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国际养老社区怎么做
什么是养老社区?在国外文献中,早界定社区概念的是德国社会学家斐迪南·滕尼斯(Ferdinand Tonnies,1887),他在其著作《社区与社会》中研究社区的变迁,认为社区是由生活共同体、情感主义、传统主义等要素组成;社区人群是关系密切、守望相助、疾病相抚、具有人情味的社会团体.
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轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床分析及远期随访观察
轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,BICE)临床上并不少见,以往由于对这种疾病缺乏认识,难以给它下一个确切的诊断名称,造成诊断与治疗的混乱,如本组病例早期曾诊断过腹泻并复杂性热性惊厥、腹泻并癫痫、病毒性脑炎并腹泻,随着20世纪90年代中期国外文献的陆续报道[1-5],才对本病有了一定的认识,逐渐受到国内学者的重视,出现个别小样本报道[6].
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支气管镜介入技术在支气管结核治疗中的应用进展
支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病.国外文献报道,活动性肺结核患者中约有10%~40%并发EBTB[1-3].目前我国尚无专门针对EBTB的流行病学调查,张广宇[4]]对1992例进展期肺结核患者行纤维支气管镜(简称“纤支镜”)观察,发现单纯肺结核1198例,肺结核合并EBTB 794例,肺结核伴EBTB发病的发病率高达39.86%.
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1例Omenn综合征合并伯基特淋巴瘤报道
Omenn综合征是罕见的严重联合免疫缺陷疾病(SCID)谱中常染色体隐性遗传病.多数Omenn综合征患儿由RAGl/RAG2基因突变导致部分V(可变区)、D(高变区)、J(连接区)重组异常导致[1].该病的早期临床表现为红皮病、腹泻、反复严重感染、肝脾和淋巴结肿大,生长迟滞,常伴嗜酸性粒细胞与IgE升高,可伴血细胞减少.国外文献报道其发病率为1/50万~1/10万,Puzenat E[2]等报道男女发病比例约为1∶1[2].Omenn综合征的诊断除典型的临床表现与实验室检查外,主要依赖基因(RAG基因突变)检测.目前,国内文献报告甚少,现将我院2014年6月收治的1例Omenn综合征患儿的临床资料报道如下.
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强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎11例临床分析
强直性脊椎炎(AS)是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎性疾病,国内患病率约为0.3%[1].AS除关节受累外,还可引起全身其他系统的病变,其中急性前葡萄膜炎是常见的关节外表现,据国外文献报道,20%~40%的AS患者发生葡萄膜炎[2].2007年6月~2009年12月收治强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎患者11例,现将其临床特征、诊断、治疗报告总结分析如下.
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妊娠合并甲状腺功能亢进的诊断及处理
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是体内甲状腺激素过高,引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病.多发生于20~40岁的青中年女性.因妊娠期间各种内分泌腺及各器官系统都会发生一些列的生理变化,又涉及母儿健康,故妊娠合并甲亢在诊断及治疗上与非孕期不尽相同.国外文献报道,妊娠期甲亢的发病率0.05%[1],国内报道0.1%~0.2%[2].
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红细胞生成素与缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用
围生期窒息引起的缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)严重威胁着新生儿的生命健康,是引起新生儿死亡或幸存儿神经发育障碍、智能落后的重要原因之一.深入开展HIBD的研究,探索临床上安全、有效的治疗方法是国内外围生医学的热点.近年来国外文献报道,红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对缺氧缺血性损伤后的大脑具有神经保护作用,因而日益受到极大关注.现将红细胞生成素对缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用的研究进展简要综述如下.
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体外受精-胚胎移植术后葡萄胎与胎儿共存1例
自人类体外受精-胚胎移植术(in vitrofertilization-embryo transfev,IVF-ET)开展以来,国外文献常有报道葡萄胎与胎儿共存[1~3].我中心发现该病例1例,现报道如下.
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高效液相串联质谱法检测人血清中总胆碱
胆碱的化学名为β-羟乙基三甲基氢氧化胺,分子式为HOCH2CH2 N+ (CH3)3,相对分子质量为126.16,属季胺碱类物质。胆碱主要通过参与细胞膜上磷脂的合成及机体内甲基代谢等形式来发挥其生理作用[1]。酯化形式的磷脂酰胆碱(phosphatidylcholine)是人体内胆碱主要的贮存形式,占总胆碱含量的95%以上[2]。对生物样本中总胆碱水平进行测定,综合游离胆碱水平[3-4],可以更全面地了解机体的胆碱水平。笔者在参考国外文献的基础上,采用磷脂酶-D(phospholipaseD,streptomyces chromofuscus)对酯化胆碱进行水解,建立了血清中总胆碱水平的高效液相串联质谱(LCMS/MS)测定方法。
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积极防治艾滋病合并乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染
目前,我国慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 携带者约1.2亿,丙型肝炎病毒 (HCV) 感染者约3 800万[1],人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者估计约为84万[2].由于HIV与HBV、HCV具有相同的传播途径,因此,在我国,HIV与HBV或HCV合并感染较为常见,HIV感染者的抗-HCV阳性率为57%[3],其中静脉注射毒品者的抗-HCV阳性率高达43%~100%[3-8].国外文献报道,HIV感染者中HBV和HCV感染率分别为6%~13%[9]和30%~35%[10].
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上海市徐汇区一二级医院门诊反应性评价
在国外文献关于患者满意度的调查中,已经应用到了反应性之一指标作为评价患者满意度的一个重要方面[1-3],国内在有关的患者满意度调查中,也已涉及到反应性的有关指标[4-6].
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功能性胃肠病中医临床研究规范化的若干问题
近10年来,国外学者也开始关注包括中国传统医学(TCM)在内的经验性本草疗法(phyptherapy)在功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder,FGID)治疗中的应用,国外文献也逐年增多[1-4].国内FGID中医临床研究现蓬勃发展,不但大量临床研究见诸文献,而且建立了主要FGID的中医诊治标准,为进一步科学总结中医在FGID治疗中的作用奠定了基础[5].但如何规范中医临床试验(clinical trial)的设计、评价,仍是中医药国际化的重要障碍[5-7].新近,本文作者受邀撰写罗马Ⅲ标准中有关功能性胃肠病中医治疗相关问题的内容,发现许多有悖循证医学原则的问题,值得未来研究重视.
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独眼合并无脑畸形1例
在国外文献中,独眼(Cyclopia)合并无脑(Anencephalia)畸形少有记载,仅MacGregor在<婴儿和小儿病理学>一书中描述过[1].国内虽已见到过两例独眼畸形的报道[2-3],但独眼合并无脑畸形尚未发现.作者曾观察到此种罕见畸形1例,现报道如下.
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我国澳门特别行政区的蚊蛉蚋记录
我国澳门特别行政区位于广东省南海岸珠江口西南侧,包括澳门半岛(Macau)、凼仔岛(Taipa)和路环岛(Coloane),陆地总面积约24.18km2。自明嘉靖32年(公元1553年)以来,澳门长期受葡萄牙殖民统治,该地区医学昆虫资料在国内极少报道,现综合1999年澳门回归祖国前国外文献中蚊、蛉、纳采集鉴定记录作综述报道。1 蚊类 澳门地区的蚊类,据1921~1995年文献报导,总共记录9属35种(Leitao,1921;Kwoh,1948;Morais,1983;Easton,1992,1994;Ramos,1990,1994;Ramos et al.,1994/1995,1997),其中早年(Leito,1921;Kwoh,1948;Morais,1983)记录的7种蚊类:埃及伊蚊、杰普尔按蚊、卡瓦尔按蚊、多斑按蚊、微小按蚊、棋斑按蚊及棕头库蚊在1994年的调查中未有发现,可能由于环境变迁,密度极低或绝迹。现将澳门地区已知蚊种及其采集地点记述如下: 1.中华按蚊Anopheles (Ano.) sinensis Wiedemann,1828:澳门、凼仔、路环 2.杰普尔按蚊An. (Cel.) jeyporiensis James,1902:澳门 3.卡瓦尔按蚊An. (Cel.) karwari (James,1902):澳门 4.多斑按蚊An. (Cel.) maculatus Theobald,1901:澳门、凼仔、路环 5.微小按蚊An. (Cel.) minimus Theobald,1901:澳门、凼仔 6.棋斑按蚊An. (Cel.) tessellatus Theobald,1901:澳门 7.东乡伊蚊Aedes. (Fin.) togoi (Theobald,1907):凼仔 8.埃及伊蚊Ae. (Stg.) aegypti (Linnaeus,1762):澳门 9.白纹伊蚊Ae. (Stg.) albopictus (Skuse,1894):澳门、凼仔、路环 10.白-W伊蚊Ae. (Stg.) w-albus (Theobald,1905):凼仔 11.骚扰阿蚊Armigeres (Arm.) subalbatus (Coquillett,1898):澳门、凼仔、路环 12.巨型阿蚊Ar. (Lei.) magnus (Theobald,1908):凼仔、路环 13.二带喙库蚊Culex (Cux.) bitaeniorhynchus Giles,1901:凼仔、路环 14.棕头库蚊Cx. (Cux.) fuscocephala Theobald,1907:澳门 15.棕盾库蚊Cx. (Cux.) jacksoni Edwards,1934:路环 16.伪杂鳞库蚊Cx. (Cux.) pseudovishnui Colless,1957:澳门、凼仔 17.致倦库蚊Cx. (Cux.) quinquefasciatus Say,1823:澳门、凼仔、路环 18.海滨库蚊Cx. (Cux.) sitiens Wiedemann,1828:凼仔 19.三带喙库蚊Cx. (Cux.) tritaeniorhynchus Giles,1901:澳门、路环 20.迷走库蚊Cx. (Cux.) vagans Wiedemann,1828:凼仔 21.杂鳞库蚊Cx. (Cux.) vishnui Theobald,1901:澳门 22.白胸库蚊Cx. (Cui.) pallidothorax Theobald,1905:凼仔、路环 23.叶片库蚊Cx. (Eum.) foliatus Brug,1932:凼仔 24.马来库蚊Cx. (Eum.) malayi (Leicester,1908):凼仔 25.幼小库蚊Cx. (Lop.) infantulus Edwards,1922:凼仔 26.红胸库蚊Cx. (Lop.) rubithoracis (Leicester,1908):凼仔 27.苏门答腊库蚊Cx. (Lop.) sumatranus Brug,1931:凼仔、路环 28.褐尾库蚊Cx. (Lut.) fascanus Wiedemann,1820:澳门、凼仔、路环 29.贪食库蚊Cx. (Lut.) halifaxii Theobald,1903:凼仔 30.常型曼蚊Mansonia (Man.) uniformis (Theobald,1901):路环 31.詹氏小蚊Mimomyia (Mim.) chamberlaini Ludlow,1904:凼仔 32.蛛形杵蚊Tripteroides (Pah.) aranoides (Theobald,1901):凼仔 33.安氏蓝带蚊Uranotaenia (Ura.) annandalei Berraud,1926:凼仔 34.麦氏蓝带蚊Ur. (Ura.)macfarlanei Edwards,1914:凼仔 35.澳门巨蚊Toxorhynchites (Tox.) macaensis Ribeiro,1997:澳门、凼仔、路环 以上蚊种记录中除澳门巨蚊(Ribeiro,1997)外,在我国均曾有记载,但均缺澳门分布记录;另据近年研究我国以往报道的白-W伊蚊和杂鳞库蚊均属误订,现分别订正为股点伊蚊模拟亚种Ae. gardnerii imitator (Leicester,1908)和伪杂鳞库蚊(陆宝麟等,1997a,b)。由上可见澳门地区报道的白-W伊蚊和杂鳞库蚊在我国蚊类记录中应属存疑蚊种,尚需进一步鉴定确认。
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细胞学诊断天疱疮1例
细胞学首诊天疱疮在国内文献中未见报道,国外文献也只有个案报道 [1,2].近我们遇到1例口腔天疱疮,首先由细胞学作出诊断,并经临床和病理组织学证实.
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钙视网膜蛋白在先天性巨结肠不同肠段的表达差异及其临床意义
先天性巨结肠是以远端肠道神经节细胞完全缺如为特征的先天性畸形,结肠黏膜病理活检是术前确诊先天性巨结肠的重要的手段。钙视网膜蛋白( calretinin,CR)是一种重要的钙结合蛋白, CR参与神经细胞胞内的调节。国外文献报道[1-2],CR在先天性巨结肠不同肠段的表达模式存在差异,提示CR免疫组织化学染色可能作为临床诊断先天性巨结肠的一种新的手段。国内马能强[3]及张艳[4]等使用数字分析软件发现先天性巨结肠肠管痉挛段和扩张段黏膜下层及肌间区CR存在差异。我们拟使用免疫组织化学技术对含节细胞及无节细胞的肠管进行CR染色,并分析其染色模式,了解CR在先天性巨结肠患儿切除肠段中的表达,为临床使用CR免疫组织化学染色诊断先天性巨结肠打下基础。
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子宫颈原发性恶性黑色素瘤临床病理分析
宫颈恶性黑色素瘤罕见,国外文献报道60余例[1-3],国内报道40余例[4-6],多为个案报道。由于恶性黑色素瘤镜下形态变化多样,因此极易导致误诊。我们收集了4例此类病例,结合文献对其组织学形态进行分析,以提高认识。
一、材料与方法
1.材料:收集2012至2013年间宫颈恶性黑色素瘤4例,1例来自无锡市妇幼保健院,3例来自南京医科大学第一附属医院(其中2例为院外会诊病例,分别来自淮安市妇幼保健院和常州市第四人民医院)。此4例病理诊断均经病理专家阅片证实。 -
机械通气在治疗急性左心衰竭中的作用
近年来随着机械通气的广泛应用,使用各种通气模式治疗急性左心衰竭已陆续有报道,国外文献[1-2]报道应用无创持续、正压通气治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭,可以成功地避免或减少应用气管插管-机械通气.笔者对各种原因的急性左心衰竭合并低氧血症患者通过监测机械通气治疗前后症状、体征、心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MBP)、动脉氧分压(PaO2)、氧饱和度(SPO2)、潮气量(TV),平均左心室射血分数(LVEF)、心电图(ECG)及心功能表明,机械通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者疗效显著.
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公众实施心肺复苏急救技能意愿的分析
目击者实施心肺复苏(CRP)急救技能的频率低下[1],是造成院前心肺复苏成功率极低的主要原因.影响目击者实施CPR的因素主要是对CPR的掌握和实施CPR的意愿.对CPR的掌握是实施自救互救的基础,但公众实施CPR的意愿如何?障碍因素是什么,国内少见相关研究,国外文献提示公众实施CPR意愿并不高[2-5],而且各国的影响因素不尽相同.所以在普及CPR的同时,受训者的急救意愿也理应受到同样的关注.本研究针对杭州6个市辖区特殊人群实施CPR急救技能的意愿及影响因素进行调查研究,试图为提高公众CPR意愿,终提高目击者的现场施救率而探寻相应干预措施积累有益经验.
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经皮动力髋关节螺钉内固定术治疗粗隆间骨折的配合
股骨粗隆骨折多发生在老年人,随着年龄的增大,老年患者对长期卧床及手术的耐受性下降,保守治疗及开放复位内固定手术后并发症发生率高,国外文献报道,保守治疗死亡率高达34.6%,切开复位内固定术死亡率17.5%[1],近几年,随着骨折内固定理论体系的发展,生物学手术内固定理论得到了骨科领域广大学者的普遍接受,2000年9月Gotfried[2]首次报道了采用经皮动力髋螺钉钢板治疗股骨粗隆间骨折97例98髋,疗效佳,能减少并发症,加快骨折愈合及康复.