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  • 观察右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响

    作者:闫丹丹;王丽波

    目的 :探究右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响.方法 :选取2016年8月~2018年9月间我院108例行小儿腹腔镜手术的患儿作为受试对象,分为对照组和试验组.麻醉诱导前,对照组患儿单纯给予生理盐水,试验组患儿给予右美托咪定+生理盐水.结果 :试验组患儿躁动发生率明显优于对照组患儿,差异显著(P<0.05);且躁动评分明显低于对照组患儿,躁动持续时间短于对照组患儿,差异显著(P<0.05).试验组患儿呼吸道不良事件发生率明显少于对照组患儿,差异显著(P<0.05).结论 :右美托咪定能有效降低腹腔镜手术患儿在麻醉恢复期躁动的发生率和严重程度,且减少并发症风险,值得在临床治疗中推广应用.

  • 小儿腹腔镜手术中喉罩通气全身麻醉的临床应用分析

    作者:季称心;王占强

    目的:探讨小儿腹腔镜手术中喉罩通气全身麻醉的临床疗效以及应用分析。方法:收集60例应用小儿腹腔镜手术进行治疗的患儿,随机分为观察组和对照组各30例。结果:2组患儿手术时间差异无统计学意义( P>0.05);观察组患儿所需苏醒时间、拔管(罩)时间均显著短于对照组(P<0.05);拔管(罩)呛咳、呕吐或伴误吸、咽部不适、苏醒期躁动等并发症的发生率均显著少于对照组(P<0.05)。结论:在临床实施小儿腹腔镜手术的过程中,使用喉罩通气全身麻醉的方式能够较好的保证患儿得到相应的麻醉效果,在临床上值得推广应用。

  • 七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对小儿腹腔镜手术应激反应的影响

    作者:缪江波

    目的 探析七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对小儿腹腔镜手术应激反应的影响及血流动力学变化.方法 方便选取该院2015年6月—2016年6月收治的60例小儿腹腔镜择期手术的患儿,将其随机分为研究组和对照组,各30例,对照组异丙酚和瑞芬太尼麻醉;研究组七氟醚吸入联合瑞芬太尼麻醉,对比不同时段两组患儿的血流动力学的变化情况.结果 对照组T2、T3、T4、T5的心率分别为(114.3±4.3)、(111.6±3.5)、(120.4±2.5)、(113.2±6.7)次/min,平均动脉压分别为(67.3±3.2)、(66.4±2.7)、(68.2±4.2)、(65.1±3.2)mmHg,与研究组比较均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对小儿腹腔镜手术应激反应的影响小,血流动力学平稳,适合小儿麻醉.

  • 氯氨酮复合腰硬联合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

    作者:朱黎晨;王晶华;朱黎明

    小儿腹腔镜手术通常选用气管插管全麻,但术毕患儿苏醒缓慢,自主呼吸功能亦不能在短时间内恢复正常,麻醉费用昂贵.腰硬联合麻醉的优点是操作简单,镇痛安全,术后可行硬膜外镇痛, 氯氨酮基础麻醉便于麻醉操作,可达到术中遗忘或睡眠, 术毕既可清醒,术后恢复安全性高.

  • 喉罩麻醉、气管插管麻醉在小儿腹腔镜手术应用时对患儿气道恢复质量的影响效果观察

    作者:李彦新

    目的 探讨小儿腹腔镜手术应用气管插管麻醉、喉罩麻醉对患儿气道恢复质量的影响效果.方法 研究组患儿于腹腔镜手术过程中实施喉罩全麻,对照组患儿在腹腔镜手术过程中提供气管插管全身麻醉,记录两组患儿术后气道恢复质量,将所得数据给予统计学分析后得出结论.结果 两组患儿均顺利完成腹腔镜手术治疗,术后研究组气道相关不良反应发生率(6.67%)显著低于对照组(22.22%),提示研究组气道恢复质量优于对照组(P<0.05).结论 对接受腹腔镜手术治疗的患儿给予喉罩麻醉有利于提高其术后气道恢复质量,对保障患儿临床治疗安全性及身心健康具有积极意义.

  • 小儿腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用比较

    作者:李日长;王远胜;叶宏立;梁秀兰

    目的:探讨小儿腹腔镜手术中应用舒芬太尼和芬太尼对于患儿的麻醉效果影响比较.方法:选取我院择期行腹腔镜手术患儿70例,将其随机分为观察组(35例)和对照组(35例),观察组患儿麻醉时静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg,对照组患儿静脉注射芬太尼0.2 μg/kg.结果:两组患儿镇痛效果和肌松效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿各时段血压和体温无明显变化;两组患儿前后的心率值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼作为小儿腹腔镜手术中麻醉用药,具有镇痛效果好、肌松程度评价高等特点,可做为小儿腹腔镜手术麻醉中的优选药物.

  • 七氟烷复合瑞芬太尼全麻在小儿腹腔镜下疝手术中的应用

    作者:丁翠霞;石海霞

    目的 探讨七氟烷复合瑞芬太尼全麻在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的应用效果.方法 30例2~5岁行腹股沟斜疝腹腔镜手术的患儿,采用七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉,观察围术期的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PET(CO2))变化及并发症.结果 本组在麻醉诱导气管插管过程中血流动力学稳定,CO2气腹后MAP、HR、PETCO2较CO2气腹前均明显升高(P均<0.05),通过调整七氟烷、瑞芬太尼用药量及调整呼吸参数后,MAP、HR、PET(CO2)与气腹前均无显著性差异(P均>0.05).本组苏醒迅速,苏醒期有4例躁动.无一例出现呕吐误吸等并发症发生.结论 七氟烷复合瑞芬太尼全麻应用于小儿腹腔镜疝手术是安全有效的.

  • 小儿腹腔镜手术围术期观察与护理体会

    作者:刘丽

    目的 探析小儿腹腔镜手术围术期观察及护理对策与体会.方法 选择本院2012年4月-2013年4月期间外科收治的行腹腔镜手术患儿38例临床资料进行回顾性分析.结果 本组38例患儿手术均顺利完成,术后未出现感染、出血、皮下气肿等并发症,住院时间7-10d.均痊愈出院.术后随访12-36个月,患儿恢复良好,无复发病例.结论 加强腹腔镜手术患儿围术期的观察及护理工作,可有效提高手术成功率,减少手术并发症,促进患儿恢复,提高患儿生存质量.

  • 无肌松药气管插管全麻用于小儿腹腔镜手术的临床探究

    作者:付仁季

    目的 探究无肌松药气管插管全麻对于小儿腹腔镜手术的临床疗效.方法 选取我科近两年来收治的小儿腹内疝患者需要择期行腹腔镜手术治疗的患者86例,随机均分为研究组和对照组.研究组采用无肌松药进行全身麻醉,对照组采用传统肌松药麻醉方法,药物选择维库溴铵.观察治疗前后的效果并记录分析.结果 研究组苏醒和呼吸时间、不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于小儿需行腹腔镜手术患者,使用无肌松药进行气管插管全身麻醉的方法可有效减少拔管及苏醒时间,建议临床推广.

  • 七氟烷与丙泊酚在小儿腹腔镜手术中的比较

    作者:王丽波;范士光

    目的 观察七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜手术中的麻醉效果及安全性.方法 将40例腹腔镜行疝气修补术的患儿随机分为两组.麻醉维持瑞芬静脉泵人,S组复合吸入七氟烷,P组复合静脉泵人丙泊酚.观察两组HR、MBP的变化及手术结束后两组患儿苏醒及恶心呕吐、躁动的发生情况.结果 气腹后MBP、HR较气腹前有所增加(P<0.05),气腹过程中两组的HR及S组的MBP相对稳定,而P组的MBP逐渐降低,解除气腹后进一步下降,但仍然在正常范围;解除气腹后,S组的HR、MBP及P组的HR变化不大.停药后都迅速苏醒,术后并发症少.结论 七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼都能安全用于小儿腹腔镜疝气修补术的麻醉,且术后并发症少.

  • 小儿腹腔镜巨结肠根治术的手术配合23例

    作者:戈燕;李木娟;袁惠莉

    小儿巨结肠根治术系在CO2气腹下将带摄像机的腹腔镜插入腹腔,外与监视器相连,手术在监视器下进行[1].自2000年9月起我院成功进行了171例小儿普外手术,其中Soave′s巨结肠根治术23例,现将护理体会报告如下.

  • 气管插管BIS靶控静脉全麻在小儿腹腔镜手术中的应用

    作者:邓辉铃

    目的:探讨脑电双频谱指数(BIS)指导丙泊酚靶控静脉输注用于小儿腹腔镜手术对血流动力学的影响.方法:经择期进行腹腔镜手术的患者60例,随机分成BIS靶控静脉全麻组(观察组)和丙泊酚静脉注射组(对照组),各30例.观察并记录麻醉诱导前、插管前、插管后即刻、手术开始时、手术开始后30min及拔管时6个时间点血液动力学的变化、苏醒时间,不良反应发生情况.结果:与诱导前相比,两组诱导后平均动脉压均有下降(P<0.05);对照组心率较诱导前明显加快(P<0.05).气管插管后,观察组HR明显快于对照组(P<0.05);观察组患者苏醒时间、丙泊酚用药量均显著短于对照组(P< 0.05).结论:气管插管BIS靶控静脉全麻应用于小儿腹腔镜手术中麻醉,麻醉过程中丙泊酚的用量减少,对身体各项指标的影响较小;术后的副反应发生率明显降低,效果确切,安全性高.

  • 喉罩与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响比较

    作者:陈永浩

    目的 观察全身麻醉诱导后置入喉罩通气与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响.方法 选择择期行腹腔镜手术的小儿40例,年龄3~10岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,阑尾切除手术17例,斜疝修补术12例,精索静脉曲张血管结扎术5例,胆囊切除2例,Meckel憩室切除4例;根据建立通气方式不同将患儿随机分为两组:E组(气管插管)20例和L组(喉罩,LMA)20例.用PHILIPS多功能监护仪连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(SpO2).记录诱导前安静状态(T0)、麻醉诱导后(T1)、喉罩置入或插管即刻(T2)、拔管前(T3)及拔管后(T4)5个时点SBP、DBP及HR值.结果 E组气管插管后各时间点SBP、DBP、HR均显著增高(p<0.01);L组喉罩置入后各时间点SBP、DBP、HR虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性(P>0.05).结论 小儿腹腔镜手术麻醉中,应用喉罩安全方便,较直接喉镜下气管插管对心血管的不良刺激小,值得推广.

  • 允许性高碳酸血症用于小儿腹腔镜手术对患儿血气及呼吸参数的影响

    作者:胡一

    目的:探讨允许性高碳酸血症(PHC)用于小儿腹腔镜手术对患儿血气及呼吸参数的影响.方法:选取我院2012年1月~2015年1月行小儿腹腔镜手术的患儿85例,随机分为观察组45例和对照组40例.观察组应用PHC(术中允许PaCO2值45~56mmHg)行小儿腹腔镜手术,对照组单纯行小儿腹腔镜手术(PaCO2处于正常范围35~45 mm Hg).比较两组患儿血气指标(pH、PaO2、OI、A-aDO2)和呼吸参数[呼吸道峰压(Ppeak)和呼吸道平均压(Pmean)].结果:两组患儿气腹后30、60 min及手术后pH水平比较无显著差异(P>0.05).观察组手术后A-aDO2水平显著低于对照组(P<0.05),OI水平显著高于对照组(P<0.05).两组PaO2比较无明显差异(P>0.05).观察组患儿气腹后30、60 min Ppeak、Pmean水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为4.44%,显著低于对照组27.50%(P<0.05).结论:PHC用于小儿腹腔镜手术对患儿手术期间、术后血气和呼吸参数有积极影响,能够显著改善血气指标和呼吸参数水平,副作用发生少,可提高手术安全性,促进手术顺利进行,对患儿行腹腔镜手术起重要作用.

  • 喉罩通气全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果及安全性分析

    作者:左星

    选择择期在我院行腹腔镜手术患儿70例,ASA I~Ⅱ级,将其随机分队对照组和试验组。对照组采用气管插管的通气方式,试验组采用喉罩通气。分别记录麻醉诱导前(T0)、插入气管通气/喉罩通气前(T1)、插入气管通气/喉罩通气后即刻(T2)、插入气管通气/喉罩通气后10分钟(T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后10分钟(T5)这6个时间点两组患儿心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)。并监测患儿呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SpO2)、气道压力、潮气量(VT)、拔管和复苏时间。观察有无并发症发生。结果对照组T2与T4时间点上的HR、DBP、SBP比T0时显著上升(P<0.05),两组间相比较,对照组T2与T4时间点上的HR、DBP、SBP显著高于试验组(P<0.05),其它时间点上HR、DBP、SBP无显著差异(P>0.05)。试验组的麻醉用药量、拔管和复苏时间均少于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率显著高于试验组(P<0.05)。小儿腹腔镜手术中采用喉罩通气全身麻醉效果良好,安全性高,值得临床上广泛推广使用。

  • 七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿腹腔镜手术麻醉的效果观察

    作者:暴桂萍

    目的 研究小儿腹腔镜手术中七氟醚复合瑞芬太尼麻醉法的效果.方法 将98例行腹腔镜手术的患儿根据麻醉方法分为七氟醚组(七氟醚+瑞芬太尼)和异丙酚组(异丙酚+瑞芬太尼)各49例,比较两组血流动力学特点及手术时长、不良反应等指标.结果 两组插管后心率较诱导前明显上升,异丙酚组插管后及气腹后5 min平均动脉压(MAP)波动更加明显.七氟醚组患儿术后苏醒及拔管时间明显低于异丙酚组(P<0.05).结论 七氟醚复合瑞芬太尼麻醉能够改善术中患儿的血流动力学特点,促进患儿术后苏醒和拔管,且不良反应少.

  • 无肌松药气管插管全麻用于小儿腹腔镜手术的临床观察

    作者:张玉然;张玉琴;王红国

    目的 评价无肌松药气管插管全身麻醉用于小儿腹腔镜手术的可行性、安全性及临床效果.方法 选择ASAⅠ~II级择期行腹腔镜手术患儿60例,随机分为无肌松组(A组,n=30)和维库溴铵组(B组.n=30).记录患儿气腹前(T1)、CO2气腹5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)和放气腹后5 min(T5)时SpO2、EtCO2、HR、MAP,气管插管条件、术中体动反应以及术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应.结果 2组患儿气管插管条件、术中体动反应次数差异无统计学意义(P>0.05).2组患儿T2、T3、T4、MAP、EtCO2均增高(组间差异无统计学意义P>0.05),T5时MAP恢复正常,EtCO2仍高于T1水平(P<0.05).SpO2、HRT1~T5无明显变化,组间比差异无统计学意义(P>0.05);A组自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应及并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无肌松药气管插管全麻用于小儿腹腔镜手术效果确切,麻醉苏醒迅速彻底,可早期拔管,安全可行.

  • 单中心小儿泌尿系腹腔镜手术的并发症分析及防治

    作者:陆鹏;何大维;林涛;刘星;刘俊宏;魏光辉

    目的:分析腹腔镜经腹入路小儿泌尿系手术并发症的Accordion分级;探讨影响术后并发症发生的危险因素并提出预防措施.方法:回顾分析单中心(5年间)1 035例腹腔镜经腹入路泌尿系手术的资料,采用Ac-cordion分级;通过单因素和多因素分析并发症出现的频率及分析影响并发症发生的危险因素.结果:1 035例手术出现并发症181例,所有并发症患儿积极正确处理后均痊愈出院.经过单因素及多因素分析,手术者熟练程度、术中的处理策略、患儿年龄、手术时间、疾病的严重程度都是影响术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05).结论:充分认识腹腔镜小儿泌尿系手术的常见并发症,提高手术操作技巧,正确预防和处理并发症,避免严重并发症,有利于患儿的恢复.

  • 右美托咪定对小儿腹腔镜手术应激反应的影响

    作者:樊友凌;江伟航;程平瑞;黄芳

    目的 观察小儿腹腔镜手术持续应用右美托咪定对患儿围术期应激反应的影响.方法 腹腔镜手术患儿40例,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组各20例.术中监测HR、MAP、Sp02、PETC02,并于麻醉前5 min(T0)、气腹前5min (T1)、气腹开始后5min(T2)、气腹开始后30 min( T3)及气腹结束后30 min (T4),测血糖(Glu)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及IL-6浓度.结果 ①苏醒时间D组明显短于C组(P<0.05);术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量两组比较差异有统计学意义(P<0.05).②C组HR、MAP明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05).③与T0比较两组Glu、E、NE、IL-6均随手术进行逐渐升高,D组T1 ~ T4各时点E、NE、Glu浓度明显降低(P<0.05);与C组比较,D组IL-6水平T2~T4各时点均显著降低(P<0.05).结论 小儿腹腔镜手术可致明显的应激反应,全麻期间持续应用盐酸右美托咪定能有效维持血液动力学的稳定,一定程度上减轻了小儿腹腔镜手术导致的应激.

  • 低流量异氟烷及七氟烷在小儿腹腔镜手术中的应用

    作者:孟瑞霞;李宁

    目的 探讨并比较低流量异氟烷及七氟烷在小儿腹腔镜手术中的应用.方法 选择60例行腹腔镜手术治疗的患儿,分别采用低流量异氟烷及低流量七氟烷进行麻醉,比较其平均动脉压、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、苏醒对间、拔管时间及躁动情况等指标.结果 与麻醉前及七氟烷纽相比,异氟烷组患者麻醉诱导时平均动脉压显著降低(P<0.05),而脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压以及心率变化则无显著差异(P>0.05);与七氟烷组相比,异氟烷组患者拔管时间显著延长,躁动发生率显著增高,均具有统计学意义(P<0.05).结论 低流量七氟烷及低流量异氟烷麻醉均可应用于小儿腹腔镜手术,但前者对血压影响小且麻醉恢复更加平稳.

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