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拨开云雾见晴天
“灵药千般难得救,金针一拨日当空”,这是前人对针拨术治疗白内障的描述.随着医疗技术的发展,白内障手术也日臻完善.从早的“金针拨障”到后来的白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、现代白内障囊外摘除术、小切口白内障囊外摘除术,发展到今天常采用的白内障超声乳化联合人工晶体植入手术,无论手术技巧、手术仪器还是手术效率及效果均发生了质的飞跃.由于超声乳化白内障手术时间短(一般7分钟左右都能完成)、切口小不缝合、安全性高、术后恢复快,已经成为成熟的眼科手术,视力为0.5以下的成熟期或未熟期白内障均为手术适应症.
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超声乳化白内障术加人工晶体植入术联合青光眼小梁切除术的临床分析
我院2003-2008年以来,对42例(51眼)青光眼合并白内障患者,实行了白内障超声乳化人工晶体植入联合隧道切口内小梁切除术,获得满意效果,现报告如下.
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超声乳化联合房角分离术治疗青光眼合并白内障
青光眼是目前全球第二大致盲性眼病,严重威胁人类的视力。随着老年化的进程,青光眼合并白内障的患者不断增加,而对于该类患者的治疗目前尚不统一。本文分析了2010年10月至2012年12月行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术的闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料,以为该类患者的临床治疗提供依据。
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糖尿病患者白内障超声乳化人工晶体植入术疗效观察
近年来随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年增高,由于糖尿病并发白内障高达48%,大约是非糖尿病患者的4倍,随着糖尿病治疗的进展,糖尿病患者的寿命逐渐延长,同时糖尿病合并白内障的发病率也有所增加,对于白内障手术需求将会日益增多.近年来,国内外通过对糖尿病患者行白内障超声乳化及人工晶体植入术的回顾性研究,认为手术可以改善视力,且远期并发症与非糖尿病白内障患者无明显差异.我院2008年11月至2010年10月收治的42例(46眼)糖尿病白内障患者,与同时期42例(48眼)老年性白内障患者进行了晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术,取得良好效果,现报告如下.
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前节光学相干断层扫描仪观察原发性急性闭角型青光眼超声乳化联合房角分离术后前房形态的变化
原发性急性闭角型青光眼是青光眼的常见临床类型之一。选择合适的手术方式颇为关键。常规传统手术小梁切除术潜在并发症较多(如浅前房、脉络膜脱离等)。行单纯白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术虽然可以加深患者术后前房深度,解除晶体因素,利于控制眼压,但是对部分房角已经粘连的患者,手术效果欠佳。本院从2014年1月至2015年10月对50例(50眼)原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle‐closure glauco‐ma ,APACG)合并年龄相关性白内障患者行超声乳化联合房角分离术(超声乳化后行房角分离术),采用前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography ,AS‐OCT )这一高分辨率的眼前节成像工具采集手术前后患者前房角图像,定量分析和比较前房角形态,以期判断该手术方式的临床效果。现报告如下。
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高龄白内障超声乳化人工晶状体植入术临床探讨
我院2000年1月至2007年12月对89例(100眼)80岁以上白内障患者行超声乳化人工晶状体植入术,效果良好,报告如下.
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老年性白内障超声乳化术后角膜水肿的原因分析及其防治措施
目的:探讨老年性白内障超声乳化术后角膜水肿的原因分析及其防治措施.方法选取2010年11月1日-2011年11月30日1年内收治的老年性白内障患者为研究对象,由同一医生完成的801例(801眼)白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术,对患者临床资料及术后情况采用回顾性分析,查找原因,并做出针对性的预防、治疗措施.结果 801例(801眼)共有128只眼出现术后角膜水肿,发生率为15.98%;-其中Ⅰ~Ⅱ级核角膜水肿5.83%(14/240);Ⅲ~Ⅳ级核 20.32% (114/561);差别有统计学意义(p<0.05).结论对于术后角膜水肿要采取积极的预防措施,从根本上减少其发生;一旦出现则要早期积极治疗,尽快恢复患者术后的视功能.
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负度数人工晶体植入术和白内障超声乳化联合治疗高度近视合并白内障的临床疗效分析
目的:分析负度数人工晶体植入术和白内障超声乳化联合治疗高度近视合并白内障的临床疗效;方法:对我院收治的77例患者均行负度数人工晶体植入术和白内障超声乳化联合治疗,并观察治疗效果;结果:术前与术后视力恢复情况较好,差异具有统计学意义(P<0.05).术前视力矫正情况术前患者视力情况与术后其他几个月相比视力矫正情况较好,差异具有统计学意义(P<0.05).术后不同时段患者眼轴长度>30 mm视力矫正效果显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:负度教人工晶体植入术和白内障超声乳化联合治疗高度近视合并白内障视力恢复效果好,安全性高,值得临床推广使用.
关键词: 白内障超声乳化 负度数人工晶体植入术 高度近视 白内障 -
不同晶体眼高阶像差的对比研究
目的:比较不同材质人工晶体眼与自然晶体眼高阶像差的差异,了解不同人工晶体与自然眼晶体的光学特性.方法 选择2004年12月-2005年6月间在我院确诊为年龄相关性白内障患者60例72眼于白内障术后分别植入4种不同人工晶体:其中15眼植入ACRYSOF SN60AT型人工晶体(丙烯酸酯)(组1),15眼植入MZ60BD型人工晶体(PMMA)(组2),15眼植入SENSAR AR40e型人工晶体(丙烯酸酯)(组3)和12眼植入KS-3型人工晶体(Silicone)(组4),无其他眼部疾病及全身系统性疾病,术后裸眼或佳矫正视力≥0.8.术后2个月用VISX波前像差仪检查分别得到3、4、5、6阶像差,总体高阶像差及球差、彗差、三叶草形像差的RMS值.第5组为年龄相当的自然晶体眼组15眼,无眼部疾病及全身系统性疾病,裸眼或佳矫正视力≥0.8,行同样检查.结果 (1)四种不同人工晶体眼之间及其与自然眼组之间5阶像差及总体高阶像差的RMS值做成组比较,无统计学差异;(2)自然眼的球差比植入SN60AT或MZ60BD或KS-3三种人工晶体眼的球差小,且差异有统计学意义;但植入SENSAR AR40e人工晶体的患者与自然眼无显著差异;(3)植入SN60AT人工晶体的患者术后术眼彗差比植入MZ60BD、SENSAR AR40e或KS-3三种人工晶体的患者术后的彗差大,且差异有统计学意义.(4)在3、4、6阶及三叶草形像差上,个别组间RMS值比较有差异,但这种差异无统计学意义.结论 (1)与自然眼相比,白内障超声乳化联合人工晶体植入术后在不同程度上增加了患者术眼的球差.(2)人工晶体的材质不同,术后波前像差有差异,且与屈光指数呈明显正相关.本实验得出材质为ACRYSOF丙烯酸酯的人工晶状体植入后的彗差较PMMA或SENSAR丙烯酸酯或Silicone材质的大.
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不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的临床效果研究
目的 分析不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的临床效果.方法 将我院2015年9月至2016年7月收治的青光眼合并白内障患者66例根据不同手术方式分为两组.单纯行白内障超声乳化合并人工晶体植入术患者33例为参照组,在参照组基础上联合小梁切除术患者33例为研究组.通过视力、眼压、角膜散光改善程度及术后并发症发生情况比较两种术式的治疗效果.结果 研究组视力、眼压、角膜散光改善程度均优于参照组,术后并发症总发生率明显低于参照组,治疗总有效率明显高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化合并人工晶体植入联合小梁切除术更利于提高视力、调节眼压、改善角膜散光,降低术后并发症发生率,具有临床应用价值.
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白内障超声乳化术联合房角分离术对原发性闭角型青光眼患者眼压及视力的影响
目的 观察白内障超声乳化术联合房角分离术对原发性闭角型青光眼患者眼压和视力的改善作用.方法 选择原发性闭角型青光眼患者50例(74眼),房角粘连关闭情况均在180度以上且不超过270度.将所有患者随机分为对照组和试验组,各37眼,对照组采用超声乳化白内障联合小梁切除术治疗,试验组采用白内障超声乳化术联合房角分离术治疗.观察并记录两组在术前和术后1年随访的各项指标,包括视力和眼压,并进行比较.结果 试验组经过1年随访发现,有1眼视力并未提升,无视力下降,而对照组有5眼视力无提升,且有3眼视力下降,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组术前的眼压分别为(4.92±0.85)P/kPa、(4.76±0.75)P/kPa,术后1年眼压分别为(1.31±0.10)P/kPa、(2.68±0.24)P/kPa,术后试验组眼压低于对照组(P<0.05).结论 白内障超声乳化术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼患者效果显著,可有效改善并提升患者视力,降低眼压.
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白内障术后对比敏感度变化的临床观察
目的:比较自然晶状体眼与白内障术后人工晶状体眼视觉质量即对比敏感度的差异,了解人工晶状体的光学特性,及其与自然眼晶状体的差距.方法选择2004-2005年间在我院明确诊断为年龄相关性白内障患者60例(72眼),行白内障摘除手术,术后分别植入4种不同类型人工晶状体:其中15人15眼术后植入SN60AT型人工晶状体(组1),12人15眼植入MZ60BD型人工晶状体(组2),13人15眼植入SENSAR AR40e型人工晶状体(组3)和10人12眼植入KS-3型人工晶状体(组4),无其他相关眼病及全身性疾病,术后裸眼或佳矫正视力≥0.8.术后2个月应用OPTEC3500视觉检查仪,分别检查并得到夜、夜+周边眩光、昼、昼+周边眩光四种不同光线条件下的对比敏感度值.组5为对应年龄段的自然晶状体眼组10人(15眼),同样排除眼部疾病及全身性疾病,裸眼或佳矫正视力≥0.8,检查方法同前.结果在夜、夜+周边眩光条件下(中频区),自然晶状体眼组的对比敏感度与手术组之间的对比敏感度有差异,且差异有显著性,即自然眼组对比敏感度高于手术组.结论白内障超声乳化摘除术后,植入人工晶状体眼的对比敏感度较自然晶状体眼的对比敏感度下降.
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优化护理操作规程对晶体半脱位白内障超声乳化手术配合的效果分析
目的:探索优化护理操作规程对晶体半脱位白内障超声乳化手术配合的效果.方法:本次实验对象为实施白内障超声乳化手术治疗的晶体半脱位120例患者(在2016年10月22日至2017年10月22日期间选取),采用计算机分组模式,观察组进行优化护理操作规程,有60例,对照组进行常规护理,有60例.结果:观察组患者对护理服务满意度(98.33%)高于对照组(P<0.05),角膜水肿率(1.67%)、术中物品缺失率(1.67%)低于对照组(P<0.05),手术时间(15.85±2.13)min短于对照组(P<0.05).结论:对实施白内障超声乳化手术治疗的晶体半脱位患者实施优化护理操作规程干预效果显著.
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临床护理路径在老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术护理中的应用
目的 分析临床护理路径模式应用于老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的效果.方法 选择在我院行白内障超声乳化+人工晶体植入术的患者,根据手术时间分为对照组(49例)与研究组(45例),分别实施常规眼科护理和临床护理路径模式.对比两组的临床护理效果.结果 手术当天,两组的SAS、SDS评分均明显低于入院当天,且研究组低于对照组(P<0.05).研究组术后并发症总发生率明显低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 对行白内障超声乳化+人工晶体植入术的老年患者予以临床护理路径模式,可有效缓解老年患者的负性情绪,减少相关并发症的发生,同时可提高患者的护理满意度.
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332例老年性白内障超声乳化的健康教育
老年性白内障是眼科常见的白内障,随着年龄增长发病率增高.它是晶体老化过程中逐渐出现的进行性改变,目前认为与紫外线、全身疾病,如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状况有关.我国老年性白内障发病率约5500万人,致盲率占居首位,已成为危害我国老年人身体健康的主要因素之一.
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白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效分析
目的:分析白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法:收治闭角型青光眼合并白内障患者40例,联合白内障超声乳化及人工晶体植入术进行治疗,并对术后的治疗效果进行评价.结果:术后患者视力、前房深度增加,眼压下降,动态下房角关闭>1/2者减少,静态下房角开放>1/2者增多,与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:白内障超声乳化联合人工晶体植入术对闭角型青光眼合并白内障进行治疗,临床效果安全、可靠.
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不同切口方式白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的临床分析
目的 分析不同切口方式白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的临床效果.方法 随机抽取76例吉林医药学院附属四六五医院自2016年10月-2017年11月收治的行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者,根据不同的切口方式将其分为对照组(n=38)、治疗组(n=38).对照组采用透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,治疗组应用巩膜隧道切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,分析两组术后临床症状评分、临床指标、术后干眼症发生率.结果 临床症状评分、术后干眼症发生率对比:治疗组异物感(0.6±0.4)分、干涩感(0.5±0.3)分、烧灼感(0.5±0.3)分、眼红(0.7±0.3)分、分泌物黏附睫毛(0.6±0.4)分、晨起眼睑黏滞低(0.7±0.4)分、13.2%,低于对照组(1.7±0.4)分、(1.5±0.3)分、(1.6±0.5)分、(1.8±0.4)分、(1.6±0.4)分、(1.5±0.5)分、42.1%(t=11.987、14.530、11.629、13.562、10.897、7.702、x2=7.962,P<0.05);临床指标对比:治疗组角膜荧光染色结果(3.4±0.3)分、泪膜破裂时间(5.5±1.8)s、基础泪液分泌量(11.5±3.0)mm/5 min优于对照组(5.9±0.4)分、(3.5±1.9)s、(6.5±2.6)mm/5 min(t=30.822、4.711、7.764,P<0.05).结论 巩膜隧道切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术相对于透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术,治疗效果更高,其对改善患者临床指标、术后临床症状、降低术后干眼症发生率具有重要作用,临床应用价值较高,值得推广.
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原发性闭角型青光眼的手术治疗效果分析66例
目的:评价白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法:对66例(78眼)原发性闭角型青光眼患者采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗,并对术后手术前后眼压、中央前房深度及视力情况进行比较.结果:术后患者的眼压11~17mmHg,术后视力<0.1者3眼,0.1~0.3者15眼,0.3~0.5者32眼,0.5~1.0者28眼.中央前房深度术后增至2.39±0.31mm,与术前比较,具有显著的差异(P<0.05).结论:白内障超声乳化联合人工晶体植入手术在治疗原发性闭角型青光眼安全、便捷,且效果较好,能够有效的降低眼压和提高视力.
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老年白内障患者术前心理问题及护理对策
白内障是眼科常见、重要的致盲眼病之一.其中,以老年性白内障为常见的类型.发病年龄多在50岁以上,常累及双眼.白内障超声乳化+人工晶体植入术是目前治疗白内障先进有效的方法.随着我国已进入老龄化社会[1],临床上老年性白内障患者数量也日益增多.
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白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察
目的:分析白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法:选择本院2016年10月~2018年10月收治的40例(47眼)原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,给予白内障超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗,比较疗效.结果:术后3d、术后3个月、术后6个月所有患者的眼压显著低于术前(P<0.05),ACD、AOD500、佳矫正视力、前房角开放度均显著高于术前(P<0.05);术后3个月、术后6个月眼压、ACD、AOD500、佳矫正视力、前房角开放度较术后3d均无明显变化(P>0.05);47眼均未出现严重并发症,5只术眼(10.64%)在术后7d内有轻度水肿情况,经对症治疗后均恢复正常.结论:白内障超声乳化联合人工晶状体植入术能够显著改善原发性闭角型青光眼合并白内障患者的视力、眼压、房角开放情况等问题,并发症少,安全性高,有较高临床价值.