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计算机在病案管理中的应用
自从人类出现了与疾病作斗争并发明了文字以后就有了病案,所以病案的记载是与医史学紧密联系在一起的.早在公元前十四世纪,我国古老的文字甲骨文就记载有多种疾病名称.殷墟出土的十六万余片甲骨中,记载疾病的骨片就有三百二十多片,卜辞四百一十多条,包括二十余种病名.
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环扎加张力带法治疗髌骨严重粉碎性骨折
我院从1995年9月~1999年3月共收治12例髌骨严重粉碎性骨折患者,采用环扎加髌前张力带法治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料12例中男9例,女3例.碎骨片均在6块以上,多一例达20多块,均有多层面骨折.其中开放骨折2例.年龄18~65岁.
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闭合复位插钢针固定治疗小儿肱骨外髁骨折
我院自1994年以来,采用闭合复位插钢针固定治疗肱骨外髁骨折128例,效果较好,现报告如下。1 临床资料 128例中,男100例,女28例;年龄2~12岁,受伤时间:24小时至7天。骨折移位程度:旋转移位90°以内者49例,90°以上者79例。2 治疗方法 用手捏翻转、屈伸收展手法闭合复位,插钢针固定。整复手法:在臂丛阻滞麻醉下进行,一助手握住上臂中下段固定伤肢,术者立于患侧,以左手握前臂下段,屈肘135°左右,前臂旋后位,先用右手摸清骨片位置及折面边缘,单纯沿横轴错位者,用手捏翻转和肘伸收展手法整复,即以食指抵住向外旋转错位的内侧部分,拇指抵住向外下旋转移位的外侧缘,食指用力向内下按压,以使骨片内侧部分向内下移动,同时拇指向上推顶,促使折面向上翻转。同时右手内收前臂,以加大肘关节外侧间隙,减少骨片向内回转时其内侧部分与近折断端交锁,待手下觉有滑动陷进感,骨片无移位,边缘触不清时,肘伸170°,一般即已复位。对沿横轴旋转超过90°的病例,先捏住向外下移位的内侧缘,向上翻转成90°后,再按上法复位。复位后,常规消毒、铺巾,先摸清肱骨外上髁,用1mm克氏针与臂呈45°、与地面呈水平位刺入断离的骨片中心,左手固定钢针,右手以骨锤向近折端打入,当感到阻力加大并有坚实声响时,说明钢针已进入近折段的骨皮质中,进针深度达对侧骨皮质,但不要超过骨皮质,针尾埋皮下,用直角铁丝托将前臂旋后位屈肘90°固定,前臂项带悬吊,术后三周拔除钢针,解除外固定。3 治疗结果 解剖对位97例,有轻度侧向移位24例,旋转移位30°以内者7例。随访93例,随访时间6个月~4年。疗效判定:优,肘关节无畸形,功能正常者84例;良,肘外侧略有高突,臂肌轻度萎缩,肘关节伸屈小于正常10°以内者8例;差,肘外侧高突外翻畸形,伸屈功能小于正常15°~30°者3例。
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镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折251例
我们采用镍钛--聚髌器(以下简称NT-PC)治疗髌骨骨折251例,疗效显著,报告如下.临床资料251例中男152例,女99例;年龄27~69岁.粉碎骨折200例,粉碎骨片3~7块不等,断端分离2~5cm,其中纵形骨折12例,手术在1~6天内进行.术后均不用外固定.2~3天后创伤反应减轻即在床上锻炼股四头肌收缩和屈膝活动.2~6天后下床负重行走和加大屈膝幅度锻炼.
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锁骨骨折内固定的选择
自1990~1999年对锁骨中段骨折错位明显,或粉碎性骨折且碎骨片直立对周围血管、神经及其他组织产生威胁的166例病人,采用钢板螺丝钉和克氏针加钢丝(丝线)内固定,并进行了比较,现报告如下.
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成人肱骨小头骨折的处理
肱骨小头骨折系关节内骨折,与关节囊及韧带联系少,骨折后游离骨片易发生缺血坏死及创伤性肘关节炎,后期可发生晚发性尺神经炎.故早期处理至关重要.本组收治9例,报道如下.
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螺旋CT三维成像在外伤性肋骨骨折中的临床应用
目的:探讨螺旋CT三维成像在外伤性肋骨骨折中的诊断效果及临床价值.回顾性选取24例患者均为经过临床诊断与手术诊断确诊的外伤性骨折患者,均行螺旋CT容积扫描和薄层重建,螺旋CT通过不同的方法从各个角度观察肋骨骨折全貌,错位情况及碎骨片情况,弥补了X线平片、CR、DR、二维CT扫描等存在的不足,深化了医师对病变的全面理解和深度把握;螺旋CT三维成像能清晰、精确反映肋骨骨折的部位,以及具体病理状态,为肋骨骨折的诊断及快速临床治疗发展了一条更先进途径,值得临床推广
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椎骨体恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男性,40岁.腰痛一年余,加重1个月伴双下肢疼痛.查体:脊柱无畸形,第二腰椎棘突和右腰区有压痛.腰椎X线平片、CT及MRI检查均示:第二腰椎体和右椎弓根有破坏及椎骨轻度后移.手术见第二腰椎体变形及移位,椎体和右椎弓根不完整,松脆,并有部分碎骨片压迫脊神经根.
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应用肩锁关节钢板治疗锁骨外侧端骨折
肩锁关节钢板(wolter clavicular plate)又称肩锁钩板,根据局部的解剖要求所设计,钢板分为左右侧,钢板的长度有不同的规格.虽然锁骨骨折较易获得愈合且大多数可予以保守治疗,锁骨外端骨折、肩锁关节脱位常伴有喙锁韧带损伤,临床有一定的骨不愈合率和遗留肩关节功能部分障碍[1],而且有时外侧端骨片呈粉碎状,难以稳妥固定.
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髋关节股骨头挖除后螺旋CT三维重建方法
采用美国Piker 5000V螺旋CT扫描机,130kV,375mAs,层厚2~4mm,螺旋扫描,螺距(pitch)0.75~1.25,重建间隔 0.5~2.0mm,重建矩阵512×512,采用标准重建算法;用VOXQEL工作站,先对兴趣区进行手工分割(segmentation)染色,即对患侧髋臼及关节腔内碎骨片进行细致的染色,染色时务求要仔细,以免误将不需要的结构(即股骨头及股骨颈)包括其中.
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钢索系统治疗带胫骨骨片的后交叉韧带损伤一例
笔者于2007年7月,应用钢索系统(Cable-Ready)治疗带胫骨骨片的后交叉韧带(PCL)损伤1例.
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髌骨关节面切片状骨折三例
1 临床资料 本组3例,男2例,女1例,年龄16~24岁,左2例,右1例.滑旱冰时摔伤1例,车祸伤1例,跌伤1例.受伤至手术时间为8~12 d.3例均有患膝肿胀、疼痛、活动受限,髌骨压痛,1例可触及骨擦感,另2例因肿胀明显未触及骨擦感,浮髌征阳性. 膝关节正侧位片未见髌骨骨折迹象,2例见髌骨外下后方游离骨片而诊断为股骨外髁撕脱骨折,1例见关节间隙部位游离骨块而诊断为胫骨髁间嵴撕脱骨折,后者行CT检查仍未能确诊.手术方法:2例取膝关节外侧切口,1例取膝关节内侧切口,术中发现诊断错误,探查证实为髌骨关节面的片状劈裂骨折,骨折块厚度约2~5 mm,大小约1.5~2.0 cm×2.5 cm.骨片的一面全部为关节面,其间有髌骨关节面的纵嵴存在.弧形顺延切口以能显露髌骨后面为准,在髌前正中做一长约2 cm横切口.清理骨折端,将骨折片复位,用布巾钳做暂时固定,用直径约2 mm克氏针采用手摇钻由髌骨前方向后方打两个孔,使其正好通过片状骨折块的对应位置,再取直径约1 mm钢丝一根,其两端分别自两孔由髌骨后向前穿出,在髌前切口处将钢丝拧紧打结,修剪残端,余结埋入股四头肌腱内.冲洗关节及创口,依层关闭切口.
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髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤一例
笔者于2011年9月收治1例髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤.报告如下.1 病例报告 患者,男性,60岁,因车祸伤致右髋部疼痛、肿胀,活动障碍1h入院.查体:见右髋呈屈曲、内收、内旋畸形,右膝部有骨擦音,右下肢缩短.
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克氏针张力钢丝治疗髂前上嵴撕脱骨折24例
髂前上嵴撕脱骨折发病率不高,且多集中于青少年及运动员.撕脱的骨片多较薄,螺钉固定易致骨片碎裂,单纯克氏针固定则不牢固.自1995~2003年,笔者运用克氏针张力钢丝治疗此类骨折24例,效果满意.报告如下.
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内固定物过敏反应致肢体残痪一例
患者女,27岁,农民,因右大腿土方压伤,于1997年8月24日入院.X线片示:右股骨中上段粉碎性骨折,有二块大碎骨片错位明显.入院后2 d行切开梅花针加钢丝二道环扎固定,术后14 d 切口一期愈合出院.
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自体耳甲腔软骨片加固体硅胶假体在隆鼻术中的应用
在固体硅胶假体隆鼻术的并发症中,常见且令医者为难的是固体硅胶假体从鼻尖顶出[1].为了解决上述问题,我们采用自体耳甲腔软骨片+固体硅胶假体复合移植隆鼻的方法,有效地解决了上述问题.
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颅骨锁在开放性颅骨凹陷骨折内固定中的应用
一、资料与方法2004年1月至2005年2月对受伤后24h内开放性颅骨凹陷骨折的患者行清创并对复位后不稳定的骨片行颅骨锁内固定,男性28例,女性8例;年龄4~57岁,平均35.4岁.凹陷骨折部位:额骨8例,顶骨13例(其中跨窦2例),颞骨8例,枕骨7例.
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下鼻甲气化3例报告
鼻甲的发生发育有明显种属特点,人类鼻甲的发生发育与人类自身的进化有密切的关系.鼻甲于鼻腔外侧壁由下到上,排列有序.不同鼻甲有不同的胚胎学基础.中鼻甲以上的鼻甲由筛甲突演化形成,而下鼻甲被认为是一个独立的骨片.因此,在鼻腔鼻窦解剖变异中,常见中鼻甲气化、眶下气房、反常曲线中鼻甲等,但气化下鼻甲罕见.本文报告3例气化下鼻甲.
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眼眶四壁缺损自体髂骨片修复联合眼窝内羟基磷灰石义眼球植入
现将近期我院眼科与口腔科协作施行的1例"眼眶四壁缺损自体髂骨片修复联合眼窝内羟基磷灰石义眼球植入"手术报告如下:
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牛角挑伤眼眶部一例报告
患儿××,男,8岁,住院号087221,因放牛时不慎被牛角尖挑伤右眼眶部5小时入院.检查:右眼睑水肿,内眦下方约1 cm处呈")"形全层皮肤裂伤,伤口长3 cm,创缘较整齐,深达眶内侧壁近筛窦处,内眦韧带及前泪嵴骨膜,呈片状撕裂,失去正常结构,附带少量碎骨片,与筛窦相通.