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丙泊酚不同给药方式在小儿腺样体切除术中的应用比较
小儿腺样体及(或)扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术,目前多选用在丙泊酚静脉麻醉下完成.丙泊酚复合氯氨酮用于该类手术,镇痛确切,循环稳定,清醒恢复时间短.针对丙泊酚的药理特性.
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20例七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉在小儿疝修补术中的应用
目的:观察七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉在小儿疝修补术中的麻醉效果.方法:选择60例(4~8岁),ASA Ⅰ~Ⅱ级,急诊或择期行腹股沟斜疝修补术的患儿,随机分为三组,A组(七氟醚组)、B组(丙泊酚组)、C组(氯胺酮组)各20例.A组面罩吸人七氟醚,静脉注射瑞芬太尼;B组静脉注射瑞芬太尼及丙泊酚,C组静脉注射氯胺酮.分别记录三组麻醉手术期间心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2),麻醉苏醒时间、苏醒期不良反应.结果:A组诱导后和手术时心率、血压基本保持平稳(P>0.05),B组在诱导后心率和血压下降较A组明显(P<0.05),且B组术中心率和血压波动明显(P<0.05),麻醉苏醒时间A组明显早于B组和C组(P<0.05),A组苏醒期无不良反应发生.结论:七氟醚复合瑞芬太尼在小儿疝修补术中的麻醉平稳,效果确切,苏醒快.
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小儿氯胺酮麻醉清醒后致惊厥临床再分析
目的 分析小儿氯氨酮麻醉清醒后致惊厥的原因.方法 选择5例小儿氯氨酮麻醉清醒后致惊厥的临床资料进行分析.结果 小儿氯氨酮麻醉清醒后致惊厥主要原因是术前评估不足、未及时使用5-HT3拮抗剂预防、术中及术后管理不到位而忽视了氯氨酮的副作用.结论 术前准备充分、早预防、术中及术后强管理是可以避免小儿氯氨酮麻醉清醒后致惊厥的.
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可调式钳形肩枕用于小儿手术
氯氨酮等复合麻醉下的手术患儿,仰卧体位通常需抬高背部、头后仰,以使患儿口、咽、喉三轴线重叠,保障呼吸通畅.为此,我们制作了可调式钳形垫肩枕应用于临床50余例,效果满意.现介绍如下.
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氯氨酮对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤保护作用的研究
氯氨酮是一种非竞争性N甲基D天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,它能通过血脑屏障与NMDA型受体离子通道结合,阻断钙离子通道,在临床上是一种常用的诱导麻醉剂[1].竞争性或非竞争性NMDA型受体阻断剂能减轻缺氧缺血(hypoxia-ischemia, HI)所诱导的脑损伤[2].离体实验显示,氯氨酮对新生动物缺氧缺血性神经元损伤具有保护作用[3].2002年7月~2003年5月,我们对7日龄新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)的动物模型腹腔注射氯氨酮,观察其在HIBD后的神经保护作用,报告如下.
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侧脑室注射氯氨酮对大鼠学习能力的影响
目的 研究氯氨酮与大鼠学习记忆的关系.方法分别侧脑室注射氯氨酮(实验组)、生理盐水(对照组),然后进行Moms水迷宫实验,测试其学习、能力.结果实验组大鼠学习能力与对照组相比有显著性差异(P<0.01).结论 氯氨酮可明显抑制大鼠的学习能力.
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氯氨酮控制癫痫持续状态
氯氨酮注射液系静脉麻醉剂,用以控制癫痫病持续状态国内未见报道.现将我院收治1例情况报告如下.
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氯氨酮复合腰硬联合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用
小儿腹腔镜手术通常选用气管插管全麻,但术毕患儿苏醒缓慢,自主呼吸功能亦不能在短时间内恢复正常,麻醉费用昂贵.腰硬联合麻醉的优点是操作简单,镇痛安全,术后可行硬膜外镇痛, 氯氨酮基础麻醉便于麻醉操作,可达到术中遗忘或睡眠, 术毕既可清醒,术后恢复安全性高.
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探讨氯胺酮对神经外科手术麻醉后痛觉缓解的有效性及安全性
目的:探讨氯氨酮对神经外科手术麻醉后痛觉缓解的有效性及安全性。方法选取2014年5月到2015年1月我院接收的脑肿瘤患者68例作为本次研究的对象,将患者分为对照组与观察组,对照组进行常规麻醉,观察组缝皮时采用氯氨酮,对比两组患者的痛觉缓解度。结果两组患者的苏醒时间与不良反应比较无显著性差异(P>0.05);而观察组患者的VAS评分为(1.8±1.2)分,对照组患者的VAS评分为(3.7±1.5)分,观察组痛觉缓解要明显优于对照组(t=5.767,P=0.000)。结论神经外科手术麻醉患者采用小剂量的氯氨酮能够显著缓解麻醉后的痛觉敏感,同时对患者苏醒无影响,具有较高安全性,值得在临床上大力推广。
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肌内注射氯氨酮咪达唑仑镇静技术在儿童牙科门诊手术中的应用
目的提出一种新的儿童牙科治疗镇静技术并评价其安全性和有效性.方法选择需要进行小的牙科门诊手术(舌系带延长术和小外伤缝合术)2~7岁的儿童37人采用镇静技术,给予氯氨酮(3mg/kg),咪达唑仑(0.05mg/kg).必要时再给氯氨酮(1mg/kg).术中术后观察心率、血压,呼吸频率,氧饱和度并记录药物副作用和评价患儿的治疗依从性.结果32名患儿在第一次注射后即取得了较好的镇静满意度.另外5名患儿在进行第2次注射后也取得了成功.一般注射后5分钟药物开始起效,持续时间大约半个小时,结论肌内注射氯氨酮和咪达唑仑是一种安全、有效的儿童牙科镇静技术.这一技术因其效果良好和易于推广而具有广阔的发展前景.
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丙泊酚与氯氨酮用于无痛人工流产的临床观察
目的:比较两种不同给药方法在无痛人工流产中的镇静止痛作用及其不良影响.方法:选择无痛流产患者80例,随机分为两组,每组40例.Ⅰ组静注芬太尼1μg/kg.Ⅱ组静注芬太尼1μg/kg+氯氨酮0.5 mg/kg.观察术中镇静镇痛程度及记忆缺失、苏醒时间、术后恶心呕吐情况,UR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果:Ⅰ组BP、SpO2下降比Ⅱ组显著(P<0.05).两组镇静镇痛程度相仿,效果优良;Ⅱ组苏醒明显大于Ⅰ组P<0.01.
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氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果观察
目的:探讨氯氨酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果。方法将120例患儿分为两组,观察组采用氯氨酮联合丙泊酚麻醉,对照组单用氯氨酮麻醉。结果观察组麻醉后的MAP、SPO2、HR以及RR值与对照组比较,有显著差异;观察组患儿的苏醒时间明显短于对照组。结论小儿麻醉中应用氯氨酮联合丙泊酚麻醉,具有苏醒快以及生命体征稳定等优点。
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硬膜外麻醉辅助氯氨酮亚麻醉行剖宫产手术的临床研究
目的 比较不同剂量氯胺酮辅助用于硬膜外麻醉行剖宫产手术对母儿的影响,探讨亚麻醉剂量氯胺酮在剖宫产术中应用的可行性. 方法选取剖宫产产妇913例,ASAⅠ~Ⅱ级,无妊娠高血压综合征及其他妊娠合并症,随机分为A、B、C、D 4组.A组232例在切皮前3 min给予氯胺酮0.1~0.2 mg/kg,静脉缓慢推注;B组226例在切皮前3 min给予氯胺酮0.4~0.5 mg/kg,静脉缓慢推注;C组220例在切皮前3 min给予氯胺酮0.7~1.0 mg/kg,静脉缓慢推注;D组235例为对照组,在单纯硬膜外阻滞麻醉下手术,除急救用药外,不用其他镇静镇痛辅助药.结果 C组在注射氯胺酮2 min时,vT、vE 与其他各组相比有显著下降(P<0.05),A、B、C组MAP、HR术中差异无统计学意义(P>0.05),但与D组之间在开腹、取胎、探查腹腔比较时,差异有统计学意义(P<0.05),C组新生儿1 min Apgar评分降低,与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论氯胺酮亚麻醉以小剂量(<0.5 mg/kg)辅助硬膜外麻醉有良好的镇痛效果,且可明显减少不良反应、降低剖宫产手术风险、保证产妇和新生儿安全,是一种更安全有效的方法.
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硬膜外麻醉辅助应用KDP合剂的体会
连续硬膜外麻醉(EB),以其设备要求简单,肌肉松弛好,而广泛应用于临床.但在应用中也常显现出一些缺点,如在腹部手术中,无法完全抑制其牵拉反应.笔者为克服此种不足之处,在EB中对腹部手术牵拉反应较重者,应用氯胺酮(K)、度冷丁(D)、非那根(P)合剂,取得了满意的效果,现报道如下.
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兴奋性氨基酸在缺氧耐受形成中的变化
在缺血缺氧性脑损伤中,兴奋性氨基酸(EAA)起重要作用.但EAA在缺氧耐受形成中的作用尚未见报道.本实验通过观察EAA的NMDA(N-甲基-D-天门冬氨酸)受体激动剂L-GLU(L-谷氨酸)、受体拮抗剂氯氨酮对缺氧耐受的影响及在缺氧耐受中EAA和抑制性氨基酸的变化,旨在初步探讨缺氧耐受的机制.
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异丙酚与芬太尼、氯氨酮在无痛胃镜中的应用
胃镜检查是目前诊断消化道疾病可靠和常用方法,也是治疗消化道疾病重要手段之一.无痛胃镜的开展从根本上解决了胃镜检查和治疗给患者带来的痛苦,我院自开展以来已取得很好的效果.现报道如下.
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小儿手术中使用氯氨酮、丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果
目的:探讨小儿手术中使用氯氨酮、丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果。方法选取80例择期手术患儿,随机将其分为观察组和对照组,各40例,对照组患儿采用氯氨酮联合丙泊酚麻醉,观察组患儿采用氯氨酮、丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,并对两组患儿HR、MAP、并发症发生率进行对比。结果观察组患者的HR、MAP、并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论小儿手术中使用氯氨酮、丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉可取得良好的麻醉效果,患儿血流动力学较稳定,并发症少。
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舒芬太尼联合氯氨酮用于无痛人流术的疗效观察
目的 观察舒芬太尼联合氯氨酮用于无痛人流术的效果.方法 选择40 例预行无痛人流术的患者,随机分为:舒芬太尼联合氯氨酮组(SK 组)和舒芬太尼组(S 组),SK 组给予舒芬太尼5μg 和氯氨酮5mg,缓慢静推丙泊酚1mg / kg,S 组给予舒芬太尼5μg,静推丙泊酚1mg / kg,术中试患者或手术情况每次追加丙泊酚0.4~0.6 mg / kg,观察并记录麻醉前(T0)、手术开始2min (T1)、手术结束即刻(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).记录术中患者手术时间、苏醒时间、整个手术中丙泊酚用量和术后(时间)视觉模拟疼痛评分(VAS)评分,记录两组患者不良反应的发生例数和病人满意度.结果 相对于T0 时点,SK 组和S 组在T1 时HR、SBP、DBP 和MAP 均明显下降(P < 0.05 或0.01),T2 时SK 组DBP、MAP 明显下降(P < 0.05 或0.01),S 组DBP 亦显著下降(P < 0.05).SK 组SBP、DBP、MAP 明显高于S 组(P < 0.05).术后SK 组(95%CI,0.47~1.23)VAS 评分明显低于S 组(95%CI,1.30~2.40)(P=0.003);SK 组(95%CI,74~87)丙泊酚用量明显低于S 组(95%CI,85~100)(P=0.017);SK 组(95%CI,2.19~2.91)苏醒时间亦明显低于S 组(95%CI,3.85~5.05)(P=0.01).SK 组体动反应和术中收缩压<80mmhg 例数明显少于S 组(P<0.05).结论 舒芬太尼联合氯氨酮用于无痛人流术丙泊酚用量少,苏醒时间短,术后宫缩痛轻,不良反应少,实用性强.
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异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿扁桃体切除术
目的:观察异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿扁桃体切除术的效果,并与氯胺酮与羟丁酸钠复合进行对比.方法:择期手术患者48例,随机分为实验组(n=24),对照组(n=24).异丙酚诱导剂量为2mg/kg,维持4mg·kg-1·h-1,氯胺酮诱导剂量2mg/kg,连续监测MAP,HR及sPO2,记录起效时间和清醒时间.结果:实验组起效时间和清醒时间明显短于对照组(P<0.01),两组均有sPO2下降,无统计学差异(P>0.05).结论:在小儿扁桃体切除术中应用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉是较好的麻醉选择.
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术前应用长托宁和阿托品对小儿氯氨酮全麻心率的影响
1 资料与方法1.1 一般资料 全麻患儿60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为长托宁组和阿托品组.1.2 方法 患儿肌注咪唑安定0.1mg/kg,入睡后接人手术室,连接监护仪,记录心率,同时吸净口腔分泌物.实验组静脉缓慢注入长托宁0.02mg/kg,对照组注入阿托品0.01mg/kg,10分钟后氯氨酮2mg/kg静脉注射,5分钟后手术开始,术中以氯氨酮和异丙酚维持.