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肺大皰并先天性心包缺如1例
病人男,39岁.胸闷、憋气反复发作1月余.查体:左侧胸廓明显塌陷,呼吸动度弱,左肺叩鼓音,呼吸音消失.心尖搏动较弥散,无震颤,窦性心律,心率103次/min,无杂音及心包摩擦音.X线胸片示左肺压缩80%.心电图示窦性心动过速,右室肥大.诊断为"左侧自发性气胸".
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淋巴管平滑肌瘤病1例
病人 女,34岁.右侧自发性气胸行电视胸腔镜右侧肺大皰切除术后,咳喘20余日.高分辨率CT(HRCT)提示双肺纹理增粗紊乱,间质呈条索样改变,双肺弥漫性薄壁囊性改变(图1).
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肺大皰的临床分型及外科
我们自1988年1月至1998年1月手术治疗肺大皰130例,效果满意.依据临床所见并结合临床的实用性,我们提出了肺大皰的分型和相应的手术方法,现报告如下.
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126例高龄自发性气胸病人的胸腔镜治疗
1995年10月至2001年12月,我们应用胸腔镜(VATS)治疗高龄自发性气胸病人126例,效果较好,现报道如下.临床资料本组病例中男96例,女30例.年龄60~78岁,平均70岁.首次出现气胸31例,2次或2次以上气胸发作95例,其中63例曾施行胸腔闭式引流术,带管时间>3周45例.单侧自发性气胸118例,其中左侧68例,右侧50例;双侧自发性气胸8例.合并冠心病25例,糖尿病8例,高血压15例;肺功能不全(FEV1 0.8~1.5L、<50%,MVV<50%)46例.本组自发性气胸术中证实有肺大皰105例,肺大皰位于左肺上叶38例,左肺下叶13例,上、下叶均有者25例;右肺上叶41例,中叶3例,右肺中、上叶或上、中、下均有者6例.
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带蒂大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的体会
1990年5月至1996年7月我们用带蒂大网膜治疗肺切除后支气管胸膜瘘8例,现报道如下:临床资料8例中男7例,女1例.年龄28~53岁.因中心型肺癌、多发型肺大皰、肺实变、慢性肺脓肿或结核性毁损肺等,7例行1侧全肺切除,1例行右中下叶肺切除.其中6例术后5天内发现支气管胸膜瘘合并脓胸,2例于术后6~10天发现.距用带蒂大网膜手术治疗时间2周~2个月不等.
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经皮细针肺穿刺细胞学检查的临床应用
1983年至1995年,我们对79例肺内周围型肿物行97次经皮细针肺穿刺针吸细胞学检查.全组男57例,女22例;年龄30~74岁.病灶位于左肺32例,右肺47例;病灶<3cm 12例,>3cm67例.CT扫描下穿刺11例,X线透视下穿刺68例.在X线透视或CT扫描定位后,取经皮距肿瘤近距离点为穿刺点,注意躲避大血管及有肺大皰部.局部浸润麻醉后,用细针angiomed(外径0.95mm,长100~195mm)穿刺入胸壁,当针尖刺入胸膜时嘱病人暂停呼吸,校正针尖方向,对准病灶迅速穿过胸膜,进入肿瘤体.
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应用自体胸膜治疗肺大皰型肺气肿合并复发性气胸
肺大施型肺气肿合并复发性气胸术后持续漏气是导致其疗效不佳甚或失败的主要原因.为尝试更经济有效的治疗手段,我们应用自体胸膜覆盖修补肺组织治疗复发性气胸,效果满意.现总结1998年8月至2004年11月我们的24例治疗经验.
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1例单肺移植围术期的监护与处理
我们对1例双侧特发性肺纤维化伴肺大皰病人施行了同种异体左肺移植手术,术后肺功能明显改善,病人治愈出院.现将围手术期的监护与处理总结报道如下.
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胸腔镜手术治疗自发性气胸58例
1995年2月起用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸肺大皰58例,现报道如下:临床资料本组男56例,女2例;年龄17~76岁,平均37.7岁.左侧病变39例,右侧病变18例,双侧病变1例.单侧上叶病变54例,全肺广泛病变3例,下叶病变1例.首次发病10例,其余为2次以上复发者,多达11次.
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腋下小切口治疗自发性气胸
近2年,我们经腋下小切口治疗自发性气胸35例,效果满意,报告如下:临床资料全组中男24例,女11例;年龄15~69岁.其中血气胸2例,初发气胸12例,气胸反复发作21例.33例上叶尖段有肺大皰,32例为多发性肺大皰且71%弥漫分布于多个肺叶.32例曾胸穿抽气或闭式引流.
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肺大皰临床分型及外科治疗再讨论
贵刊在2000年第4期刊登"肺大皰的临床分型及外科治疗"一文[1](以下简称"肺文"),读后颇有感想.
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电视胸腔镜治疗自发性气胸
电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是一全新的微创技术。自1999年4月至8月,我科应用VATS治疗自发性气胸4例,取得了良好效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男3例,女1例;年龄16~28岁。右侧3例,左侧1例。首次发作1例,2例分别于6、8月前行标准左剖胸肺大皰切除术,复发2次者1例。
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58例自发性气胸的诊断与综合治疗
目的:探讨自发性气胸的诊断及治疗效果.方法:对58例自发性气胸病例的诊断和治疗进行回顾性分析.胸腔穿刺抽气12例,胸腔闭式引流48例,开胸手术治疗8例.结果:本组患者经3种方法治疗后经过顺利,无死亡.随访肺复张及扩张良好,均恢复正常生活和工作.结论:自发性气胸发病的主要原因是肺大皰破裂、胸片、CT和B超检查有帮助诊断作用.采取胸穿、闭式胸腔引流和开胸手术等综合治疗的措施,先无创后微创、有创,以排尽气体,恢复肺功能,减少或避免复发为基本原则.对大多数肺大皰都可在基底部作褥式或重叠褥式缝扎或切除后缝扎,应大限度保留肺组织,避免肺功能损害,壁层胸膜切除术和胸膜摩擦术是防止术后气胸复发的有效方法.