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手法小切口白内障巩膜隧道切口并发症发生原因的临床分析
目的 研究手法小切口白内障巩膜隧道切口出现并发症的原因.方法 分析260例患者(302眼)行手法小切口白内障巩膜隧道切口的并发症及影响因素.结果 260例患者中,出现术中操作困难及并发症的眼数为42眼,分析原因有:内切口制作不当16眼(38.1%),隧道制作不当16眼(38.1%),外切口制作不当10眼(23.8%).结论 手法小切口白内障巩膜隧道切口的任一环节制作不当,均会引起不同程度的并发症,使术中操作困难.所以,避免影响因素,合理设计、制作一个稳定性好、自闭强、散光小、恢复快的巩膜隧道切口是手术成功的关键之一.
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两种切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床效果比较
目的 比较两种切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的临床效果.方法 回顾性分析本院2010年4月至2014年12月收治的白内障患者154例(175眼)的临床资料,按术式分A组(88眼),采用巩膜隧道切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术;B组(87眼),采用透明角膜切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术,对两组患者手术前、术后1周的裸眼视力、散光情况,手术时间,并发症情况进行分析与比较.结果 术后1周,B组在0.6~1.0裸眼视力的患者多于A组(P<0.05);两组患者的角膜散光度均降低,且B组角膜散光度明显低于A组(P<0.05);A组手术时间<10min的患者占比低于B组(P<0.05);两组患者术后的并发症发生率比较,差异不显著(P>0.05).结论 透明角膜切口比巩膜隧道切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术具有简便、易行、经济,安全的优势,更适合于基层医院开展.
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超声乳化白内障手术联合人工晶体植入术两种不同切口对术后干眼的影响
目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术两种不同手术切口对术后干眼的影响.方法 将我院进行超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术白内障患者173例(194眼)根据手术切口方式的不同分为巩膜隧道切口组89例(103眼)和透明角膜切口组84例(91眼).比较两组术前、术后1 d、1周、1月、3月的干眼症状评分及BUT、FL检查结果.结果 随着术后时间的延长,两组患者的干眼症状评分及FL评分先升高后降低,BUT先缩短后延长,且两组患者术后1 d、1周、1月干眼症状评分及FL评分均高于术前,BUT短于术前(P<0.05);术后1 d、1周透明角膜切口组干眼症状评分及FL评分高于巩膜隧道切口组,BUT短于巩膜隧道切口组(P<0.05).结论 白内障超声乳化联合人工晶体植入术采用透明角膜切口和巩膜隧道切口均可引起患者术后出现早期干眼症状,且前者较后者引起干眼症状更加严重.
关键词： 白内障超声乳化联合人工晶体植入术 透明角膜切口 巩膜隧道切口 干眼 -
透明角膜或巩膜隧道切口行白内障超声乳化术对泪膜的影响
目的:分析探讨透明角膜或巩膜隧道切口行白内障超声乳化术对泪膜的影响.方法:选择2014年1～12月来我院进行治疗的72例白内障患者作为观察对象,根据患者的手术方式分为观察组和对照组.观察组36例采用经透明角膜切口行白内障超声乳化术;对照组36例则采用经巩膜隧道切口行白内障超声乳化术.分析对比两种手术方式对患者泪膜的影响.结果:观察组和对照组患者术前的干眼指标差异不显著,术后第1天、第15天和第30天的干眼症状得分显著高于术前,观察组患者的得分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);通过泪液分泌试验(SIt)发现,观察组患者的泪液分泌量明显低于对照组,差异同样具有显著性(P＜0.05).结论:与经透明角膜切口相比,应用经巩膜隧道切口行白内障超声乳化术对泪膜的影响更大,应采取相关措施予以干预.
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不同切口方式白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的临床分析
目的 分析不同切口方式白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的临床效果.方法 随机抽取76例吉林医药学院附属四六五医院自2016年10月-2017年11月收治的行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者,根据不同的切口方式将其分为对照组(n=38)、治疗组(n=38).对照组采用透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,治疗组应用巩膜隧道切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,分析两组术后临床症状评分、临床指标、术后干眼症发生率.结果 临床症状评分、术后干眼症发生率对比:治疗组异物感(0.6±0.4)分、干涩感(0.5±0.3)分、烧灼感(0.5±0.3)分、眼红(0.7±0.3)分、分泌物黏附睫毛(0.6±0.4)分、晨起眼睑黏滞低(0.7±0.4)分、13.2％,低于对照组(1.7±0.4)分、(1.5±0.3)分、(1.6±0.5)分、(1.8±0.4)分、(1.6±0.4)分、(1.5±0.5)分、42.1％(t=11.987、14.530、11.629、13.562、10.897、7.702、x2=7.962,P<0.05);临床指标对比:治疗组角膜荧光染色结果(3.4±0.3)分、泪膜破裂时间(5.5±1.8)s、基础泪液分泌量(11.5±3.0)mm/5 min优于对照组(5.9±0.4)分、(3.5±1.9)s、(6.5±2.6)mm/5 min(t=30.822、4.711、7.764,P<0.05).结论 巩膜隧道切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术相对于透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术,治疗效果更高,其对改善患者临床指标、术后临床症状、降低术后干眼症发生率具有重要作用,临床应用价值较高,值得推广.
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不同手术切口对超声乳化白内障术后角膜散光的影响
目的 探讨透明角膜切口及巩膜隧道切口对超声乳化白内障手术后角膜散光的影响.方法 选取2016年1月至2016年3月收治的采用超声乳化治疗、植入单焦点非Toric人工晶状体的白内障患者120例(146只眼),随机分为两组,透明角膜切口62例76只眼设为对照组,巩膜隧道切口58例70只眼设为观察组.比较两组术前及术后3天、1周、3个月角膜散光、中央角膜、切口周边角膜厚度及裸眼视力.结果 术后3天,两组患者均出现散光度数和中央角膜厚度增加,但观察组的数值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在术后1周,观察组切口周边的角膜厚度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),优于对照组.术后3个月,两组患者的裸眼视力、角膜散光和角膜厚度基本稳定,观察组的角膜散光度数仍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 巩膜隧道手术切口的超声乳化白内障患者,产生的术后角膜散光度数较低,更加稳定.
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巩膜隧道切口非超乳白内障及人工晶体植入术在扶贫白内障患者中的应用
我科于2005年3月至2006年9月为多例贫困地区白内障患者解除眼疾痛苦.因这部分患者身处农村,经济条件差,来我院手术时多为高度硬化核或过熟期白内障,我科采用巩膜隧道切口非超乳白内障及人工晶体植入术,取得较好疗效.现将138例过熟期白内障或晶体高度硬化核患者的手术结果报告如下.
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瞳孔闭锁或膜闭伴发白内障手术的护理
瞳孔闭锁或膜闭伴发白内障手术是采用反眉字巩膜隧道切口入前房,有针对性选用3种不同方法对瞳孔区进行处理,环行撕囊或截囊,水分离,超声乳化吸出或挽出晶体核,注吸残余皮质后植入人工晶体.该手术损伤小,手术时间短,术后并发症的发生率低.我科对1997年～2000年3月220例白内障中15例18只眼瞳孔闭锁或膜闭伴发的白内障患者,较成功进行了白内障摘出加人工晶体植入术,术后疗效满意.
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差异性方向的巩膜隧道切口对白内障患者术后角膜散光的影响分析
目的:研究差异性方向的巩膜隧道切口对白内障患者术后角膜散光的影响分析.方法:选取133例白内障患者随机分为观察组(67例)和对照组(66例).观察组患者采用大切口(角)术式;对照组患者采用小切口(角)术式,观察并对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者治疗后视力恢复程度高于对照组角膜散光变化程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在对白内障患者进行治疗时,采用小切口(角)白内障摘除术有利于降低术后患者角膜散光的影响,促进患者视力的恢复.
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外伤性虹膜根部大部离断手术治疗探讨
目的:探讨严重外伤导致虹膜根部大部离断修复术的简便方法.方法:麻醉后在虹膜根部离断处角膜后方1mm作几个以穹隆部为基底的结膜瓣.制作标准为每象限内作一个瓣.在距虹膜卷缩粘连近的巩膜切口注入粘弹性物质,并使虹膜向其所对应远处角膜缘靠拢.全部缝合完毕后,将虹膜平复,将前房内粘弹性物质处理干净,缝合结膜瓣.术后观察眼压,并给予抗生素联合激素全身及局部治疗.结果:对该23例患者进行随访6月～25月,平均为18月.随访结果全部离断虹膜复位,瞳孔正圆者为18例,近圆形5例.由于虹膜括约肌不同程度受到损伤,瞳孔不同程度散大.其中瞳孔直径4 mm以下者6例,4mm～5mm之间者为11例,5mm～6mm之间者为4例,等于或大于6mm以上者为2例.结论:手术时机选择应在伤势经过常规治疗后得到控制的情况下应待炎症稳定后再行手术比较稳妥.由于借鉴了超声乳化法吸出白内障手术中的巩膜隧道切口,使切口容易达到水密状态,且可以有效减少术中产生的医源性散光.粘弹性物质的应用对手术也至关重要,可以减少手术对角膜内皮及眼内结构的损伤,从而使某些复杂并发症可以在一期得到及时有效的治疗.
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角膜内皮细胞移植术的新进展
随着组织工程和细胞工程技术的发展,体外培养角膜内皮细胞取得成功,由此而探索出一种新手术--角膜内皮细胞移植术.这种手术是将体外培养的角膜内皮细胞或直接获取供眼健康的角膜内皮细胞,移植到受体眼已去除自身内皮细胞的角膜上,保证了受体角膜有足够健康的内皮细胞并减少了排斥反应.新研究结果为通过一5mm宽的巩膜隧道切口,以后弹力膜作载体,把健康活性角膜内皮细胞移植到受体眼.该方法手术切口小,无缝线,移植后的内皮细胞完整无损,贴附良好,术后并发症少,已有临床成功病例的报道.角膜内皮细胞移植术将为角膜病患者带来新的治疗方法.
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有晶状体眼人工晶状体Verisyse植入术后眼前段毒性反应综合征一例
患者男,24岁.主因右眼高度近视(-16.00 DS,-5.00DC)在我院行右眼有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体Verisyse植入术.术前右眼矫正视力0.7,眼压16mmHg,角膜内皮计数2844/mm2.手术方法:表面麻醉下,距离角膜缘约1mm作巩膜隧道并穿刺进入前房,扩大内外切口至7mm.前房内缓慢注入黏弹剂Healon GV,植入Verisyse,并用晶状体调整钩将部分中周部虹膜嵌入两侧螫形虹膜夹内,固定并使晶状体居中后,用灌注液将粘弹剂置换出,间断缝合巩膜隧道切口及球结膜.术后局部点用抗生素及糖皮质激素.术后18小时患者主诉术眼疼痛.检查:右眼裸眼视力0.2.眼压12mmHg,球结膜混合充血,全角膜水肿,后弹力层皱褶,前房深,人工晶状体居中,房水闪辉(++),瞳孔区有渗出.
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滤过术后选择性隧道切口晶状体超声乳化人工晶状体植入
目的 评价青光眼滤过术后晶状体超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的效果.方法 对33例(51眼)青光眼滤过术后的白内障,采用选择性切口行晶状体超声乳化白内障摘出入工晶状体植入.随诊3～18月,观察术后滤过泡、眼压、视力及并发症等情况.结果 51眼术前视力手动～0.6,术后视力均较术前明显提高.其中,0.05～0.2者2眼(3.92%),0.3～0.4者7眼(13.73%),0.5～0.8者12眼(23.53%),1.0～1.2者30眼(58.82%).13眼滤过泡无影响,眼压均在正常范围.24眼有不同程度的角膜水肿、炎症反应,用药后恢复,无角膜失代偿.结论 青光眼滤过术后白内障,采用选择性隧道切口行晶状体超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术,可以避开滤过泡,保护原有滤过功能,术后反应轻,视功能恢复好,手术安全可靠.
关键词： 青光眼 巩膜隧道切口 白内障 晶状体超声乳化吸出术 -
超声乳化术巩膜切口与角膜切口术后干眼的比较
目的 比较白内障晶状体超声乳化人工晶状体植入术采用巩膜隧道切口与透明角膜切口术后干眼的情况.方法 194例(200眼)白内障行超声乳化人工晶状体植入术,随机分为透明角膜切口组98例(100眼)及巩膜隧道切口组96例(100眼),比较两组术后干眼症状况及基础泪液分泌.结果 与术前比较,术后两组干眼症状评分均呈先升高后降低趋势,术后1、7及14 d两组患者干眼症状评分均明显高于术前(P＜0.05);而术后30 d及90 d两组干眼症状评分与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).巩膜隧道切口组术后1、7及14 d干眼症状评分均较透明角膜切口组高(P＜0.05).术后两组基础泪液分泌呈先增大后减小趋势,两组角膜荧光素钠染色评分均呈先升高后降低趋势(P＜0.01).术后1、7、14及30d巩膜隧道切口组基础泪液分泌评分均显著低于透明角膜切口组(P＜0.05).与术前比较,术后两组泪液破裂时间均呈先降低后升高趋势(P＜0.01),且术后1、7及14 d巩膜隧道切口组显著高于透明角膜组(P＜0.01).结论 超声乳化术经巩膜隧道切口可有效减轻对术后早期泪膜稳定性的影响,但干眼症状,较透明角膜切口者更为严重.术后晚期,两种切口的患者干眼症状均不明显.
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巩膜隧道切口周边虹膜切除术的临床效果
目的 探讨巩膜隧道切口周边虹膜切除术治疗青光眼的临床效果.方法 对急性闭角型青光眼缓解期、高危浅前房人群、慢性闭角型青光眼早期等68例(108眼)进行巩膜隧道切口周边虹膜切除术,观察术中术后并发症及手术效果.结果 手术前后视力无明显变化,随访3个月至5年眼压控制良好.结论 本术式损伤小,反应轻,并发症发生率低,且较易行周边虹膜切除术.
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隧道切口硬核白内障摘出术的并发症及其处理
目的 探讨硬核白内障巩膜隧道式切口手法摘出人工晶状体植入手术的并发症及其处理.方法 Ⅳ～V级硬核白内障进行巩膜隧道式切口行手法摘出人工晶状体植入247例(281眼),回顾性分析术后视力和主要并发症.结果 术后8周佳矫正视力≥0.5者254眼(90.39%).术中、术后并发症主要为:角膜水肿27眼(9.61%)、虹膜损伤32眼(11.39%)、前房积血14眼(4.98%)、后囊破裂8眼(2.85%),手术源性散光22眼(7.83%).结论 巩膜隧道切口硬核白内障手法摘出术具有效果好、安全、经济实用的特点,了解手术各阶段可能出现并发症的种类和情况,并熟练掌握防治措施,将会减少并发症的发生及其影响.
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基层医院白内障超声乳化巩膜隧道切口植入硬性人工晶状体的临床观察
我院从2007年至今开展超乳手术400余例.因折叠式人工晶状体价格昂贵,在基层医院大量开展有一定困难,我科将136例白内障行12点巩膜隧道切口(5.5～6 mm),植入硬性人工晶状体(直径5.5mm)后,对术后视力、角膜散光、切口愈合及术后并发症等临床体会报告如下:
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颞侧透明角膜切口二期折叠式人工晶状体植入
随着无缝线切口技术的推广,二期人工晶状体植入已不再局限于传统的6 mm的角膜缘切口植入PMMA的后房型及开襻式的前房型人工晶状体,先后报道了经巩膜隧道切口植入φ为6mm的PMMA人工晶状体及折叠式人工晶状体[1,2],我们在开展颞侧透明角膜切口白内障超声乳化手术的同时,开展了颞侧透明角膜切口二期折叠式人工晶状体植入,效果良好,现将随访≥3月的16例(16眼)报告如下:
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基层医院开展巩膜隧道切口白内障摘出人工晶状体植入并发症分析
目的 探讨基层医院开展巩膜隧道切口白内障摘出人工晶状体植入术并发症发生的原因、预防及处理.方法 对2000年3月～2007年3月巩膜隧道式切口白内障摘出人工晶状体植入298例(306眼)加以分析.结果 术中后囊破裂5眼占1.63%.术后角膜内皮水肿46眼占15%,前房积血5眼占1.63%,晶状体皮质残留8眼占2.61%;手术源性散光23眼占7.51%,伤口渗漏3眼占0.98%,人工晶状体夹持3眼占0.98%.出院时视力≥0.3者267眼,占87.25%;005～0.25者38例,占12.42%;<0.05者1眼,占0.33%.结论 基层医院开展巩膜隧道切口白内障摘出人工晶状体植入是可行的,并发症的发生与术者手术熟练程度和经验有关,如能及时处理并发症可取得良好效果.
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改良角膜缘隧道切口白内障摘出人工晶状体植入临床研究
白内障手术的切口直接影响手术效果,人们试图缩短手术切口长度,作远离角膜缘的巩膜隧道切口以期减少术后散光.作者在1998年12月～1999年4月间于角膜缘后界作改良角膜隧道切口行白内障摘出术35例39眼,现报告如下.
