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未分化脊柱关节病的中西医诊疗进展
血清阴性脊柱关节病是包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病相关的关节炎在内的一组关节疾病.临床实践中,部分病人表现符合脊柱关节病,但又不具备现已确定的任何一个脊柱关节病的诊断标准,称之为未分化脊柱关节病.
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白芍总苷(TGP)治疗未分化脊柱关节病(USPA)73例疗效观察
未分化脊柱关节病指有临床和/或放射学表现提示是脊柱关节病,而尚不符合任何一种肯定脊柱关节病(如As.Rs.PsA.肠病性关节炎、反应性关节炎等)的诊断标准.该病并非独立性的疾病,而是具有一组病程长短不一,病情轻重不一的未分化疾病.
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新癀片治疗血清阴性脊柱关节病的临床观察
1997年2月～2000年12月，我们采用中药新癀片治疗血清阴性脊柱关节病患者38例，并以普威为主治疗38例作对照，现总结如下。 临床资料 76例患者均符合1990年欧洲脊柱关节病研究所提出的ESSG标准或Amor(1991)脊柱关节病诊断标准及各病诊断标准(张乃峥主编.临床风湿病学.上海：上海科学技术出版社，1999∶150—182)。其中强直性脊柱炎54例，赖特综合征6例，银屑病关节炎4例，肠病性关节炎2例，反应性关节炎4例，未分化脊柱关节病6例。60例为门诊患者，16例为住院患者。随机分为两组。治疗组38例，男24例，女14例；年龄17～50岁，平均36岁；病程3个月～20年，平均16年。对照组38例，男22例，女16例；年龄18～52岁，平均38岁；病程6个月～18年，平均14年。两组一般资料有可比性。
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健步通络熏蒸液治疗未分化脊柱关节病60例体会
目的:研究健步通络熏蒸液治疗未分化脊柱关节病的临床疗效及安全性.方法:60例未分化脊柱关节病患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组与观察组各30例,两组均使用柳氮磺胺吡啶片进行治疗,观察组在使用柳氮磺胺吡啶片治疗基础上治以健步通络熏蒸液.比较两组肿胀、压痛、休息痛、关节功能的影响及总体疗效,并分析其安全性与耐受性.结果:在总体疗效上,观察组与对照组相似,观察组中医生评价与患者评价总有效率均达80%以上.治疗后,观察组对压痛、休息痛、肿胀、关节功能改善优于对照组,P<0.05.结论:在给予柳氮磺胺吡啶片基础上,配合健步通络熏蒸液可有效缓解未分化脊柱关节病患者的临床症状及关节功能,且安全性、耐受性较好,值得推广.
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辨病与辨证相结合治疗未分化脊柱关节病
未分化脊柱关节病是脊柱关节病的特殊类型,属于中医学“痹证”范畴,其病机主要为先天不足、肾督亏虚、感受外邪、瘀血痹阻.在中医基础理论的指导下,提倡辨病与辨证相结合治疗未分化脊柱关节病.以辨证论治为基础,将该病分为肾虚督寒、寒湿阻络,肝肾阴虚、湿热痹阻,经络不利、瘀血阻滞三型,同时病证结合,分期制宜,并选用现代药理研究证实对疾病有针对性治疗作用的药物以提高临床疗效.
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127例未分化脊柱关节病五年随访
目的 了解未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathies,uSpA)的临床特点及发展规律.方法 分析127例uSpA患者临床特点及5年随访结果.结果 127例uSpA患者:(1)男女比例为1.8:1,女性患者起病晚,病情轻,预后较好;(2)病程中腰背部疼痛(93.7%)和外周关节肿痛者(96.0%)多见;(3)女性腰背部疼痛的首发率明显高于男性(P<0.05).男性髋关节、臀区或足跟及其他附着点部位疼痛起病的首发率均高于女性(P<0.05);(4)7例以手关节受累为首发症状者均为女性;(5)家族史阳性率42.5%,HLA-B27阳性率52.8%,两性间差异无统计学意义(P>0.05);(6)首诊影像学特点,CT对诊断uSpA较X线敏感,两者骶髂关节炎阳性率分别为75.0%(78/104)和60.0%(51/85).两者诊断骶髂关节炎分级符合率45.6%(31/68).男性骶髂关节破坏的阳性率高于女性(P<0.05);(7)5年随访,18例发展为强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),1例为炎性肠病关节炎,1例为银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA),20例仍为uSpA,16例症状消失.18例确诊AS的患者中男性13例,占72.2%.5年内骶髂关节CT示Ⅱ级以上骶髂关节破坏进展明显,初诊和5年后阳性率分别为3.6%和48.2%.结论uSpA是一组常见的临床症状多样的脊柱关节病,有遗传倾向;男性骶髂关节受累较女性严重;部分患者可进展为AS、PsA及炎性肠病关节炎等其他脊柱关节病.对uSpA患者应密切随访,定期行骶髂关节CT检查有助于早期诊断.
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强直性脊柱炎和未分化脊柱关节病患者血清转化生长因子β1水平及依那西普对其的影响
强直性脊柱炎(AS)与未分化脊柱关节病(USpA)是脊柱关节病(SpA)较常见的临床类型.转化生长因子β1(TGFβ1)在调节细胞生长、分化,促进细胞外基质堆积、骨重建、创伤修复等方面发挥重要作用[1],但TGFβ1在SpA的炎症、纤维化及骨化等发病过程中的作用目前尚不十分清楚.依那西普是重组人Ⅱ型TNFα受体-抗体融合蛋白,本研究通过检测依那西普治疗前后AS、USpA患者血清TGFβ1水平,探讨TGFβ1在AS、USpA发病中的意义.
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早期骶髂关节炎的临床特点和病理观察
为了解早期骶髂关节(SIJ)炎的临床特点和病理表现,探讨欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准和Amor标准[1]的临床应用价值,提高强直性脊柱炎(AS)的早期诊断和治疗水平,对16例X线、CT检查 SIJ炎均<Ⅱ级的未分化脊柱关节病(uSpA)进行10年的前瞻性研究,现将结果报告如下.
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关注脊柱关节炎的关节外表现
脊柱关节炎( SpA)是一组慢性炎症性风湿性疾病,具有特定的病理生理、临床、影像学和遗传学特征,主要包括强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎( ReA)、炎性肠病性关节炎(arthropathy of inflammatory bowel disease)、银屑病关节炎(PsA)、未分化脊柱关节病和幼年脊柱关节炎,整体人群患病率为0.5％～1.9％[1].这类疾病的主要临床特征包括炎性腰背痛、以下肢关节为主的非对称性的寡关节炎、附着点炎以及特殊器官受累如前葡萄膜炎、银屑病皮疹、慢性炎性肠病、主动脉根部病变和心脏传导异常.近年来随着各种新型药物,特别是生物制剂的出现,SpA的治疗有了迅速的发展,TNFα抑制剂对SpA的脊柱炎和外周关节炎具有很好的疗效,对葡萄膜炎、银屑病皮疹及炎症性肠病( IBD)也有肯定的疗效.但近10年的临床经验也发现,不同的TNFα抑制剂在治疗SpA时,不同的临床表现对治疗的反应并不完全相同,其大的差异体现在关节外表现和并发症上[2].现着重介绍SpA患者关节外表现及临床治疗选择,以帮助临床医师更好的认识疾病全貌,并使患者获益更大.
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未分化脊柱关节病合并椎间盘突出症诊疗体会
目的 正确认识未分化脊柱关节病合并椎间盘突出症,探讨综合治疗对未分化脊柱关节病合并椎间盘突出症的有效性.方法 对98例经临床症状、化验检查、影象学改变综合分析确诊后,进行牵引治疗、中药渗透治疗、口服药物治疗、功能锻炼,疗程一个月,观察临床症状变化.结果 本组98例经治疗(口服药物1个月,中药渗透、牵引3个疗程),功能锻炼1个月,显效82例,占80.5%;好转13例,占14.1%;无效4例,占4.2%;有效率为95.8%.结论 未分化脊柱关节病合并椎间盘突出症如早期确诊和规范化治疗,预后良好.
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未分化脊柱关节病128例临床分析
目的了解未分化脊柱关节病(uSpA)的发病情况、临床特点及预后.方法搜集1997年以来我院门诊及住院的128例uSpA患者,均符合1991年欧洲脊柱关节病研究所(ESSG)的诊断标准,并对此进行临床分析及5年随访分析.结果uSpA患者症状轻,男性平均年龄较女性轻,男性病程较女性短,均无腰部活动受限.普通X线及CT诊断骶髂关节炎分别占69.5%及86.7%.HLA-B27阳性率较低为44%.其中72例uS-pA患者在5年随访中,有20例发展为强直性脊柱炎(AS),2例发展为赖特综合征(RS),1例发展为银屑病性关节炎(PA),27例患者经治疗3个月至2年症状完全消失且停药半年以上未复发.结论uSpA是一组常见病,临床工作中应给予足够的重视,早期诊断、治疗及其转归还有待于长期随访研究.
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帕夫林对未分化脊柱关节病的临床疗效及对血清IL-1、TNF-α水平的影响
目的 观察帕夫林(白芍总甙)对未分化脊柱关节病(USPA)的临床治疗效果和用药安全性.方法 选择诊断明确的未分化脊柱关节病患者70例,分成帕夫林治疗组(49例)与SASP对照组(21例),观察其总体疗效及对休息痛、压痛、肿胀、关节功能的影响,并分析其安全耐受性.同时观察血清中IL-1、TNF-α水平变化.结果 治疗组与时照组的总体疗效相似,医生评价与患者评价总有效率均达80%以上.治疗组对休息痛、关节压痛改善优于对照组,P＜0.05.对关节肿胀、关节功能改善及血清中IL-1,TNF-α水平降低2组相似.结论 帕夫林对未分化脊柱关节病患者能有效地缓解休息痛、关节压痛、肿胀与改善关节功能,安全性较好.其治疗作用机理与降低体内IL-1,TNF-α水平,从而调节机体免疫功能有关.
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复方夏天无片对未分化脊柱关节病48例临床疗效观察
目的 观察复方夏天无片对未分化脊柱关节病(uSPA)的临床治疗效果和用药安全性.方法 选择诊断明确的未分化脊柱关节病患者80例,分成复方夏天无片治疗组(48例)与柳氮磺胺吡啶(SASP)对照组(32例),观察其总体疗效及对休息痛、压痛、肿胀、关节功能的影响,并分析其安全耐受性.结果 治疗组与对照组的总体疗效相似,医生评价与患者评价总有效率均达80%以上.治疗组对休息痛、关节压痛改善优于对照组,P<0.05.结论 表明复方夏天无片对未分化脊柱关节病患者能有效地缓解休息痛、关节压痛、肿胀与改善关节功能,安全性较好,值得临床进一步推广.
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未分化脊柱关节病64例临床症状分析
目的 了解未分化脊柱关节病(uSpA)的临床症状特点.方法 回顾分析64例uSpA病例的临床资料.结果 uSpA男女患者比例为1.5∶1,平均年龄24.6岁,平均病程3.8年.临床表现及首发症状以炎性腰骶部疼痛常见,其次为外周下肢单关节肿痛.骶髂关节X线平片阳性率9%,CT阳性率75%.结论 uSpA临床症状不典型,误诊率极高,对可疑患者应查HLA-B27和骶髂关节CT.
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未分化脊柱关节病患者的临床现状初步调查
目的 探讨我国未分化脊柱关节病(USpA)患者的临床特征以及欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)和Amor标准在USpA患者诊断中的价值.方法 纳入研究的USpA患者112例,收集并分析临床资料,包括记录ESSG和Amor标准各参数资料.结果 本组112例USpA患者中,男女比例为1.67:1,平均年龄31岁;脊柱是常见的起病部位,占44.2%,其余依次为臀部(37.2%)、其他肌腱端炎(如跟腱压痛9.3%)、外周关节炎(3.5%)、腹股沟(1.2%).疾病在病程中累及中轴关节的患者占83.9%,仅有极少数USpA患者有虹膜炎或葡萄膜炎(2例)和心脏传导系统受累(1例).45例骶髂关节X线平片未发现2级或更严重的骶髂关节炎改变的USpA患者行骶髂关节MRI检查,其中86.7%有异常MRI改变,2/3呈现有急性炎症特征;USpA患者的药物治疗主要是非甾类抗炎药(NSAIDs),达98.2%,约32.1%的USpA患者曾不规则用过柳氮磺胺吡啶(SASP),约16.1%患者曾经用过甲氨喋呤.采用ESSG和Amor标准诊断的敏感性分别是73.2%和54.5%.结论 我国USpA的主要临床特征是炎性下腰背痛,尤其结合HLA-B27和骶髂关节MRI检查在USpA早期诊断中有重要价值;ESSG和Amor标准在我国USpA患者的诊断中有较好的应用价值.
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未分化脊柱关节病69例临床分析
目的 总结未分化脊柱关节病(uSPA)的发病情况及临床特点.方法 收集我院收治的85例血清阴性脊柱关节病患者,其中69例为uSPA患者.分析uSPA患者的临床资料.结果 uSPA女性发病比例较强直性脊柱炎(AS)大;病程较短,病情轻;均未出现腰椎活动受限;本组普通x线片诊断者占29.0%,CT诊断者Ⅱ级以上占73.2%.uSPA组人白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性率低于AS组.结论 uSPA在血清阴性脊柱关节病中占很大比例,临床工作中应给予极大的重视.
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乌头汤治疗未分化脊柱关节病
未分化脊柱关节病是指某些血清学检查阴性的脊柱关节病,但又未能明确诊断的脊柱关节病.2000年3月至2005年3月,笔者运用乌头汤治疗本病32例,取得满意疗效,现报道如下.
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80例未分化脊柱关节病病人抑郁情况调查
未分化脊柱关节病(undifferentiated spondy loarthropathy,uSpA)是指有临床表现和/或放射学表现提示脊柱关节病,尚不符合任何一种肯定的脊柱关节病(如强直性脊柱炎、瑞特综合征、银屑病关节炎等)的诊断标准[1].uSpA是脊柱关节病中常见的的类型之一,近年来发病率显著升高,可出现关节活动功能受限.
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未分化脊柱关节病
早在二十世纪八十年代，人们在血清阴性脊柱关节患者中，发现有这样两组患者：只有单侧骶髂关节炎或炎性眼病或周围关节炎；只患有指炎或跟腱炎、炎性眼病或皮肤粘膜表现，于是由Burn T等人于1982年首先提出“未分化脊柱关节病”这一概念［1］，由此引导广大医学人士对这一类疾病的关注。本文将就未分化脊柱关节病的概念、临床特点、诊治做一综述。
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脊柱关节病心血管损害的研究进展
血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloanthropathy,SpA)是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围组织的多系统炎性疾病,包括强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎(ReA)与赖特综合征(RS)、银屑病关节炎(PsA)、炎性肠病关节炎、幼年发病的脊柱关节病以及未分化脊柱关节病(uSpA).其中,AS是SpA的原型,是一种常见、典型的脊柱关节病[1].
