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重症复张性肺水肿一例并文献复习
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema, RPE)是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速复张时所发生的急性非心源性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者大量排气、排液后。RPE起病急、病情重,如发现治疗不及时,会使病情急剧恶化,甚至死亡。目前胸穿抽气和抽液在临床上广泛运用,故提高本病的认识很有必要。我科成功救治了1例重症RPE合并休克的患者,现根据病例并复习有关文献分析报道如下。
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局麻清醒下电视胸腔镜手术治疗青少年自发性气胸
青少年原发性自发性气胸通常采用经胸穿抽气或胸腔闭式引流的保守治疗方法.目前,电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)被认为是治疗自发性气胸的标准手术方式.但是此术式通常在全麻插双腔气管导管,单侧肺通气下施行.2005年5月~2008年12月,我们对青少年原发性自发性气胸患者选择在局麻清醒下行VATS,同样获得满意的疗效,现报道如下.
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肺海绵状血管瘤破裂致血气胸1例
病儿 男,17岁.复发左侧胸痛、呼吸困难半小时.1周前曾因"左侧自发性血气胸"入我院内科治疗,经胸穿抽气,抽液(血性)及胸腔闭式引流,肺复张后出院.急诊胸部透视见左侧液气胸,左肺压缩45%.表情痛苦,呼吸较促,左侧呼吸音减弱.术前X线胸片及CT检查左上肺均未见确切占位病变(图1).入院后即行左胸低位闭式引流,但效果不佳,漏气明显.
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腋下小切口治疗自发性气胸
近2年,我们经腋下小切口治疗自发性气胸35例,效果满意,报告如下:临床资料全组中男24例,女11例;年龄15~69岁.其中血气胸2例,初发气胸12例,气胸反复发作21例.33例上叶尖段有肺大皰,32例为多发性肺大皰且71%弥漫分布于多个肺叶.32例曾胸穿抽气或闭式引流.
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自发性气胸诊治分析
我院自2000年6月-2006年6月急诊科共收治自发性气胸196例,其中闭合性气胸140例,交通性气胸38例,张力性气胸18例.经胸腔穿刺抽气(86例),胸腔闭式引流(76例),开胸手术(11例)等治疗,效果满意,现报告如下:
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中心静脉导管在自发性气胸中的应用
目的:观察中心静脉导管闭式引流加持续低负压吸引治疗自发性气胸的疗效.方法:将自发性气胸患者随机分成两组,分别进行中心静脉导管闭式引流加持续低负压吸引和常规胸腔穿刺抽气.结果:中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的有效率为95%,明显优于常规穿刺抽气组的42%.中心静脉导管闭式引流组无明显不良反应发生.结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流在临床应用上具有操作简便、安全、损伤小、不良反应少、堵管易再通、恢复快等特点,患者有良好的依从性,值得临床推广.
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自创液体介导简易排气法治疗自发性气胸疗效分析
自发性气胸是呼吸系统的常见疾病之一,常规的治疗方法为胸穿抽气,如反复抽气仍未复张或复发性气胸则需闭式引流.我院自2001年起采用自创的液体介导简易排气法(以下简称简易排气法)治疗自发性气胸,取得了良好的效果,现报告如下:
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促使自发性气胸发生发展的共同的病理因素(附82例病例分析)
临床资料表明,许多疾病可引起自发性气胸(SP)[1].通过积极治疗,绝大部分患者可得到治愈,但易于复发[2].那么,在众多引起SP的病因中,促使SP发生发展的共同的病理因素是什么,尚未完全明了.现分析我院近10年来收治的82例SP患者,试图对这一问题进行探讨,为SP的临床防治提供依据.1 材料与方法82例均是我院1989年1月至1999年10月收治的SP患者,均经症状、体征、X线检查及胸穿抽气确诊.其中,男74例,女8例,年龄17~80(44±18)岁.
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纤维内镜胸内注射粘连剂治疗气胸1例
患者男,53岁.因左侧气胸治疗19d未愈于2002-06-18转入我院.19d前,患者于活动后突发左侧胸痛并呼吸困难,到当地医院就诊,胸透确诊为左侧气胸,先后给予胸穿抽气、胸腔闭式引流、持续负压吸引等治疗,呼吸困难有所缓解.但气胸持久不愈,胸引管中持续有较多气泡溢出,复查胸透示肺仍压缩50%左右,转来我院作进一步治疗.患者既往有慢性支气管炎、肺气肿病史20余年.
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电视胸腔镜治疗肺大泡并自发性气胸的护理体会
自发性气胸好发于年轻人,男性多见,大部分是由于肺大泡破裂所致,多数患者经胸穿抽气或胸腔闭式引流即可好转,但有25%的自发性气胸因反复发作、持续性肺漏气或肺不能完全复张,应行手术治疗.手术治疗的目的在于切除肺大泡,避免自发性气胸复发.
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自发性气胸首次胸穿抽气时机的选择
目的探讨首次胸穿抽气时机的选择对自发性气胸临床疗效的影响.方法选择64例首次经胸穿抽气术治疗的自发性气胸患者,其中发病后首次胸穿抽气时间<3天29例,≥3天35例,对2组疗效进行比较.结果<3天组治愈12例(41.4%),≥3天组治愈27例(77.2%).≥3天组自发性气胸治愈率与<3天组差异有显著性(P<0.01).结论恰当地延长首次胸穿抽气时间可以提高自发性气胸的临床疗效.
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单腔微导管引流治疗气胸疗效分析
气胸是呼吸系统常见的急症之一,内科治疗需多次胸穿抽气,对病人造成较大的痛苦.我们从1999年1月~2000年12月2年间采用进口单腔微导管进行胸腔闭式引流治疗自发性气胸17例,并与常规胸穿抽气作对照,现将结果分析如下:1 临床资料1.1 病例选择采用微导管引流法(导管组)17例男15例,女2例,年龄18~80岁,平均年龄32.6岁,其中闭合性气胸9例,交通性气胸4例,张力性气胸4例.肺压缩50%以下2例,50%~90% 12例,超过90% 3例.对照组25例,男22例,女3例,年龄17~64岁,平均年龄33.4岁.其中闭合性气胸19例,交通性气胸5例,张力性气胸1例.肺压缩50%以下20例,50%~90% 4例,超过90% 1例.
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粗细两种导管引流法治疗自发性气胸61例临床分析
自发性气胸的传统治疗常以胸穿抽气、切开置入粗管引流等方法治疗,其操作复杂,病人痛苦大,且需长期卧床而影响活动.目前国内外治疗自发性气胸趋向采用细管引流,因其操作简便,费用低廉,且成功率较高,病人易接受.我院2002年5月~2004年12月间应用粗、细两种导管引流治疗自发性气胸共61例,疗效满意,报道如下.
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COPD并发气胸的治疗体会
目的 探讨COPD并发气胸的临床特点及诊治方法.方法 对152例COPD并发气胸病例的临床资料进行分析.结果1 52例患者首诊误诊54例.通过内科保守治愈16例,经反复胸穿抽气治愈33例,经胸腔闭式引流治愈61例,通过外科手术治愈18例,疗效差死亡19例,病危自动出院5例.结论 COPD并发气胸患者的临床表现不典型,易误诊、漏诊,应引起临床医生的足够重视.
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老年性气胸的临床特点及治疗对策
气胸是内科常见急症,而老年性气胸则由于生理性肺功能减退及多继发于慢性阻塞性肺疾病,使临床经过更加凶险.本文对我院近年收治的86例老年性气胸进行分析,并与同期收治的80例非老年性气胸进行比较,以总结老年性气胸的临床特点及治疗对策.临床资料一、一般资料本组86例老年性气胸(男>60岁,女>55)其中男性81例次,女性5例,平均年龄68.8岁.对照组为同期收治的非老年性气胸80例,男性72例,女性8例,平均年龄27.6岁.气胸诊断根据病史、体征、X-线检查及胸穿抽气结果.
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中心静脉导管胸腔置入闭式引流治疗自发性气胸疗效观察
目的 比较中心静脉导管与多次胸腔穿刺抽气治疗自发性气胸的疗效及并发症.方法 41例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流.43例行胸穿抽气,观察疗效及并发症.结果 中心静脉导管与多次胸穿抽气治疗自发性气胸比较,疗效显著,差异有显著性.结论 中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是安全、损伤小、疗效满意的方法.
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中心静脉导管联合持续低负压吸引治疗自发性气胸
自发性气胸是呼吸内科常见疾病,临床常用治疗方法是胸穿抽气或闭式引流,传统闭式引流术创伤大,我科自2004年1月~2007年2月采用中心静脉导管置入胸膜腔并联合持续低负压吸引治疗自发性气胸52例,效果满意,报道如下.
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CT定位下自制简易胸穿针延迟抽气治疗少量闭合性气胸
目的 探讨CT定位下应用自制的简易胸穿针胸穿抽气治疗少量闭合性气胸(肺组织压缩≤20%)的疗效及临床应用价值.方法 选择4年来我科收治的各年龄组初次发病的31例少量闭合性气胸患者,在发病72 h后应用自制简易胸穿针在CT引导下胸腔穿刺抽气治疗.结果 31例少量气胸患者青壮年组20例,1次胸穿后患侧肺完全复张;中老年组11例,1次胸穿后患侧肺完全复张8例,其余3例2次胸穿后亦完全复张.结论 CT定位下应用自制简易胸穿针胸穿抽气治疗少量闭合性气胸定位准,穿刺简单,患者易耐受,无痛苦,副作用小,复发率低,疗效高.
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单腔中心静脉导管胸腔内置管治疗自发性气胸优缺点分析
自发性气胸为临床常见病,单纯胸穿抽气或胸腔闭式引流为常用的治疗手段.尽可能做到创伤小、痛苦少、完全排除残余气体而又不致患肺再次损伤,促使患肺早日完全复张,是治疗的主要目的.近年来我们尝试采用单腔中心静脉导管胸腔内置管治疗,收到比较理想的效果.现报告如下.
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肺萎陷疗法治疗难治性气胸的临床观察
气胸是一种常见病、多发病,多数气胸经胸穿抽气、闭式引流或加用持续负压吸引可治愈.如用胸闭引流并持续负压吸引超过2周,仍未完全吸收,则称为难治性气胸.难治性气胸可行外科手术治疗,但治疗创伤、费用较大,部分难治性气胸患者选择继续内科保守治疗.我院采用肺萎陷疗法治疗难治性气胸已4年余,取得一定效果,现报道如下.