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彩色多普勒超声诊断胎儿颅内脉络丛囊肿1例
孕妇26岁,孕23周.检查设备为HP Image Point数字式彩超,凸阵探头,频率2.5~5.5MHz.彩超检查所见:单胎头位,双顶径6.2cm,颅骨光环完整,侧脑室宽度正常,脑中线不偏移,左侧脑实质紧贴侧脑室外侧壁处见1.8cm×1.3cm×1.1cm近圆形液性暗区,壁较光滑,整齐,内部透声好,后方有增强效应(图1).CDFI:近圆形液性暗区内无彩色血流显示.胎儿胸、腹、肢体均未见异常.宫后壁胎盘,羊水深5.9cm.超声诊断:①单胎妊娠;②胎儿颅内囊肿.胎儿引产后尸解:女婴,外观未见异常,左脑半球顶叶皮层下0.9cm深处,紧靠左侧脑室查见一囊性卵圆形肿物,体积1.8cm×1.2cm×1.0cm,其内侧有一细粘连带与左侧脑室外侧壁相连.肿物呈半透明状,囊壁菲薄,外表光滑,囊内充满淡黄色清亮液体,囊腔与侧脑室不相通,囊内壁粗糙,具有较多细颗粒状物.病理诊断:脉络丛囊肿.
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超声诊断胎儿脉络丛囊肿1例
孕妇,24岁.妊娠26周,孕1产0,无家族遗传病史,爱人体健,无烟酒嗜好.查体:T 36.5℃、BP 12/8kPa,心肺(-),宫底高度脐上3指,胎心140次/分.B超所见:宫内见一胎儿,头位,颅骨光环完整,双顶径6.7 cm,脑中线不偏移,侧脑室无扩张,于双侧脑实质脉络丛处探及一囊性回声区,大小分别为1.2cm×1.1cm,1.4cm×1.1cm,壁薄,光滑,边界清晰,内透声好,后方有增强效应(图1);胎心搏动规律,心率144次/分,脊柱排列整齐,胎儿腹部及四肢均正常,胎盘位于子宫前壁,大羊水深度5.9cm,超声诊断:1.单胎中妊;2.胎儿颅内囊肿.
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神经内镜的临床应用
我们于1999年1月至2001年3月应用Karl-Storz牌硬质内镜进行了44例神经外科手术,效果满意,现报告如下.临床资料本组男29例,女15例.年龄2~68岁,平均年龄24.2岁.病例选择及分组:脑积水26例,MRI显示三脑室、双侧脑室中、重度扩大25例,其中21例导水管粘连狭窄.4例松果体区肿瘤,1例四脑室出口闭塞,合并四脑室扩大.脑脓肿4例,CT扫描1例枕叶脑脓肿,3例额顶叶脑脓肿.颅内囊肿5例,CT扫描蛛网膜囊肿2例,分别位于顶枕叶、枕叶内侧,透明隔囊肿3例,囊腔大直径7.0cm.脑内血肿9例,CT扫描基底节区血肿7例(均为高血压性脑出血),额叶及颞叶血肿各1例(均为外伤性脑出血).
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颅内非感染性囊肿的MRI诊断及鉴别诊断研究
目的:探讨颅内非感染性囊肿MRI影像特点,用以指导临床诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析170例颅内非感染性囊肿的MRI资料,其中部分囊肿经手术或病理证实,总结病变发病部位、形态、MRI信号特点.结果:92例蛛网膜囊肿,位于中颅窝颞前部53例;表皮样囊肿24例,22例位于桥前池或桥小脑角区,DWI均表现为高信号;14例松果体囊肿,全部位于松果体区;12例血管周围间隙,10例位于底节区或中脑;10例Rathke裂囊肿,均位于鞍内或鞍上;8例脑穿通畸形,均位于大脑半球;5例脉络膜裂囊肿,均位于颞叶;4例室管膜囊肿,均位于侧脑室三角区;1例脉络丛囊肿位于侧脑室三角区.蛛网膜囊肿、血管周围间隙、脑穿通畸形、脉络膜裂囊肿、室管膜囊肿内液体FLAIR序列上被抑制,表皮样囊肿、松果体囊肿、Rathke裂囊肿、脉络丛囊肿内液体FLAIR序列不被抑制.结论:蛛网膜囊肿是颅内常见囊肿;囊肿发病部位、弥散加权成像、水抑制序列对诊断及鉴别诊断有帮助.
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神经内镜的临床应用(17例报告)
我科于2002年1月~2003年6月,应用神经内镜治疗梗阻性脑积水、颅内囊肿患者17例,取得了较满意的效果,现报告如下.
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颅内囊肿的神经内镜治疗
目的:探讨神经内镜治疗颅内囊肿的适应症立法及优缺点.方法:应用神经内镜手术和/或神经内镜控制下显微外科手术治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿28例.结果:15例蛛网膜囊肿全部行囊壁部分切除+囊肿脑池/脑室造瘘,14例症状明显缓解或消失,1例无变化;8例脑室内囊肿行囊肿部分切除或囊肿-脑室造瘘,症状均消失;5例透明隔囊肿全部行囊肿-脑室造瘘,术后症状均明显改善.28例中有9例出现并发症,无死亡及伤残.结论:神经内镜手术具有微创、安全、疗效好等优点,适用于治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿等颅内囊肿.
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半导体激光配合神经内窥镜治疗脑积水和颅内囊肿
目的 探讨半导体激光配合神经内窥镜在手术治疗脑积水和脑内囊肿(液态,良性)中的应用价值.方法 采用半导体激光配合神经内窥镜手术,选择适当的输出功率,凝固止血时采用功率5~12 W,气化切割时采用功率15~30 W,进行凝固、止血、气化、切割等手术治疗脑积水和颅内囊肿.随访时间术后6个月至2 a,均经头部CT或MRI复查.结果 64例中颅内囊肿16例无复发;脑积水48例,其中46例症状明显得到改善,2例无效者改用内窥镜辅助下脑室-腹腔分流术后症状改善.术后并发硬膜下血肿1例,脑室少量出血5例,均经保守治疗痊愈,无感染等其他并发症,总有效率达96.8%.结论 半导体激光配合内窥镜技术治疗脑积水、颅内囊肿创伤小,安全性高,术后并发症少,疗效确切.
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神经内窥镜手术的临床应用
目的探讨神经内窥镜手术的应用.方法应用神经内窥镜手术治疗有颅内庄增高症状的蛛网膜囊肿5例,脑积水20例,囊性颅咽管瘤4例,脑穿通畸形1例,脑室内囊肿1例.结果所有患者术后临床症状、体征均有不同程度好转.术后影像学检查改善者30例,无明显变化1例.31例中4例术后出现并发症,发热1例,颅内感染1例,一过性外展神经麻痹1例,癫痫1例.结论神经内窥镜手术适用于颅内囊性占位病灶及脑积水的治疗,其损伤小,术后康复较快,可缩短住院时间,为神经外科的治疗方法之一.
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神经内窥镜的临床应用
目的:采用神经内镜治疗颅内病变,探索其适应症及手术技巧.方法: 应用 Karl-Storz内窥镜,大外径8mm,共治疗颅内病变44例,包括梗阻性脑积水26例,脑脓肿4例,颅内囊肿5例,脑内血肿9例.结果:1例脑溢血患者死于肺部感染,1例松果体肿瘤患者死于肿瘤增大,其余获得较好效果.结论:颅内某些病变,是内窥镜外科的理想适应症,内镜外科手术因其创伤小、恢复快等优点,已成为微创神经外科的发展趋势.
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脑室管膜囊肿破裂致猝死1例
室管膜囊肿(ependymal cyst)属先天性原发性颅内囊肿,发生率低,多无临床症状,尸检中偶有发现,而因"囊肿”破裂造成急死者罕见.本文作者遇到1例因轻微外伤导致巨大型先天性脑内室管膜囊肿破裂致死的典型个案,报告如下:
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外伤后迟发型颅内囊肿及颅内残留骨片2例误诊分析
1 临床资料例1,男,20岁.因头痛、四肢抽搐、口吐白沫、昏迷30min,以癫痫大发作收住人院.