[(3.2±1.2)NRBC/100 WBC]显著增加(P＜0.05),轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但病情愈重,NRBC计数越高.在2岁时随访,135例HIE患儿中11例失访,52例轻度HIE患儿预后均正常,45例中度HIE患儿中15例预后异常(33.3％),27例重度HIE患儿预后均异常.预后异常组NRBC计数[(25.7±2.5)NRBC/100 WBC,n=42]明显高于预后正常组[(12.6 ±2.0)NRBC/100 WBC,n=82],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出生后24 h内NRBC计数值越高,HIE严重程度越重,预后越差.
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早产儿有核红细胞绝对数与颅内出血(附38例分析)
早产儿颅内出血(ICH)是儿科常见急重症之一,它的发病与许多因素有关.关于早产儿的外周血中有核红细胞绝对数(ANRBC)与ICH的关系以及ANRBC预测ICH的可能性,我们于1996年8月始进行了前瞻性研究,现报告如下.
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有核红细胞对白血病患者白细胞机检准确性的影响观察
目的:观察有核红细胞(NRBC)对白血病患者白细胞机检结果准确性的影响.方法:采用XE-2100全血细胞分析仪,对白血病125例的血液标本(仪器报警NRBC),采用未开启NRBC模式、开启NRBC模式及人工涂片镜检等3种方法分别计数白细胞总数.结果:人工涂片镜检白细胞计数为(3.25±2.49)×109/L,与开启NRBC模式机检白细胞计数(3.16±2.46)×109/L比较,差异不显著(P＞0.05);人工涂片镜检白细胞计数结果与未开启NRBC模式机检白细胞计数(3.56±2.93)×109/L比较,差异显著(P＜0.05).结论:采用全血细胞分析仪检测白血病患者白细胞时,应注意避免NRBC对机检结果准确性的影响.
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关键词：
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XN-1000全自动血液分析仪检测有核红细胞的评价及影响因素分析
目的：评价 Xn-1000全自动血液分析仪在外周血有核红细胞（nrBc）计数方面的准确性及特异性，并探讨其检测有核红细胞的影响因素。方法分别采用 sYsMeXXn-1000全自动血液分析仪(简称为 Xn-1000)和传统的显微镜形态学检测(简称为镜检法)方法对128例外周血标本进行 nrBc 计数检测，计算仪器法的 nrBc 阳性率、准确性、特异性；评价 Xn-1000全自动血液分析仪检测的可靠性，并探讨其影响因素。结果 Xn-1000全自动血液分析仪计数结果与镜检法相比，差异无统计学意义（P>0.05）；两法检测有核红细胞有良好的相关性（r=0.931）。以镜检法为金标准，血液分析仪进行外周血 nrBc 计数的准确性、特异性分别为98.44%、98.02%。结论 Xn-1000全自动血液分析仪用于外周有核红细胞计数具有较高的准确性、特异性，能够有效避免 nrBc 对白细胞计数以及分类的干扰，值得在临床上推广使用。
关键词： Xn-1000 全自动血液分析仪 有核红细胞 准确性 影响因素 -
应用两种方法进行无损伤性产前诊断研究
目的用两种不同的方法进行胎儿性别鉴定,分析二者有无明显差异.方法从孕妇外周血分离血浆和胎儿有核红细胞(Nucleated red blood cells,NRBCs),应用套式PCR特异性扩增DYS1片段,琼脂糖凝胶电泳检测结果.结果 30例受检者中,共有男婴18例,血浆组检出率为88.9%(16/18);有核红细胞组检出率为66.7%(12/18).
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母体外周血液中胎儿有核红细胞的检测及比例与孕周的关系
目的 探讨孕周与母体外周血液中胎儿有核红细胞比例的关系.方法 回顾性分析我院2008年2月～2011年3月收治入院的孕10～35周的孕妇80例,采用SYSMEX XE-2100血细胞计数仪对孕妇外周血中胎儿有核红细胞进行计数,并对表达转铁蛋白受体的阳性细胞(CD71+细胞)进行技术分选.另外选择我院同期健康体检未孕妇女80例和80例新生儿进行检查对比.结果 妊娠组的CD71+细胞比例明显高于健康未孕组和新生儿脐血组(P ＜ 0.01).在孕妇组中,CD71+细胞高峰值出现于第17、18孕周.结论 SYSMEX XE-2100血细胞计数仪计数特异性、灵敏性较强.利用母体血循环中的胎儿细胞做产前诊断的佳时间在第17、18孕周.
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对骨髓增生异常综合征的新认识
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组骨髓造血干细胞的克隆性疾病.其主要特征是:①血常规为一系、二系或全血细胞减少,血涂片中可见幼稚粒细胞,或/和有核红细胞,亦可见巨大血小板.②骨髓呈增生明显活跃或活跃,伴有二系以上的病态造血.③造血干细胞异常,近半数的MDS可伴染色体异常,近1/3的MDS终可转变为急性白血病.④患者常因严重的血细胞减少引起合并症或转成白血病而死亡.
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全自动血液分析仪对形态异常细胞提示功能的评价
SymexSF-3000血液分析仪(SF-3000)是通过分类(DIFF)和白细胞/嗜硷性颗粒细胞(WBC/BAS0)2个检测通道,采用流式细胞仪的工作原理和半导体激光技术测定5种白细胞,可提示"未成熟粒细胞"、"有核红细胞"、"原始细胞/异常淋巴细胞"等信息.就此几项功能的可靠性,我们在工作中体会如下.
