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结核性胸膜炎继发包裹性脓胸手术时机探讨
目的 回顾性分析结核性胸膜炎继发包裹性脓胸行手术治疗的病例特点,以病程长短为基本标准,探讨其手术干预时机.方法 1995年12月至2017年5月行胸膜剥脱术治疗235例结核性胸膜炎继发包裹性脓胸患者,男189例,女46例;中位年龄40岁(9~75岁).右侧疾病126例,左侧109例,中位脓胸范围5.4个肋间(4~10个肋间).将患者按病程长短分为3组:A组113例,≤12个月;B组53例,12~24个月;C组69例,>24个月.使用倾向得分匹配法平衡各组间基线资料差异.比较3组手术时长、手术出血、围手术期并发症、住院天数等指标.结果 A组B组、B组C组分别进行两两倾向得分匹配.匹配后,A组B组各45例,B组C组各29例.B组手术时长、出血量、输血量显著高于A、C组.B组带管时间、住院时间显著长于A组,但与C组差异无统计学意义(P>0.05).3组间在术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 内科治疗无效的包裹性脓胸,早期(发病1年以内)或等待纤维板成熟(病程超过2年)行手术干预是可行的治疗方案,尽量避免在高危期(发病1~2年)行手术治疗.
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尿激酶胸腔灌注治疗包裹性脓胸的临床效果
目的:探讨尿激酶胸腔灌注治疗包裹性脓胸的临床效果.方法:选取笔者所在医院2013年1月-2016年6月收治的68例包裹性脓胸患者作为研究对象,采取随机数字表将其分成两组,每组34例.两组患者均给予常规对症治疗,观察组给予胸液引流联合胸腔内灌注尿激酶治疗,对照组仅给予胸液引流,比较两组胸腔积液消失时间、胸膜厚度、住院时间及疗效.结果:观察组治疗总有效率为91.18%,与对照组的67.65%比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组胸水消失时间、胸膜厚度、住院时间均显著优于对照组(P<0.01).结论:尿激酶胸腔灌注治疗包裹性脓胸可有效增加胸水引流量,促进胸腔积液吸收,预防胸膜肥厚与粘连,效果确切,值得临床推广应用.
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在包裹性脓胸介入治疗中应用尿激酶的价值
目的:探讨尿激酶对提高包裹性脓胸介入治疗效果的应用价值.方法:26例包裹性脓胸患者脓腔穿刺置管尿激酶灌注保留冲洗引流,2～3次/周,长3周.结果:26例治疗后体温均降至正常.CT或B超显示23例脓腔完全关闭,3例脓腔分隔明显减少,引流液减少,无明显并发症.结论:尿激酶在包裹性脓胸介入治疗中的应用安全有效.
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53例包裹性脓胸的治疗分析
目的:探讨包裹性脓胸治疗的疗效.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的53例包裹性脓胸患者临床资料.结果:53例均在治疗后1～2周经胸部B超及CT证实脓液、脓腔完全消失或绝大部分消失,胸痛、咳嗽、乏力、心悸、心慌、低热等临床症状消失,肺组织膨胀良好,肋间隙无变形,有3例体温经3周后治疗降至正常.按照疗效评价标准:45例治愈(84.9%),8例好转(15%),全组无死亡病例.结论:通过对我院收治的53例包裹性脓胸患者进行治疗,效果明显,值得临床推广.
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微创穿刺引流并注射尿激酶治疗包裹性脓胸34例临床观察
目的：探讨微创穿刺引流并注射尿激酶治疗包裹性脓胸的疗效。方法34例包裹性脓胸患者全部采用微创穿刺置入中心静脉导管闭式引流，并行胸腔内注入尿激酶治疗。结果治愈19例，好转15例，总有效率为100．0％。置管时间16～26 d，平均20．56 d。结论微创穿刺引流并注射尿激酶治疗包裹性脓胸操作简便、安全有效，引流管管径粗细并非影响疗效的主要因素。
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胸腔镜下治疗小儿包裹性脓胸26例分析
包裹性脓胸传统处理方法为胸腔穿刺抽脓、胸腔引流术,多次穿刺抽吸后穿刺困难、患者痛苦大,且容易发生脏层胸膜穿破引起脓气胸,而开胸行胸膜剥脱术常需待纤维板形成后才能进行,但因手术创伤大、出血多而不为患者和家属所接受.近年来我们采用电视胸腔镜手术治疗包裹性脓胸患儿26例,取得满意疗效,现报告如下.
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可控式胸腔引流及冲洗装置治疗包裹性脓胸156例临床观察
目的:探讨用自制可控式胸腔引流及冲洗装置(专利号:201220433788.1)治疗包裹性脓胸的临床疗效.方法:我院2012-02～2016-08收治的包裹性脓胸患者156例,采用Seldinger法经皮穿刺留置导管行胸腔引流,并用生理盐水或甲硝唑冲洗脓腔,观察疗效.结果:156例患者均一次穿刺成功,术后2例出现引流不畅,经处理后再通;1例引流7d后导管滑脱,因复查示积液基本消失而拔管.引流时间3～35 d,平均4.2d.第一次胸腔积液引流量≤800 ml,每次引流时间＞3 h,引流1～8次不等.所有患者引流彻底,创伤小,症状明显好转.结论:采用经皮穿刺置管可控式胸腔引流及冲洗装置行胸腔引流是简单、方便、经济的脓胸治疗方法,能显著改善患者的生活质量,较大幅度减少患者行胸膜剥脱术的痛苦,适用于各级医院推广应用.
关键词： 包裹性脓胸 可控式胸腔引流及冲洗装置 胸腔引流 -
尿激酶经胸腔注射治疗包裹性脓胸的临床护理分析
目的 分析尿激酶经胸腔注射治疗包裹性脓胸的临床护理效果.方法 回顾性分析107例包裹性脓胸患者的临床资料,均采取尿激酶经胸腔注射治疗,根据是否采取综合性护理进行分组;对照组占45.79%(49/107),采取常规护理;观察组占54.21%(58/107),采取综合性护理;以壁层胸膜厚度、胸水吸收时间、住院时间、用力肺活量、护理满意度、治疗依从率、临床有效率和并发症发生率作为观察指标.结果 观察组壁层胸膜厚度薄于对照组,胸水吸收时间、住院时间短于对照组,用力肺活量大于对照组,差异显著(P<0.05);观察组护理满意度、治疗依从率、临床有效率均大于对照组,并发症发生率小于对照组,差异显著(P<0.05).结论 加强尿激酶经胸腔注射治疗包裹性脓胸患者的临床护理,对于加快病情康复、提高疗效和改善预后均具有积极作用.
