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硬膜外麻醉辅助酚妥拉明对术后肛门排气及排尿的影响
腹部硬膜外麻醉手术后肛门排气及骨科术后排尿一直众所关注.我们用硬膜外麻醉辅助酚妥拉明,试图调整术后胃肠蠕动功能和改善术后排尿困难.本研究观察硬膜外腔内使用酚妥拉明,能否使术后胃肠蠕动功能提前恢复和减少术后尿潴留.
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丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)较传统的剖腹胆囊切除术有较多的优点,如创伤小、手术时间短、术后痛苦轻、恢复快.但腹腔镜手术的麻醉要求较高,LC是一种微创手术,术中需CO2气腹,短时间内使腹内压急剧升高,加上头高左侧体位.如何选择合适的麻醉方法和肌松药物,术中有效控制膈肌抽动,保证循环和呼吸功能的平稳.术后又要求苏醒快而完全,能早期活动,早期出院.本文分别观察了连续硬膜外麻醉和连续硬膜外麻醉辅助用丙泊酚行腹腔镜手术时,术中和术毕病人的情况,现报道如下.
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无痛结肠镜检查技术在电烧治疗结肠息肉中的临床应用
目的:探讨应用得普利麻、芬太尼作镇静麻醉辅助在电子结肠镜下进行息肉电切治疗的可行性,评价其疗效和安全性.方法:将142例结肠镜下进行息肉电切治疗患者随机分为2组:麻醉组(96例)静脉注射得普利麻和芬太尼,至患者进入睡眠状态后进行结肠镜检查,并进行息肉电切治疗;对照组(46例)按常规进行结肠镜下息肉电切治疗.观察2组检查前、检查中、检查后的血压、脉搏、血氧饱和度以及检查反应和进镜时间.结果:检查过程中,麻醉组血压、心率各时段均变化明显,有显著性差异(t收缩压=36.909,P<0.01;t舒张压=25.423,P<0.01;t心率=4.243,P<0.01),对照组血压、心率各时段均变化明显,有显著性差异(t收缩压=57.470,P<0.01;t舒张压=35.636,P<0.01;t心率=6.132,P<0.01),2组操作过程前、中、后的SpO2无显著性差异(t麻醉组=1.367,P>0.05 t对照组=1.061,P>0.05).麻醉组入镜时间和检查反应明显优于对照组.结论:得普利麻和芬太尼辅助结肠镜检查进行息肉电切治疗是安全有效的,其入镜时间和检查反应优于常规结肠镜下进行息肉电切治疗.
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麻醉辅助脱毒
阿片类拮抗剂应用于阿片类药物依赖和戒断的研究发现,用阿片类拮抗剂可使戒断症状缩短至4~6小时,迅速完成脱毒过程.但戒断症状严重,并可伴有严重的全身反应,麻醉辅助脱毒(Anesthesia-assisted Opiate Detoxifica-tion)是指用麻醉方法保护阿片类药物依赖者在完成脱毒过程中避免感受戒断症状,减轻全身反应,从而顺利完成脱毒过程的方法.根据麻醉方法的不同,又包括有快速脱毒技术(RapidOpioid Detoxification,ROD)、超快速脱毒技术[1](Ultra Rapid Opioid Detoxification,UROD).它适用于所有阿片类药物依赖者:海洛因、美沙酮、麻醉性镇痛药等依赖者.
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异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查的临床应用
胃镜检查是诊断消化系统疾病主要与可靠的现代化诊断手段.由于其准确性高,又可进行镜下活检和镜下治疗,在消化系统疾病诊疗中占着极其重要的位置.因现行的普通胃镜检查会给患者带来一定程度的痛苦和不适,导致不少患者逃避或拒绝检查治疗,贻误佳诊疗时机,严重影响患者的预后.国内外已有大量研究探讨有效的镇静药物在内镜中的应用,我院自2003年1月~2005年12月开展了芬太尼、异丙酚联合静脉麻醉下胃镜检查,取得了满意效果.现报道如下.
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硬膜外麻醉辅助氯氨酮亚麻醉行剖宫产手术的临床研究
目的 比较不同剂量氯胺酮辅助用于硬膜外麻醉行剖宫产手术对母儿的影响,探讨亚麻醉剂量氯胺酮在剖宫产术中应用的可行性. 方法选取剖宫产产妇913例,ASAⅠ~Ⅱ级,无妊娠高血压综合征及其他妊娠合并症,随机分为A、B、C、D 4组.A组232例在切皮前3 min给予氯胺酮0.1~0.2 mg/kg,静脉缓慢推注;B组226例在切皮前3 min给予氯胺酮0.4~0.5 mg/kg,静脉缓慢推注;C组220例在切皮前3 min给予氯胺酮0.7~1.0 mg/kg,静脉缓慢推注;D组235例为对照组,在单纯硬膜外阻滞麻醉下手术,除急救用药外,不用其他镇静镇痛辅助药.结果 C组在注射氯胺酮2 min时,vT、vE 与其他各组相比有显著下降(P<0.05),A、B、C组MAP、HR术中差异无统计学意义(P>0.05),但与D组之间在开腹、取胎、探查腹腔比较时,差异有统计学意义(P<0.05),C组新生儿1 min Apgar评分降低,与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论氯胺酮亚麻醉以小剂量(<0.5 mg/kg)辅助硬膜外麻醉有良好的镇痛效果,且可明显减少不良反应、降低剖宫产手术风险、保证产妇和新生儿安全,是一种更安全有效的方法.
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谈谈中药麻醉上的几个问题
麻醉是指感觉上的消失,其主要的是痛觉上的消失,麻醉用药包括全身麻醉药(简称全麻药)。局部麻醉药(简称局麻药)和麻醉辅助后,不论哪种麻醉或用其哪种麻醉药,其一个目的就是达到使手术成功为重点,麻醉方式及药物的选择,决定手术术式,在临床上麻醉药物主要分为西药麻醉剂和中药麻醉剂,西药麻醉药物多数有西方引进,而中药麻醉药物为我国独有,应用中药进行麻醉,在我国有悠久的历史,可以说要比西药早很多年。约在公元前五世纪战国时代医学家扁鹊,就将中药麻醉应用于临床。公元二世纪,东汉末年,我国著名的医学家华佗以洒服“麻沸散”的方法进行全身麻醉。此后危亦林等也有应用中药进行麻醉的记载,但是在旧中国,由于反动阶段统治对祖国医学的歧视和摧残,中药麻醉方法未重视,解放后,在党的重视下和我国广大医务人员的努力下于1958年曾进行中药麻醉的动物实验,由于社会主义生产力的飞速发展,和全国医务人员的努力,不断发掘祖国医学遗产,经过反复实践,不断总结。于1970年7月,我国将洋金花(风茄花,floasdaturae)为主要的中药应用于全麻,使长期以来被埋没的中药麻醉绽放光彩。目前我国临床中应用的中药麻醉药物多是以洋花为主药,配合冬眠药物的一种静脉复合麻醉,据不完全统计,目前已积累了成千上万余例的麻醉经验,曾应用于腹部手术、胸部手术、头痛手术及五官科等各种手术,为了使广大麻醉师更好的了解中药麻醉,笔者谈谈中药麻醉中的12个问题,供临床参考。
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胃镜检查前含服盐酸达克罗宁凝胶时间与麻醉效果分析
目的 观察分析开展胃镜检查前含服盐酸达克罗宁凝胶的时间,评价其麻醉效果.方法 回顾性分析医院收治的胃镜检查患者72例临床资料,根据用药方法不同均分为对照组和观察组,每组36例.对照组在开展胃镜检查前5 min含服盐酸达克罗宁凝胶,观察组在开展胃镜检查前15 min含服盐酸达克罗宁凝胶,比较2组麻醉效果,记录2组苏醒时间以及不良事件发生状况.结果 观察组麻醉优良率为94.44%,高于对照组的58.33%(P<0.01);观察组苏醒时间为(15.2±4.7) min,短于对照组的(19.9±5.3) min(P <0.01);观察组呼吸道不良事件发生率为5.56%,低于对照组的27.78% (P <0.05).结论 患者在开展胃镜检查前15 min左右含服盐酸达克罗宁凝胶能够达到好的辅助麻醉效果,值得临床推广应用.
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异丙酚麻醉对脑氧供需平衡的影响
自1977年Kay和Rolly首次进行异丙酚临床试验以来,异丙酚在短时局部麻醉辅助镇静和长时间ICU病人镇静管理中,如同在临床麻醉诱导和麻醉维持中应用一样,具有重大的临床价值.异丙酚具有降低脑代谢和脑保护作用,已在体外循环手术麻醉[1-4]和神经外科[5-8]等领域广泛应用.现仅就异丙酚对脑氧代谢影响方面新研究进行综述.
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右美托咪定的临床应用研究
右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)为新型、高选择性α2肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性、易唤醒且无呼吸抑制等作用[1,2].目前已广泛用于神经外科手术、区域麻醉辅助镇静、重症监护室(ICU)镇静、全身麻醉辅助药等方面,但应用右美托咪定后可能出现低血压、高血压、恶心、心动过缓、口干等不良反应.本文主要就右美托咪定的临床应用作一综述,以期为临床应用提供参考.1右美托咪定的药效学α2-AR存在于中枢神经系统、外周神经(包括躯体神经和自主神经)及自主神经节中,广泛分布于人体中.α2-AR不仅存在于突触后膜,也出现于突触前膜,通过抑制神经元的兴奋以及调节去甲肾上腺素和其他神经递质的分泌来介导一系列重要的生理应答和药理学效应.突触前α2-AR兴奋可导致交感神经活性的降低,减少中枢及外周神经末梢去甲肾上腺素的释放.右美托咪定能兴奋位于蓝斑突触前α2-AR,进而降低去甲肾上腺素能细胞的活性发挥麻醉镇静作用.
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硬膜外麻醉中咪唑安定顺行性遗忘作用的临床观察
消除病人在麻醉与手术中的不良记忆是现代麻醉的重要课题,不仅应重视防止全麻中的术中知晓,也应重视防止各种阻滞麻醉中的记忆问题.这对于病人和医生都具有良好的保护作用.咪唑安定是一种水溶性苯二氮类药物,镇静效果好,安全性能高,具有良好的顺行性遗忘作用.现已逐渐用于临床麻醉.我们以小剂量咪唑安定,用于硬膜外麻醉辅助镇静、消除术中记忆,取得满意效果.现总结如下.
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连续星状神经节阻滞预防手外伤后手指皮瓣再造供区缺血性坏死的临床研究
我院对24例手外伤手指皮瓣再供区治疗患者采用连续星状神经节阻滞(SGB)法,改善皮瓣再供区血供及养供,有效地降低皮瓣缺血性坏死率,获得较为满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组资料经本院医学伦理委员会批准,家属均签署知情同意书.急诊于臂丛神经阻滞麻醉辅助静脉麻醉下行手外伤手指皮瓣缺损中重度患者手术治疗48例,男女不限,年龄18~55岁,ASA分级Ⅲ以下,外伤10 h以内,无休克及其他器宫外伤.采取随机数字表法,将患者随机分为连续星状神经节阻滞组(sp组)和对照组(cp组),每组各24例.
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硬膜外麻醉辅助镇痛遗忘法用于妇科手术的临床观察
硬膜外麻醉是妇科手术的常用麻醉方法,本文旨在探讨硬膜外麻醉辅助镇痛遗忘法对消除病人在麻醉和手术过程中不良记忆的效果.
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丙泊酚麻醉辅助结肠镜检查的临床应用
结肠镜检查是目前诊断结肠疾病的常用方法,但因其有一定痛苦,使不少患者感觉不适甚至难以接受.我院应用丙泊酚麻醉辅助结肠镜检查并与对照组对比观察,取得较好效果.
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芬太尼联合异丙酚在结肠镜检查中的应用
结肠镜检查是目前大肠疾病诊断直接可靠的方法,临床应用广泛,但部分患者因惧怕创伤和痛苦而拒绝或无法配合检查以致延误了病情的诊治.近年来镇痛麻醉辅助结肠镜检查的应用有效地解决了上述问题[1],本院使用芬太尼与异丙酚联合应用于结肠镜检查取得了良好的效果,现报道如下.
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丙泊酚复合曲马多静脉麻醉在结肠镜检查中的临床应用
应用结肠镜检查能够提高肠道疾病诊断的准确率,是结直肠疾病的重要诊断手段之一,但结肠镜检查有一定痛苦性,甚至有一些患者因耐受性差而中断检查导致病情的延误[1].我们应用丙泊酚复合曲马多静脉麻醉辅助结肠镜检查80例,效果满意.
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无痛肠镜检查的观察与护理
传统肠镜检查是目前诊断消化道疾病的常用方法,但其作为一种侵入性手段尚不能被大多数患者所接受,镇静麻醉下肠镜检查使患者安静入睡,无不适反应及痛苦记忆,易于接受.本院自2005年1月至2008年1月应用芬太尼联合丙泊酚麻醉辅助肠镜检查,较常规肠镜检查取得较好效果,并配合有效护理,严密观察麻醉剂的作用效果及患者的反应,使患者在安静、舒适、无痛苦的状态下顺利完成检查,现报道如下.
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丙泊酚麻醉辅助胃镜检查的并发症分析
近年来,麻醉药物辅助内镜检查已常被临床采用,丙泊酚是比较常用的一种.2004年始我们应用丙泊酚开展麻醉胃镜检查,现对出现的一些并发症及防治措施总结报道如下.
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麻醉辅助下滚动推拿治疗腰椎间盘突出症
目的观察麻醉辅助下滚动推拿对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法对486例腰椎间盘突出症患者采用随机对照法分为治疗组(262例)和对照组(224例).治疗组在麻醉辅助下滚动推拿后休息一月;对照组行腰椎牵引、红外线照射10~15次(每日一次)后休息至一月.结果随访3~12个月,治疗组优146例(55.7%),良93例(35.5%),优良率91.2%;对照组优101例(45.08%),良86例(38.3%),优良率83.4%.与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).结论麻醉辅助下滚动推拿治疗腰椎间盘突出症效果优于腰椎牵引.
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小儿硬膜外麻醉辅助氯胺酮对牵拉反应的临床观察
我院麻醉科多年来在小儿手术应用硬膜外阻滞时,辅助氯胺酮来防止手术时的牵拉反应及减少恐惧感,取得了满意的效果.现报告如下: