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严重多发伤的急救护理
随着社会综合现代化程度的不断进展,创伤已成为社会的第一大公害,多发伤更是导致病人死亡的主要原因.由于严重多发伤病情重、变化快、处理难、易漏诊、多合并休克、死亡率高,因此,给伤员及时有效的救护刻不容缓.本文总结了对多发伤病员在急诊室的救护要点.
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肝损伤合并休克32例救治体会
资料与方法1995年5月~2008年3月收治肝损伤患者113例,其中32例合并休克,男29例,女3例;年龄13~67岁,平均31岁.入院时均处于休克状态,收缩压低于8kPa 18例,<4kPa 9例,血压测不清频死状态5例.
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闭合性肾损伤非手术治疗57例的观察与护理
资料与方法2004年1月~2009年6月收治闭合性肾损伤68例,其中57例采用非手术治疗,保肾成功.男57例,女11例,年龄15~61岁,平均30.3岁.右肾49例,左肾18例,双肾1例,其中肾挫伤52例,肾裂伤14例,肾蒂裂伤2例;合并其他脏器损伤包括颅脑外伤6例,肋骨骨折7例,骨盆骨折9例.合并休克27例.伴有血尿65例,其中肉眼血尿48例,镜下血尿17例.受伤原因:钝物或拳脚击伤37例,交通事故致伤11例,挤压伤及建筑工地坠落致伤13例.其他原因7例.
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外伤性支气管断裂9例诊治体会
资料与方法1980~2008年收治外伤性支气管断裂患者9例,其中男6例,女3例;年龄17~62岁,平均34.5岁.井下塌方伤3例,交通事故伤4例,高处坠落伤2例,均有皮下气肿,均有多发性肋骨骨折,合并脑外伤1例,腹部外伤2例,伤后6小时就诊7例,伤后12小时就诊1例,伤后1个月就诊1例.表现为呼吸困难及胸痛4例,3例严重紫绀及颈、胸皮下气肿,2例合并休克.均行胸腔闭式引流术,引流后胸引管不断溢出大量气体,呼吸困难无改善.胸片报告6例气胸及纵隔皮下气肿,1例为血气胸,1例纵隔影增宽,1例肺不张.8例病人在伤后6天内手术.1例病人在伤后1个月后手术.
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中西医结合治疗急性化脓性梗阻性胆管炎1例
急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)又称重症胆管炎,是肝胆外科常见的危重疾病之一,多因胆道梗阻合并严重感染而引起感染性休克及全身多器官系统功能衰竭.有报道,合并休克时手术死亡率为42%~72.2%[1],未手术者高达100%[2].我科成功保守治疗1例合并休克的AOSC患者,现报道如下.
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骨盆骨折早期合并症的观察与护理
骨盆骨折常常合并休克、直肠及女性生殖道损伤、膀胱及尿道损伤和神经损伤,严重的可造成死亡,故临床治疗难度较大,在治疗和护理这类病人过程中,应高度重视。现将护理体会浅谈如下。 1 合并休克 接收到骨盆骨折病人时一定要高度重视,密切监测全身情况,一旦观察到病人情绪紧张、烦躁不安、面色苍白、虚汗不止、四肢发凉、心率加快、少尿等,应警惕合并休克的可能,应立即给予吸氧、补液,并及时报告医师做进一步检查。经过检查确诊为合并休克时,应尽量减少搬动病人。如必须搬动时应将病人放置平板担架上移动,应头部位于车尾,足部位于车头,以避免惯性导致脑缺血,停车时要逐渐减速,刹车不能骤停。尽快建立两条静脉通道,保暖、保温,保持皮肤清洁干燥,采取各种紧急措施去除休克病因,如止血、抗感染等。
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腹部外伤合并休克的急诊救治
目的:探讨腹部外伤合并休克的急诊救治措施与对策.方法:回顾性分析在我院门诊急诊收入院的腹部外伤合并休克患者58例的临床资料,结合临床表现,评估急救的救治方法以及早期的综合治疗对患者预后的作用.结果:完全治愈患者55例,占比约为94.83%,死亡3例,占比约为5%,一例患者转院治疗.结论:对于腹部外伤合并休克的抢救,急时、快速、准确的方法十分重要,并结合患者当时的症状表现采取一体化的综合救治对提高的抢救成功率起着决定性作用.
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加味回阳救急汤治疗急性心肌梗死合并休克20例
急性心肌梗死(AMI)患者合并休克的发生率为10%~15%,应用常规药物治疗病死率高达80%以上,约50%的患者在休克发生10小时内死亡,80%的患者在1周内死亡,是AMI患者的重要致死原因[1].我们运用加味回阳救急汤治疗AMI合并休克取得较好的临床疗效,现报告如下.
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重型颅脑损伤合并休克87例救治体会
本院1990年1月至2001年1月共收治重型颅脑损伤1 076例,其中合并休克87例,现分析报道如下.
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严重创伤凝血功能障碍的监测与治疗
正常的凝血功能是由血管、血小板和血液的凝固性来完成的,三者相互联系,协同作用,保持血液在血管内不断的循环流动,预防出血和血栓的形成.严重创伤的患者,由于损伤重,常合并休克,极易继发一系列的生理功能紊乱,出现有效循环血容量减少,外周血管收缩,血流速度减慢,导致低体温、酸中毒,早期可出现凝血功能的紊乱和障碍,晚期则常发生弥漫性血管内凝血(DIC),并发MODS.这些难治性凝血紊乱成为创伤患者入院24 h内可预防性死亡的主要原因[1].
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严重多发伤急诊护理体会
随着社会的进步,生活的现代化,意外伤害病例呈逐年增多趋势,以车祸、坠落伤、刀伤为主要致伤原因.多发性创伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继遭受两个以上的解剖部位或脏器的严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重的创伤[1].多发伤的及时正确的处理直接关系到患者的生死存亡.严重多发伤伤情重,变化快,且多合并休克及低氧血症,若处理不及或不及时,死亡率高.因此,在急诊科进行迅速的抢救是挽救严重多发伤患者生命的关键,而主动及时有效的护理配合对抢救成功至关重要.
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高渗盐溶液用于颅脑损伤中的研究进展
创伤是威胁人类健康的重要因素,而颅脑损伤是对生命有威胁的创伤之一.治疗除了及时手术和有效用药外,处理失血性休克和颅内高压尤其重要.由于不同浓度的高渗盐溶液可有效地复苏失血性休克,并能显著降低颅内压,这对合并或不合并休克的颅脑损伤具有积极的治疗作用,现就此领域进展作一综述.
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小儿肠造口术后的家庭护理指导
小儿肠造口术是抢救绞窄性肠梗阻、肠坏死合并休克、严重脱水导致酸中毒以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式.方法为将结肠放在腹壁,做成暂时性人工肛门,其目的是解除肠梗阻、挽救生命,尽早恢复肠道畅通和血液供应,或使粪便暂时不进入远端结肠,使病变手术处肠管无污染,减少感染机会.该类患儿手术后病情稳定时即可回家休养,3~6个月后返回医院行造口闭合术.由于患儿在家休养时间较长,因此我们对其家长提供家庭护理指导,提高了患儿的生存质量,减轻了家庭和社会负担.报告如下.
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重症复张性肺水肿一例并文献复习
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema, RPE)是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速复张时所发生的急性非心源性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者大量排气、排液后。RPE起病急、病情重,如发现治疗不及时,会使病情急剧恶化,甚至死亡。目前胸穿抽气和抽液在临床上广泛运用,故提高本病的认识很有必要。我科成功救治了1例重症RPE合并休克的患者,现根据病例并复习有关文献分析报道如下。
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创伤性休克及复苏
创伤性休克依然是对严重创伤病人生存的主要威胁之一.在严重创伤中,约80%以上合并休克;而近20%可能直接死于休克.即使存活,后期还可以出现一系列与休克有关的并发症,其中严重的是多器官功能不全综合征(MODS),其死亡率高达50%以上.可见,处理好休克是救治严重创伤病人的重要环节.
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闭合性腹部脏器伤138例诊治体会
腹部损伤是外科常见的急症之一,腹部损伤的主要危险是大量出血及弥漫性腹膜炎,如不及时处理死亡率很高,降低死亡率的关键在于早期诊断及正确的早期处理。腹部损伤是外科常见的急症之一,我院自1980~1991年收治138例闭合性腹部脏器伤,现就临床诊治过程中的一些体会报告如下。
临床资料
1一般资料:本组男114例,女24例,年龄3~65岁,20~40岁共80例。车祸伤68例(49.3%),高处坠落伤26例(18.8%),其余为撞击挤压伤(31.9%)。损伤种类:经手术探查138例脏器伤中,单一脏器伤91例(65.9%),2种以上脏器伤47例(34.1%),受伤脏器数:脾55例,肠39例,肝25例,胰3例,胃4例,肾15例,膈肌6例,肠系膜10例,结肠5例,血管6例,膀胱2例,尿道2例,胆囊1例,腹膜后血肿15例,共188个脏器伤。其他合并损伤76例(55.1%)122处,其中皮肤撕裂伤25处,脑外伤11处,胸部伤32处(含肋骨骨折),骨盆骨折16处,四肢骨折26处,脊柱骨折12处,合并休克72例(52.2%)。 -
严重复合伤病人的急救护理
复合伤在现代创伤中发病率高,病情重,变化快,且合并休克及低氧血症,死亡率高,为了提高抢救成功率,我们总结了大量的临床救护经验.
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多发骨关节损伤合并休克的急救护理对策
凡具备两个部位以上的骨折或脱位者皆称为多发骨关节损伤(以下简称损伤),是一种较严重的损伤,若处理不当,可导致严重残废,甚至死亡.我院从2003年7月~2005年7月共收治损伤合并休克病人32例,经及时实施有效的急救护理对策,提高了抢救成功率,减少了死亡率.现将急救护理经过总结如下.
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应用烧伤皮肤再生医疗技术治疗特大面积烫伤的病例报告
我院于2005年5月28日收治一例特大面积烫伤患者陈某某,住院号2005321,烫伤面积90%TBSA(浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度浅30%,深Ⅱ度深15%,浅Ⅲ度25%),入院时合并休克,全程正规应用烧伤皮肤再生医疗技术治疗60天,痊愈出院,现报告如下:
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小儿急性颅脑损伤合并休克的急诊护理
小儿颅脑损伤合并休克时,由于伤情严重,变化复杂,不易观察等特点,使早期诊断及处理非常困难,急诊室死亡率很高[1].但如能早期确诊并加强观察护理,可挽救许多患儿生命.我院急诊科近5年来共接诊合并有休克的小儿急性颅脑损伤102例,现将救治及护理体会介绍如下.