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绿色过敏治验1例
李某,女,56岁.于1999年6月10日,施拔牙术后,出现食绿色蔬菜即周身皮肤起风团,瘙痒难忍.服买非那根、苯海拉明、强的松等药,毫无效果,且日益加重.发展到不但食绿色植物起风团,闻到绿色蔬菜味即起风团,看到绿色植物起风团,甚至看图画等带有绿色的物品亦起风团.于2000年6月22日求笔者诊治.
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青霉素皮试阴性发生过敏反应1例
1 临床资料患者,女,34岁,因咽痛、发烧,注射青霉素.采用标准浓度皮试液,并按严格操作规程,20 min后局部、全身无反应,静脉点滴青霉素800万U,加生理盐水250 ml,15 min后,突感呼吸困难、皮肤发痒、喉头痉挛、口唇发绀、四肢末梢发凉,血压45/75 mmHg等一系列过敏反应症状,即更换液体、输液器,平卧、吸氧、皮下注射副肾素0.5 ml,氟美松 10 mg静推,非那根25 mg肌注,处理后症状缓解.
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剖宫产术后主动止痛的临床效果及意义
产科病人剖宫产术后刀口疼痛,严重影响了术后活动及按时哺乳,从而影响了产妇术后身体的恢复及乳汁的分泌,甚至产生术后并发症.为了进一步探索佳止痛效果,自1998年6 月开始,我们对297例产科剖宫产病人术后刀口疼痛及止痛剂的应用,做了细致的观察, 主要用杜冷丁100 mg或杜冷丁和非那根各1 ml做肌肉注射,并采取主动止痛和被动止痛做对比,分别观察产妇用药后的表现,对止痛效果进行比较,并对主动止痛的临床效果及意义加以分析.发现主动止痛对于促进产后母婴康复具有重要意义.现将结果报告如下.
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非那根致严重中枢神经抑制的急救护理1例
抗组胺药非那根是常用的抗过敏药物之一.用药后,有中枢神经系统抑制症状,严重中枢神经系统抑制则较少见.2003年4月我科为1例直肠癌患者肌肉注射非那根25 mg后,患者随即出现昏迷,经及时抢救而脱险.现将有关急救护理报告如下.
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大量盐酸异丙嗪中毒致出血坏死性胰腺炎死亡1例
1 病例资料患者女性,21岁,某大学学生.以意识不清半天,于2001-12-19晨8时送我院急诊科.患者于18日晚自服盐酸异丙嗪(非那根)约140片,每片12.5mg,服后合衣而睡,至第2天早晨7:20同学发现患者呼叫不醒,急送我院.当时测血压14.67/10kPa,中度昏迷,肢体有时不自主抽动,双瞳孔等大等圆,直径约0.5mm,对光反射迟钝,肺呼吸音清,心率116/min.腹平软,无压痛.四肢腱反射亢进.按非那根中毒予以吸氧、补液、静注纳络酮等处理,效果差,仍呼之不应,于10:10开始血液透析,透析前血压12/8kPa,心率120/min.透析采用普通肝素抗凝、血仿膜透析器、碳酸盐透析液,股静脉穿刺建立血路,先穿刺左侧未成功遂改为右侧,透析约10min后患者躁动不安、呼吸急促,血压随之下降为8.0/5.3kPa,穿刺处出现肿胀.
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阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者硬膜外阻滞后辅助哌非合剂致急性呼吸停止4例
睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnen Syndrom,SAS)俗称"鼾症",其特征是入睡后出现频繁的呼吸暂停,中断10 s以上,平均每小时5次[1].我院自1995年以来在硬膜外阻滞下辅助半量哌非合剂致呼吸停止4例,抢救成功后追问病史均有睡眠呼吸暂停综合征,现报告如下. 例1,女,46岁,体重86 kg,于1998年9月20日行胆囊切除术,术前除心电图有心肌缺血外其它各项检查均在正常范围,入室后血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),脉搏89次/min,选T7~8椎间隙行硬膜外穿刺,成功后向头置管,以2%利多卡因连续硬膜外阻滞,初量15 ml,20 min后阻滞平面达T3~L1.手术开始,当术者分离胆囊时,患者出现膨肠、欲洁等牵拉反射,此时即自静脉给哌替啶50 mg、异丙嗪25 mg,3 min后患者入唾,生命体征平稳,5 min时突然呼吸停止,立即面罩给氧,控制呼吸,手术加快进行,术后患者呼吸次数13次/min,潮气量250 ml,即自静脉给纳络酮0.8 mg,5 min后再给0.4 mg,患者完全清醒,潮气量500 ml,观察5 min后无缺氧,生命体征平稳,安送回房.术后随访呼吸无再抑制现象.
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注射格拉司琼引起过敏反应1例
1临床资料患者,男,43岁,因乏力半年,右上腹胀痛1个月,B超、CT提示肝右叶肿块并门脉右支栓塞行三维适形治疗.放疗第8次,给予5%葡萄糖注射液20 ml+格拉司琼3 mg静脉推注止吐,给药时间10 min,当推注10 ml时,患者自觉头痛、腹部不适,且面色苍白、出冷汗,即予停药,观察30 min,症状自行缓解.次日再次给予生理盐水100 ml+格拉司琼3 mg静脉点滴,30 min滴完后,患者出现全身皮疹、潮红、搔痒,即给予地塞米松5 mg静脉推注,非那根25 mg肌肉注射,30 min后症状逐渐缓解.
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非那根治疗眩晕54例临床疗效观察
本文应用非那根治疗各种眩晕54例,收到良好临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选用我院2004年8月~2011年8月的眩晕患者共108例,随机分为两组,每组各54例.男46例,女62例.年龄28~78岁,其中28~35岁15例,36~60岁74例,>60岁19例.108例患者中,鼓膜穿孔13例,慢性中耳炎10例,药物性耳聋8例,耳鸣听力下降者11例,颈椎病15例,晕动病8例,脑梗死25例,心血管病所致16例,神经精神性2例,以上病例中严重发作合并休克者17例,病程长短不一,眩晕发作严重时常合并休克.两组年龄、性别资料经统计学比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性.一组设为常规治疗组,另一组设为非那根治疗组.
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非那根治疗新生儿红斑的临床观察及护理
探讨了应用非那根治疗新生儿红斑患儿的疗效及护理.将140例新生儿红斑患儿分为观察组(90例)和对照组(50例),观察组应用非那根干预治疗,对照组只采用常规的护理方法护理,两组均于发现红斑后立即进行干预和护理.两组患儿各日龄段痊愈例数比较,差异有统计学意义(P=0.001).非那根治疗新生儿红斑效果明显,能明显提高护理质量.
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止泻三联剂治疗婴幼儿非感染性腹泻疗效观察
我院儿科于2003年~2006年运用双氢克尿噻、非那根、山莨菪碱(654-2)(以下简称"止泻三联")治疗婴幼儿腹泻取得满意疗效,现报告如下.
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非那根、西比灵、银杏达莫联合治疗前庭周围性眩晕的临床疗效
目的:探索非那根、西比灵、银杏达莫联合治疗前庭周围性眩晕的临床疗效.方法:对124例确诊为前庭周围性眩晕患者进行非那根、西比灵、银杏达莫联合治疗,观察症状缓解时间.结果:治疗组63例,治愈56例,显效4例,有效2例,无效1例,总有效率98.4%;对照组61例,治愈38例,显效8例,有效7例,无效8例,总有效率86.9%.治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:非那根、西比灵、银杏达莫联合治疗前庭周围性眩晕可迅速缓解眩晕症状,缩短住院时间,复发率低.
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胃肠表现为主的青霉素过敏反应2例报告
1病历摘要例1:患者男,47岁.因咽部不适、略少量血痰诊断为急性咽炎.于2002年8月26日来我院就诊.予青霉素800万U静点,治疗前行青霉素皮试(-),静点仅数秒钟患者自诉胃部不适,上腹部灼痛、恶心欲吐未吐出.立即拔掉输液管,将病人平卧,予肾上腺素1mg皮下注射,吸氧4L/min.查体:Bp139.8/69.9mmHg,P92次/min,神志清.心肺未见异常.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.四肢末梢发凉.诊断:青霉素过敏.予非那根25mg肌注;30min后症状逐渐减轻至消失.
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度冷丁加非那根静脉推注用于人工流产术的效果观察
2005年9月至2005年12月,我院采用度冷丁加非那根静脉推注行人工流产术56例,取得较好效果,现总结如下:
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输血小板引起过敏性荨麻疹护理体会
1病历摘要患者:于宗选,男,71岁,因患急性淋巴细胞性白血病于2001年3月8日收入院,当时查血常规示:WBC3.31×109/L,RBC2.11×1012/L,HGB67G/L,PLT70×109/L,幼稚细胞占93%,血型B型,伴全身骨、关节疼痛,头晕,极度乏力,口唇及皮肤粘膜苍白,胸骨下段压痛,肝肋下7.5cm,剑下7.7cm,肝区叩痛,于3月16日根据病情需要遵医嘱给予B型浓缩血小板16u,氟美松5mg输血前15分钟静推,当输至二分之一时,患者自觉痒感,以头部明显,然后波及双上肢,躯干部,面部,颈部及双下肢,继之头部及双上肢出现云片样荨麻疹,随后荨麻疹波及全身,奇痒难忍,患者因担心不输丢弃可惜,坚持缓慢滴完,期间给予氟美松5mg静推,非那根25mg肌肉注射,同时给予吸氧2L/分,效果不很明显,约40分钟后输完,痒感随之减轻,云片样荨麻疹逐渐缩小直至消失.
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1例青霉素皮试过敏性休克病人的抢救及护理体会
1病历摘要患者,女24岁.于2000年3月23日因肺部感染做青霉素皮试,做完皮试后3min病人突感心慌气短,随后上下唇呈紫红色,意识朦胧,脉搏细速,立即让患者平卧,皮下注射0.1%肾上腺素1ml,迅速建立静脉通路,静脉注射地塞米松5mg,吸氧,保持呼吸道通畅,肌肉注射非那根25mg,多巴胺40mg,间羟胺20mg,加入5%GS250ml静脉滴注,半小时后,病人神态转清,血压上升,转危为安.
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应用非那根不良反应的诊治体会
非那根为临床常用药,其不良反应易被忽视、误诊,笔者复习文献资料,结合个人经验,报道如下.
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维生素B1过敏1例
1病历摘要患者,女,25岁,因患手掌脱皮,遵医嘱给予维生素B1100mg肌肉注射,1日1次,用药后10分钟,无不良反应而离去,大约过了半小时患者因头皮发痒来诊.体检:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,BP14/10KPa头皮已出现大量的寻麻疹,继而颈部也出现同样的症状.患者未用其他的药物,饮食也没改变,自述是过敏体质.对洁霉素、左克有过敏史,立即诊断为维生素B1过敏,给予50%葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙10ml缓慢静推,非那根25mg肌注,1小时后观察患者过敏症状减轻,2小时后症状基本消失.
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香丹输液反应致"高侧壁心梗样"心电图表现1例
1 病历摘要李某,男,72岁,因心悸20d于2006年5月21日入院.心电图显示:慢性冠状动脉供血不足, 第2天在输液静滴香丹注射液时突发输液反应,表现为寒颤,胸闷,呼吸困难,体温39℃. 即刻停止输液,肌注非那根25mg,地塞米松10mg,并配合吸氧及时心电监护.心电图I,avL 出现Q波,avR主波向上,ST段下移,T波直立,提示高侧壁心梗,观察2h后症状减轻,心电图Q波消失,心肌酶谱均正常.原方案住院治疗15d痊愈出院.
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速发性青霉素过敏反应1例
1病历摘要患者,男,26岁,因车祸致颌面外伤收住院,入院后遵医嘱给予青霉素试验,注射前询问无青霉素过敏史,且有多次应用史,注射刚完毕,在交待注意事项时,病人自诉舌麻、咽部不适、面部烧热感,继而出现胸闷、呼吸困难、口唇紫绀、四肢湿冷、全身瘙痒,皮丘处出现大片红晕,直径约5cm左右,立即通知医生,给予氧气吸入,查:P130次/分,BP9/7KPa,心电监护,迅速建立静脉通道,氟美松10mg静注,非那根25mg肌注,0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射,20分钟后症状缓解,测P110次/分,BP12/8kPa,又给予氟美松5mg静注,10%葡萄糖酸钙10ml静注,1小时后测P90次/分,BP14/10KPa,口唇无紫绀,呼吸平稳,观察4小时后自诉上述症状消失.
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左克致双足部过敏1例
1 病历摘要患者女,39岁,因“子宫肌瘤”于2002年6月18日8am在硬膜外麻醉下行“子宫次全切术”,手术顺利于11am安返病房,术后血压16/10.7KPa术后医嘱给予补液2000ml,NS250ml+左克0.2ivdriq bid,于11点30分第一次用左克,5pm患者感双足红、肿,医嘱给予非那根25mg im后缓解,于……