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怀念“头痛粉”
前些天和几个朋友聊天时,有位朋友说到“头痛粉”,说她妈经常念叨:“以前有个头痛脑热,吃包头痛粉就解决了,灵得很!现在到处都买不到.是不是太便宜了,工厂不再生产了?真是怀念.”我凭直觉告诉她,头痛粉多半是非甾类的抗炎药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)之类的药粉,而不是吗啡类的成瘾的镇痛药,怎么会不生产呢?为此,我进行了一番调查.头痛粉现改名为“阿咖酚散”
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特异性COX-2抑制剂对骨性关节炎的软骨保护作用的临床对照研究
目的:探讨特异性COX-2抑制剂对骨性关节炎的关节软骨的保护作用的临床研究.方法:门诊选取膝关节骨关节炎患者80例,随机分为特异性COX-2抑制剂组和维骨力对照组,各40例,单盲给药.应用平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数来评定两组用药前后临床症状改善情况以及使用血清软骨代谢标志物:蛋白聚糖和Ⅱ型胶原和关节MRI进行检测关节软骨结构与功能的改变情况,并作统计学分析.结果:经12个月治疗观察,特异性COX-2抑制剂组的平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数在前3个月改善明显优于维骨力对照组(P<0.01),但在治疗12个月后,两组差异不显著(P＞0.05);治疗12个月后特异性COX-2抑制剂组的软骨代谢指标:蛋白聚糖和Ⅱ型胶原及关节MRI均显示组内变化显著(P<0.01),而与维骨力组对比结果无显著性差异(P＞0.05).结论:特异性COX-2抑制剂对骨性关节炎的软骨有保护和促进其修复作用,其兼有抗炎与保护软骨双重疗效;它是一类既能改善关节炎的症状又能改善关节软骨结构的药物,值得在临床上广泛应有.同时本研究为其在临床应用和进一步研究此类药物提供了更好的理论基础和依据.
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非甾体类抗炎药对肠息肉及结、直肠癌保护作用的病例对照研究
目的研究非甾体类抗炎药(NSAIDs)对肠息肉、结肠癌及直肠癌的保护作用.方法将2000年5月至2001年7月来医院进行结肠镜检查的病人中诊断为结肠癌(105例)、直肠癌(142例)及结直肠息肉(37例)的患者设为病例组,肠炎及未见异常者为对照组(66例).对病例组和对照组采用会晤调查的方法回顾过去服用NSAIDs史,同时调查其家族史、生活行为及日常饮食情况.采用Egert软件进行logistic回归分析.结果单因素分析结果表明,NSAIDs对肠息肉、结肠癌及直肠癌有明显的保护作用,经多变量logistic回归分析其保护作用增强,OR值分别0.21(95%CI为0.07～0.65,P=0.007)、0.13(95%CI为0.05～0.35,P<0.001)及0.15(95%CI为0.11～0.58,P<0.001).阿司匹林单因素分析结果表明,阿司匹林对肠息肉也有明显的保护作用.logistic回归分析结果显示,在控制其他因素的条件下,阿司匹林的保护作用加强,OR值分别为0.27(95%CI为0.07～0.96,P=0.044)、0.10(95%CI为0.03～0.35,P<0.001)、0,15(95%CI为 0.04～0.49,P=0.002).对布洛芬单独分析结果表明,布洛芬对结肠癌和直肠癌均有明显的保护作用,但logistic回归分析结果显示,仅对结肠癌有明显的保护作用,OR值为0.11(95%CI为0.02～0.64,P=0.014).结论 NSAIDs对肠息肉、结肠癌及直肠癌有明显的保护作用,可使发病危险度明显下降,可将其作为肿瘤化学预防剂,在NSAIDs中阿司匹林是有应用前景的肿瘤化学预防剂.
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自拟益肾通督汤结合柳氮磺胺吡啶与美洛昔康治疗强直性脊柱炎
目的 评价自拟益肾通督汤结合柳氮磺胺吡啶与美洛昔康治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效.方法 纳入86例AS患者并按随机数字表法分观察组和对照组,每组各43例.对照组口服柳氮磺胺吡啶和美洛昔康;观察组在对照组基础上加服自拟益肾通督汤.分别采用Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI)和Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)评价躯体功能和疾病活动性.并检测ESR和血清CRP.结果 观察组治疗后BASFI[(3.25±1.18)分比(4.18±0.96)分;t=4.544,P＜0.01]、BASDAI[(2.33±1.46)分比(3.26±1.43)分;t=5.245,P＜0.01]均较对照组显著下降.观察组治疗后血清CRP水平[(8.62±14.71)mg/L比(12.57±16.32) mg/L;t=3.143,P＜0.05]和ESR[(14.93±17.15)mm/h比(18.61±20.98) mm/h;t=3.615,P＜0.05]显著低于对照组.观察组治疗后枕墙距[(2.07±0.59) cm比(2.68±0.69) cm;t=5.332,P＜0.01]、指地距[(12.88±1.92) em比(13.26±1.71) cm;t=3.593,P＜0.05]、颌柄距[(1.58±0.63) cm比(2.43±0.64) cm;t=4.671,P＜0.01]较对照组显著缩短,胸廓活动度[(4.99±0.73) cm比(4.26±0.68) cm;t=4.226,P＜0.01]、Schober试验[(6.57±0.91) cm比(6.13±0.87) cm;t=3.733,P＜0.01]较对照组显著增大.结论 自拟益肾通督汤结合柳氮磺胺吡啶与美洛昔康可改善AS患者的躯体功能和疾病活动性,其疗效优于柳氮磺胺吡啶和美洛昔康治疗.
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炎琥宁注射液配合西医常规疗法治疗小儿轮状病毒肠炎临床研究
目的：评价炎琥宁注射液配合西医常规疗法治疗小儿轮状病毒肠炎(rotavirus enteritis, RVE)疗效。方法将符合入选标准的148例RVE患儿采用随机数字表法分为2组，每组74例。2组患儿入院后均行西医常规治疗，对照组在此基础上静脉滴注利巴韦林注射液，观察组在此基础上静脉滴注炎琥宁注射液。2组均治疗3 d。采用ELISA法测定血清IL-6、TNF-α水平及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)，评价临床疗效。结果观察组总有效率[91.9%(68/74)比78.4%(58/74)，χ2＝2.314]明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后，观察组血清 IL-6[(18.24±3.62)ng/ml比(25.36±5.25)ng/ml，t＝2.425]、TNF-α[(20.86±4.28)ng/ml比(31.22±7.15)ng/ml，t＝2.503]水平明显低于对照组(P＜0.05)；LDH[(104.25±22.06)U/L 比(150.26±37.22)U/L，t＝2.316]、CK[(84.25±13.57)U/L比(107.88±16.28)U/L，t＝2.327]、CK-MB[(22.30±4.24)U/L比(32.26±7.14)U/L，t＝2.426]表达明显低于对照组(P＜0.05)。对照组止泻[(3.56±0.78)d 比(2.42±0.53)d，t＝2.316]、退热[(2.63±0.43)d比(2.11±0.32)d，t＝2.472]时间较观察组明显延迟(P＜0.05)，住院时间[(6.23±1.42)d比(4.35±0.96)d，t＝2.413]时间较观察组明显延长(P＜0.05)。结论炎琥宁注射液配合西医常规疗法可较好地抑制小儿RVE炎症反应，缩短止泻、退热及住院时间，有助于患儿心肌损伤的修复。
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消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后异位骨化的临床研究
目的:探讨消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后异位骨化形成的临床效果.方法:对2006年7月至2009年10月采用全髋关节置换术治疗的154例患者进行随机分组,其中空白组50例(A组)、消炎痛组55例(B组)和消肿止痛合剂组49例(C组).154例患者中原发性骨性关节炎9例,继发于髋臼发育不良的骨性关节炎 34例,继发于股骨头缺血坏死的骨性关节炎98例,类风湿性关节炎2例,股骨颈骨折5例,其他6例.手术采用改良Gibson入路,术后除常规治疗外A组患者不干预治疗;B组从术后第1天开始口服消炎痛,每次50 mg,每天2次,应用4周;C组口服消肿止痛合剂,每次50 ml,每天2次,应用4周.术后18个月为研究终点,对患者进行X线检查(包括双髋正位、闭孔斜位、髂骨斜位片),观察有无异位骨化形成(骨化程度采用Brooker分级法评定);同时采用Harris评分对髋关节功能进行评估,包括自我评价(PAHSS)80分和查评评价(IAHSS)20分.结果:154例患者均获随访,平均21.2个月.异位骨化发生情况:A组27例(54%),其中Bmoker Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例;B组12例(21.82%),BrookerⅠ级10例,Ⅱ级2例;C组11例(22.45%),Brooker Ⅰ级9例,Ⅱ级2例.3组异位骨化发生情况经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者术前Harris、PAHSS及IAHSS评分数据经单因素方差分析,差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月Harris、PAHSS及IAHSS评分数据经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.01).对各组患者术前与术后18个月Harris、PAHSS及IAHSS评分进行t检验,差异均有统计学意义(P<0.01).术后18个月Harris、PAHSS及IAHSS评分数据应用LSD-t法,A组与B,C组比较差异均有统计学意义(P<0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).胃肠反应A组5例,B组35例,C组4例.结论:消肿止痛合剂对全髋关节置换术后异位骨化形成的预防效果与消炎痛相似,但其不良反应明显减少,患者易于接受.
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选择性COX-2抑制剂和非选择性COX-1和COX-2抑制剂在预防全髋关节置换术后异位骨化的Meta分析
目的:比较选择性环加氧酶-2(COX-2)抑制剂和传统的非选择性NSAIDs药用于预防全髋关节置换(THA)术后异位骨化(HO)临床疗效.方法:通过计算机检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、科学引文索引等数据库,收集选择性COX-2抑制剂和非选择性COX-1和COX-2抑制剂用于预防全髋关节置换术后异位骨化的随机临床试验.按照Cochrane协作网的标准对纳入的文献进行质量评估并提取有效数据,应用统计软件Stata 10.0版本进行数据分析.比较两组在不同Brooker分期的异位骨化发生率.结果:共纳入4个符合条件的随机对照试验,808例患者.Meta分析结果表明,两组间异位骨化总发病率比较差异无统计学意义(RR=1.08,95％CI:0.71～1.64,P=-0.73),重度异位骨化发病率(BrookerⅡ,Ⅲ)(RR=0.83,95％CI:0.48～1.42,P=0.49)和任意Brooker分型的HO,两组之间比较差异无统计学意义.在整个研究中,16例接受非选择性COX抑制剂的患者(4.4％)因胃肠道反应终止治疗;而选择性COX-2抑制剂组中10例患者(2.7％)因胃肠道反应终止治疗.结论:选择性COX-2抑制剂与非选择性NSAIDs药用于预防全髋关节置换术后异位骨化同样有效.考虑到非选择性NSAIDs药的胃肠道不良反应,建议选择性COX-2抑制剂的预防全髋关节置换术后异位骨化.
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非甾体抗炎药的应用进展
非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)是相对于糖皮质激素类甾体抗炎药(steroidal antiinflammatory drugs,SAIDs)而言,指一大类具有抗炎、止痛和解热作用的非类固醇药物.它可以减轻或控制由非感染性炎症如痛经、盆腔炎所致的腰腹部疼痛、术后疼痛、关节或软组织的损伤性疼痛,但仅是一种症状性治疗的药物[1].
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非甾体类抗炎药与消化道肿瘤
非甾体类抗炎药(NSAID)对抑制实验动物的结肠癌、胃癌和食管癌有效,多数的流行病学调查也得到类似结论.消化道肿瘤组织中COX-2表达增加,因此COX抑制剂可能通过减少花生四烯酸代谢产物产生、减少免疫抑制性前列腺素的合成、抑制血管形成等途径抑制肿瘤.但NSAID也可以在完全缺乏COX活性的细胞中发挥抗增殖作用,因此激活对转录因子核因子кB的抑制以及抑制包括依赖CAMP的蛋白激酶在内的大量酶类等也可能是其抗肿瘤的作用方式.
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抗氧化剂及非甾体抗炎药物对大鼠阿尔茨海默病的预保护研究
目的 研究预先施加抗氧化剂VitC和VitE及非甾体抗炎药Ibuprofen对阿尔茨海默病(AD)大鼠模型认知功能的预保护作用.方法 SD大鼠72只按体重随机分为6组:其中3个药物干预组包括VitC+VitE组、Ibuprofen组和VitC+VitE+Ibuprofen组;另3组分别为直接造模组、空白对照组和生理盐水组,每组12只.连续给药15周后,分别对各组大鼠进行AD造模.进行Morris水迷宫行为学测试、免疫组织化学染色及海马CA3区病理特征观察.结果 与空白对照组和生理盐水组比较,药物干预组和直接造模组大鼠的逃避潜伏期延长,平台所在象限游泳时间缩短,平台所在象限游泳路径长度占总路径长度的百分比降低(P＜0.05,P＜0.01);空白对照组脑源性神经营养因子阳性细胞率高于其他组(P＜0.01),直接造模组低于其他组(P＜0.05,P＜0.01),VitC+VitE+Ibuprofen组高于VitC+VitE组和Ibuprofen组(P＜0.05).海马CA3区神经细胞受损严重,直接造模组改变为明显.结论 抗氧化剂及非甾体抗炎药物有一定的神经保护作用,可在一定程度上抵抗AD造模对大脑的损害,两者联合使用效果更加显著.
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非甾体类药与老年人小肠黏膜损伤
非甾体类抗炎药(non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)因其具有抗炎、解热、止痛及预防心脑血管疾病的作用在临床被广泛应用,近年来发现该类药物还能降低结肠癌及老年性痴呆的发生率,因此NSAIDs的使用呈上升趋势.据统计,全世界每天服用NSAIDs药物者在3000万以上,其中以老年人居多[1].长期以来人们一直关注该药引起的胃黏膜损害,近年来随着胶囊内镜及小肠镜在临床中的广泛应用,发现NSAIDs对小肠黏膜的损害也不容小觑.Hatogai 等[2]发现,NSAIDs导致小肠黏膜损伤的发生率高达71％.远远高于胃、十二指肠黏膜损伤的发生率(35％～45％)[3].我们将对NSAIDs诱导老年人小肠黏膜损伤的发病机制、相关因素、临床表现及防治等方面予以概述.
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非甾体消炎药对大鼠小肠黏膜机械屏障功能的影响
目的 探讨非甾体消炎药对大鼠小肠黏膜机械屏障功能的影响.方法 雄性SD大鼠32只,分为模型组和对照组,模型组予双氯芬酸灌胃,2次/d,每次7.5 mg/kg,对照组使用相同剂的生理盐水灌胃,分别按造模后1 d和5 d时相点分为2个亚组(每组8只).进行胃及小肠大体损伤评分、小肠黏膜病理组织损伤评分,采用Carl Zeiss Imaging Systems图像分析系统进行绒毛高度、黏膜厚度、黏膜截面积定量分析,观察透射电镜下肠黏膜超微结构变化.结果 模型组胃黏膜的损伤评分与对照组的差异无统计学意义.模型组第1天小肠黏膜可见散在红斑、糜烂和溃疡,溃疡沿肠系膜侧分布;第5天小肠黏膜可见出血、穿孔和窦道形成,其大体损伤评分均高于对照组(P＜0.05).模型组第1天和第5大Chiu氏病理评分分别为3.5分和5.0分,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).造模第1天大鼠空、回肠绒毛高度分别为(126.9±32.0)μm和(118.6±22.9)μm,较对照组显著降低(P＜O.05);而空、回肠黏膜厚度、黏膜截面积和对照组相比差异无统计学意义,但有下降趋势;第5大大鼠空、回肠绒毛高度[(73.4±25.4)μm和(109.3±17.6)μm]显著降低、黏膜厚度[(123.8±51.6)μm和(165.7±37.4)μm]变薄、黏膜截而积[(2.48±1.01)mm2和(3.27±0.76)mm2]变小,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).透射电镜下见模型组第1天大鼠小肠黏膜微绒毛水肿、排列紊乱,线粒体肿胀,部分峪减少,内质网出现不同程度扩张,细胞问连接开始出现部分增宽;第5天小肠黏膜上皮微绒毛脱落更为明显,细胞连接断裂破坏严重.结论 双氯芬酸可导致大鼠小肠黏膜屏障功能受损.绒毛变短、黏膜厚度变薄、微绒毛脱落和细胞间紧密连接增宽可能是其形态学基础.
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非甾体抗炎药预防结直肠息肉的系统评价
目的评价非甾体抗炎药(NSAIDs )是否能降低结直肠息肉发生的危险性,以及长期使用这些药物的安全性.方法应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对全世界关于NSAIDs与安慰剂或空白对照比较的随机临床对照试验进行系统评价.结果共有8篇随机临床对照试验被纳入评价.分析结果显示阿司匹林可以预防结直肠腺瘤的发生(P=0.003),但没有证据支持长期使用苏林酸和塞来昔布可以减少结直肠腺瘤发生的危险性(P>0.05),也无证据证明结直肠腺瘤预防与NSAIDs的剂量有关.无论使用阿司匹林还是安慰剂,结直肠癌发生的机会相似(P=0.8).未发现NSAIDs和安慰剂组间不良反应有差异.结论在结直肠腺瘤或结直肠癌术后的患者,长期使用阿司匹林可减少腺瘤的发生;目前尚无常规剂量阿司匹林可减少结直肠癌发生的证据,也无长期使用苏林酸和塞来昔布可减少结直肠腺瘤发生危险性的证据.
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牛乳制品对非甾体消炎药所致小肠黏膜机械屏障损伤的影响
目的 探讨牛乳制品对非甾体消炎药所致小肠黏膜损伤的形态学结构及黏膜中表皮生长因子(EGF)表达的影响.方法 雄性SD大鼠80只,随机分为5组(每组16只),空白对照组和模型组予自由饮水,其余3组从第1天起分别予10%牛乳、10%牛初乳、酸牛乳管饲,第5天时除空白对照组外其余各组予双氯芬酸15 mg/kg管饲1次.于造模后24h和48 h分别评价小肠大体损伤评分、病理损伤评分,检测绒毛高度、肠黏膜超微结构变化.免疫组化法观察小肠黏膜EGF的表达.结果 24h和48 h时点牛初乳组大体和病理损伤评分均低于模型组.牛初乳组24h和48 h小肠绒毛高度分别为(145.7±16.5)μm和(139.2±19.0)μm,明显高于模型组[(119.2±19.2)μm和(105.4±18.4)μm],P＜0.05.牛初乳组透射电镜下见小肠黏膜微绒毛较整齐,扫描电镜下见小肠绒毛表面光滑,顶端微绒毛密集;而模型组、牛乳组、酸牛乳组的超微结构改变相似,透射电镜下可见微绒毛水肿,排列紊乱,部分脱落,扫描电镜下见小肠黏膜表面粗糙不平,局部破溃,微绒毛减少甚至缺失.牛初乳组48 h时点小肠黏膜EGF阳性面积为(6170.5±1483.9)μm2,显著高于模型组[(3517.1±985.8)μm2],P＜0.05.牛乳组、酸牛乳组的大体损伤评分、病理损伤评分、小肠绒毛高度、EGF阳性面积与模型组相似,差异无统计学意义.结论 牛初乳可有效防治双氯芬酸所致小肠黏膜损伤,维护小肠黏膜机械屏障的完整,推测其机制可能与牛初乳中的成分可维持小肠黏膜内EGF含量有关.
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丁酸盐与非甾体抗炎药对大肠腺癌细胞HT-29的作用
目的观察丁酸盐和非甾体抗炎药 (NSAIDs)对大肠腺癌细胞HT-29的作用,并探讨其可能的作用机制.方法用酶联免疫法定量检测HT-29细胞所分泌的前列腺素(PG)E2;流式细胞仪检测细胞的凋亡率;电镜观察凋亡细胞的形态学.结果丁酸盐可刺激细胞分泌大量的PGE2 ,阿司匹林和NS-398则抑制PGE2的分泌;3种药物均具有促进细胞凋亡的作用,且其作用呈浓度和时间依赖性(P＜0.05);药物联用可使其作用不同程度地增强.结论单用丁酸盐和2种NSAIDs制剂均有促凋亡作用,联用可通过下调环氧化酶-2的表达进一步增强疗效.
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非甾体类抗炎药物对骨折愈合影响的研究进展
非甾体类抗炎药( non-steroid anti-inflammatory drugs， NSAIDS )，早从含水杨酸的植物中提取，是一类具有解热、镇痛、抗炎作用的药物[1]，其共同作用机制是抑制环氧化酶( Cox )活性从而抑制局部前列腺素( prostaglandin， PG )的产生，发挥药理作用。Cox 包括3种同工酶：Cox1、Cox2、Cox3。Cox1属于结构型，广泛参与血管舒缩、血小板聚集、胃黏膜血流等正常生理功能的调节；Cox2属于诱导型，各种损伤性的物理、化学、生物因子均可诱导其产生[2-3]；而 Cox3是 Cox1的一种剪接异构体，被认为可能是对乙酰氨基酚的作用靶点[4]。一般认为NSAIDS 对 Cox2的抑制是发挥抗炎镇痛作用的基础，而对 Cox1的抑制则会导致副作用的发生[3]。临床应用过的 NSAIDS 包括非选择性 Cox 抑制剂阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸钠、酮洛酸、萘普生及选择性较低的吡罗昔康、美洛昔康等，选择性 Cox2抑制剂如塞来昔布、尼美舒利等，NSAIDS 广泛应用于骨折患者的镇痛[5]。
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SAPHO综合征的临床表现与治疗
目的 分析滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨炎(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis,osteitis,SAPHO)综合征的临床表现并总结治疗结果.方法 回顾性分析本中心2002年1月至2018年1月,以骨病变首诊的SAPHO综合征15例.根据病史、出现滑膜炎、痤疮和脓疱病的临床体征、检查判断骨肥厚和骨炎的影像学表现、血液生化检验以及穿刺活检病理学检查进行本病的诊断.通过随访比较疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和化验指标的改善情况评价治疗结果.结果 本组SAPHO综合征男6例,女9例,平均年龄和中位年龄分别为36.5和35.0(8～68)岁,平均病史和中位病史时间分别为37.9和12.0(2～120)个月,平均随访时间和中位随访时间分别为37.3和21.0(4～187)个月.以胸锁关节疼痛就诊6例,长骨疼痛就诊9例.其中股骨7例,胫骨2例,10例为骨单发病灶,5例为多发骨病灶.10例为同期伴有皮肤损害,5例不同时期伴有皮肤损害.12例接受了穿刺活检,病理均表现为慢性炎性细胞浸润、反应性新生骨.采用非甾体消炎镇痛药物(non-steroidal and anti-inflammatory drugs,NSAIDs)、双磷酸盐和抗生素进行治疗,在此基础上其中1例接受了手术治疗.治疗前后VAS疼痛评分比较,显著降低(Z=-3.447,P=0.001),治疗前后中性粒细胞比例变化(Z=-1.255,P=0.205)、治疗前后血沉比较(erythrocyte sedimentation rate,ESR)(Z=-3.044,P=0.002)、治疗前后C反应蛋白比较(C-reactive protein,CRP)(Z=-2.934,P=0.003)均显著降低.结论 SAPHO综合征发病率低,容易误诊和漏诊.非甾体消炎镇痛结合双磷酸盐和抗生素药物可以明显缓解疼痛,缓解炎性指标,初期治疗随访结果满意.
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多模式镇痛治疗人工全膝关节置换术后疼痛及非甾体类抗生素使用量的临床研究
目的：研究多模式镇痛镇痛效果与非甾体类抗生素在围手术期的使用情况。方法根据纳入及排除标准选取2012年9月1日至2015年11月1日在西安交通大学第二附属医院行单侧全膝关节置换术（TKA）的患者110例，所有患者均诊断为骨关节炎（OA）。所有患者采用随机数字表法分为两组，各55例患者。实验组给予非甾体类抗生素按需给药联合多模式镇痛治疗组（罗哌卡因注射液200 mg、酮洛酸氨丁三醇30 mg、地塞米松5 mg、肾上腺素0．3 mg），对照组给予非甾体类抗生素按需镇痛。两组均于术后2d采用镇痛泵恒定速率镇痛，记录患者术后数字分级法疼痛评分（NRS），术后关节活动度与西大略湖和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评分，以及住院时间、患者满意度、及非甾体类抗生素使用剂量。计数资料采用卡方检验，计量资料采用独立样本t检验进行统计学分析。结果实验组术后运动的NRS与对照组比较差异存在统计学意义（ P＜0.05），术后静息NRS与对照组比较差异存在统计学意义（ P＜0.05）。实验组膝关节活动度在12、24、48、72 h与4 d时与对照组比较存在统计学差异。结论 TKA患者应用多模式镇痛疗法可以减轻患者术后早期疼痛，改善关节活动度，提前患者康复锻炼时间，有利于患者康复，提高患者满意度，且未发现明显副作用。
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非甾体抗炎药治疗骨关节炎的研究进展
骨关节炎(OA)是常见的慢性退行性疾病.非甾体抗炎药(NSAIDs)是有效控制和缓解OA症状的药物.通过对近年来国内外发表的NSAIDs治疗OA的相关研究进行总结,从病理生理学及药理学方面阐述NSAIDs治疗OA的机理,同时通过NSAIDs的用药原则及指南意见,独立用药及联合用药和用药并发症等方面进行综述NSAIDs治疗OA的研究进展.
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非甾体类抗炎药对中国骨关节炎患者疗效及胃肠道不良反应的Meta分析
目的 评价不同类型的非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗中国骨关节炎患者的疗效及胃肠道不良反应.方法 计算机检索了Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方和维普数据库,搜集有关NSAIDs治疗中国骨关节炎患者的随机对照试验,用改良的Jadad评分对文献质量进行评价,对于不同药物的缓解疼痛的疗效和胃肠道不良反应分别应用 Stata 13.1和WinBUGS1.4.3软件进行网状Meta分析.结果 共纳入16项随机对照研究(RCT),共计1612例骨关节炎患者,7种治疗药物.根据累积排序概率图下面积(SUCRA)预测各药物缓解疼痛的疗效排序,依托考昔(76.2%)>双氯芬酸(64.6%)>塞来昔布(58.2%)>洛索洛芬(52.5%)>布洛芬(36.8%)>美洛昔康(11.7%).胃肠道不良反应方面,根据SUCRA预测各药物安全性的排序,依托考昔(74.3%)>塞来昔布(72.1%)>美洛昔康(70.1%)>奈普生(41.7%)>双氯芬酸(24.2%)>布洛芬(17.5%).结论 在缓解疼痛疗效方面,依托考昔治疗骨关节炎效果好的可能性大;在胃肠道不良反应方面,依托考昔的安全性好,而布洛芬则发生胃肠道不良反应的可能性高.
