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超声诊断晶状体完全性后脱位1例
患者,男,33岁.因外伤后左眼视力下降,视物模糊5天入院.左眼视力:0.2,有光感.物理检查:前房变深,晶状体消失,虹膜震颤.超声所见:左眼前房后方正常晶状体结构回声缺失,于玻璃体后部近球后壁处可见一类圆形晶状体样回声,其中心部呈少量无回声,周边呈层叠状不均质中强回声,轮廓清晰,可随眼球运动浮动.超声提示:左眼晶状体完全性后脱位(落至玻璃体后方,见图1).
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二维超声对白内障青光眼前房改变的观察
目的:观测正常眼、白内障及表光眼前房深度、上下径、左右径的改变,以及晶状体厚度,玻璃体长度,眼球轴对径对前房各径线改变的影响.方法:使用高分辨率的电脑声像仪,检测了200只正常眼,129只白内障及108只青光眼的前房、晶状体、玻璃体及轴径,将所测数据进行统计学处理.结果:①正常眼前房深度2.35±0.39mm(1.7~3.5mm),左右径12.97±1.04mm(10.1~16.5mm),上下径12.81mm±1.04mm(10.1~15.7mm);②白内障眼前房深度2.29±0.46mm(1.4~3.4mm),左右径12.67±0.68mm(9.6~15.1mm),上下径12.49±0.68mm(9.8~15.5mm),前房各径线均较正常眼减小,深度的减小两者无差异(P>0.05),左右径及上下径的减小有差异(0.05>P>0.01);③青光眼前房深度1.69±0.71mm(0.8~2.8mm),左右径10.99±1.48mm(6.5~14.9mm),上下径10.77±1.91mm(5.8~14.6mm),三个径线较前两组均减小,其改变均有显著差异(P<0.01).结论:在病理状态下前房各径线均有不同程度的减小;晶状体的厚度、位置及眼球球的轴径是决定前房三个径线大小的重要因素,白内障眼前房径线的改变主要取决于晶状体的位置,而青光眼前房径线的改变不仅取决于晶状体的厚度及位置,更取决于眼球轴径的大小.
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彩色多普勒超声检查视网膜囊肿伴视网膜部分脱离1例
患者,女性,31岁.因左眼视力减退20天入院.眼科检查:视力:右眼0.30,左眼0.12,左眼结膜无充血,角膜清,前房(-).扩瞳见左眼玻璃体混浊,视乳头边清,下方视网膜大片隆起,呈青灰色,周边可见一椭圆形裂孔,约1PD,上方网膜平坦.右眼前房(-),眼底网膜平坦.
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23G玻璃体切除术治疗白内障术后恶性青光眼一例
患者女,60岁,因“右眼胀痛伴视力下降2d”于2012年10月25日入院.患者2周前因“右眼年龄相关性白内障”在当地医院行“右眼白内障超声乳化+折叠式人工晶状体植入术”,手术过程顺利.术后1周曾因“右眼不适感”于我院门诊就诊,眼部检查发现右眼11点角巩缘(原白内障切口处)有少许虹膜组织嵌顿,前房较浅,拟“右眼虹膜嵌顿”行“右眼虹膜复位术”.入院2d前患者因右眼胀痛加重、视力下降而来我院就诊,门诊拟“右眼青光眼”收入院.患者否认白内障术前有青光眼病史.入院检查:右眼视力0.05,角膜轻度水肿,前房浅,周边前房几乎消失,晶状体后囊完整,人工晶体位于囊袋内,但向前移位,眼压33.1 mm Hg;左眼正常.临床诊断:右眼白内障术后恶性青光眼.予高渗剂、睫状肌麻痹剂等药物治疗,效果不明显.右眼前房持续偏浅,几乎消失,且眼压持续升高,高达46.0 mm Hg.予YAG激光周边虹膜切除联合晶状体后囊膜及玻璃体前界膜切开,眼压略有下降,但仍不理想,前房仍偏浅(Ⅱ级).与患者沟通后,于入院后第lld局麻下行右眼23 G前部玻璃体切除术.术中于2:00、10:00处角膜缘后3.5mm插入23G套管针,2:00处套管针连接灌注,用23 G玻璃体切割头切除前部玻璃体、玻璃体前界膜、晶状体前后囊膜及6:00虹膜根部.术后第ld患者右眼前房深度即恢复正常,眼压15.5 mm Hg,人工晶状体位正.术后1个月复诊时,患者右眼视力0.5,角膜透明,前房深,虹膜根切口开放,人工晶状体位正,眼底正常,眼压13.6 mm Hg.随访3个月患者右眼情况稳定,眼压未再升高.
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肺癌前房及脉络膜转移一例
患者,女,40岁,汉族,右眼视力下降2周,于1999年5月8日入院.视力右眼0.6,左眼1.2.右眼睫状充血(++),角膜透明,KP(+),房闪(++++),可见絮状渗出.右眼前房颢侧虹膜表面自前房角长出一肿块约3×5 mm,粉红色,边界清晰,与虹膜未见明显粘连.
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农药杀虫剂纽瓦克致眼部损伤
组瓦克是一种有机磷酸酯的高毒杀虫剂.对眼的损伤罕见报道.现报告5例如下:1991年6月到1992年8月,在门诊共收治接触纽瓦克40%水溶剂致眼损伤病人共5例(表1).均在24小时内来受诊.当即以生理盐水冲洗,并以素高捷疗滴眼,口服维生素C.5例均有头昏、恶心,其中2例的2眼瞳孔缩小,均有轻度或稍明显的全身中毒表现.5例中除瞳孔缩小的2例均注射过阿托品0.5mg外,全身未作其它处理.经以上对症治疗后,2例瞳孔缩小在第2天恢复正常,5例角膜损伤表现为中度混合性充血,角膜大部份水肿、浑浊,荧光素染色阳性.在8~29天治愈,角膜恢复透明.损伤眼前房(-),虹膜(-),晶状体(-),其中2例两眼瞳孔缩小到2mm左右,在光暗处不散大.
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儿童眼前房内广州管圆线虫一例报告
眼内寄生虫并不少见,多以眼底和玻璃体内囊尾蚴幼虫报道较多。但是,眼前房中发现管圆线虫,文献中尚未见报告。近,我们发现前房内广州管圆线虫活体一例,现报告如下: 病史摘要:患儿×××,广州市人,男,1岁4个月,因腹泻、呕吐、发热入院,入院后3天出现咳嗽,各项体格检查阴性,嗜酸性白细胞40%。住院期间曾因发现“眼红”,内科医生给予抗生素眼药水滴眼,症状无缓解。因斐达氏反应阳性怀疑“伤寒”,转入传染科。
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前房内自由漂浮的色素性囊肿二例
例1 患者女性,36岁.因左眼一过性云雾感1周,于1998年8月24日来我院就诊.眼部检查:经对数视力表查视力,双眼裸眼视力均为1.0.角膜透明,角膜后沉着物(-),屈光间质清,双侧瞳孔等大同圆,对光反应灵敏.左眼前房下方6点钟虹膜表面有一色素性肿物,当患者改变头部位置时前房内的肿物发生漂浮性移动,当头部向左侧倾斜时肿物可移至颞侧前房,当头部向右侧倾斜时肿物则移至鼻侧前房.眼底检查未见明显异常.双眼均无外伤史或手术史.
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角膜后弹力层剥除内皮移植术治疗大泡性角膜病变
患者男性,80岁.因左眼视力逐渐下降伴疼痛和异物感半年,于2007年2月13日来我院就诊.患者于两年前在外院行双眼超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术.眼部检查:右眼视力为0.09,左眼视力为眼前指数;眼压正常;角膜内皮细胞计数右眼为1874个/mm2,左眼<400个/mm2;左眼角膜混浊(精粹图片1);双眼前房清,瞳孔圆,人工晶状体位置正.
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使用人工神经网络技术预测人眼前房直径的研究
随着前房型人工晶状体(anterior chamber intraocular lenses,AC IOL)特别是房角支撑型的AC IOL在临床中的应用,精确测量前房直径、植入合适尺寸的AC IOL变得越来越重要.使用全景超声活体显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)可以将整个眼前节结构包括在图像中,并对前房直径进行精确的测量.
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聚维酮碘对人角膜内皮细胞的影响
聚维酮碘(povidone-iodine,PI)是针对细菌、病毒、真菌及原生动物等的广谱杀菌剂.5%PI可用于眼科术前准备工作[1-5].但文献报道供体角膜保存在0.1%PI中5 d,角膜内皮可出现损伤表现[6];高浓度PI注入兔眼前房可导致角膜内皮损伤[7,8];0.01%PI对体外纤维母细胞具有毒性作用,0.1%PI可抑制纤维母细胞生长[9].因此,我们于2003年开始观察不同浓度PI对体外培养的人角膜内皮细胞的潜在影响,以期为临床提供参考,提高使用PI的安全性.
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青光眼术后迟发性脉络膜上腔出血1例
患者 女,59岁,主因右眼疼痛、视物不清伴头痛10余天于2005年12月20日收入院.入院检查:全身情况无特殊.视力:右:光感不定,左:1.0,左眼前房稍浅,角膜清,瞳孔大小正常,对光反射存在,眼底未见异常.右眼结膜混合充血,角膜雾状混浊,角膜大泡形成,瞳孔直径约8 mm,对光反射消失,前房极浅,晶体轻混,眼底窥不清.
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HLA-B27与脊柱关节病
血清阴性脊柱关节病现称脊柱关节病(SpAs),是一组互有关联的多系统炎症性疾病,它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构,并且各自具有特征性关节外表现,关节外表现包括:急慢性胃肠炎或泌尿生殖道炎症、眼前房炎症、银屑病样皮损和指甲改变,以及少见的主动脉根部、心脏传导系统和肺尖损害等[1].大多数SpAs患者携带HLA-B27基因,特别是其中有脊柱或骶髂关节受累者与HLA-B27关系更为密切,20余年的临床、流行病学、基础研究,均证实HLA-B27与SpAs密切相关[2].
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冷敷热敷敷一敷
小孩嬉戏时头部不慎撞到桌子的角上,常常会造成头皮下的出血,形成一个大包(头皮血肿).不少人喜欢马上煮两个有壳的熟鸡蛋,趁热用布包着烫压局部.结果包越来越大,有一病人眼部被人不慎用肘部撞伤,经医生检查发现眼前房少许积血,这是由于一些细小的血管受伤破裂造成的.医生给他开了药,并嘱他安心静养,待这少量的出血慢慢自然吸收便会康复.但他求愈心切,他以为热敷可帮助更快吸收,便自己在局部做起热敷来.结果导致眼球内大出血,继发性青光眼.
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杂交大白鼠眼前房免疫特许部位的研究
目的论证眼前房对同种甲状腺移植物是否有保护作用.方法用大白鼠进行甲状腺眼前房埋植实验.结果甲状腺眼前房移植存活情况明显好于其它部位的移植.结论眼前房对同种甲状腺移植物不是绝对的特许部位,仍受肌体排斥反应规律的支配,但确有一定的保护作用.
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甘露醇-速尿在小梁切除术后浅前房治疗中的应用
小梁切除术后出现浅前房,可由多种原因所致,如滤泡漏水、睫状环阻滞、脉络膜脱离等,也有些病例找不到任何原因.作者自1997年8月~1999年10月先后对12例不明原因的小梁切除术后1周前房延缓形成患者,采用20%甘露醇250ml静脉点滴,间隔1小时后速尿40mg静脉推注,使术眼前房恢复,现报告如下.1.临床资料:我科1997年8月~1999年10月间经治的小梁切除术后1周前房迟缓形成患者12例,女性9例,男性3例,年龄:>60岁8例,50岁~60岁4例.浅前房分级:Ⅰ°4例,Ⅱ°7例,Ⅲ°4例.上述患者均排除了脉络膜脱离,滤过泡漏水等原因.
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肺癌前房及脉络膜转移1例
患者女 40岁汉族右眼视力下降2周,于1999年5月8日入院.右眼视力4.8,左眼5.1.右眼睫状充血(++),角膜透明,KP(+)房闪(++++),可见絮状渗出.右眼前房颞侧虹膜表面在房角处有一肿块(约3×5mm),粉红色,边界清晰,与虹膜未见明显粘连.晶体混浊,前囊膜可见色素沉着.右眼扩瞳检查眼底未见异常.左眼前、后节未见异常.胸部X线摄片及全身检查未见异常.入院诊断:右眼前房肿物(原因待查).入院后经静滴庆大24万单位和地塞米松15mg,10天.前房肿物较入院时增大,前房下方可见脓性液面.1999年5月19日在局麻下行右眼前房肿物切除术.术中见肿块起自睫状体,基底甚宽,未切除干净.肿块送病理检查.
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现代小梁切除术后广泛后弹力层脱离二例
例1 男 65岁该患因右眼视力逐减半年就诊,以右眼慢性闭角型青光眼晚期入院.查体:全身检查未见明显异常.眼部榆查:右眼视力:4.2,眼压:36 mmHg(Goldmann眼压计).右眼前房轴深1/4CT,周边前房<1/4CT,瞳孔4mm×5mm,光反射钝.眼底:视乳头色淡界清,C/D=0.9.房角窄Ⅲ至窄Ⅳ(Sheie 分类法).
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大角膜合并白内障三例
例1 男,48岁.右眼视力:指数/30cm,左眼视力:0.4,双眼角膜透明,双眼角膜横径13mm,垂直径12mm,双眼前房深,瞳孔等大同圆,直间接对光反应阳性;双眼晶状体皮质及核呈不均匀淡白色混浊,右眼晶体后囊下皮质呈锅巴样混浊;右眼底不能查,左眼底模糊.
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原发性进行性虹膜萎缩一例
患者 男 48岁 右眼视力减退数年,视力:右眼:0.3(不能矫正),左眼:0.6.右眼前房深浅正常,虹膜萎缩,似穿孔.房角三面镜查:于虹膜萎缩对侧房角部位,虹膜周边前粘连.眼底:视乳头色略淡C/D>0.5,眼压:26mmHg.确诊为原发性进行性虹膜萎缩,(虹膜角膜内皮综合症).右眼做减压手术,因虹膜萎缩改为虹膜大切和小梁切除术.