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巩膜隧道切口非超乳白内障及人工晶体植入术在扶贫白内障患者中的应用
我科于2005年3月至2006年9月为多例贫困地区白内障患者解除眼疾痛苦.因这部分患者身处农村,经济条件差,来我院手术时多为高度硬化核或过熟期白内障,我科采用巩膜隧道切口非超乳白内障及人工晶体植入术,取得较好疗效.现将138例过熟期白内障或晶体高度硬化核患者的手术结果报告如下.
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过熟期白内障晶状体超声乳化及人工晶状体植入
目的 探讨过熟期广1内障晶状体超声乳化手术中前囊连续环行撕囊的手术操作,以及晶状体乳化方式的选择.方法 69例(69 眼)过熟期白内障晶状体前囊连续环行撕囊或开罐式截囊,撕囊前先用截囊针在前囊的巾央刺一小洞,出现"冒烟"后,从侧切口冲洗出液化的皮质,然后冉撕囊.乳化方式采用分割蚀刻法和劈裂法相结合进行超声乳化.结果 在撕囊时69眼均出现"冒烟"现象.连续环形撕囊成功54眼,占78.26%;开:罐式截囊15眼,占21.74%.术后视力小于0.1者3眼,0.1~0.3者6眼,0.4~0.5者8眼,大于0.5者52眼(75.37%).结论 过熟期白内障超声乳化术,行前囊连续环形撕囊,以及熟练的蚀刻和劈核是手术的关键.
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改良信封式截囊在过熟期白内障术中的应用
目的探讨过熟期白内障人工晶状体植入术中前囊截囊的改良方法.方法在完成隧道切口后,作2~9点弧形前囊切开.结果36例过熟期白内障无1例后囊破裂或悬韧带断离.结论该方法操作容易,大程度保证了此过程的安全性.是一种实用性较好的方法.
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过熟期白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入
目的探讨过熟期白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入手术方法,减少并发症,提高疗效.方法对2000年1月~2004年10月58例(63眼)过熟期白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入术进行回顾性分析.结果 58例(63眼)仅1例术中出现后囊破裂及玻璃体脱出.所有患眼术后视力均有提高,其中术后视力0.4以上者52眼(82.54%).结论正确术前指导,提高患者合作性,采用小切口和∩式撕囊能有效减少并发症,从而有利于患者术后视力康复.
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先天性白内障的分类及致病基因研究进展(续)
4.皮质性白内障(cortical cataract)由于周边部晶体纤维层变性、分解、液化,在囊膜产生半透明的乳状液体,核失去支撑,棕色的胚胎核在液化的皮质中浮动,有时核亦液化.皮质性白内障中常会出现Morgagnian小体,为大小不等的圆形小体,是晶状体皮质纤维破裂形成的细胞碎片,如果这种小体和异常蛋白取代了整个皮质并且液化,就形成了过熟期白内障或称莫干尼白内障(Morgagnian cataract),此时晶体核失去支撑而下沉,晶体内水分逐渐丢失而使晶体体积缩小,囊膜皱缩可受到损害而减少通透性.
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晶状体溶解性青光眼临床分析
晶状体溶解性青光眼是一种由于晶状体皮质溶解引起的继发性开角性青光眼,又称晶体蛋白性青光眼.1955年首先由Flocks报告.以后国内有不少学者曾先后报告过.现众多眼科医师已有认识,但有些病例初诊断不明确,而延误了病情.该病发生于过熟期白内障,若不及时治疗有引起失明的危险.现将12例12只眼晶状体溶解性青光眼的总结分析如下.
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锥虫蓝囊膜染色技术在过熟期白内障摘除手术中的应用
随着超声乳化白内障吸除手术的不断发展和普及,连续环形撕囊(conunuous curdlineal capsulorrhexis,CCC)技术在手术中的重要性受到更多眼科医生的重视.CCC后平滑、完整的撕囊口可在一定程度上抵抗超声乳化白内障吸除手术撕、拉等操作的作用力,减少晶状体囊膜放射状撕裂导致沉核及玻璃体脱出等相关并发症的发生;同时清晰的撕囊边缘可确保术中人工晶状体(intraocular lens,IOL)植人晶状体囊袋内[1-5],从而保证术后远期IOL位置的稳定性.但是,部分白内障,如过熟期老年性白内障、先天性白内障、青光眼术后白内障等,在超声乳化吸除手术中缺乏眼底红光反射,由于难以辨识前囊膜,致使CCC操作困难.我院白内障治疗中心对过熟期白内障患者使用锥虫蓝前囊膜染色技术进行环形撕囊,增加了术中撕囊的成功率,现将结果报告如下.
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掺铒钇铝石榴石激光在环形撕囊中的临床应用
在白内障摘除手术中,连续环形撕囊技术对保持晶状体囊膜的完整性、防止撕裂、维持人工晶状体稳定性具有重要作用。目前常规使用的手法撕囊技术在操作上具有一定难度,尤其对于白色白内障、过熟期白内障及小瞳孔等患者,常出现前囊膜切口不完整、放射状撕裂等现象,导致手术后期操作困难,并影响术后人工晶状体的位置。应用掺铒钇铝石榴石(erbium:yttrium-aluminum garner,Er:YAG)激光行连续环形撕囊是目前临床采用的新撕囊方法,本研究应用该技术行白内障摘除手术,现将有关技术及结果报告如下。 一、资料与方法 1.资料:收集1999年6~8月在我院就诊的老年性白内障患者84例(95只眼),男性32只眼,女性63只眼;年龄62~92岁,平均70.4岁。全部患者均为常规手法撕囊困难者,即分别为老年性白色白内障、过熟期白内障及小瞳孔白内障患者。将其随机分为两组,激光组:50只眼,术中采用Er:YAG激光技术行连续环形撕囊;手法组:45只眼,术中采用截囊针及撕囊镊等手法撕囊技术行连续环形撕囊。手术由专人完成。 2.仪器及参数设定:采用美国Premier Centauri TM型Er:YAG激光手术系统;使用前囊切开手柄,选用特殊的笔式90°石英探头;输出能量为10 mJ,频率为10 Hz,平均能量为0.10 W,热损伤范围直径约为3~5 μm。
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角巩膜隧道切口手法碎核人工晶状体植入术的临床观察
随着超声乳化白内障吸除手术技术和设备的不断提高和完善,该手术的适应征不断拓宽,但并非所有的白内障患者均可采用该手术.对于高龄和晶体核过硬的成熟期或过熟期白内障,我们必须权衡小切口超声乳化吸除手术和常规囊外摘除手术的利弊.我们对晶体核硬度较大的白内障采用角巩膜隧道切口手法碎核人工晶状体植入术,术后疗效满意,报告如下:
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过熟期白内障晶状体前囊破裂高眼压临床治疗观察
过熟期白内障晶状体囊膜裂导致高眼压,皮质外溢引起前房角完全阻塞继发性青光眼临床少见,本病临床治疗效果差,笔者在临床遇到1例,现将治疗经过及结果报告如下。
1临床资料
患者,女,67岁。主因右眼视物不见2年,出现右眼球胀痛,伴头痛、恶心、呕吐症状3 d,在院外应用20%甘露醇3 d无效,于2009年5月24日来我院就诊。门诊以“双眼年龄相关性白内障,右眼继发性青光眼(白内障过熟期)”收住入院,住院检查:右眼视力(VOD):光感/眼前(不确切),左眼视力(VOS):0.02,双眼视力不能矫正;红色觉(-),绿色觉(-)。右眼睑痉挛,结膜混合充血(+++),睫状区触痛明显,巩膜暗红色,角膜雾状浑浊,有密集的大泡;前房轴深约3 mm,房水浑浊,下方有白色絮状液平约2 mm;虹膜棕褐色,纹理不清;瞳孔圆5 mm,散大,对光反应无;晶状体乳白浑浊,前囊有银白色钙化斑,晶状体前囊有絮状漂浮物,玻璃体、眼底窥不清;眼压10/超0。左眼前部正常,晶状体乳白色浑浊;眼压24.38 mm Hg。辅助检查:右眼闪光视觉诱发电位(VEP):波形趋于平坦改变。右眼B超,右眼轴长24 mm,前房浑浊,前房深度3 mm,房水浑浊,晶体厚度4 mm,密度高,玻璃体透明,视网膜无隆起。 -
过熟期白内障现代囊外摘除与人工晶体植入20例临床分析
老年性成熟期白内障手术方式目前多采用现代囊外摘除,其晶体囊膜及悬韧带尚能保持一定的张力和韧性,这是完成现代囊外摘除与人工晶体植入的基本条件.但对于过熟期白内障而言,则欠缺这种条件,其皮质大多液化,囊膜变厚而皱缩,失去原有张力而松弛,晶体悬韧带脆性增加易断,晶状体脱位机会多,后囊破裂晶体坠入玻璃体腔可能性大,核较硬也给连续环形撕囊及核超声乳化技术带来困难,增加了手术成功的难度.我科对于过熟期白内障的治疗采用开罐式截囊加囊膜剪截囊的白内障现代囊外摘除术,取得满意疗效,现报告如下.
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吲哚青绿前囊膜染色在过熟期白内障手术中的应用
目的:探讨过熟期白内障手术中采用吲哚青绿前囊膜染色对连续环形撕囊的作用.方法:随机选取2010年1月至12月于我院进行过熟期白内障手术患者53例(64眼),术中黏弹刺注入前房后吲哚青绿进行前囊膜染色,撕囊镊连续环形撕囊.随机选取2009年1月至12月行过熟期白内障手术未进行前囊膜染色的患者49例(61眼)作为对照组,比较两组患者撕囊成功率及术后3个月佳矫正视力.结果:染色组连续环形撕囊成功62眼(96.9%),对照组成功53眼(86.9%) (x2 =4.23,P<0.05),术后3个月佳矫正视力比较差异无显著性.结论:吲哚青绿前囊膜染色使前囊清晰可辨,可提高过熟期白内障患者术中撕囊成功率.
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改良信封式前囊切开术在过熟期白内障术中的应用
过熟期白内障由于晶状体皮质液化,悬韧带发生退行性变,造成手术操作困难,术中截囊易发生悬韧带断裂、囊袋口放射状撕裂等并发症.笔者对37例过熟期白内障术中采用改良信封式前囊切开术治疗,现报告如下.
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超声乳化联合人工晶状体植入治疗过熟期白内障376例观察
目的 探讨超声乳化联合人工晶状体植入术治疗过熟期白内障的疗效.方法 对376例过熟期白内障施行超声乳化联合人工晶状体植入术,观察其撕囊成功率、人工晶状体囊袋内植入率、术中的并发症、术后视力、眼压等指标.结果 376眼中撕囊成功361眼(占96.01%),人工晶状体囊袋内植入367眼(占97.60%).术中后囊膜破裂4眼,部分悬韧带断裂3眼,乳化头损伤虹膜2眼.术后轻度角膜水肿36眼,虹膜部分后粘连2眼.术后第1天视力均有明显的提高,视力0.3以上有264眼(占70.21%),眼压正常.结论 超声乳化联合人工晶状体植入术治疗过熟期白内障的疗效良好(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:99-100)
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高频电热截囊器在白内障术中的应用
现代白内障囊外摘除术,公认连续环形撕囊术是理想的前囊膜切开方法[1].我们对86眼白内障选用高频透热截囊取得满意效果.这种撕囊技术对于处理外伤性、儿童先天性、成熟或过熟期白内障等复杂囊膜特性的白内障有明显优势.高频透热截囊器通过绝缘微电极透热熔化组织,使环行撕囊变得更简单、易行.
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台盼蓝辅助的小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗过熟期白内障的临床观察
目的:评价台盼蓝辅助的小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗过熟期白内障的手术要点及临床效果.方法:对56例(58只眼)过熟期白内障行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,手术中使用台盼蓝辅助染色,观察撕囊过程及术后疗效.结果:58只眼中54只眼完成连续环形撕囊,3只眼行截囊术,57只眼植入人工晶体;1只眼行白内障囊内摘除术,未植入人工晶体.术后视力(矫正)均有提高,术后3 d视力>0.3者48只眼(85.1%),术后7 d视力>0.5者53只眼(91.4%).结论:台盼蓝辅助的小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术对于过熟期白内障安全有效,完成连续环形撕囊是手术的关键.
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不同碎核技术在过熟期白内障超声乳化术中的应用
目的 观察不同碎核技术在过熟期白内障超声乳化术中的应用效果.方法 回顾性临床研究.收集2017年4~8月期间我院过熟期白内障超声乳化术患者30例(30只眼),术中采用裸核旋转雕刻法碎核者为观察组12例(12只眼);术中采用常规拦截劈核法碎核者为对照组18例(18只眼);分析比较两组手术后视力及术中术后并发症情况.结果 两组术后视力较术前均有明显提高,术后1d、3d、1周、1个月视力比较两组差异无统计学意义;术中对照组5例后囊膜破裂,均发生在乳化核的过程中,观察组无后囊破裂,两组比较有统计学差异(x2=3.91,P<0.05),两组均无明显角膜水肿和眼压升高情况.结论 过熟期白内障超声乳化术中应用裸核旋转雕刻法碎核可以恢复视力,减少术中后囊膜破裂的发生率,提高手术安全性.
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高频透热电撕囊器在过熟期白内障超声乳化术中的应用
探讨高频透热电撕囊器在过熟期白内障超声乳化术的应用效果。方法选取过熟期白内障患者63例(63只眼)行白内障超声乳化人工晶状体植入术,随机分为两组。 A组(常规撕囊镊连续环形撕囊)25例,B组(高频透热电撕囊)38例,对两组撕囊成功率、晶状体囊袋内植入率、术后视力、角膜水肿情况进行比较。结果 B组比A组的撕囊成功率及晶状体囊袋内植入率明显高。 A组与B组裸眼视力、角膜水肿情况无显著差异。结论高频透热电撕囊器撕囊成功率高,对术后角膜水肿影响小,术后视力恢复快。
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过熟期白内障小切口非超声乳化摘除术临床应用观察
目的 探讨过熟期白内障小切口非超声乳化摘除术的方法 和疗效.方法选择过熟期白内障45例(50只眼),采用小切口非超声乳化摘除人工晶状体植入术式.结果 患者术后视力恢复快,4周后趋于稳定.人工晶状体植入位置良好,并发症发生少.结论 过熟期白内障的复明可采用小切口非超声乳化术摘除术治疗.
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过熟期白内障小切口摘除人工晶状体植入术29例体会
一、临床资料1.一般资料,收集我院2002年10月~2003年10月29例(29只眼)过熟期白内障患者,行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术,其中男16例,女13例;年龄大92岁,小69岁,平均年龄73岁;全部为老年性过熟期白内障,术前视力均为光感,光定位准确,辩色力正常.