首页 > 文献资料
-
肺结核患者并发自发性气胸98例分析
自发性气胸是肺科较为常见的急症,也是肺结核的严重并发症.有时症状险恶,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭甚至死亡.肺结核引起自发性气胸由于肺部病变广泛或组织坏死,由胸膜下结核灶或结核空洞直接向胸膜腔破溃;可由病灶纤维化、瘢痕化导致原有肺气肿或肺大泡破裂;可由胸膜粘连带撕裂脏层胸膜所致.粟粒型肺结核也可引起间质性肺气肿肺大泡破裂或胸膜上粟粒病灶破入胸腔,而发生气胸.收集2004-2007年我院收治的并发于肺结核的自发性气胸98例,分析报告如下.
-
超声鉴别诊断孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带的临床价值探讨
孕期超声检查子宫不完全纵隔与宫腔粘连带均可表现为宫腔内异常带状结构,由于两者超声表现的结构、形态及回声等较相似,常常会使检查者混淆而诊断错误,影响早期合理治疗.本文对比分析了孕期子宫不完全纵隔及宫腔粘连带患者的超声表现,探讨超声检查在鉴别诊断孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带的临床价值.
-
概述中药复方治疗粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带进而导致肠管急性梗阻,是肠梗阻中常见的一种类型[1].粘连性肠梗阻属中医腹痛范畴,常因胃肠壅滞,机能紊乱,传导失司,中焦气机痞塞,腑气不能,积而化热,常表现为气滞为主[2],其中20%的患者需要手术后再手术[3].而因手术本身又可加重肠粘连,形成恶性循环.单纯西医保守治疗肠梗阻可减轻腹胀和降低肠腔内压力,改善局部病变和全身情况及控制感染;但当患者病程较长、病情反复时易发生恶化升级,导致肠管缺血、坏死、溃破穿孔.此时中医药治疗便显得十分必要.现对中药复方治疗粘连性肠梗阻的临床研究作一概述.
-
羊膜粘连带综合征7例报告
羊膜粘连带综合征(amniotic band syndrome,ABS)是由于纤维带缠绕或粘连胎儿躯体某一部分引起胎儿变形、畸形或肢体截断的一组胎儿畸形.由于发病率低,常被误诊为无脑儿或多发畸形儿,现报告7例.
-
彩色多普勒超声诊断胎儿颅内脉络丛囊肿1例
孕妇26岁,孕23周.检查设备为HP Image Point数字式彩超,凸阵探头,频率2.5~5.5MHz.彩超检查所见:单胎头位,双顶径6.2cm,颅骨光环完整,侧脑室宽度正常,脑中线不偏移,左侧脑实质紧贴侧脑室外侧壁处见1.8cm×1.3cm×1.1cm近圆形液性暗区,壁较光滑,整齐,内部透声好,后方有增强效应(图1).CDFI:近圆形液性暗区内无彩色血流显示.胎儿胸、腹、肢体均未见异常.宫后壁胎盘,羊水深5.9cm.超声诊断:①单胎妊娠;②胎儿颅内囊肿.胎儿引产后尸解:女婴,外观未见异常,左脑半球顶叶皮层下0.9cm深处,紧靠左侧脑室查见一囊性卵圆形肿物,体积1.8cm×1.2cm×1.0cm,其内侧有一细粘连带与左侧脑室外侧壁相连.肿物呈半透明状,囊壁菲薄,外表光滑,囊内充满淡黄色清亮液体,囊腔与侧脑室不相通,囊内壁粗糙,具有较多细颗粒状物.病理诊断:脉络丛囊肿.
-
内科胸腔镜对结核性胸腔包裹积液的治疗及其安全性
结核性胸膜炎是呼吸系统疾病中的常见病,国内报道在新发肺结核患者中伴有结核性胸膜炎者占4.7%~17.6%[1],第三次全国结核病流行病学调查表明结核性胸膜炎患者占结核病患者总数的2.5%.对于结核性胸腔积液患者,除全身抗结核治疗外,局部治疗亦非常关键.胸腔积液治疗不及时、不恰当,可导致纤维蛋白沉积于脏、壁层胸膜表面,造成多房分隔,形成包裹性胸腔积液,严重者影响肺功能;而抗结核药物难以进入包裹腔内[2],使患者长期不愈,甚至需开胸手术才能解决.我们对32例结核性胸腔包裹积液患者,在局部麻醉下借助胸腔镜清理粘连带、剥脱纤维膜、消灭包裹腔,促进肺功能恢复,取得了良好的治疗效果.
-
腹腔镜下粘连性肠梗阻松解术28例报告
粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致肠梗阻,占各类肠梗阻的20%~40%[1],是腹部手术后常见的并发症,术后粘连性肠梗阻占粘连性肠梗阻的20%~63%[2],且随手术的增加而增加,病死率为8%~13%[3].
-
隐睾伴肠梗阻二例
隐睾伴肠梗阻在临床上少见,我院近期收治2例,报告如下. 例1 男性,56岁.主因腹痛、腹胀,停止排气排便1d入院.查体:腹胀,无肠型,全腹压痛,反跳痛(+),肌紧张,未触及包块,可闻及气过水声.腹平片示"左上腹"孤立的气液平面.急诊入院行剖腹探查术,术中见患者左中下侧腹壁有一2cm×1.5cm×1cm的肿物,空回肠交界处肠管在其表面粘连,肠绊套入粘连带形成内疝,致肠梗阻.术后切口愈合良好,胃肠功能恢复.术后肿物病理诊断为睾丸及附睾组织. 例1 男性,36岁.主因腹痛、腹胀,停止排气排便1d入院.查体:腹胀,无肠型,全腹压痛,反跳痛(+),肌紧张,移动性浊音(+)全腹未触及包块,未闻及高调肠鸣及气过水声.腹平片示"孤立的气液平面及肠绊",于急诊行剖腹探查术,术中见回肠有一粘连带与左侧腹壁内环口一2cm×2cm×1cm肿物,肠绊套入粘连带形成内疝,致肠梗阻.肿物病理为睾丸及附睾组织.
-
局限性张力性气胸致主气管严重狭窄1例
病人男,56岁.慢性支气管炎、右侧自发性气胸1月余,积极内科治疗无效,转入胸外科.经右侧第2肋间、第4肋间先后2次胸腔闭式引流后,虽有大量气体溢出,症状短时间改善,但病人又出现更为严重的呼吸困难,甚至出现了"三凹征”,经帮助病人咳痰、应用解痉药物,症状仍无好转,急行胸部CT检查.CT示右肺压缩70%,主气管受压严重狭窄,右胸肺粘连带形成,局限性气胸(近纵隔处)(图1),立即于右侧第4肋间锁骨中线稍内侧再置胸腔闭式引流,并且持续负压吸引,随大量气体涌出,病人症状明显好转,"三凹征”消失,持续引流5?d,再无气体排出,第8?d复查CT见右肺膨胀良好,主气管基本复原(图2),病人痊愈出院.
-
罕见子宫隔膜一例
编者按本文报道了1例罕见的子宫隔膜,患者继发不孕2年,于7年前孕40 d自然流产,B超检查发现子宫纵隔,未刮宫,有痛经史.宫腔镜术中发现宫颈外口上约2.5 cm处有隔,基本呈水平位,其上方与纵向的子宫纵隔相连,诊断为宫颈横膈和子宫纵隔.有关宫颈横膈尚未见文献报道,足以证明其罕见程度.子宫纵隔畸形可分为先天性和后天性两种,后者宫腔的中央性粘连带将原本正常的宫腔分割成为两个腔,不对称,但也有十分对称者,酷似先天性子宫纵隔.宫颈隔膜也应与后天性的宫腔粘连相鉴别.宫腔粘连的病因有子宫创伤、感染及遗传因素等.本例无宫腔操作史,可排除子宫创伤所致的宫腔粘连,但有自然流产史,存在宫腔感染的可能性,患者虽有子宫纵隔和继发不孕等宫腔粘连综合征的典型症状,但其宫腔内水平位隔膜应与宫腔粘连相鉴别.
-
粘连性肠梗阻36例治疗体会
粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,较为常见,其发生率占各类肠梗阻的30%.本研究对本院1998~2006年收治的36 例粘连性肠梗阻病例作一回顾性总结,现将治疗体会报告如下.
-
电视胸腔镜手术治疗肺结核24例临床报告
19世纪80年代电视胸腔镜手术(vdeo-assisted thoracoscopic surgery, VATS)在临床上主要用于切断胸膜粘连带造成人工气胸治疗肺结核[1].由于摄像技术、光学技术和腔镜器械的发展及应用,电视胸腔镜技术已日臻完善,不断扩大应用范围,并且可完成较复杂手术[2].吉林省前卫医院胸外科自2002年1月至2007年12月,应用电视胸胸腔镜手术治疗肺结核24例,收到良好效果,报告如下.
-
髌骨骨折愈后膝关节功能障碍23例疗效分析
髌骨骨折,经切开复位内固定后,膝关节因粘连常造成不同程度功能障碍.我们在取内固定时,一并将膝关节内粘连带松解,而保证了术后膝关节的良好功能.
-
腹部术后早期炎性肠梗阻46例临床护理要点
肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带引起的肠管急性梗阻,是肠梗阻中常见的一种类型。在诊断早期炎性肠梗阻之前必须排除机械性梗阻和继发于腹腔内或腹膜后感染、电解质紊乱等原因造成的麻痹性梗阻。如处理不当会引起肠瘘、重症感染和短肠综合征等严重并发症。我院2012年1月至2013年1月收治腹部术后早期炎性肠梗阻46例,现对护理干预措施总结如下。
-
自发性血气胸引起胸膜粘连带上动脉血管断裂致血气胸1例报告
自发性血气胸引起胸膜粘连带上动脉血管断裂致血气胸在临床上较为罕见,报告如下: 患者:xx,男,33岁,2005年6月16日上午活动时,突然胸痛,气短,到门诊检查,X透视:胸膜增厚,左侧胸膜腔有积 液,液面平肋隔角.8小时后自觉胸疼加重,胸闷,呼吸急促,烦燥不安,于19:00入院.既往史患过肺IB及TB胸膜炎.查体:T:36.3度,P:131次/分,R:34次/分,Bp:11.9/9.3kpa, 左肺呼吸音消失.叩诊:左上肺高度鼓音,左下肺为实音.心音遥远,心率快131次/分,律齐,无杂音.
-
阑尾炎粘连带致腹内疝四例误诊分析
我院自1989年7月~1997年1月共收治因慢性阑尾炎粘连带形成的腹内疝4例,在临床诊治过程中出现了失误.现结合病例报告如下.
-
子宫内膜腺囊型增生过长酷似葡萄胎样回声1例
患者30岁,因"月经周期延长,经量减少,继发不孕"收住院.超声检查显示:子宫大小 6.7.cm×7.0.cm×5.2.cm,子宫内膜呈团块样增生,范围 5.0.cm×3.8.cm×3.1.cm,回声欠均匀,见多个 0.4~0.7.cm的无回声区,似"葡萄胎"样回声(图1).CDFI检查,其实质部分可见点状血流,未测出频谱.超声诊断:子宫内膜腺囊型增生过长,不完全排除葡萄胎.后在超声监测下行宫腔镜子宫内膜诊刮术.镜下见宫腔粘连缩窄,四周有膜样粘连带,分离粘连后于后壁见 2.3 cm 及 1.2.cm两块灰黄色质较硬组织,用刮匙刮取增厚的内膜,超声观察块状物消失、内膜厚约 0.6.cm时停止手术.组织病检:子宫内膜腺囊型增生过长,局灶中-重度增生过长.
-
关于使用"粘连平"预防腹部手术后肠粘连的应用情况报告
任何腹部手术后都可能发生不同程度的肠管与腹壁,或肠管与肠管之间的粘连.其中相当多的膜状粘连于术后一段时间后可以大部被吸收,遗留少部分粘连带;有的病例在严重粘连发生后,遗留重度粘连,且很长时间或终身不被吸收.
-
粘连性肠梗阻11例的多层螺旋CT诊断分析
肠梗阻是临床上常见的急腹症之一,正确判断有无肠梗阻及梗阻原因、类型对指导临床有重要意义。粘连性肠梗阻是肠梗阻的常见类型,占小肠梗阻的50%~60%,但CT上常不能直接显示粘连性肠梗阻的粘连带,仅能看到扩张的肠管的突然截断或受压。以往CT诊断肠粘连,主要通过观察移行带,没有发现明确病灶即考虑为粘连性,但是多未就粘连类型进一步分析。作者通过对本院11例经手术病理证实的粘连性肠梗阻患者术前多层螺旋CT(MSCT)扫描资料进行分析,旨在探讨MSCT在粘连性肠梗阻诊断方面的价值。
-
胸腔镜术对难治性或复发性气胸的诊断和治疗价值
1987-06~2001~11我们对65例原因不明的难治性或复发性气胸做胸腔镜检查,在查明原因后,于直视下松解、离断胸膜粘连带而关闭脏层胸膜裂口,并向裂口及肺大泡表面喷撒滑石粉行胸膜固定术治疗,收到显著效果,现报道如下.