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植骨加局部用药治疗慢性跟骨骨髓炎
我院自1986年10月~1992年10月收治慢性跟骨骨髓炎16例,经病灶清除后植骨、置药及术后局部间断给药治疗,取得满意疗效,现报告如下.临床资料本组16例中男10例,女6例;年龄14~66岁;病程1~6年;血源性骨髓炎7例,外伤性9例;12例有经久不愈的窦道,7例有死骨流出;12例有手术清除史.所有病例均经X线证实有周围硬化的病灶存在.
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慢性跟骨骨髓炎16例报告
我院自1993年7月~1998年12月收治慢性跟骨骨髓炎患者1 6例,疗效满意.
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跟骨关节内粉碎性骨折合并冻伤的治疗
跟骨关节内粉碎性骨折合并冻伤是一种严重危害人类健康的骨科常见病、多发病、疑难病,传统治疗方法患者常遗留伤口不愈合、跟骨骨髓炎,疼痛、扁平足、严重功能障碍等后遗症.我院自2004年3月至2006年4月共治疗跟骨关节内粉碎性骨折合并冻伤28例,疗效满意,现报告如下.
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自固化磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折术后慢性骨髓炎8例
跟骨骨折采用切开复位内固定手术治疗,术后常发生切口皮肤边缘坏死和感染,严重者出现慢性跟骨骨髓炎,严重影响患者的预后.
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腓动脉复合组织瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎骨皮缺损疗效观察
目的:观察腓动脉复合组织瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎的疗效.方法:选取2009年1月-2013年12月间收治的21例跟骨慢性骨髓炎患者,骨髓炎病因:开放骨折11例,闭合骨折10例.病灶清除后,骨缺损范围1.0cm×1.5cm×1.0cm~2cm× 2.5cm×4cm,皮肤缺损面积2cm×1cm~4cm×5cm.观察患者手术时间、伤口愈合情况、术后随访情况.结果:21例跟骨骨髓炎患者手术时间2~3h,平均手术时间(2.1±0.4)h.术后随访18个月~6.5年,平均随访35个月.18例患者植皮区创面均一期愈合,3例创面渗出,经过2~6周的换药后创面干燥,二期愈合.随访期内无1例复发.结论:腓动脉复合组织瓣移植可填塞跟骨骨髓炎术后空腔、修复软组织缺损、增加局部血运,控制感染,是治疗跟骨骨髓炎的有效方法之一.
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负压封闭引流联合腓骨短肌肌瓣修复慢性创伤后跟骨骨髓炎
目的:探讨负压封闭引流(VSD)联合腓骨短肌肌瓣修复慢性创伤后跟骨骨髓炎的方法与疗效.方法:选择收治的6例慢性创伤后跟骨骨髓炎患者,病程为3个月 ~2年,平均5个月.窦道及创面培养均为阳性.一期扩创后行VSD,二期切取逆行腓骨短肌肌瓣转移填塞.2例创口直接无张力拉拢缝合,3例在肌瓣上游离植皮,1例在肌瓣上行腓肠神经营养血管皮瓣转移修复.术前3天及术后10~14 d持续使用敏感抗生素.结果:6例创面均愈合.术后随访2个月 ~1年,创面未溃烂,骨髓炎未复发.6例患者稍有患侧跛行但均能弃拐下地负重行走.结论:VSD联合腓骨短肌肌瓣修复慢性创伤后跟骨骨髓炎技术相对简单,操作方便,效果较好.
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慢性跟骨骨髓炎36例临床分析
目的:探讨慢性跟骨骨髓炎的临床疗效.方法:采用显微外科技术,利用跟骨周围带血管肌瓣或肌皮瓣填塞死腔,消灭创面.结果:36例病人全部治愈.结论:此方法安全可靠,能提高疗效,缩短疗程.
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足底内侧皮瓣在修复足跟部软组织缺损合并跟骨骨髓炎中的应用
目的 探讨应用足底内侧皮瓣转移修复足跟部软组织缺损合并跟骨骨髓炎的临床疗效.方法 应用足底内侧皮瓣转移修复16例足跟部软组织缺损合并跟骨骨髓炎病例,缺损面积3.0 em×4.0cm-5.0cm×8.0cm,病程3~13个月.结果 16例皮瓣均成活,随访3~加个月,所有皮瓣外形和感觉良好,跟骨骨髓炎治愈.结论 足底内侧皮瓣是修复足底软组织缺损合并跟骨骨髓炎的较为理想的方法.
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跟骨外侧小切口微创治疗跟骨骨折的临床分析
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,约75%为关节内骨折,20%~45%伴有跟骰关节损伤。因跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,故治疗困难,且后遗症多,预后较差。传统闭合手法复位石膏外固定等治疗易出现创伤性关节炎、腓骨长短肌腱卡压等并发症;切开复位植骨钢板内固定等治疗,又易出现皮肤坏死、钢板外露、切口感染、跟骨骨髓炎、关节粘连、腓骨长短肌腱脱位等并发症[1]。基于上述原因,作者采用跟骨外侧小切口微创治疗跟骨骨折28例,效果满意,现报道如下。
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吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复骨髓炎性跟部皮肤缺损
目的探讨吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复跟骨骨髓炎性跟部皮肤缺损的临床效果.方法对11例跟骨骨髓炎伴跟部皮肤缺损患者,行吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移位修复,术中将皮瓣远端的小隐静脉与受区皮下静脉作端端吻合以改善静脉回流.皮瓣切取范围12 cm×15 cm~4 cm×6 cm,血管蒂长6~15 cm.结果10例皮瓣完全成活,创口一期愈合;1例术后因吻合的静脉栓塞致皮瓣远端部分坏死,创口二期愈合.11例获得6~24个月随访,皮瓣质地优良,恢复部份保护性感觉,外形及功能恢复满意.结论吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管的逆行岛状皮瓣能有效增进皮瓣静脉回流、提高跟骨慢性骨髓炎伴皮肤缺损的修复效果.
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趾短屈肌肌瓣转移加利福霉素钠治疗跟骨骨髓炎7例报告
1996年7月~1998年7月,我们采用趾短屈肌肌瓣转移,静脉注射利福霉素钠治疗7例跟骨骨髓炎患者,取得较好疗效.现报告如下.
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封闭负压吸引结合股前外侧皮瓣治疗跟骨骨髓炎并软组织缺损
慢性骨髓炎是骨科领域较难处理的问题之一.对于跟骨骨髓炎并跟腱皮肤缺损的传统治疗方法,既要控制感染,又要修复组织缺损,还有重建跟腱功能更是难上加难,预后更差.笔者所在科根据前期及其他学者应用封闭负压吸引技术的成功治疗经验,自2007年起,一期用该技术覆盖创面,二期结合股前外侧皮瓣分期治疗跟骨骨髓炎并皮肤跟腱缺损7例.现报告如下.
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跟骨尤文肉瘤1例报告
患者男,15岁.4个月前不明原因出现左外踝下肿块,渐大,伴肿胀疼痛.1个半月前因疼痛加重就诊,X线片示左跟骨骨骺线内段多个小低密度骨质破坏区,诊断为左跟骨骨髓炎.于2004年9月13日于局部麻醉下行左跟骨切开引流死骨清除术,术后常规抗感染、止痛治疗,切口冲洗、引流、换药.
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小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗跟骨骨髓炎及跟部创面
目的:探讨小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复治疗跟骨髓炎及跟部创面的方法.方法:2006年3月至2008年12月,我院对15例跟骨髓炎及跟部皮肤缺损创面应用小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,其中跟骨骨髓炎8例,跟部创面7例.用隐神经营养学管逆行岛状皮瓣2例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣13例.皮瓣切取面积4.0cm×6.0cm-8.0cm×10.0cm.结果:术后15例皮瓣12例全部成活;1例远端部分坏死,经换药后痊愈;2例跟骨骨髓炎未愈合,但皮瓣无坏死,感染,其中1例经抗生素填塞,换药后愈合,1次再次行骨髓炎扩创+冲洗引流后好转.随访:6-18月,皮瓣质地柔软,弹性好,外形满意,颜色接近正常,患者对皮瓣外形及治疗效果满意.供皮区植皮全部成活,外形满意.结论:小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复治疗跟骨骨髓炎及跟骨创面的一种较理想的手术方法.
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新生儿足跟穿刺采血法的体会
随着微量化验的广泛应用,足跟采血技术也越来越多地应用于儿科临床.足跟采血量每次多可取血2m1,足够进行"‘血槽'全血计数、血气分析"等检查.然而有文献报导不正确的足跟采血穿刺采血法,可导致感染、失血、血栓形成、跟骨软骨炎、跟骨骨髓炎等.在极低出生体重儿甚至可导致死亡.正确的足跟穿刺采血法,将杜绝上述并发症的发生.下面介绍248例新生儿足跟穿刺采血法的体会.
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跖内侧岛状拇外展肌皮瓣移位修复足跟溃疡
足跟溃疡常是由于糖尿病、脊髓损伤、跟骨骨髓炎等所引起,其修复已不十分困难,但容易复发,因为足跟是足底的主要负重区,如果所转移的皮瓣无感觉或厚度不够,皮瓣将容易磨损、坏死而复发.自1996年以来,我们采用跖内侧岛状拇外展肌皮瓣移位修复足跟溃疡5例,随访1~6年,效果满意.
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外踝后皮瓣修复足部软组织缺损
外踝皮瓣是一种皮肤筋膜瓣,是以腓肠神经及其周围的伴行血管与腓动脉的终末分支外踝支上行后相吻合作为皮瓣的血供来源、基底在远端的逆行皮瓣.我们1996年~1999年,应用外踝后皮瓣修复足跟褥疮跟骨外露8例,跟骨骨髓炎足背外侧贴骨瘢痕及窦道1例,单纯足背外侧不稳定性贴骨瘢痕1例,神经营养不良致外踝部溃疡1例.外踝后皮瓣取自腓骨后和跟腱之间,基底在外踝尖和跟腱之间,营养皮瓣的血管在外踝后与跟腱之间的深层脂肪中走行并向近端延伸,口径很细,但营养的范围很大,皮瓣可切取的范围长15 cm,宽5~6 cm,基底在外踝尖和跟腱之间3.5 cm.本组修复的创面大5.5 cm×6.5 cm,小3 cm×3 cm.供区用断层皮片覆盖.皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,术后2周拆线.术后2~19个月随访,无一例复发,足跟负重无不稳定或皮肤滑动等不良反应.
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腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎
目的 探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的方法.方法 2002年1月~2005年10月治疗7例跟骨骨折所致慢性跟骨骨髓炎,其中男4例,女3例;年龄15~68岁.均为跟骨开放性骨折或跟骨闭合性骨折切开复位内固定或植骨致切口感染、跟骨外露,骨髓炎发生,病程3~12个月.手术彻底清创后采用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣移位治疗,肌皮瓣范围为8 cm×4 cm~12 cm×7 cm,其中肌瓣范围为4 cm×3 cm~6 cm×5 cm.供区直接缝合5例,植皮覆盖2例.结果 术后移位肌皮瓣完全成活,切口Ⅰ期愈合.7例均获2~6个月随访,皮瓣质地,外形良好.骨髓炎未见复发,无并发症发生,所有患者均恢复正常行走.结论 腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎是完全可行的,给跟骨骨髓炎的治疗带来了一种新方法.
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腓动脉穿支(肌)皮瓣结合载抗生素人工骨植骨治疗创伤性跟骨骨髓炎的护理
创伤性跟骨骨髓炎由于周围软组织条件差或伴有骨缺损,治疗较为棘手.我院2007年2月~2009年2月收治跟骨骨折内固定术后跟骨骨髓炎伴溃疡或皮肤缺损患者12例,采用清除病灶,载抗生素人工骨植骨,同时应用腓动脉穿支皮瓣填充覆盖,配合精心细致的护理治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗跟骨骨髓炎及跟部创面
目的:探讨小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复治疗跟骨髓炎及跟部创面的方法.方法:2006年3月至2008年12月,我院对15例跟骨髓炎及跟部皮肤缺损创面应用小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,其中跟骨骨髓炎8例,跟部创面7例.用隐神经营养学管逆行岛状皮瓣2例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣13例.皮瓣切取面积4.0cm*6.0cm-8.0cm*10.0cm.结果:术后15例皮瓣12例全部成活;1例远端部分坏死,经换药后痊愈;2例跟骨骨髓炎未愈合,但皮瓣无坏死,感染,其中1例经抗生素填塞,换药后愈合,1次再次行骨髓炎扩创+冲洗引流后好转.随访:6-18月,皮瓣质地柔软,弹性好,外形满意,颜色接近正常,患者对皮瓣外形及治疗效果满意.供皮区植皮全部成活,外形满意.结论:小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复治疗跟骨骨髓炎及跟骨创面的一种较理想的手术方法.