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小切口非超声乳化白内障摘除术对角膜内皮的影响
目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘除术对角膜内皮的影响.方法:收治白内障手术患者372例,依据治疗方法差异分为研究组和参照组各186例.研究组予以小切口非超声乳化白内障切除术治疗,参照组予以超声乳化治疗.结果:治疗后,两组中央角膜厚度、变异系数以及内皮细胞密度差异具有统计学意义(P<0.05).结论:白内障摘除术患者实施小切口非超声乳化治疗,可以减少对内皮细胞功能的影响.
关键词： 小切口非超声乳化白内障摘除术 角膜内皮 影响分析 -
睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼31例
难治性青光眼是困扰临床医生的常见致盲性眼病之一,目前其尚无明确的定义,主要为临床治疗十分困难的青光眼类型总称.其中包括各种原因引起的新生血管性青光眼(NVG)、继发性青光眼、多次滤过手术失败的原发性青光眼、先天性或青少年性青光眼、外伤性青光眼及虹膜角膜内皮综合征等.
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超声诊断外伤性白内障并前房内异物1例
患者男,13岁.3年前右眼被干红苕藤刺伤,虽经保守治疗,但右眼视力渐减弱而来诊.眼科检查:右眼外斜10°;视力:眼前数指;角膜下2/3呈雾状水肿,中央偏下方见一条形白斑,近下方角膜缘可见数个大泡样改变,莹光染色呈点状着色,角膜内皮呈条形水肿;前方下2/3因角膜混浊窥不清,深浅正常;虹膜纹理清晰,从11点～2点位下半与晶状体囊膜粘连;瞳孔不圆,大径3 mm,对光反射存在;晶状体中央可见白色机化膜,囊膜增厚,晶状体皮质部分吸收,鼻上方及周边部混浊;玻璃体及眼底窥不清;眼压:2.733 kPa.左眼眼科检查基本正常:视力为1.2;眼压:1.938 kPa.临床诊断为右眼陈旧性穿通伤:1.角膜白斑;2.泡性角膜炎;3.外伤性白内障;4.虹膜后粘连;5.右眼外斜视.
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右眼外伤性玻璃体疝1例
患者,男性,60岁.因右眼被木块击伤后视物不见半小时来院就诊.查:右眼视力眼前手动,右眼睑肿胀,球结膜充血+++,角膜上皮大面积剥脱,内皮水肿,前房深约4ck,内充满大量玻璃体,附有少量色素,与角膜内皮粘连,瞳孔散大φ6mm,对光反应存在,晶体缺如,眼底窥不清,眼压42mmHg.超声检查,使用SSH-140A超声仪,探头频率7.5MHz,平卧直接扫查法,示右眼球前后径22.5mm,前房未见晶状体回声,于眼球后极见一近圆形环状强回声,边界清晰,其前缘毛糙、不整,后缘尚光整,随眼球转动活动,与眼球后壁不相连(图1).与临床相结合诊断为右眼玻璃体疝.
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Nd:YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响
目的 观察Nd:YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响.方法 对22例(26只眼)行Nd:YAG激光周边虹膜切开术,且于术后第1周,1、3和6个月对角膜内皮细胞进行形态学定量对比分析.结果 激光治疗前与激光治疗后各时间段角膜内皮细胞形态学定量分析表明,治疗后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例下降(P＜0.05),平均细胞面积及变异系数增加(P＜0.05).结论 Nd:YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮有一定的损害,应积极预防.
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Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮的影响
目的 观察Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮细胞的影响.方法 以Nd:YAG激光(波长1 064 nm,能量为2.6～3.8 mJ,脉冲1～2个),击穿虹膜,分别于术前1 h,术后7、14 d应用角膜内皮显微镜检查角膜中央部和角膜周边5点处,角膜内皮细胞大细胞面积、小细胞面积、平均细胞面积、细胞密度、变异系数、六边形细胞百分率、细胞面积标准差、角膜密度.结果 术后14 d,中央部位角膜内皮细胞密度减少,有统计学意义(P＜0.05);术后7 d,周边部5点处角膜内皮细胞平均细胞面积增加,小细胞面积增大,细胞密度减少,六角形细胞百分率增加,且以上变化均具有统计学意义(P＜0.05).结论 Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮有一定的损伤.
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532 nm激光对角膜内皮的影响
目的 观察532 nm激光眼底光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)及糖尿病性视网膜病变(DR)对角膜内皮细胞的影响.方法 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者30例及糖尿病性视网膜病变(DR)30例.以532 nm激光行眼底光凝.术前及术后7、14和21 d用角膜内皮细胞显微镜检查中央部及角膜周边6点处角膜内皮细胞的平均细胞面积、大细胞面积、小细胞面积、细胞密度、变异系数、六边形细胞百分率和细胞面积标准差,比较其治疗前与治疗后的差异.结果 532 nm激光光凝治疗CSC、DR,光凝前、光凝后上述角膜内皮细胞检测指标差异均无显著意义(P>0.05).结论 532nm激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变及糖尿病性视网膜病变时激光的局部辐射对角膜内皮细胞不造成损伤.
关键词： 激光 角膜内皮 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 糖尿病性视网膜病变 -
飞秒激光辅助白内障手术对角膜内皮的影响
目的 研究飞秒激光辅助白内障手术对角膜内皮的影响.方法 白内障患者115只眼,随机分为观察组72例和对照组43例.对照组患者采用传统超声乳化手术方法;观察组患者加用飞秒激光技术.所有患眼术前及术后3个月检查角膜内皮计数.结果 对照组术后3个月角膜内皮细胞从平均(2 437.67±388.9)个/mm2降低到(1 983.21 ±513.1)个/mm2,平均减少(454.47 ±418.2)个/mm2,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3个月角膜内皮细胞从平均(2419.51±342.5)个/mm2降低到(1 954.72±496.1)个/mm2,平均减少(464.792±426.6)个/mm2,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组间比较,术后3个月患眼角膜内皮减少程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 飞秒激光辅助白内障手术虽然在传统超声乳化的基础上增加激光操作,但在术后3个月内并没有加剧角膜内皮的损伤.
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超声乳化术中粘弹剂对角膜内皮保护作用的定量分析
目的 观察两种粘弹剂Viscoat和Amvisc Plus在超声乳化术中对角膜内皮细胞的保护作用,并作定量分析.方法 10只纯种日本大耳白兔随机分为两组:Viscoat组和Amvisc Plus组.每组5只兔,每只兔双眼行超声乳化术,术后6小时应用裂隙灯显微镜检查角膜,并用接触性角膜内皮显微镜观察角膜内皮细胞密度,同时在透射电镜下观察角膜内皮细胞的形态学变化.结果 Viscoat组角膜大多透明,内皮细胞损失率小(4.99±2.70)%,而Amvisc Plus组角膜水肿明显,内皮细胞损失率(8.22±1.52)%,与Viscoat组对比差异显著(P＜0.05),透射电镜显示Viscoat组内皮细胞损害小.结论 在相同的手术条件下,弥散性粘弹剂Viscoat对比其他粘弹性物质保护效果要好.
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双手微小切口白内障超声乳化术治疗白内障老年患者68例
目的:观察和探讨双手微小切口白内障超声乳化术治疗白内障老年患者的临床疗效. 方法:选取我院于2011年6月~2014年6月收治的136例白内障老年患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组患者68例(68眼). 对照组患者予以白内障小切口手术治疗,观察组患者予以双手微小切口白内障超声乳化术治疗. 结果:2组患者经手术后视力均有所恢复,其中观察组中矫正视力<0.3者4例,对照组中矫正视力<0.3者10例,且观察组中矫正视力>1.0的患者比例为54.4%,显著优于对照组的32.3%. 经对比分析可知,观察组患者的术后并发症率为44.2%,显著低于对照组患者的75%. 组间比较具有显著差异,差异具有统计学意义(p<0.05). 观察患者手术后1个月检查提示散光为1.00D,3个月散光复查提示为0.75D;对照组手术后1个月检查提示散光为1.00D,3个月散光复查提示为085D. 2组患者术后散光对比无显著差异,差异不具备统计学意义( p<0. 05). 结论:双手微小切口白内障超声乳化术可有效用于白内障老年患者的临床治疗,具有手术效果好、术后并发症少等优点,在白内障患者的临床治疗上具有广泛的运用价值.
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外伤性复杂性白内障五联手术1例报道
马某,男,45岁,于2008年3月6日因右眼被他人用啤酒瓶击伤至视物不清收入院治疗,眼科检查:视力:右0.2,左1.0,右眼角膜轻度水肿,前房略深,可见玻璃体疝进前房,占前房1/2,玻璃体疝贴附角膜内皮,瞳孔部分玻璃体嵌顿夹持,瞳孔直径约6mm,光反射消失,晶体上方部分悬韧带断裂,晶体震颤,向下移位,眼底未见明显异常.
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外伤性虹膜根部大部离断手术治疗探讨
目的:探讨严重外伤导致虹膜根部大部离断修复术的简便方法.方法:麻醉后在虹膜根部离断处角膜后方1mm作几个以穹隆部为基底的结膜瓣.制作标准为每象限内作一个瓣.在距虹膜卷缩粘连近的巩膜切口注入粘弹性物质,并使虹膜向其所对应远处角膜缘靠拢.全部缝合完毕后,将虹膜平复,将前房内粘弹性物质处理干净,缝合结膜瓣.术后观察眼压,并给予抗生素联合激素全身及局部治疗.结果:对该23例患者进行随访6月～25月,平均为18月.随访结果全部离断虹膜复位,瞳孔正圆者为18例,近圆形5例.由于虹膜括约肌不同程度受到损伤,瞳孔不同程度散大.其中瞳孔直径4 mm以下者6例,4mm～5mm之间者为11例,5mm～6mm之间者为4例,等于或大于6mm以上者为2例.结论:手术时机选择应在伤势经过常规治疗后得到控制的情况下应待炎症稳定后再行手术比较稳妥.由于借鉴了超声乳化法吸出白内障手术中的巩膜隧道切口,使切口容易达到水密状态,且可以有效减少术中产生的医源性散光.粘弹性物质的应用对手术也至关重要,可以减少手术对角膜内皮及眼内结构的损伤,从而使某些复杂并发症可以在一期得到及时有效的治疗.
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嵌合角膜移植有利于移植物的预后
在同种异体移植中,受者对移植角膜的上皮(epithelium, EPI)和内皮的排斥效应不相等.内皮是主要的靶向组织,而EPI具有抑制炎症反应的特性,可以抑制同种异体免疫反应.美国Schepens 眼科研究所的研究人员假设经体外整合的嵌合角膜移植后,第三方角膜EIP不会使受者对供体角膜内皮表达的异源抗体产生免疫反应,从而有利于移植角膜的存活.
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角膜内皮移植进展简介及其国内现状
国际上角膜内皮移植术已经替代穿透角膜移植成为治疗角膜内皮病变的首选术式.此方法保留了完整的角膜基质层,只需更换病变的角膜内皮层和后弹力层,移植片没有缝线,因此减少了手术的损伤,视力能快速恢复.在中国,角膜内皮移植手术起步较晚,开展的医院还很少,主要原因在于角膜供体材料缺乏,医院支持力度不够使新技术的开展缺乏保障.希望今后通过国家立法从根本上解决供体来源匮乏的问题,通过管理制度创新保障新技术的开展,加强新技术的培训等,以促进角膜内皮移植术这项新技术在我国顺利开展,造福患者.
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穿透性角膜移植植片内皮慢性失功与细胞衰老
穿透性角膜移植术后角膜植片的远期透明率并不理想,角膜植片内皮慢性失功可能是其主要原因.当前认为,细胞加速衰老现象是多种器官移植物慢性失功的重要原因,角膜植片内皮慢性失功也可能与之有关,而其研究尚处于起步阶段.为此,特对相关领域研究现状作一综述.
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微环境对角膜内皮作用机制的研究进展
角膜内皮作为角膜中代谢为活跃的一层,在维持角膜透明性中发挥重要作用.角膜内皮微环境则是揭示角膜内皮疾病机制和体外培养角膜内皮进而解决角膜内皮移植供体匮乏的关键,其包括了普遍存在的,对细胞有直接作用的生长因子、营养因子、炎性因子及干性因子等各种细胞因子.同时因角膜内皮位置特异性所形成的高氧化环境、眼压等物理应力及相邻组织,如晶状体、角膜后弹力层、房水等与角膜内皮的相互作用也是微环境中的重要因素
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肝细胞生长因子在眼部的研究进展
肝细胞生长因子(HGF)是一种间质来源的多效生长因子,具有强大的促分裂、组织形成、诱发上皮细胞迁移、侵袭以及诱发血管生成的作用.其受体c-Met在多种组织和细胞中表达.HGF通过与其特异性受体c-Met结合引起一系列信号转导蛋白的酶促反应,促发相应生物学效应.HGF在多种组织器官的发生、发展、损伤修复、保护和调节内皮细胞功能、诱发血管生成以及恶性肿瘤的发展、转移中起着不可忽视的作用.在眼部,HGF是一种重要的细胞生长和分化的调节剂,它可刺激角膜上皮细胞和内皮细胞、虹膜和视网膜色素上皮细胞、晶状体上皮细胞、小梁细胞的生长和移行.房水中的HGF在角膜损伤修复、维持角膜内皮完整性、调节晶状体上皮细胞功能等方面起着重要作用.HGF及其受体在维持小梁网正常功能中起着决定性作用且可能与原发性开角型青光眼(POAG)的发病机制有关,在某些病理条件下,HGF可能诱发视网膜、虹膜血管生成对增生性视网膜病变的发生、发展起着重要作用.
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虹膜角膜内皮综合征的临床和基础研究进展
虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)是一组累及虹膜、角膜、前房角的致盲性疾病,临床上分为原发性进行性虹膜萎缩、Chandler综合征、Cogan-Reese综合征.其病因、临床表现、治疗和预后无统一结论.本文就其临床和基础的研究进展进行综述.
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共焦显微镜检查在角膜病的应用
共焦显微镜作为一种新型的光学显微镜已广泛应用于眼科临床,使得活体正常人角膜各层结构得以显示.各种屈光矫正方法(角膜接触镜、PRK、LASIK)、角膜营养不良、角膜炎症、角膜移植手术后及虹膜角膜内皮综合征等引起的角膜病理变化均可通过共焦显微镜三维、实时、断层无损伤的检查,得以明确.共焦显微镜在角膜疾病的早期诊断及指导治疗上有其不可比拟的优越性.
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视网膜脱离行超声乳化联合玻璃体切除术对角膜内皮细胞的影响
目的 探讨孔源性视网膜脱离行超声乳化联合玻璃体切除术对角膜内皮细胞的影响.方法 回顾性分析2010年5月至2012年8月在我院行晶状体超声乳化联合玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离137例的资料.分别于术前及术后3个月进行角膜内皮镜等检查,比较后囊完整组与后囊破裂组的角膜内皮细胞丢失率,并比较后囊完整时全氟丙烷(C3F8)填充组与硅油填充组术后角膜内皮细胞丢失率.采用多元回归分析患者的年龄、性别、超声乳化绝对时间、手术时间、后囊状态及眼内填充物与角膜内皮细胞丢失率的相关性.结果 各组术后角膜内皮细胞密度均较术前明显减少(P＜0.01),角膜内皮细胞平均丢失率为(12.13±9.91)％.后囊破裂组术后角膜内皮细胞丢失率为(16.68 ±11.04)％,高于后囊完整组的(11.16±9.43)％,P＜0.05);后囊完整时C3F8填充组与硅油填充组术后角膜内皮细胞丢失率差别无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析显示超声乳化绝对时间越长,手术时间越长,角膜内皮细胞丢失率越高.结论 晶状体超声乳化联合玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离可引起患者术后角膜内皮细胞丢失.减少超声乳化绝对时间、手术时间及保持晶状体后囊完整性可以减少角膜内皮细胞的丢失.后囊完整时,玻璃体腔填充物的性质对角膜内皮细胞丢失率没有影响.
