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慎用医学新技术
今年3月7日的北京晚报有一则醒目的新闻:"OK镜,难对你说OK".说的是北京12岁女学生王莹,戴OK镜治疗近视3个月,不但近视没治好,反而引起严重的角膜溃疡,目前只有角膜移植才能挽救她的视力.
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捐献:几多顾虑几多期待
400多万白血病患者在等待骨髓;400多万盲人在等待角膜;数以万计的医学生在等待教学用的尸体--供求缺口有多大今年5月底,深圳眼科医院得到了两只来自大洋彼岸的角膜--一位美国男子因心脏病去世,根据他的遗嘱,他的角膜被取出用于角膜移植.在旅美华人薛海心的牵线和努力之下,这两只角膜辗转来到中国.深圳眼科医院的姚晓明博士将这两只珍贵的角膜分别移植到了两位患者的眼中.这两位患者,一位是83岁的冼榕老人,他因患角膜白斑病,左眼已失明30年了;另一位是只有31岁的段方红,他患上了严重的角膜溃疡,不仅面临着角膜穿孔的危险,而且,如果病情继续发展,连眼球都可能保不住.
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减压阀安置治疗角膜移植术后继发性青光眼的整体化护理
目的:研究减压阀安置治疗角膜移植术后继发青光眼的护理.方法:对采用减压阀植入治疗的48例角膜移植术后继发青光眼的患者,在治疗中实施相应护理.结果:48例继发青光眼患者安置减压阀后,眼压基本降至正常,随访2个月～24个月,46例降至正常.结论:通过术前加强心理护理和术中配合,术后密切观察病情变化,预防并发症,做好康复护理及出院指导,有助于患者的康复.
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健康教育在预防角膜移植并发症中的应用及效果评价
同种异体角膜移植术的实施为患者带来了复明的福音.但由于同种异体免疫排斥反应等手术并发症的存在,使部分成功的病例常因术后并发症而导致失败.术后并发症的发生与手术指征选择不当、手术操作的特点、术后感染、排斥反应、旧病复发等因素有关[1].临床观察发现,及时的健康教育在预防术后并发症的发生起关键作用.山东省聊城市人民医院自1999年开展了角膜移植患者的全程健康教育,对患者进行了从入院到出院的全程健康教育,提高了患者自我保健能力,有效减少了并发症的发生,收到了良好的效果.
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何氏眼科医院建筑介绍
何氏眼科医院是一所具有国际先进眼科技术的专科医院.1995年由归国博士何伟投资创办,医院全面应用国际先进的眼科技术开展临床、科研、教学和国际交流等活动,是集多功能性、国际性、普及性和公益性为一体的现代化眼科机构、医疗保险定点医院.医院装备了超声乳化治疗白内障、准分子激光治疗近视、玻璃体视网膜病治疗、斜弱视治疗、激光治疗青光眼及视网膜病变、角膜移植等十几个临床及科研部门,拥有国际上先进查及手术设备,并以五个国内首家开展的眼科手术及七项发明专利享誉国内外眼科界.
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高危角膜移植排斥反应中医药防治概况
各种原因导致的角膜病变是主要的致盲眼病之一,穿透性角膜移植是唯一有效的治疗方法.常规穿透性角膜移植术后免疫排斥反应发生率较低,约为10%[1],而高危角膜移植患者排斥率却高达65%,成为影响手术成功的关键因素[2].
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溃疡性角膜炎案
患者,男,31岁,建筑设计师.初诊日期:2008年2月5日.主诉:双眼视物模糊、异物感11年,加重1年余.现病史:患者于1997年打羽毛球时,不慎碰伤右眼,随即出现红肿不适,眼不能睁开,经医院诊断为外伤性角膜炎,用热敷及抗生素滴眼治疗后好转,但始终不能痊愈,工作劳累或用眼较多时即复发,逐渐延及左眼,出现红肿、流泪、难以睁眼等症状.2005年经确诊为双角膜变性,右角膜溃疡.近1年来,症状日益加重,双眼难以睁开,畏光流泪,视物不清,尤以右眼为甚,已经9个月不能工作,病休在家,医院建议行角膜移植,遂慕名前来就诊.
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角膜移植术后观察与护理的体会
对51例眼角膜移植术后患者观察与护理,①护理方法:按内眼术后常规护理；密切观察病情变化；如发生免疫排斥反应,局部滴眼药水种类与次数均较多,且要间歇用药,使其发挥佳药物效果.②结果:51例51眼未发生严重并发症,仅17例17眼术后两周出现轻度的免疫反应,经激素及免疫抑制剂治疗后,病情控制.③讨论:我们认真做好术前一切准备,做好病人的心理护理,术后密切观察术眼病情变化,发现问题及时处理,清除隐患是保证手术成功的关键,一旦发生免疫排斥反应等并发症,只要能及时发现,及时处理,就能为患者提供高质高效的护理.
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Fas和Fas配体在角膜移植免疫排斥反应中的表达
目的了解Fas和Fas配体(FasL)在发生免疫排斥的角膜植片中的表达情况,探讨其在角膜移植免疫排斥反应中的作用. 方法角膜移植术后排斥反应的患者42例,于再次行穿通性角膜移植术时取其排斥的移植片;正常角膜6例.进行免疫组织化学染色,观察正常角膜和移植片中上皮、基质和内皮层的Fas及Fas配体的表达. 结果在6例正常角膜中,角膜上皮、内皮Fas和FasL为阳性表达.42例移植片中,角膜上皮Fas和FasL均有表达.有新生血管形成及免疫细胞浸润的角膜基质中,血管内皮细胞、基质细胞FasL为阳性表达,Fas在部分浸润的免疫细胞中有表达;移植片内皮细胞层广泛破坏. 结论 Fas、FasL在角膜移植片中的表达,可能与角膜移植免疫排斥反应有关.
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角膜移植术后白内障的围手术期护理
目的 探讨穿透性角膜移植术后白内障行手术治疗的护理措施.方法 对15例角膜移植术后白内障的手术患者进行围手术期护理,包括术前预防感染、提前应用预防排斥药物、关注术前散瞳情况；术中注意是否有虹膜粘连、防止高眼压、减少内皮细胞损伤；术后预防排斥反应、抗炎、预防感染；出院前注意事项宣讲.结果 15例患者手术后视力平均提高0.3,眼压在正常范围,术后随诊6个月内无1例角膜内皮功能失代偿及角膜植片免疫排斥反应,角膜植片均保持透明,患者满意程度高.结论 角膜移植术后并发性白内障患者眼部病情复杂,手术后容易发生角膜移植免疫排斥,良好的围手术期的治疗与护理是手术成功的重要因素.
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角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉60例分析
目的 探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对60例72眼翼状胬肉患者做翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植.结果 术后随访1～1.5 a,58例70眼一次治愈,2例2眼复发,翼状胬肉复发率为2.8%.结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉治愈率高,有效抑制胬肉复发.
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翼状胬肉术后巩膜裸露眼表移植术11例分析
目的 研究眼表移植术治疗翼状胬肉术后巩膜裸露的可行性和疗效.方法 应用带蒂角结膜联合体行眼表移植术,为11例翼状胬肉术后巩膜裸露患者进行治疗.结果 术后随访期间,10例移植片存活,1例移植片坏死.结论 应用带蒂角结膜眼表移植术治疗翼状胬肉术后巩膜裸露疗效可靠.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翳状胬肉58例分析
翳状胬肉是眼科常见病,目前对其行手术切除是主要治疗手段,但单纯切除其复发率高达20%～40%[1].我们2003-01～2005-12采用翳状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的方法治疗翳状胬肉58例63眼,追踪观察约6～24个月,效果满意,分析如下.
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角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉28例的护理
目的:总结角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的护理要点.方法:对2005-06/2007-06在我科住院的28例(36只眼)复发性翼状胬肉行角膜缘十细胞移植术患者实施术前心理疏导,完善各项检查及术前准备,术后密切观察术眼病情变化,及时提供恰当有效的护理措施.结果:全部病例随访3～18个月,平均12个月,35眼痊愈,1例(1眼)复发.结论:角膜植缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉,配合恰当有效的围手术期护理,对于防止翼状胬肉术后复发,促进术眼康复效果明显.
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角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变4例的护理
目的 探讨角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的护理措施.方法 对4例大泡性角膜病变行角膜内皮移植术治疗的患者进行心理护理、术前准备、术中配合、术后的体位护理以及正确用药、出院后按时复诊的必要性的指导.结果 4例治愈,术后角膜植片透明,疼痛明显减轻,视力提高,治疗效果满意.结论 充分的术前准备、很好的术中配合、术后精心护理尤其是体位护理、按医嘱及时准确的用药、详细有效的出院用药指导是手术治疗取得成功的有力保障.
关键词： 角膜疾病/外科学/护理 角膜移植 -
小切口无缝线深板层角膜内皮移植术的术中配合与护理
对22例施行小切口无缝线深板层角膜内皮移植的患者加强术前准备、术中配合与观察、术后处理和健康指导,22例手术均顺利完成,术中无意外发生,效果满意.认为术前做好患者准备和物品准备,术中密切配合,术后正确的处理,是保证手术成功的重要措施.
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新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡的观察与护理
角膜溃疡又名化脓性角膜炎,是眼科常见眼表疾病,致盲率高.对于药物治疗无效的深层角膜溃疡和角膜穿孔,以往终的治疗方法是角膜移植,但由于排斥反应等并发症,治疗效果不理想,且费用较高.此类溃疡仍是临床上十分棘手的问题.近年来,羊膜移植已广泛应用于眼表疾病,我科采用新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡和穿孔,取得了良好的效果.为确保术后恢复良好,还需采取切实有效的护理措施.
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角膜移植术后免疫排斥后期护理体会
目的：探讨角膜移植术后发生了角膜免疫排斥患者的有效护理措施。方法：对92例患者进行心理辅导配合合理的药物护理和平衡饮食，做好后期出院指导工作，对再次角膜移植病患做好详尽的解释与观察工作，尤其强调用药与饮食搭配等方面的护理。结果：通过及时的治疗与取得病患配合的后期护理工作，在免疫排斥后期护理的方面取得了较好疗效。结论：角膜移植产生的免疫排斥后期护理十分重要，是有效克服免疫排斥反应的重要手段。
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角膜移植患者的临床护理体会
目的：探讨角膜移植患者的临床护理方法。方法：选取临床2011年6月～2012年12月收治的角膜移植术患者60例临床护理方法进行分析。结果：作好术前、后护理，所有患者视力均有所提高。结论：无并发症发生或得到及时治疗护理。焦虑情绪减轻或消失。患者能复述手术的目的和预后，以及排斥反应的发生时间及症状。
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再次穿透性角膜移植原因临床分析
目的 分析行再次穿透性角膜移植(repeat penetrating keratoplasty, RPK)患者的原发病以及再次角膜移植的直接原因.方法调查1999年1月1日～2008年12月31日在青岛眼科医院和山东省眼科医院接受穿透性角膜移植的患者资料,对其中行RPK患者的资料进行回顾性分析,分析RPK患者的原发病和RPK的直接原因以及高危受者RPK的直接原因.结果 10年间共有2922例患者(3455只眼)接受了穿透性角膜移植手术,其中接受RPK共206例患者(215只眼).RPK受者中男性148例,女性58例,平均年龄(39.2±17.6)岁.原发病依次为单纯疱疹病毒性角膜炎(19%)、化脓性角膜炎(18%)、角膜裂伤(14%)、角膜烧伤(13%)、大泡性角膜病变(11%)、角膜变性或营养不良(9%)、角膜白斑(7%)、圆锥角膜(6%)、植片混浊(2%)、其他(1%).RPK的直接原因依次为角膜移植片慢性失功(45%)、移植角膜排斥反应(27%)、角膜移植片溃疡(18%)、原发病复发(7%)、其他(3%).其中高危受者RPK的前两位原因分别为移植角膜排斥反应(46%)和角膜移植片慢性失功(31%);非高危受者RPK的前两位原因分别为角膜移植片慢性失功(60%)和角膜移植片溃疡(17%).结论 RPK受者原发病以感染性疾病为主;排斥反应和角膜移植片慢性失功造成的角膜移植片混浊分别是高危和非高危受者接受RPK的主要原因.
