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丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎疗效及对血淀粉酶的影响
目的 探究胰腺炎急性发作的老年患者采用丹参注射液联合生长抑素治疗的疗效及对血淀粉酶的影响.方法 选取我院收治的80例胰腺炎急性发作的老年患者作为研究对象,根据数字表法将其平均分为观察组与对照组,对照组采用生长抑素治疗,观察组采用生长抑素+丹参注射液治疗,对比分析两组疗效及血清淀粉酶改善情况.结果 治疗后观察组患者总有效率为95.00%,对照组患者治疗总有效率为67.50%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组患者的血清淀粉酶为(121.06±9.89)U/L,对照组为(147.46±9.07)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<o.05).结论 胰腺炎急性发作的老年患者采用丹参注射液联合生长抑素治疗疗效显著,可促进血清淀粉酶水平恢复,安全可靠,值得推广.
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急性重症胰腺炎早期CRRT治疗疗效评估
目的 分析急性重症胰腺炎早期连续性肾脏替代疗法(CRRT)的治疗效果.方法 选择我院收治的急性重症胰腺炎患者120例,按照病历号将患者分为两组,每组60例.对照组患者采用临床常规综合性保守疗法,试验组患者在对照组的基础上联合CRRT治疗,比较两组患者的治疗效果及死亡率,并检测两组患者治疗后血中的细胞因子水平.结果 试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组患者的血淀粉酶、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 CRRT治疗急性重症胰腺炎具有显著的临床效果,对促进患者康复、提高患者的生活质量具有重要意义.
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嗜酸细胞性胃肠炎误诊为急性胰腺炎一例
患者,女,32岁,因腹痛腹胀1个月入院,患者1个月前无明显诱因出现上腹持续性胀痛,恶心,呕吐.呕吐为胃内容物.当地县医院化验肝肾功能正常,血常规正常,血淀粉酶稍高.腹部超声胰管稍宽.诊断为急性胰腺炎,给予抗炎,抑酶、抑酸等治疗,腹痛有所减轻,腹胀加重,入院3天前并出现腹泻,大便3-5次/日,绿色稀水样便,无肉眼脓血,既往体健.无药物及食物过敏史.转入我院入院查体:心肺未见阳性体征,腹软,中上腹压痛,无反跳痛.肠鸣音活跃,移动性浊音阳性.入院后行CT:肝胆脾胰未见异常,腹水.实验室检查"血常规白细胞12.10×109/l,中性30.1%,嗜酸性粒细胞51.3%,血沉正常,自身抗体阴性.腹水检查:李瓦特试验阳性,细胞总数8800×106/l,白细胞21×106/l,,中性7%,淋巴18%,巨嗜3%,嗜酸72%,腹水淀粉酶正常.
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奥曲肽与乌司他丁联用治疗胰腺炎分析
目的:探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗胰腺炎的临床效果。方法:收治胰腺炎患者53例,随机分为对照组和观察组,对照组采用奥曲肽治疗,观察组在对照组的基础上加乌司他丁治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组症状消失时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间和有效率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:奥曲肽联合乌司他丁治疗胰腺炎的临床效果显著。
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急性胰腺炎病因、发病机理及护理体会
急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐和血淀粉酶增高等为特点.病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎.少数重症患者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎.
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醋酸奥曲肽注射液致过敏性休克1例
病历资料患儿,男,9岁.因腮腺肿大,疼痛3天,伴恶心、呕吐,进食后为著来诊.查体:体温37.8℃,神清,咽赤(-),双侧腮腺肿大,压痛,心肺未见异常,腹平坦,肝脾不大,左上腹压痛(+),无反跳痛,四肢发育正常.提检静脉血,检血细胞分析:白细胞总数16.5×109/L,血淀粉酶(BMD法)188U/L,尿淀粉酶(DND法)790U/L.确诊为流行性腮腺炎合并胰腺炎.治疗给予禁食水,醋酸奥曲肽注射液0.05mg加5%葡萄糖250ml静滴,并附以抗感染、抑制胰液分泌及对症治疗.
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早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察
资料和方法 一般资料:我院2003年1月~2008年9月对36例急性胆源性胰腺炎患者进行早期ERCP及内镜治疗,同时设内科保守治疗19例为对照组.所有病例符合以下标准:①急性上腹部疼痛,血淀粉酶升高大于正常上限3倍;②彩超或CT提示胰腺肿大、胆总管结石,或虽没有明确提示胆总管结石但胆总管扩张内径超过8mm;③排除其他原因引起的胰腺炎,如酒精性、高血脂、高血钙等;④血清胆红素、碱性磷酸酶、谷胺酰胺转肽酶中有1项升高;⑤在发病后72小时以内入院.按入院随机分为内镜组及内科保守治疗组:内镜组36例,男21例,女15例;年龄31~86岁,平均48.6±12.3岁;轻症33例,重症3例;其中有2例反复3次发生急性胰腺炎.内科保守治疗组19例,男12例,女7例;年龄29~83岁,平均46.8±11.9岁;轻症17例,重症2例.急性胆源性胰腺炎严重程度的诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分法,依据APACHE-Ⅱ分级标准,<8分为轻症,≥8分为重症.
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加味大柴胡汤治疗急性胰腺炎72例
目的:观察加味大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将72例急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组各36例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上再用大柴胡汤治疗,观察比较两组的临床疗效。结果治疗后两组比较,治疗组腹痛缓解时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组( P<0.05)。血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血浆胆固醇、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率为94.4%,对照组的总有效率为69.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床疗效优于单用西医常规治疗。
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以急性胰腺炎为首发的系统性红斑狼疮1例
1资料与方法患者,男,42岁.因上腹胀痛、全身不适4 h于2007年4月15日入院.患者于2007年4月11日无明显诱因出现上腹部疼痛,全身不适,门诊查血尿淀粉酶均明显升高,其中血淀粉酶为814 U/L,尿淀粉酶为6 412 U/L,急诊收入院.入院体检:体温38℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压100/70 mmHg.
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胰腺巨大假性囊肿案
李××,男,36岁,博士.初诊日期:1999年4月21日.主诉:上腹部肿大8日.患者于5周前大量饮酒后突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐、发热,于千佛山医院急诊,化验血淀粉酶明显升高,诊断为急性胰腺炎,经内科抢救2周病情好转.出院诊断为急性胰腺炎合并胰腺巨大假性囊肿.近8日来感觉上腹部胀痛,有肿块进行性胀大,伴有恶心、食欲下降,故来我院就诊.查体:上腹部触及约15 cm×13 cm大小的球状包块,表面光滑,有弹性感,不活动.B超示:上腹部偏左探及14.5 cm×11.0 cm的囊性肿物,边界清,壁厚0.4 cm×1.2 cm,囊中液性暗区内见斑点状略张回声区,范围6.2 cm×3.5 cm,此肿物与肝、胆、脾及肾无明显关系.胰腺显示不清,脾脏受压上移,体积增大,厚5.5 cm,肝、胆、双肾未见异常.
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重症胰腺炎患者血淀粉酶、TNF-α、IL-1β和PCT在CRRT治疗后的变化和意义
目的 探讨重症胰腺炎患者应用连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗后体内血淀粉酶(blood amylase,AMY)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和降钙素原(procalcitonin,PCT )变化和意义.方法 选取2015年8月至2017年5月期间,经本院确诊的重症胰腺炎患者80例并随机分为2组,每组40例.对照组给予常规临床治疗,观察组给予连续性肾脏替代疗法进行治疗.比较两组患者血清内血淀粉酶、TNF-α、IL-1β和PCT变化、两组患者的治疗效果及患者临床症状指标的变化.结果 与对照组相比,观察组患者CRRT治疗后血清内血淀粉酶、TNF-α、IL-1β和PCT指标明显降低,患者主要临床症状指标的变化明显缓解(P<0.05).与对照组相比,观察组CRRT治疗后总有效率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT治疗重症胰腺炎能有效缓解患者的临床症状,并降低患者血清内血淀粉酶、TNF-α、IL-1β和PCT水平.
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肾综合征出血热血糖和血淀粉酶测定及意义
为观察肾综合征出血热(HFRS)对胰腺功能的影响,我们对1998年1月至2000年1月住院的86例HFRS患者进行了空腹血糖和血淀粉酶动态观察.
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十二指肠及胰腺原发腺肉瘤一例
患者男,57岁.上腹不适半月,皮肤巩膜黄染1周余,近半月体重下降2~3 kg.否认家族史中有肿瘤疾病史.体检:右肋弓下及一可疑包块,活动度尚可,按压时患者有饱胀感.实验室检查:尿常规:尿酮体:1.5 mmol/L, 尿胆原:16 μmol/L (正常范围0~4 μmol/L);肝肾功能检查:丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均高出正常值;血淀粉酶:176.4 U/L (正常范围0~125 U/L);血脂肪酶:744.7 U/L (正常范围0~190 U/L).腹部B超:肝内外胆管扩张,胆囊增大;胰管扩张;胰头下方实性占位可能性大.腹部CT:十二指肠降段扩张,腔内可见软组织影,低位胆道梗阻,胰管扩张,考虑壶腹癌可能性大,胰头与腔静脉分界不清.胃镜检查:可见十二指肠降部隆起,性质待定.ERCP术中见十二指肠乳头肿胀,考虑壶腹癌.临床诊断:梗阻性黄疸,肿瘤可能性大.
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PICU患儿合并急性胰损伤的临床研究
血淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要临床表现,但近年来研究发现14%~80%无原发胰腺病理学改变的ICU患者可出现血清淀粉酶水平的升高,一些患者进展恶化,甚至可能导致死亡[1-3].笔者对湖南省儿童医院2009年11月至2010年4月入住的437例PICU患儿进行系统、前瞻性的胰酶检测和胰腺超声检查并总结分析如下.
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急性胰腺炎与非急性胰腺炎急腹症的生化检测
急性胰腺炎(acute pancretitis,AP)是临床常见的急腹症,临床表现复杂,与急性胆石症、急性阑尾炎、急性肠胃炎等急腹症很难鉴别,使得诊断变得困难.如不及时治疗,可发展为重症胰腺炎,死亡率高[1-2].为提高重症胰腺炎抢救的成功率,早期、准确地诊断是关键.典型的临床表现尽管对诊断有一定的意义,但实验室检查才是真正的诊断依据.本文就急性胰腺炎患者的血淀粉酶(amylase,AMY)、脂肪酶(lipase,LIP),白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),前降钙素原(procalcitonin,PCT)等这些指标作联合检测,来研究这些指标在急性胰腺炎与其他急腹症中的变化.
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苯妥英钠致急性胰腺炎1例
患者女性,55岁,农民,反复眩晕、腹痛、恶心、呕吐伴腹泻3个月于2004年7月8日入院治疗.患者3个月前因癫痫大发作后自服苯妥英钠500 mg(一次极量300 mg),约2 h后出现眩晕、剧烈上腹痛、伴恶心、频繁呕吐、水样泻.当地乡医对症治疗2 d无效而送县医院就诊,经测血淀粉酶1 670 U/L,尿淀粉酶1 200 U/L,诊断为"急性胰腺炎"治疗2周后症状消失出院.出院后约1个月因癫痫复发再次服用苯妥英钠600 mg,服约后约2 h上述症状再次出现,畏光、不能行走、稍微变动体位即眩晕呕吐.
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儿童胰腺微囊型浆液性囊腺瘤超声表现1例
患儿男,9岁.既往体健.主因“腹痛2h”入院.体检:T36.7℃,P 110次/min,面色苍白,无黄染,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min,全腹未触及明显包块.查血淀粉酶74 U/L,胃泌素37 pg/ml,CA199 20.73 U/ml.超声检查:胰头区探及一4.8cm×4.2cm×2.7cm高回声团块,边界清楚,边缘尚规则,无明显包膜,内部回声不均匀,可见数十个大小不等细小无回声区,互不相通,呈蜂窝状改变,大无回声区长径约1.0 cm,长径>0.5 cm无回声区数目大切面>10个,CDFI示团块实质部分内见少许点状、短棒状血流信号.胰体、尾大小正常,形态规则,主胰管未见扩张,走行正常;其余无异常发现(图1).超声诊断:胰头囊实性占位病变,囊腺瘤可能性大.
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小儿胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例
患者女,10岁.反复中上腹疼痛不适1年余入院,查体:一般情况尚好,神志清,皮肤、巩膜无黄染,全腹触软,上腹部扪及一大小约45 mm×45 mm的包块,质地中等,肝脾肋下未及.既往无殊.血常规,生化常规检查正常,血淀粉酶71 U/L正常.超声检查:胰腺形态轮廓欠规整,胰体尾部见一大小约47 mm×41 mm的实性中等偏低回声,呈类圆形,局限性隆起,有包膜,边界尚清,推之不活动,内部回声不均,可见点状强回声及局部小片状液性无回声区(图1).CDFI:其内见点状血流信号.PW:测及动脉样频谱,呈低速低阻型.提示:胰腺尾部混合性占位,以实性为主;上腹部增强CT提示:胰腺体尾部肿块,考虑为胰母细胞瘤.上腹部增强MR提示:胰体尾部占位,囊腺瘤待排.
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B超诊断外伤性重症胰腺炎伴小网膜囊大量积液1例
患者女,14岁.因从3米高处跌下,背部着地,出现腹部剧烈疼痛、上腹部包块伴呕吐3天转入我院.查体:急性痛苦病容,心肺正常,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹及中上腹扪及16cm×8cm×8cm包块,质软、压痛、不活动、边界不清.移动性浊音阳性,肠鸣音弱.腹穿抽出2ml血性液.血淀粉酶78苏氏单位.
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超声诊断阴囊内假性囊肿1例
男性,34岁.于2001年1月7日因暴饮暴食后,突发上腹痛伴恶性呕吐6小时来就诊,化验血淀粉酶615u/L,尿淀粉酶8955u/L,诊断急性胰腺炎入院.体检:一般状态尚可,心肺未见异常,上腹部压痛(+),轻度肌紧张及反跳痛.1月7日超声:胰腺增大呈低回声,边缘膜糊,CT:胰腺增大,密度不均,周围脂肪间隙消失,结构不清,均诊断急性胰腺炎.在临床经胃肠减压,抑酸,抑胰酶分泌,补液及对症治疗好转.