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服药的个体差异
一位年轻的护士服用伤风止咳露后晕倒在手术台上,原来是药水中的异丙嗪(非那根)让她昏睡过去,幸好没出什么意外.
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静滴辅酶A引起严重过敏反应2例
1 病例分析患者,女,60岁.诊断:胃癌晚期,给予CO-A100u,V-B60.2g,10%氯化钾10ml加入10%糖500ml静滴,约5分钟后,患者感咽部发热,胸闷,继之烦躁不安,全身皮肤发红,以颜面为甚,严重呼吸困难,端坐呼吸,强烈恐惧.查体:12/8kPa,脉搏110次/分,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,双肺可闻及哮鸣音及干湿性罗音,意识清醒,考虑为CO-A过敏,立即停止该组药物输入,更换10%葡萄糖500ml+氨茶硷0.25g静滴,给予高流量吸氧,非那根25mg肌注,地米10mg静推,让病人保持安静,约20分钟后症状缓解,呼吸平稳,双肺哮鸣音及罗音消失,血压升至14.7/9.3kPa,心率90次/分,1小时后,症状完全消失,次日,原组液体减去CO-A静点未见过敏反应,确诊该例过敏的发生是CO-A所致.
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透表凉营解毒汤治疗小儿外感高热
病历资料例1:患者,男,1.5岁,2007年12月15日初诊.患儿4天前起伤风、轻咳、微热,在当地卫生站治疗2天,发热逐渐升高.昨天上午到本院门诊静脉补液治疗,下午及晚上又发热,今天上午在本院门诊静滴先锋霉素,肌注复方氨基比林,冬眠灵、非那根,口服紫雪丹及中药1剂,用小儿退热栓塞肛,发热未退,于下午4:00请会诊治.
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甘露醇致过敏性休克2例报告
病历资料例1:患者,男,65岁.因突发左侧肢体乏力、头痛1天入院.头颅CT示右侧基底节区脑出血.平素体健,无心脏病史及药物过敏史.入院后即给予20%甘露醇250ml脱水降压,当输入完后患者即感寒战、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、纯发绀,血压由入院时24/13kPa下降至12/8kPa,心率110次/分钟,律齐.经吸氧、肌注非那根、静滴地塞米松、多巴胺等药物抢救,2小时后恢复如常,血压回升至23.5/12.5kPa.使用速尿后未再出现上述不良反应.
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清开灵注射液致过敏反应2例报告
病历资料例1:患者,男,55岁,因上呼吸道感染,伴高热,2009年3月16日门诊静点室就诊,按治疗单给克林霉素0.6g加入0.9%生理盐水250ml静滴抗炎;清开灵30ml加入10%葡萄糖溶液250ml静滴.在静滴克林霉素液体时,患者无任何不良反应,当静滴加有清开灵液体约10分钟时,患者感到胸闷、心悸、面部、躯干四肢出现瘙痒,考虑为过敏反应,立即停止输液,拔除静脉输液后,患者继续出现喉头水肿、声音嘶哑、面色潮红、眼睑部出现水肿等症状,即刻给予吸氧,地塞米松10mg静注、非那根25mg肌注后约10分钟,患者症状逐渐缓解.
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鱼腥草注射液的不良反应
我院为中西医结合医院,使用鱼腥草注射液已有两年历史.临床实践证明:鱼腥草注射液的确对肺炎、支气管炎有着较明显的疗效,但它的不良反应也是不容忽视的.两年来我院因静滴鱼腥草注射液出现心慌、心悸、呼吸困难的有5例,其中急诊室3例,儿科2例;出现全身风团、瘙痒的9例. ①某女,20岁,在急诊室静滴鱼腥草注射液5min后出现胸闷憋气、心悸、呼吸困难等症状,立刻注射肾上腺素,肌注非那根,20min后症状得到缓解.②2001年2月18日,杨某,女,25岁(哺乳期).在急诊室静滴鱼腥草注射液1min后,出现心慌、心率加快、气短等症状,改用生理盐水,20min后症状得到缓解.
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咳安口服液合并阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎64例
2003年1月-2005年4月我们采用咳安口服液合并阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿64例,并与用阿奇霉素和非那根治疗的56例作对照,现报告如下.
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以舌体肿大为主要表现的复方丹参致严重过敏反应一例
患者女,56岁,以心悸、胸闷伴头晕、乏力3 d,初诊于当地医疗门诊部,既往无过敏史,当时测血压126/70 mmHg,心率64次/min,诊断冠心病;给予静滴5%/0葡萄糖250 mL+复方丹参12 mL,约10 min后患者出现舌头发麻,发硬,肿大,伴面部潮红,呼吸急促,胸闷加剧,当即停止输液,给予静推地塞米松10 mg,50%葡萄糖20 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL,非那根25 mg肌肉注射,另静滴生理盐水250 mL+地塞米松15mg维持,30 min后症状无缓解,舌体继续肿大,呼吸困难,为此转送莆田学院附属医院急诊科抢救.
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肌注非那根致严重呼吸抑制一例
非那根(异丙嗪)是临床常用药,我科收治肌注非那根致严重呼吸抑制病人1例,现报道如下.患者,男,72岁.因双侧髋关节进行性疼痛,活动受限5年,拟"双髋半脱位伴创伤性骨关节炎"于2001年7月31日在快速诱导静脉复合麻醉下行右髋创伤性骨关节炎、右髋关节半脱位进口全髋关节置换及右内收肌切断术.因术中出血950ml,予输全血400ml、红细胞2个单位后出现全身荨麻疹,给予地塞米松10mg静注.
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杜冷丁与非那根静脉麻醉诱导时间不同对降低人工流产术中疼痛的临床研究
人工流产术是指人工的方法终止早期妊娠,是避孕失败的补救措施[1].目前电吸人流术为终止早期妊娠的主要方法,国外人流术多在氯胺酮静脉麻醉下进行,但由于国情和经济条件不同,国内临床多选用D+P(杜冷丁50 mg+非那根25 mg)静脉麻醉后行人工流产术.但静脉麻醉术中疼痛程度较高,使病人对手术望而生畏,影响手术配合.麻醉诱导是使病人从清醒状态过渡到可进行手术的较为稳定麻醉深度的方法[2].本研究旨在延长D+P静脉麻醉诱导时间,以降低人流术中疼痛,使病人耐受手术,提高病人对医疗和护理的满意度.
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止痛合剂用于骨科术后病人的疗效观察与护理
疼痛是骨科术后病人困绕的突出的心理问题,术后止痛则成为护理的关键.我科自2000年1月起对创伤较大的术后病人采用杜冷丁、吗啡、非那根止痛合剂持续缓慢静脉滴注进行止痛.
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小剂量氯安酮在阑尾切除术中的应用
阑尾切除术常规选连续硬膜外麻醉,穿刺间隙选T11-12向头方置管,也基本能满足手术要求,但在牵拉阑尾,游离阑尾系膜时病人常有自诉胃脘部不适,恶心,呕吐,出汗,躁动,严重者心慌闷气,血压下降.传统方法是度冷丁、安定或度冷丁、非那根静注,大部分病人也能克服不适但不完全,我院麻醉科从2003年1月-2004年4月共做阑尾切除术87例,复合力月西,芬太尼的同时选一半再复合氯安酮取得较好的麻醉效果,特总结如下:
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透析设备结构合理性与透析反应发生关系的研究
临床资料2001年7、8月间,在我们血液净化室透析的156人次均出现畏寒、寒战、发热、四肢震颤、时伴心悸不适等症状,查体:体温37.5~39.5℃,血压正常,双肺呼吸平稳,节律规整,呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心率每分钟100~120次,心律整齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及.给予静脉注射氟美松5~10mg,或肌肉注射非那根25mg、安痛定2ml,20分钟后均获缓解,恢复正常.每次透析均反复发作,透析间期没有发作,因此在排除透析失衡综合征及其他并发症的情况下,考虑为透析反应.在更换穿刺针头、透析管路的同时,尤其在改善反渗水储水罐结构后,无一患者发生上述透析反应,透析期间平稳,透析间期舒适、正常.
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健康成人肌注胸腺肽致严重过敏反应一例
患者男,30岁.平时体健,血压、心率均正常.无重症急性呼吸综合征(SARS)患者接触史,无任何药物过敏史.为预防SARS肌注胸腺肽.注射前按常规皮试,约25 min后无任何阳性体征.肌注胸腺肽20 mg .约2 min后突然出现寒战、头晕眼花、胸闷、呼吸急喘、嘴唇发绀、四肢湿冷并抽搐,意识不清.体检:体温36℃, 呼吸30次/min, 脉搏130次/ min, 血压54/34 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 心音低沉,心率130次/min, 律齐,无杂音.考虑胸腺肽过敏,随即平躺、保暖.肌肉注射0.1%肾上腺素0.5 ml,非那根25 mg,地塞米松10 mg,吸氧.3 min后危情未见明显缓解,随又肌注肾上腺素0.5 ml,加25%葡萄糖静推,低分子右旋糖酐250ml静推,后静滴.
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肠虫清致严重荨麻疹一例
病例摘要男,3岁.因突发全身风团样皮疹4 h入院.入院前4 h患儿口服肠虫清2片,约1 h时后出现面部风团样充血性搔痒皮疹,渐蔓及全身,伴间断脐周疼痛,阵发性哭闹.既往无药物过敏史,病前饮食无特殊,未接触异常物品.查体:体温36.2℃,呼吸30 次/分,心率100 次/分,体重14 kg.急性病容,烦躁,双肺偶闻哮鸣音,全身皮肤泛发淡红色风团样皮疹,有抓痕,肠鸣音活跃.血常规:白细胞10.8×109/L,中性0.48,淋巴0.42,嗜酸性0.10,血红蛋白134 g/L,红细胞4.6×1012/L,血小板210×109/L.考虑肠虫清所致荨麻疹,入院后给予非那根、地塞米松等治疗,住院第2天皮疹消退,第3天痊愈出院.
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安素泰致过敏性休克一例
患者男,56岁,因左肺鳞癌行肺叶切除术后1个月入院化疗,既往无药物和食物过敏史.入院后行安素泰+顺铂方案化疗.化疗前1 h予地塞米松15 mg静推,非那根25mg肌注,雷尼替丁200 mg静滴.输注生理盐水500ml+安素泰210 mg,约5 min后,患者出现面部潮红、大汗淋漓,四肢发凉,自诉胸闷,呼吸费力.
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非那根治疗内耳眩晕症急性发作
内耳眩晕症又称美尼尔综合征(Meniere's syndrome),为内耳迷路的内淋巴水肿所引起.其发病原因可能为血循环障碍、自主神经功能紊乱、代谢障碍、变态反应、病毒感染等.大多数患者初次发病都在50岁以前,以发生于青壮年为多,男性多于女性.发病率约占眩晕患者的9.7%~30%.本病临床特征为发作性眩晕、波动性、渐进性、感音性听力减退、耳鸣,耳聋,发作时常伴头痛、恶心、呕吐、腹泻、面色苍白.脉搏慢而弱及血压降低等.眩晕发作时患者往往卧床,不敢睁眼、翻身和转头,每次眩晕发作历时1~2 d,即逐渐减轻而自行缓解.发作间歇期内一般无症状[1].
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复方新诺明片致舌体肿大、呼吸困难
患者女,64岁,入院前2h,因"感冒"在当地医院口服"复方新诺明片"2片,服药后0.5h,吐词不清,自感舌体逐渐肿大、发硬.入院前1h,开始出现呼吸困难,头昏乏力.无意识障碍、肢体活动受限,大、小便失禁,于1998年8月入院.查体:生命体征平稳,神志清楚,呼吸急促.舌体肿胀,体积约为正常两倍,表面无水泡,亦无疼痛.舌尖伸出口腔,口呈张口位.心肺无异常.考虑为"复方新诺明片"过敏.立即给予吸氧,地塞米松10mg+0.9%氯化钠注射液20ml静脉推注,非那根25mg,im,10%葡萄糖酸钙20ml+10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注抗过敏治疗.呼吸困难迅速缓解,舌体逐渐缩小,约2h后舌体积恢复正常,发音吐词清楚.患者半年后再次服用该药1片再次出现上述症状,经抗过敏治疗症状消失.
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鱼腥草注射液引起过敏反应2例
例1男,76岁,2001年5月6日因发热来院呼吸科就诊,诊断为上呼吸道感染.给予鱼腥草注射液80ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴.静滴约40ml时,患者出现气急,双手末端紫绀明显,T40.2℃,P 98次·min-1,BP 140/90mmHg,血:WBC 5.4×109·L-1,律齐,两肺呼吸音粗,未见明显干湿啰音和哮鸣音,考虑为鱼腥草注射液过敏,立即停止输液.使用磷酸地塞米松注射液10mg加入0.9%氯化钠注射液250ml维持静脉通路,2min后,患者神志模糊,仍气急,喉头水肿,双瞳孔等大圆,直径0.3cm,对光反射欠佳,给予地塞米松注射液10mg加入0.9%氯化钠注射液250ml雾化吸入,非那根注射液25mg肌注,速尿40mg肌注,地塞米松注射液10mg加入5%葡萄糖注射液20ml静推、头置冰帽,患者症状逐渐缓解.
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鱼腥草注射液致过敏性休克
患者女,38岁,于2002年2月5日因发热、咳嗽伴全身不适在院外诊所给予红霉素1.0g加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴,鱼腥草注射液30ml加入10%葡萄糖注射液中静滴治疗.输注红霉素时无不良反应.在输注鱼腥草注射液约2min后患者出现皮肤瘙痒,腹痛、寒颤、意识不清,伴恶心、呕吐1次.即停止输液,急送我院治疗.查体:体温正常,P 78次·min-1,R 20次·min-1,BP测不到,心、肺听诊无异常.考虑为鱼腥草注射液所致的过敏性休克,遂即给予间羟胺(阿拉明)19mg、多巴胺40mg加入10%葡萄糖注射液中静滴,异丙嗪(非那根)25mg im,地塞米松5mg+注射用水2ml iv,吸氧2L·min-1.约30min后患者症状基本消除,意识清楚,言语流利,寒颤消失,BP 90/60mmHg.好转后继续应用红霉素静滴治疗,未出现不良反应.3d后患者痊愈出院.