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综合护理对急性前葡萄膜炎患者SAS、SDS评分的影响分析
目的 研究综合护理对急性前葡萄膜炎患者SAS、SDS评分的影响.方法 将我院眼科收治的110例急性前葡萄膜炎患者为研究对象,随机分成观察组(n=55)和对照组(n=55).对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理.比较两组患者的护理效果,护理前、后患者的SAS、SDS评分,治疗依从性.结果 观察组的护理显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05).护理后,两组患者SAS和SDS评分均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05).护理后,观察组患者治疗依从性优占比及优良率均显著高于对照组(P<0.05).结论 综合护理能显著改善急性前葡萄膜炎患者的疗效,同时改善降低了患者的焦虑及抑郁心理,提升了患者的治疗依从性.
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强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎11例临床分析
强直性脊椎炎(AS)是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎性疾病,国内患病率约为0.3%[1].AS除关节受累外,还可引起全身其他系统的病变,其中急性前葡萄膜炎是常见的关节外表现,据国外文献报道,20%～40%的AS患者发生葡萄膜炎[2].2007年6月～2009年12月收治强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎患者11例,现将其临床特征、诊断、治疗报告总结分析如下.
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中西医结合治疗和护理急性前葡萄膜炎18例
目的 探讨中西医结合治疗急性葡萄膜炎的护理方法.方法 对18例急性前葡萄膜炎患者采用中西医结合方法治疗,对患者进行滴眼液的护理、制定个性化的饮食方案、心理疏导、中药热敷及熏眼的护理、健康教育.结果 经过对急性前葡萄膜炎患者进行中西医结合治疗和特殊护理措施,患者的视力有了明显的提高.结论 采用中西医结合的方法治疗急性前葡萄膜炎,配合有效的护理措施,可以提高患者的视力,减缓病情的发展.
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雷公藤多甙对急性前葡萄膜炎患者血清IL-2及TNF-α水平的影响
目的:探讨雷公藤多甙(TWP)对急性前葡萄膜炎(AAU)患者血清白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平含量的影响.方法:将患者随机分为两组,观察组50例,以TWP治疗为主;对照组50例,以乙双吗啉治疗为主,对两组患者治疗前后进行血清IL-2及TNF-α水平含量检测,并与50例健康者对照.结果:观察组治疗前IL-2及TNF-α水平含量分别为(1.31±0.27)μg/L及(1.20±0.65)μg/L,治疗后为(1.19±0.27)μg/L及(0.96±0.54)μg/L,与治疗前比较差异均有显著性(t＝2.22及2.00,P＜0.05);对照组治疗前分别为(1.31±0.26)μg/L及(1.22±0.66)μg/L,治疗后为(1.20±0.27)μg/L及(0.98±0.51)μg/L,与治疗前比较差异均有显著性(t＝2.08及2.03,P＜0.05).观察组及对照组IL-2、TNF-α治疗前均明显高于健康组(P均＜0.05),而治疗后均接近健康组(P均＞0.05).结论:(1)AAU患者存在IL-2及TNF-α异常改变;(2)TWP对AAU患者IL-2及TNF-α有明显抑制作用;(3)TWP治疗AAU临床疗效可靠.
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芍药清肝散治疗急性前葡萄膜炎的临床疗效观察
目的:探讨芍药清肝散治疗急性前葡萄膜炎的临床疗效.方法:选取2012年1月-2016年6月本院治疗的200例(200眼)急性前葡萄膜炎患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组100例100眼予以散瞳、糖皮质激素、非甾体类药物等西医治疗,观察组100例100眼在对照组治疗基础上予以芍药清肝散口服治疗,比较两组患者的临床疗效,随访6个月,比较两组患者的复发情况.结果:对照组的总有效率为69.00％,观察组的总有效率为90.00％,经Z检验,观察组的总有效率显著高于对照组,P<0.05.随访6个月,对照组的复发率为15.00％(15/100),观察组的复发率为2.00％(2/100),经 χ2检验,观察组的复发率显著低于对照组,P<0.05.结论:采用芍药清肝散治疗急性前葡萄膜炎,能有效提高临床疗效,降低复发率,具有十分重要的临床意义.
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中西医结合治疗急性前葡萄膜炎临床效果
目的:探讨中西医结合治疗急性前葡萄膜炎的临床效果.方法:选取2014年1月—2014年6月于我院就诊的急性前葡萄膜炎患者60例,随机将其分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予西医治疗;观察组患者给予中西医结合治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:经过治疗之后,观察组总治愈率为96.7%,明显高于对照组的80.0%,两组对比有显著的差异,P<0.05,具有统计学意义.结论:在临床治疗急性前葡萄膜炎时,应大力推广更具有治疗效率的中西医结合治疗.
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短期糖皮质激素治疗急性前葡萄膜炎
目的 探讨应用糖皮质激素治疗急性前葡萄膜炎的方法.方法 对20例22眼急性前葡萄膜炎应用0.5%或1%强的松龙滴眼,从每h1次或每2 h1次或每日4次,根据前房炎症减轻程度逐渐递减至每日3次→每日2次→每日1次,对有前房内纤维素性渗出者口服强的松80～100 mg/d,早上一次顿服,每天减量20 mg,2～3 d絮状渗出吸收后立即停药.结果 所有病例炎症均得到控制,无发生并发症.结论 以足够浓度和足够频度的糖皮质激素滴眼能很好地控制炎症且避免并发症,应根据适应证选择口服糖皮质激素.
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上海地区急性前葡萄膜炎与HLA-A、B抗原相关性分析
目的 调查不同地区人白细胞相关抗原(HLA)抗原与急性前葡萄膜炎之间的相关性,为急性前葡萄膜炎与HLA-B27关联的免疫遗传背景提供信息.方法 30例急性前葡萄膜炎患者和318例无关健康对照随机配组,以微量淋巴细胞毒试验检定HLA-A、B位点共25种抗原型.结果 急性前葡萄膜炎患者中HLA-B27抗原的频率为43%,显著高于正常对照(4%)(P＜0.001).急性前葡萄膜炎患者中HLA-A11的频率可能有升高的倾向.结论 急性前葡萄膜炎与HLA不同抗原的相关性在不同人群中可能有差异,系统研究可提供更多信息.
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葡萄膜病
前葡萄膜炎(anterior uveitis):是指虹膜、睫状体的炎性改变,表现为眼红、眼痛、畏光、流泪和视力下降.急性前葡萄膜炎的体征包括:睫状充血、角膜后沉着物、房水闪辉和前房炎症细胞、前房纤维素性渗出、前房积脓、虹膜后粘连、瞳孔膜闭、晶体前表面色素沉着.图1显示睫状充血,为角膜缘巩膜表面的充血,越近角膜缘充血越明显;图2显示角膜后沉着物(KP),裂隙灯照相检查可见角膜后表面散在灰白色、颗粒状沉着物;图3显示房水闪辉和前房炎性细胞,裂隙灯照相检查显示光源斜照时前房内形成光柱并可见密集的颗粒状物质;图4显示前房纤维素性渗出,裂隙灯照相检查可见前房内纤维素样灰白色渗出物;图5显示前房积脓,裂隙灯照相检查可见前房底部灰白色沉积物;图6显示梅花状瞳孔,裂隙灯照相检查可见部分虹膜与晶体前表面粘连,散瞳后瞳孔部分散开,部分粘连,状如梅花,故称为“梅花瞳”;图7显示瞳孔膜闭,裂隙灯照相检查可见瞳孔区致密灰白色渗出膜造成瞳孔闭锁,前后房沟通被阻断,瞳孔膜闭将致继发性青光眼;图8显示经过治疗,膜闭的瞳孔可重新打开,裂隙灯照相检查可见瞳孔区渗出膜致密,部分已与瞳孔缘分离,前后房沟通重新建立;图9显示晶体前表面色素沉着,裂隙灯照相检查可见瞳孔已散开,原瞳子孔缘位置大量虹膜色素沉积在晶体前表面.慢性前葡萄膜炎常无睫状充血,但可有羊脂状KP、前房闪辉、房水炎症细胞、虹膜结节、虹膜后粘连等.图10显示虹膜结节,裂隙灯照相检查可见瞳孔缘灰白色结节状改变.前葡萄膜炎反复发作,可发生并发性白内障或继发性青光眼、眼球萎缩等.图11显示并发性白内障,裂隙灯照相检查可见晶体混浊,存在虹膜后粘连.
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芍药清肝散对急性前葡萄膜炎的临床效果研究
目的 探析急性前葡萄膜炎选择中药芍药清肝散治疗的效果.方法 选择2015年1月~2016年12月本院急性前葡萄膜炎患者60例,依据随机原则将全部患者平均分成对照组30例,利用西医方法常规组治疗,观察组30例,选择中药芍药清肝散治疗,比较两组效果.结果 观察组治疗后总有效率为96.67%,对照组治疗后总有效率为76.67%;观察组复发率为6.67%,对照组复发率为26.67%.结论 急性前葡萄膜炎选择中药芍药清肝散治疗可以提升效果,更迅速改善症状,值得广泛应用.
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急性前葡萄膜炎的荧光素眼底血管造影观察
目的 探讨急性前部葡萄膜炎患者的眼底改变情况.方法 对36例(50只眼)急性前部葡萄膜炎患者进行双眼荧光素眼底血管造影(FFA)检查.结果 50只患眼中,39只眼出现视盘毛细血管扩张,晚期强荧光.其中的17只眼可见周边视网膜毛细血管渗漏;10只眼伴有黄斑区周围毛细血管扩张,晚期形成黄斑囊样水肿;1只眼黄斑区早期未见异常,晚期可见黄斑区荧光渗漏.对22例单眼前葡萄膜炎患者对侧眼FFA检查发现,5只眼出现视盘荧光渗漏,1只眼伴周边视网膜毛细血管渗漏.结论 大部分急性前部葡萄膜炎患者患眼和部分对侧眼可出现眼底改变.
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芍药清肝散治疗急性前葡萄膜炎
目的 观察芍药清肝散对急性前葡萄膜炎的疗效.方法 2011年1月至2012年12月来我科就诊的急性前葡萄膜炎患者100例100只眼,分为2组.观察组50例50只眼予口服芍药清肝散,并予患眼局部抗炎、散瞳等对症治疗;对照组50例50只眼仅予西医治疗.2组治疗7d,观察疗效.结果 观察组显效29例29只眼,有效20例20只眼,无效1例1只眼,总有效率98％.对照组显效18例18只眼,有效25例25只眼,无效7例7只眼,总有效率86％.2组差异有统计学意义(x2=7.63,P＜0.05).结论 芍药清肝散可提高治疗急性前葡萄膜炎的疗效.
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急性前葡萄膜炎治疗分析
急性前葡萄膜炎约占葡萄膜炎总数的50%60%[1],发病急,视力减退显著,眼部刺激症状重,如不及时治疗并发症严重,对视力影响明显.过去除局部滴眼治疗外尚运用结膜下注射及全身用激素,本文对64例急性前葡萄膜炎患者,仅局部用药,治疗效果满意,避免了全身大剂量激素应用带来的不良反应,现报告如下:
关键词： 急性前葡萄膜炎 散瞳剂 妥布霉素地塞米松眼水 双氯芬酸钠眼水 -
龙胆泻肝胶囊对HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎患者血清相关细胞因子水平的影响
目的 观察龙胆泻肝胶囊对HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎(AAU)患者治疗前后外周血中IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ等细胞因子水平的变化,探讨其可能的作用机制.方法 68例AAU患者随机分为龙胆泻肝胶囊加激素治疗组(治疗组)36例42眼及单纯激素治疗组(对照组)32例37眼,并与19例健康人群对比.对患者进行HLA-B27及外周血血浆上述4种因子水平检测.结果 治疗组及对照组IFN-γ、TNF-α、IL-23在AAU发作期显著高于健康人群(P＜0.01),且治疗后均显著降低(P＜0.01)；其中TNF-α、IL-23治疗后治疗组水平下调接近健康人群(P＞0.05),但对照组仍高于健康人群(P1＜0.05,P2＜0.01)；IFN-γ在治疗后两组均高于健康人群(P＜0.05).IL-10在治疗前均显著高于健康人群(p＜0.01),治疗后对照组较治疗前升高(P＜0.05),而治疗组呈一定程度下降(P＜0.05),基本接近健康人群(P=0.10).IL-10测定结果与其他3者基本一致,相关系数均达0.8以上.结论 糖皮质激素结合龙胆泻肝胶囊能显著调节HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎患者的相关血清细胞因子水平,改善患者体内的免疫失衡状态,是其可能的作用机制之一.
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HLA-B27相关急性前葡萄膜炎患者IL-10、IL-23、TNF -α、INF-γ的水平分析
目的 观察HLA-B27相关急性前葡萄膜炎(AAU)患者治疗前后外周血中IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ等指标的变化,以期为此类患者的预防和治疗提供有益的思路.方法 应用ELISA法检测技术,对AAU患者外周血血浆中上述4种因子水平进行检测,用PGR法对患者进行HLA-B27基因检测.结果 41例HLA-B27相关AAU患者外周血中发作期各指标分别是IL-10(461.3±34.5pg/ml)、IL-23(457.1±35.6pg/m1)、TNF-α(228.8±23.6pg/ml)、INF-γ(34.4±2.8pg/m1)经糖皮质激素及复方龙胆泻肝胶囊治疗后缓解期各指标均显著低于急性发作期(P＜0.01),分别为IL-10(145.7±29.8 pg/m1)、IL-23(123.1±30.9pg/m1)、TNF-α(61.2±20.1pg/m1)、INF-γ(12.0±2.2pg/m1),缓解期与健康对照组比较无统计学差异(P＞0.05),其中INF-γ、IL-10、TNF-α略高于健康对照组,IL-23略低于健康对照组.所有41例患者全部为HLA-B27基因阳性,对照组37例中有1例(2.7%)阳性.结论 糖皮质激素结合复方龙胆泻肝胶囊能显著调节HLA-B27相关葡萄膜炎患者体内的细胞因子水平,改善患者体内的免疫失衡状态,有效地抑制炎症.
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整体护理干预对急性前葡萄膜炎患者心理状态及护理满意度的影响
目的 分析整体护理干预对急性前葡萄膜炎患者心理状态及护理满意度的影响.方法 抽取2014年10月～2016年5月我院收治的74例急性前葡萄膜炎患者,按入院时间先后分组.对照组(2014年10月～2015年7月)37例给予常规护理,研究组(2015年8月～2016年5月)37例实施整体护理干预.对比护理前后两组抑郁(SDS)及焦虑(SAS)评分变化情况,并统计两组患者对护理满意度情况.结果 护理后研究组SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05);组间满意度比较,研究组高于对照组(P＜0.05).结论 给予急性前葡萄膜炎患者整体护理干预效果显著,可有效改善其负性心理状态,提高护理满意度,值得临床推广应用.
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ASAS/EULAR推荐的强直性脊柱炎治疗方案
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性的风湿性疾病,主要特征包括骶髂关节炎和脊柱炎导致的炎性下腰痛,强直性韧带骨赘,常常和外周关节炎相关,附着点炎症,急性前葡萄膜炎等.AS的治疗对于临床医生长期以来就是挑战.十几年以来,锻炼和非甾体抗炎药(NSAIDs)一直是控制其症状的主要方法,至今仍然缺乏改善病情的疗法.生物制剂的使用使目前AS的治疗发生了革命性的变化,但是关于其长期利益和风险人们知之甚少.近ASAS(assessment in AS)国际工作组和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)首次官方合作,共同构建了国际循证医学推荐的治疗方法来改善患者的预后.
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中医治疗急性前葡萄膜炎的临床疗效观察
目的:观察急性前葡萄膜炎患者行中医辨证分型治疗的临床疗效.方法:选取我科2010年1月～2012年12月接收的急性前葡萄膜炎患者60例,随机分为对照组与观察组,给予对照组常规西药治疗,观察组在对照组基础上施加中医辨证分型治疗,随访12个月,对比两组患者的临床疗效.结果:治疗后,对照组患者治疗总有效率为80.0％,观察组为90.0％,对照组明显不及观察组;对照组平均治疗时间(18.2±5.7)d,观察组平均治疗时间(13.7±4.6)d,观察组明显少于对照组;观察组患者复发率为6.7％,对照组患者复发率为20.0％,对照组明显高于观察组,组间比较差异显著(P＜0.05).结论:急性前葡萄膜炎患者行中医辨证分型治疗可有效降低激素使用量,提高治疗总有效率,降低复发率,效果显著,值得推广.
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单核细胞趋化蛋白-1在葡萄膜炎患者血清中的表达变化
目的 检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在急性前葡萄膜炎(AAU)及小柳原田综合征(VKH)患者血清中的表达,探讨其在葡萄膜炎发病中的可能机制.方法 收集62例葡萄膜炎患者(AAU患者43例、VKH患者19例),14例正常对照组,提取血清.将AAU患者分为HLA-B27阳性组17例和HLA-B27阴性组26例;并将VKH患者就诊时是否已使用糖皮质激素治疗分为未使用激素组11例和已使用激素组8例.采用ELISA法检测各组血清中MCP-1的含量,对其进行统计分析.结果 AAU患者HLA-B27阳性组与阴性组血清中MCP-1浓度分别为(115.220±22.698)pg/ml、(102.210±38.689)pg/ml,与正常对照组血清MCP-1浓度(107.900±21.655) pg/ml比较差异无统计学意义(P＞0.05).未使用激素治疗的VKH患者外周血清中MCP-1含量(217.370±38.751) pg/ml较正常组显著增高(P＜0.05).激素治疗VKH组MCP-1含量(195.480±19.977) pg/ml略低于未治疗组(P ＞0.05),但仍高于正常组(P＜0.05).结论 与正常对照组比较,AAU患者血清MCP-1的表达无明显改变;而VKH患者血清MCP-1的表达上调,推测其可能参与了VKH的病理生理过程,全身使用糖皮质激素可能通过抑制MCP-1表达控制眼部炎症.
关键词： 急性前葡萄膜炎 小柳原田综合征 单核细胞趋化蛋白-1 酶联免疫吸附试验 -
未分化脊柱关节病的诊断
血清阴性脊柱关节病(Seronegative spondyloarthropathies,SpA)是一类独立的临床疾病,以主要累及下肢非对称性大关节炎或炎性腰痛、伴或不伴其他相关临床表现为特征,如肌腱端炎、指(趾)炎、家族史或银屑病等.其他表现还包括急性前葡萄膜炎、孤立主动脉返流或完全性心脏传导阻滞等.
