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镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折251例
我们采用镍钛--聚髌器(以下简称NT-PC)治疗髌骨骨折251例,疗效显著,报告如下.临床资料251例中男152例,女99例;年龄27~69岁.粉碎骨折200例,粉碎骨片3~7块不等,断端分离2~5cm,其中纵形骨折12例,手术在1~6天内进行.术后均不用外固定.2~3天后创伤反应减轻即在床上锻炼股四头肌收缩和屈膝活动.2~6天后下床负重行走和加大屈膝幅度锻炼.
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改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折
自1994年开始用改良AO张力带内固定法治疗髌骨骨折62例,疗效可靠,报告如下.1 临床资料本组62例中男43例,女19例;年龄18~61岁;60例新鲜骨折,2例陈旧性骨折;横形骨折40例,粉碎性骨折20例,纵形骨折2例;开放伤2例,余为闭合伤.2 治疗方法膝前横弧形切口,暴露骨折端及髌骨上下极,清除关节腔积血、骨碎块,陈旧骨折清除骨折端肉芽组织.伸直膝关节以利骨折复位,小指伸入关节腔扪摸髌骨软骨面,保持其光整则维持固定,由髌骨外下极斜穿一直径2.0mm克氏针至内上极,并使克氏针尽可能通过髌骨前后径中后1/3处,继由内下极穿至外上极1枚克氏针,以直径1.0mm钢丝"8"字形缠绕,收紧拧结,剪除克氏针使髌骨上下极外露0.5~1.0cm即可,对粉碎骨折可改变对角穿针角度,以使钢针通过小骨块.
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记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折
目的 探讨记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折的临床效果.方法 应用记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉内固定治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折21例.结果 本组获随访15~39个月,膝关节功能恢复.按张春才等疗效评定标准:优18例,良2例,可1例,优良率95.2%.结论 记忆合金聚髌器结合Herbert螺钉符合生物力学原理,是治疗伴有纵裂的粉碎性髌骨骨折的有效方法,值得推广应用.
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空心钉内固定治疗髌骨纵形骨折的疗效分析
目的 探讨空心钉内固定治疗髌骨纵形骨折的方法和疗效.方法 采用空心钉内固定治疗髌骨纵形骨折18例.结果 18例均获随访9~24个月,平均17.5个月.骨折均愈合,膝关节功能良好,创面愈合良好.结论 采用空心钉内固定治疗髌骨纵形骨折具有安全、创伤小、膝关节功能恢复满意、骨折愈合快的特点,是一种有效和可靠的治疗方法.
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外伤性面瘫手术治疗11例
我院1986-2004年共收治外伤性面瘫9例,前后共采用3种手术方法进行治疗,报告如下.1临床资料9例病人中,男性7例,女性2例;年龄5~51岁,平均32.2岁;右侧面瘫3例,左侧6例;就诊时间:5天~4个月.外伤原因:木头、墙壁撞击伤3例;车祸4例;拳击伤1例;原因不明1例.颞骨骨折是9例病人的主要原因,其中颞骨纵形骨折2例,横行骨折7例;线形骨折7例,粉碎性骨折2例.其中迷路-膝神经节段骨折1例,膝神经节处骨折3例,水平段骨折2例,垂直段骨折3例.合并全聋者6例,中度传导性耳聋者3例.
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空心钉经皮下治疗单纯性髌骨纵形骨折35例
髌骨纵形骨折临床上多数由于外力在膝屈曲135°左右位时作用于髌骨正面,力由前向后传导,股骨内外髁于髌骨接触面形成反作用力,三点压力作用下导致髌骨纵行骨折,其治疗原则是解剖复位、有效固定、早期功能锻炼,避免创伤性膝关节炎的发生[1]。我科自2010年1月至2013年1月共收治35例单纯性髌骨纵形骨折患者,均采用空心钉经皮下内固定治疗单纯性髌骨纵形骨折手术,取得满意疗效,现报告如下。
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髌骨纵形骨折的损伤机制及误诊21例原因分析
目的 探讨髌骨纵形骨折的损伤机制、临床特点及误诊原因,提出预防措施.方法 对21例髌骨纵形骨折误诊病例进行回顾性分析和总结.结果 引起误诊的原因多种多样,其中对髌骨纵形骨折缺乏足够的认识,未摄髌骨轴位X线片是导致误诊的主要原因.结论 熟悉和掌握髌骨纵形骨折的损伤机制,重视髌骨轴位X线片检查,是预防髌骨纵形骨折误诊的有效措施.
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记忆合金治疗粉碎性髌骨骨折32例临床分析
髌骨骨折是常见的关节内骨折,目前发病呈逐年上升趋势.对于髌骨横形或纵形骨折,常用钢丝环扎加"8"字内固定法.但粉碎性骨折此种方法手术不易进行,通常行部分或全髌骨切除,但这样会导致膝关节的功能障碍.因此,我院自2002年2月~2004年3月对32例粉碎性髌骨骨折,采用形态记忆髌骨双向张力钩(简称髌爪)内固定,取得良好的效果,现报告如下.
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髌骨纵形骨折的诊断与治疗
髌骨骨折为临床常见病,依骨折形态可分为四个基本类型,即横断、粉碎、纵形和撕脱型.其中横断、粉碎型其暴力较大,临床表现典型易诊断.撕脱者多在髌骨的下极,不涉及关节面.而纵型的暴力较小,移位不大,临床上容易漏诊.自1998年3月~2005年5月,共收集纵型髌骨骨折19例的诊断与治疗报道如下.
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张力带钢丝治疗髌骨骨折
本院从1999年10月至2001年12月,对17例髌骨骨折采用了张力带钢丝内固定,疗效满意,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男12例,女5例.年龄28~71岁,平均42岁.全部为跌伤,其中横形骨折6例,粉碎性骨折9例,纵形骨折2例,均有手术适应证.15例骨折给予急诊手术,2例因皮肤擦伤严重,给予关节腔穿刺后制动,于1周内手术.
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钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折为骨科常见病,对髌骨骨折手术术式较多.本院从1997年1月至2001年12月,对50例髌骨骨折采用钢丝环扎加张力带内固定治疗,取得良好效果,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男36例,女14例.年龄21~79岁,平均46.3岁.损伤原因多为车祸或跌伤.骨折类型:横形骨折21例,粉碎性骨折27例,纵形骨折2例,上下极撕脱骨折不属该手术固定范围.
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schauweeeker钢丝内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折在临床上较为常见。我科自1995.1~2000.1采用schauweeeker钢丝内固定治疗髌骨骨折38例,疗效满意。现报告如下。资料与方法1.临床资料:本组38例,男23例,女15例;年龄16~75岁,平均39.5岁;受伤原因:车祸伤11例,跌伤25例,刀砍伤2例;骨折类型:中段横断骨折21例,上下极骨折5例,纵形骨折2例,粉碎性骨折10例;其中开放性骨折3例,闭合性骨折35例,均有分离移位。伤后至手术时间2小时—14天,平均3天。2.手术方法:手术时采用持续硬膜外麻醉。取髌前横弧形切口或膝内侧改良切口[1]。切开皮肤、皮下组织,仔细分离达骨折处。分离髌前筋膜浅层,显露整个髌骨。清除骨折端凝血块、细小的骨及软骨碎片,修剪骨折端软组织,以防骨折对合时嵌入,影响骨折愈合。生理盐水加压冲洗。骨折整复,布巾钳临时固定。以钢丝紧贴髌骨缘环形“荷包”缝合,然后schauweeeker钢丝“8”字髌前张力带固定,钢丝逐渐收紧结扎。检查髌骨关节面平整,屈曲膝关节检验固定牢固后逐层缝合[2]。术后尽早使用CPM行关节功能锻练,股四头肌主动锻练。半年后如骨折愈合小切口拆内固定。
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骶骨纵形骨折伴骨盆前环联合损伤的手术治疗
我院2004年10月至2008年2月收治25例骶骨纵形骨折伴骨盆前环联合损伤患者,采用切开复位内固定治疗,取得较好疗效,现对此方法在骨盆骨折治疗中的意义作一探讨.
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椎弓根钉棒并重建钢板治疗1例不稳定型骨盆骨折的护理
高能量损伤常导致严重的骨盆骨折,尤其是骨盆后环不稳定、合并骶骨纵形骨折.采用手术治疗的方法可避免劳动能力的完全丧失及截瘫发生的可能性.由于手术创伤大、病情危重,术后精心、专业的护理对患者的顺利恢复起到了关键的作用.
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200例髌骨骨折的治疗及远期疗效观察
髌骨具有重要的生理功能,骨折后应尽可能全面修复.我们1985年1月至1999年3月收治200例,其中手术治疗180例,并进行远期随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组200例,男120例,女80例;年龄16~75岁,平均42岁;左侧92例,右侧108例.致伤原因:跌伤93例,交通事故伤72例,砸伤35例.开放性骨折30例,陈旧性骨折20例,其中时间长者达26月.骨折类型:横形骨折68例,粉碎骨折60例,上极骨折15例,下极骨折及下极粉碎骨折52例,纵形骨折5例.
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潜行缝合法选择性治疗髌骨骨折
作者采用可吸收缝合线选择性治疗髌骨骨折48例,临床观察效果满意.现总结报告如下.1 临床资料本组48例,男30例,女18例.年龄12~20岁4例,21~60岁25例,61~78岁19例.生活伤29例.车祸伤17例,钝器伤2例.横形骨折21例,纵形骨折9例,粉碎性骨折18例,粉碎3~6块不等.骨折分离少为线型骨折,分离大为1.5cm.伤后至来诊时间短30分钟,长6天,平均2天.血糖值超过正常者8例,低8.3mmol/L,高23mmol/L.心电图示心肌供血不足者6例.
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髌骨纵形骨折10例临床分析
髌骨骨折是骨科常见损伤,约占全部骨折的1.05%[1],分横断、粉碎、纵形和撕脱四个基本类型,前两者多见.髌骨纵形骨折少见,临床报道较少.我科从1988年2月以来观察到10例,现就损伤机制、漏诊原因及避免漏诊的方法、治疗方法选择等临床问题作以下讨论.
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髌骨骨折治疗方法探讨(附502例疗效分析)
1984年10月以来,我院采用多种方法治疗髌骨骨折。本文对其中的502例的有关资料进行分析,旨在比较常见类型的髌骨骨折治疗方法的优劣。 临床资料 一、一般资料:502例髌骨骨折中,左侧291例,右侧211例。男309例,女193例。年龄17~82岁,平均年龄44.6岁,其中70岁以上者22例。合并股骨颈骨折10例,股骨髁骨折32例。跪地伤372例,膝部半屈曲位撞击伤89例,刀砍伤21例,其它原因损伤20例。开放性骨折33例,闭合性骨折469例。其中粉碎性骨折220例,上极骨折25例,横断骨折110例,下极骨折135例,纵形骨折12例。
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一侧骶骨纵形骨折的腰椎髂骨固定治疗体会
骶骨骨折多合并骨盆其余部位骨折,由高能量损伤所致,多由垂直剪力引起.以往多采用保守骨牵引治疗,患者卧床时间长,近来我科运用腰椎髂骨固定治疗取得了较为满意的效果,现报告如下.
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颞骨骨折后胆脂瘤形成1例
病人,女,10岁,3年前因头部被砸伤后致右颞骨纵形骨折,脑挫伤昏迷10 d,伴脑脊液耳漏,治疗2个月后出院.出院时耳漏停止,外耳道狭窄未处理.既往无中耳炎病史.半年前,右耳疼痛、听力下降明显.检查:右外耳道口内0.5 cm处完全膜性闭锁.CT扫描示右外耳道闭锁,乳突鼓窦及外耳道有较大的低密度影.