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强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎11例临床分析
强直性脊椎炎(AS)是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎性疾病,国内患病率约为0.3%[1].AS除关节受累外,还可引起全身其他系统的病变,其中急性前葡萄膜炎是常见的关节外表现,据国外文献报道,20%~40%的AS患者发生葡萄膜炎[2].2007年6月~2009年12月收治强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎患者11例,现将其临床特征、诊断、治疗报告总结分析如下.
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中药熏蒸法对强直性脊柱炎患者关节功能改善的影响
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直[1].骶髂关节影像学的改变可作为确诊的依据之一[2],骶髂关节正、斜位X 线为临床常用的检查方法[3].目前控制AS 的药物主要有柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)、甲氨蝶呤(methotrexale,MTX) 及非甾体抗炎药等,但副作用较大.笔者自2000 年以来应用中药熏蒸治疗AS,取得满意疗效,现报告如下.
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强直性脊柱炎的中医药治疗现状
强直性脊柱炎(ankylosing spondyli-tis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,伴关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。AS主要表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限,部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其他关节外表现。中药治疗AS具有较好疗效,且不良反应小。现将近年AS的中药治疗方法综述如下。
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126例强直性脊柱炎患者关节外表现分析
目的:观察强直性脊柱炎(AS)常见关节外表现的分布特点,降低以关节外表现为主的AS的误诊率。方法回顾性总结归纳126例AS患者关节外表现的临床资料,进行统计学分析。结果在AS关节外表现中,乏力、骨矿丢失、贫血和发热为常见,其次为眼损害、心血管、泌尿系统受累,呼吸系统及神经系统受累较少见。AS的实验室指标以人类白细胞-B27阳性[抗原HLA-B27(+)],血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)升高多见。男性较女性AS患者更易伴随关节外表现,其与无关节外表现的AS患者相比,病程更长,ESR、CRP、PLT水平更高(P<0.05)。在均伴有关节外表现的AS患者中,女性较男性更易受到眼损害。结论 AS关节外表现规律多种多样,临床应对其予以重视。
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抗TNF-α治疗活动期强直性脊柱炎的研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节炎、肌腱附着点炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性疾病,病因至今尚未完全明了.一般认为,本病的发生与遗传因素和感染等有关.本病主要症状为晨僵、腰背疼痛,非对称性上下肢关节肿痛,可伴有眼部、心血管、肺部等关节外表现,病情严重时可导致骨质破坏、关节功能丧失,导致患者残疾.
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如何内外合治类风湿性血管炎
答:血管炎可发生在关节外的任何组织.它累及中小动脉和静脉,管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着,内膜增生可导致血管腔的狭窄或堵塞.类风湿性关节炎的关节外表现,很多与血管炎有关.类风湿性血管炎侵及小和中等动脉可涉及肢体、周围神经及内脏器官.类风湿性血管炎病理很似结节性多动脉炎,但不同点是中、小动脉多是血管内层增生闭塞而很少炎症表现.早期动脉病变多示免疫复合物的沉积,晚期病变多是纤维蛋白原的沉积.中医认为,本病多为气滞血瘀、脉络阻滞所致,当以活血化瘀,通络止痛为治.
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脉冲射频联合药物治疗强直性脊柱炎肌腱端痛点的临床观察
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、髋关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现.2011年3月~2013年7月我院采用脉冲射频结合常规口服药物治疗强直性脊柱炎患者取得了良好效果,现报道如下.方法1.一般资料根据1984年修正的纽约分类标准,选取河南省中医院风湿骨病科2011年3月~2013年7月收治的54例AS患者作为观察对象.年龄15~55岁,随机分为治疗组与对照组,各27例.两组患者均常规口服柳氮磺吡啶肠溶片、双氯芬酸片治疗,治疗组在对照组的基础上加用脉冲射频痛点治疗.两组患者均有知情权,一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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类风湿关节炎免疫学诊断方法及其临床意义
类风湿关节炎(RA)是一种以慢性破坏性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫病.以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主,可伴有发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现,血清中可出现多种自身抗体.RA的发病为抗原驱动、T淋巴细胞介导,且与遗传相关的过程.但迄今为止,RA病因和发病机制尚不完全明确,而且缺乏特异性诊断方法.
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关注脊柱关节炎的关节外表现
脊柱关节炎( SpA)是一组慢性炎症性风湿性疾病,具有特定的病理生理、临床、影像学和遗传学特征,主要包括强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎( ReA)、炎性肠病性关节炎(arthropathy of inflammatory bowel disease)、银屑病关节炎(PsA)、未分化脊柱关节病和幼年脊柱关节炎,整体人群患病率为0.5%~1.9%[1].这类疾病的主要临床特征包括炎性腰背痛、以下肢关节为主的非对称性的寡关节炎、附着点炎以及特殊器官受累如前葡萄膜炎、银屑病皮疹、慢性炎性肠病、主动脉根部病变和心脏传导异常.近年来随着各种新型药物,特别是生物制剂的出现,SpA的治疗有了迅速的发展,TNFα抑制剂对SpA的脊柱炎和外周关节炎具有很好的疗效,对葡萄膜炎、银屑病皮疹及炎症性肠病( IBD)也有肯定的疗效.但近10年的临床经验也发现,不同的TNFα抑制剂在治疗SpA时,不同的临床表现对治疗的反应并不完全相同,其大的差异体现在关节外表现和并发症上[2].现着重介绍SpA患者关节外表现及临床治疗选择,以帮助临床医师更好的认识疾病全貌,并使患者获益更大.
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药物诱发多器官功能障碍综合征的 HBsAg 携带全身性幼年型类风湿性关节炎患者成功救治一例
全身性幼年型类风湿性关节炎( systemic-onset juvenile idiopathic arthritis,SOJIA)是一种可能与免疫、感染及遗传有关的全身炎症性结缔组织病,以慢性关节炎、易消失的皮疹、高热及其他关节外表现为特征,治疗首选肾上腺皮质激素和非甾体类抗炎药( non-steroidalanti-inflammatorydrugs, NSAIDS )[1]。解放军第113医院收治了1例因长期使用消炎痛栓,以休克和肝、肾、血液系统等多器官功能障碍综合征( multiple organ dysfunction syndrome,MODS)为主要表现的HBsAg阳性SOJIA患者,入院时病情危重复杂,经及时治疗症状改善,并在预防性抗乙肝病毒2周后加激素治疗,获得了较好疗效。
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妊娠合并强直性脊柱炎10例临床分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱及脊柱旁软组织、四肢关节,并可伴发关节外表现.严重者可发生脊柱畸形和关节强直.国内外仅有少量病例报道妊娠对AS的影响[1].为探讨妊娠合并AS的孕期处理及其妊娠结局,本研究对北京协和医院收治的妊娠合并AS 10例患者的临床资料进行回顾性分析,结果报道如下.
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妊娠合并强直性脊柱炎的临床分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直.但该病一直被认为是类风湿关节炎的变异而被称为"类风湿关节炎,中枢型"或"类风湿脊柱炎".
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重视强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎患者的早期诊断和综合治疗
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直.文献报道约1/3~1/4的AS患者在病程中发生葡萄膜炎[1],且不少患者以急性或反复发生的前葡萄膜炎为突出表现或首发症状就诊于眼科.虽然很多眼科医师在诊治此类患者时,也能考虑到患者同时伴发AS的可能.
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抗TNF-α疗法治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病,临床上主要表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限,部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其它关节外表现.多数AS患者对疾病教育、功能锻炼、非甾类抗炎药物(NSAIDs)以及病情缓解药等治疗措施反应良好.尽管有上述治疗方法,对有顽固性髋与中轴关节疾病,或有关节外表现的AS患者,病情多难以控制,部分患者可致残.
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类风湿关节炎的心血管损害与炎性反应的关系
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种累及周围关节为主的多系统性炎性反应性自身免疫疾病.重症RA常合并关节外表现,以心血管系统损害为常见.研究结果表明,RA患者罹患冠心病的危险性明显增高[1],可能与RA患者的长期慢性全身性炎性反应有关,炎性反应促使动脉粥样硬化加速发展.现对RA的心血管损害中炎性反应的作用机制及治疗现状进行综述.
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HLA-B27与脊柱关节病
血清阴性脊柱关节病现称脊柱关节病(SpAs),是一组互有关联的多系统炎症性疾病,它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构,并且各自具有特征性关节外表现,关节外表现包括:急慢性胃肠炎或泌尿生殖道炎症、眼前房炎症、银屑病样皮损和指甲改变,以及少见的主动脉根部、心脏传导系统和肺尖损害等[1].大多数SpAs患者携带HLA-B27基因,特别是其中有脊柱或骶髂关节受累者与HLA-B27关系更为密切,20余年的临床、流行病学、基础研究,均证实HLA-B27与SpAs密切相关[2].
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类风湿性关节炎的中医研究近况
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明,呈慢性、持续性、反复发作性的,以双手、腕、膝、踝和足关节等小关节首先受侵袭,之后逐渐累及大关节病变的对称性多关节炎为主要表现,可伴有发热、贫血、皮下结节以及淋巴结肿大等关节外表现,血清中可出现多种自身抗体,以关节滑膜慢性炎症、软骨吸收、骨质破坏即骨质纤维化为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,其病理改变为慢性滑膜炎侵及关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节破坏,终导致关节畸形和功能障碍.女性多发,男女患病比例约为1:3.
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由病例分析看类风湿关节炎关节外表现的诊断与治疗
类风湿关节炎(rheumatoild arthritis,RA)是一种病因不明的全身性自身免疫性疾病,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,关节外表现也不少见.一般RA的关节病变只能致残,罕见致死,但关节外表现或其并发症则有致死的可能.全面了解RA的关节外表现,才能尽量避免误诊,做到早期治疗,改善预后.
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类风湿性关节炎贫血机制研究进展
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一主要侵及关节,特别是滑膜关节,以慢性、对称性、多关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫病.贫血是RA常见的关节外表现之一,发生率约为33%~60%.贫血可加重关节症状,降低患者生活质量.反之,随着贫血纠正,关节肿胀、疼痛、肌力及体力等有一定程度改善[1].了解贫血的发生机制有助于指导治疗.
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下丘脑-垂体-肾上腺轴在类风湿关节炎中的功能改变及其作用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种典型的慢性全身性自身免疫性疾病.临床表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,主要累及手足小关节,表现为红、肿、热、痛及功能障碍,病情迁延反复.主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症,增生,血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏,终造成关节畸形和强直,功能丧失.此外,尚可有类风湿结节、血管炎、心、肺、肝脏及眼部受累等的关节外表现.