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胸腔镜在治疗胸腔镜术后复发性气胸中的应用分析
目的::探讨胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发性气胸的安全性和有效性。方法:本次研究选取本院2012年1月至2015年6月收治的30例气胸患者作为研究对象,根据患者的气胸治疗情况分为研究组和对照组,研究组为胸腔镜手术后复发性气胸组(n=14),对照组为首次胸腔镜手术(VATS)治疗的气胸组(n=16)。结果:比较治疗后两组患者的术后住院时间、术中出血量、术后带管时间、手术时间及术后复发率,差异不具有统计学意义( P>0.05)。结论:胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发性气胸是一种技术可行、安全、有效的手术选择方式,值得临床推广和应用。
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胸腔镜治疗复发性气胸疗效及影响因素分析
目的 探讨胸腔镜治疗复发性气胸的疗效及其影响因素,为临床治疗提供依据.方法 选择2009年1月至2010年12月收治的复发性气胸患者48例,将所有患者分为胸腔镜组和传统手术组,每组各24例患者,所有病例随访6~24个月,观察胸部CT情况,分析疗效及影响因素.结果 术后所有患者无死亡,随访6~24个月,无复发病例.两组手术时间、肺复张时间、住院时间、失血量、引流量和恢复时间进行t检验,P均<0.05.通过逐步回归分析发现,性别、年龄与疗效无关,手术方式为正相关,引流量、出血量、手术时间、肺复张时间、复发次数和肺部压缩程度与疗效成负相关.结论 胸腔镜治疗复发性气胸创伤小、恢复快、住院时间短,切口美学效果好,掌握影响其治疗复发性气胸疗效的因素,可以降低自发性气胸的复发率,提高复发性气胸的治愈率,有助于改善患者生活质量,适合临床推广使用.
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自发性气胸的胸膜腔造影及“点焊”治疗
自发性气胸依据症状、体征、胸透诊断不难,但对确切了解溢气部位及病因则不易。传统治疗方法一是保守治疗,静待吸收,病程较长;二是通过胸腔镜或在闭式引流后作全胸膜腔粘连封闭,损伤正常胸廓活动,均不尽人意。复发性气胸甚至需开胸行肺大疱切除,损伤更大。为此,我们开展胸腔造影,在胸腔造影勾画的气胸缘上定位溢气孔,确定大疱位置,大疱处注射硬化剂,“点焊”漏气孔,取得较好效果,报告如下。
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第103例——肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例
患者男,23岁,因反复肺部感染及复发性气胸于2008年3月8日收入第三军医大学大坪医院呼吸科.入院血常规:白细胞、嗜酸粒细胞百分比、单核细胞总数、嗜酸粒细胞总数升高,红细胞沉降率正常.
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胸腔内注入红霉素溶液治疗乳糜胸
我科自1993年以来,使用红霉素溶液作为胸腔硬化剂注入胸腔,促使肺、胸膜粘连治愈复发性气胸、肺切除术后残肺创面漏气40例,有效率为90%.此外还治愈3例乳糜胸患者.治疗方法:(1)红霉素溶液配制:注射用红霉素粉剂0.75 g溶于25%葡萄糖溶液40 ml;(2)无菌操作下胸腔插管闭式引流,排除胸内积液,使肺充分膨胀;(3)为减轻红霉素溶液注入胸腔后的疼痛反应,在注药前1 h肛内纳入吲哚美辛(商品名:消炎痛)栓剂1支,如无禁忌同时肌肉注射哌替啶(度冷丁)50~75 mg.并用1%利多卡因40 ml先于注药前0.5 h从胸引管内注入胸腔;(4)将准备好的红霉素溶液从胸引管注入胸腔,夹闭胸引管,经上述方法给药,患者有轻微疼痛感,均能耐受;(5)给药后要患者每小时转动身躯,改变体位1次,使药液在胸腔内均匀分布.
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胸腔镜术后复发性气胸的再次胸腔镜手术治疗
目的 探讨再次胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发性气胸的可行性.方法 2009年1月~2012年11月对77例胸腔镜手术后复发性气胸再次胸腔镜手术治疗,行粘连松解、肺大疱切除、胸膜固定、闭式引流等.结果 77例均在胸腔镜下顺利完成手术,术中见胸腔均有较重粘连,无术中大出血及围术期死亡等严重并发症.手术时间35 ~87 min,(59±12)min;术中出血量30 ~160 ml,(92±33)ml.77例随访1~46个月,(22±13)月,无气胸复发.结论 术后复发性气胸再次胸腔镜手术可行、安全、有效,术中应选择性地松解胸腔粘连.
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应用自体胸膜治疗肺大皰型肺气肿合并复发性气胸
肺大施型肺气肿合并复发性气胸术后持续漏气是导致其疗效不佳甚或失败的主要原因.为尝试更经济有效的治疗手段,我们应用自体胸膜覆盖修补肺组织治疗复发性气胸,效果满意.现总结1998年8月至2004年11月我们的24例治疗经验.
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自创液体介导简易排气法治疗自发性气胸疗效分析
自发性气胸是呼吸系统的常见疾病之一,常规的治疗方法为胸穿抽气,如反复抽气仍未复张或复发性气胸则需闭式引流.我院自2001年起采用自创的液体介导简易排气法(以下简称简易排气法)治疗自发性气胸,取得了良好的效果,现报告如下:
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4例肺淋巴管肌瘤病患者合并复发性气胸的护理
总结4例肺淋巴管肌瘤病合并复发性气胸患者的治疗护理.密切观察病情变化,做好胸腔引流护理,心理护理,呼吸功能训练,提高患者的治疗效果.
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四环素溶液在治疗复发性气胸时的应用
1 临床资料1.1 一般资料 1980—1999年共治疗复发性气胸116例,其中男86例,女30例,年龄14~71岁,平均44岁。1.2 入选条件 ①2次或2次以上的复发性气胸患者;②无胸膜粘连禁忌证[1]。
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内镜下应用OB胶治疗顽固性自发性气胸
1 对象与方法1.1 对象本组共25例,系1996-01~1999-05间住院病人,其中男15例,女10例,年龄24~65岁,平均43岁.其中顽固性气胸12例,引流时间为10~67d,平均29d.复发性气胸11例,平均发作3次以上,多9次.复发性顽固性气胸2例,引流时间均在15d以上.1.2 器械及药品纤支镜为Olympus BFⅡT10型.气管镜外用套管用麻醉插管自行截制而成.OB胶系广州白云山医用胶总公司生产.1.3 方法 (1)治疗前半小时肌注阿托品0.5mg、安定10mg.情绪紧张者可肌注度冷丁50~100mg.(2)据X线胸片示肺压缩形态,并在多轴透视下观察破口可能的位置.(3)据病变位置取健侧卧位或仰卧位,于患侧第2~6肋间腋前、腋中或腋后线定切口位置,消毒并局麻,做约1.5cm切口至胸腔,先放套管,再经套管插入纤支镜,并注入2%利多卡因约10mL作胸膜麻醉.
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胸腔镜术对难治性或复发性气胸的诊断和治疗价值
1987-06~2001~11我们对65例原因不明的难治性或复发性气胸做胸腔镜检查,在查明原因后,于直视下松解、离断胸膜粘连带而关闭脏层胸膜裂口,并向裂口及肺大泡表面喷撒滑石粉行胸膜固定术治疗,收到显著效果,现报道如下.
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胸膜粘连法治疗慢阻肺合并自发性气胸
自发性气胸是呼吸系统的一种常见病,在治疗上方法很多,但慢阻肺(COPD)合并自发性气胸尤其为复发性气胸的治疗始终是临床医生的难题.其中胸膜粘连法是常用而有效的预防气胸复发的治疗方法[1].
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老年自发性气胸45例临床分析
我院1988~2000年共收治老年自发性气胸45例,现分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料男36例,女9例,年龄60~87岁,平均68.5岁.原有慢支、肺气肿32例,肺结核3例,支气管哮喘1例,支气管扩张3例,另6例无明确呼吸系统疾患.其中8例为复发性气胸,4例住院过程中出现气胸.张力性气胸34例,闭合性气胸3例,交通性气胸8例;单侧气胸37例,双侧气胸8例.肺压缩5%~90%,平均压缩49.2%,肺压缩小于20%者14例,20%~40%者13例,40%~90%者18例.
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不同术式治疗复发性气胸的临床效果
目的 探讨不同术式治疗复发性气胸的临床效果.方法 168例患者根据病情需要分为腋下小切口治疗组86例、电视辅助胸腔镜手术治疗组45例及标准后外侧切口治疗组37例.均采用肺大疱切除修补术.观察术中及术后失血量,术后疼痛天数、引流量、住院天数、恢复正常活动时间、气胸复发、住院费用.结果 失血量、术后疼痛、恢复正常活动时间及气胸复发,腋下切口组与胸腔镜组比较差异无显著性,但前者住院费用明显低于胸腔镜组(P<0.01);标准切口组出血多、术后疼痛明显、治疗费用高.结论 复发性气胸腋下切口组和胸腔镜组治疗效果相似,但腋下小切口创伤小、恢复快,且治疗费用低;标准后外侧切口仅适用于胸膜腔广泛粘连者.
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青少年肺大疱致自发性气胸52例治疗体会
目的 探讨青少年肺大疱所致自发性气胸病因、临床表现及外科治疗.方法总结2003~2009年我院外科治疗肺大疱所致自发性气胸的病因、治疗、手术方式等问题进行讨论.结果本组15例经1~2次胸腔闭式引流术后回复良好,1例因双肺组织广泛纤维化,多发性肺大疱,终呼吸循环衰竭死亡.手术治疗36例,均痊愈出院,无手术死亡病例.术后呼吸道分泌物阻塞6例,经纤维支气管镜吸痰好转,随访6个月~5年,术后1例复发而再次手术,总的疗效满意.结论肺大疱所致自发性气胸,胸腔穿刺排气和胸腔闭式引流术是常用的有效方法.对于复发性气胸胸腔镜辅助小切口为首选手术方式.
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纤维蛋白胶治疗复发性持续性气胸10例报道
复发性气胸以及持续性气胸大多继发于肺气肿以及肺大泡,此类患者肺功能差,手术困难,内科治疗较为棘手.我科于2004年10月~2006年6月收住肺大泡所致的复发性持续性气胸10例,在胸腔闭式引流下,胸腔注射纤维蛋白胶(上海利康瑞生物工程有限公司生产)治疗效果良好.总结如下.
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胸腔闭式引流联合高聚生治疗复发性气胸疗效观察
自发性气胸为呼吸科常见疾病,约1/3患者在1-3年内复发.胸膜粘连术可以缩短气胸的治愈时间,提高治愈率,降低病死率和复发率[1].我们对29例复发性气胸采用胸腔闭式引流,联合高聚生行胸膜粘连术治疗,有效控制了复发.
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红霉素溶液胸内注入治疗顽固性气胸的临床护理
顽固性气胸一般是指用闭式引流治疗不愈或反复发作的气胸,凡经插管闭式引流治疗不愈或复发性气胸,都适宜用胸膜粘连疗法,红霉素对局部组织具有很大的化学刺激性,注入胸腔可促使胸膜间皮细胞产生无菌性炎症反应,导致纤维渗出,促使壁、脏层胸膜粘连,此方法简便、经济、可靠.
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红霉素胸腔注入治疗顽固复发性气胸30例报告
从1997年~2006年,我们对顽固复发性气胸30例,采用胸膜腔注入红霉素的方法,取得了比较满意的疗效.全部病人30例,男21例,女9例,年龄25~75岁.其基疾病为COPD 19例,肺感染5例,特发性气胸6例;气胸单侧27例,双侧3例;复发次数3次10例,4次9例,5次及以上11例.