首页 > 文献资料
-
穿支皮瓣修复跟腱外露创面的临床应用
目的 探讨应用胫后动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面的手术方法及临床效果.方法 应用胫后动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱周围皮肤缺损33例.结果 33例皮瓣全部成活,供区一期愈合,随访0.5～2.5年,皮瓣外观、质地良好,皮瓣恢复部分感觉功能,足踝部功能恢复良好,行走正常.结论 胫后动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣不损伤小腿主要血管,穿支血管位置恒定,血供可靠,成活率高,是修复跟腱外露创面的理想供区;根据皮肤缺损部位及程度灵活选择合理术式,可获得满意疗效.
-
腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
目的:探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下端、踝周和足部皮肤软组织缺损的可靠性.方法:对18例小腿下端、踝周和足部皮肤软组织缺损病人选择腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复,皮瓣大17cm×11cm、小6cm×5cm.结果:皮瓣Ⅰ期愈合15例,Ⅱ期愈合3例.随访6个月～2年,皮瓣质地、颜色良好.结论:腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血管蒂恒定,层次清晰,操作简单,皮瓣不牺牲主干血管,对小腿功能和外形影响小,皮瓣转移幅度大,是修复小腿中下段、踝周、足跟等软组织缺损的良好修复方式.
-
不同成分骨水泥植入对胫骨慢性骨髓炎患者的临床疗效评价
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入对胫骨慢性骨髓炎的临床疗效.方法 回顾医院2014年1月-2015年2月收治40例胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料,根据治疗方案的不同,采用万古霉素硫酸钙骨水泥治疗22例患者为研究组,采用庆大霉素骨水泥(PMMA)治疗18例患者为对照组,两组均给予封闭负压引流以及腓肠神经营养血管皮瓣,观察比较两组治疗疗效以及感染控制情况.结果 研究组治疗疗效优良率为95.45％,显著高于对照组72.22％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);研究组感染控制时间2～4.5个月,平均时间(1.9±0.6)个月,对照组感染控制时间3.5～5.5个月,平均时间(3.7±0.2)个月;研究组与对照组感染控制率分别为95.45％和72.22％,差异有统计学意义(P＜0.05),感染病程分别为(10.2±3.1)个月和(9.9±3.3)个月(P＜0.05).结论 腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入对胫骨慢性骨髓炎具有更加显著的疗效,患者控制感染所需时间短,并且对于软组织缺损较为严重的胫骨慢性骨髓炎疗效更佳,适合在临床上推广使用.
关键词： 胫骨慢性骨髓炎 腓肠神经营养血管 万古霉素硫酸钙骨水泥 感染 -
腓肠神经营养血管肌皮瓣的解剖与临床应用
目的 探讨腓肠神经营养血管肌皮瓣转移修复足踝部软组织缺损的解剖学依据及其临床应用效果.方法 对30侧成人下肢灌注标本进行解剖,系统观测小腿后区浅层中血管神经的分支、分布及相互交通吻合情况.在此基础上,2004年2月以来应用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝部软组织缺损7例.结果 以腓肠神经、小隐静脉及股后皮神经的营养血管为主的浅筋膜血管网与深部的腓肠肌内外侧头有恒定的交通吻合,吻合支均为2～3支,腓肠肌内、外侧头肌皮穿支分别位于内外侧头肌间沟两侧(1.8±0.5)cm、(3.7±0.9)cm,内侧头的肌皮穿支较外侧粗大,位置恒定,更靠近中线.7例肌皮瓣的肌肉面术中可见渗血活跃,血供良好,皮瓣均成活,所有病例均经2～6个月以上随访,骨髓炎治愈,肌皮瓣外形满意.结论 带部分腓肠肌内外侧头肌肉的逆行腓肠神经营养血管皮瓣可以良好成活,手术操作简便,系足踝部软组织缺损可以选择的供区.
-
VSD技术和改良腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损
目的 评价用负压封闭引流(VSD)技术联合改良切取带腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第二附属医院骨科治疗的严重创伤后足踝部皮肤软组织缺损并感染创面患者25 例,清创后VSD 敷料覆盖创面,应用负压封闭引流治疗一周左右,待肉芽组织生长新鲜后二期行顺逆结合法切取腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部肌腱与骨外露创面.结果 全部皮瓣术后成活,创面一期愈合.术后随访3～18 个月,皮瓣均成活良好,无感染.结论 VSD 技术可早期控制感染,改良切取腓肠神经营养血管皮瓣可为足踝部软组织缺损并肌腱、骨外露创面提供良好的覆盖,提高皮瓣成活率.二者联合应用创面愈合快,缩短患者住院时间,获得满意疗效.
-
腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复手术治疗小腿外伤的疗效
目的:比较保守方法与腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复手术治疗小腿外伤后创面缺损临床疗效.方法:回顾性分析2015年4月至2017年3月于我科收治的87例小腿外伤后小面积创面缺损患者,按照治疗方法分为保守治疗组33例和腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复手术组54例,比较两组患者临床治愈率及术后恢复状况.结果:本研究中,保守治疗组24例瘢痕愈合良好;3例瘢痕愈合后的功能较差并接受瘢痕切除和植皮手术治疗;7例形成肉芽创面并接受植皮手术治疗,平均病程(5.7±1.9)个月,临床治愈率为64.9％.腓肠肌神经营养血管逆行皮瓣修复组,50例一次修复,2例皮瓣发生坏死并经植皮手术治疗,1例皮瓣外观臃肿并经皮瓣削薄术治疗,平均病程(1.0±0.3)个月,临床治愈率94.3％.腓肠肌神经营养血管逆行皮瓣修复组患者临床治愈率显著高于保守治疗组,病程显著短于保守治疗组,P<0.05,差异均具有统计学意义.结论:腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复手术治疗小腿外伤后创面缺损临床治愈率较高、术后恢复快,值得临床上进一步深入探讨和推广.
-
逆行腓肠神经营养血管皮瓣在修复足踝部软组织缺损中的应用
目的:探讨和评估逆行腓肠神经营养血管皮瓣对修复踝足部软组织缺损的疗效.方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣来修复踝足部软组织缺损26例,其中16例逆行皮瓣采用吻合皮神经促进感觉恢复.结果:除1倒皮瓣远端部分坏死,其余皮瓣均成活良好.经9～18个月随访,疗效满意,足跟部的两点辨别觉达1.0～1.2 cm.结论:逆行腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣,其具有切取方便,血供可靠,成活率高的优点;缝合皮神经利于受区保护性感觉的恢复.
-
腓肠神经营养血管皮瓣的应用进展
由外伤或感染等引起的小腿中下段皮肤软组织缺损,因伤后多伴有肌腱和骨骼组织外露,且血运状况较差,一旦受损,修复困难,而简单地应用皮片移植则不易修复.目前多采用腓肠神经营养血管皮瓣移植修复小腿中下段皮肤软组织缺损,其疗效满意.现对其起源、解剖、临床应用及进展作一综述.
-
腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复胫前软组织缺损
目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复胫前软组织缺损的临床运用.方法 胫前软组织缺损患者7例,其中6例钢板外露,1例骨外露,术前做好皮瓣大小设计与皮蒂的旋转点,均以腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复缺损处.结果 术后7例皮瓣全部成活,缺损处完全封闭,外形良好.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,旋转范围大,操作易掌握,能很好解决胫前软组织缺损这一难题.
-
腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损体会
目的 探讨腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的治疗体会,并总结经验.方法 回顾性分析腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损患者的临床资料.结果 18例患者治疗后全部皮瓣成活,1例出现皮瓣远端边缘小面积皮肤感染坏死,经换药后愈合.结论 腓肠肌神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损成活率高,并发症少,术后感觉恢复好,创伤小,且切取方便简单,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣之一.
-
小腿皮支动脉皮瓣修复踝足部皮肤严重缺损
目的 探讨应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣和胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足部皮肤严重缺损的临床效果.方法 自1999年7月至2007年6月应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣和胫后动脉内踝上皮支皮瓣,修复足部皮肤缺损32例.结果 32例皮瓣全部成活,供区与受区均得到一期愈合,随访6个月～2年,效果良好.结论 对足部皮肤缺损的治疗应根据创伤程度和血管蒂长度选择不同的治疗方法.腓肠神经营养血管岛状皮瓣和胫后动脉内踝上皮支皮瓣对足部皮肤缺损的治疗,手术简便、安全,成活率高,是比较适合基层医院开展的一种治疗方法.
-
携带跖肌腱腓肠神经营养血管皮瓣修复足部复合组织缺损
目的 探讨携带跖肌腱腓肠神经营养血管皮瓣修复足部复合组织缺损的临床疗效.方法 应用携带跖肌腱腓肠神经营养血管皮瓣修复12例足部复合组织缺损患者,创面缺损面积7 cm×4 cm~10 cm×7 cm,肌腱缺损长度2~6 cm,切取皮瓣面积:9 cm×6 cm~12 cm×9 cm,切取跖肌腱长度4~12 cm.结果 患者均获得随访,时间6~18个月.12例皮瓣全部成活,1例皮瓣臃肿,二期行皮瓣削薄术;其余皮瓣外形无明显臃肿,质地良好.皮瓣感觉恢复达S3+ 3例,S3 7例,S2 2例.AOFAS踝-后足功能评分:优6例,良6例.结论 携带跖肌腱腓肠神经营养血管皮瓣切取简单方便、血供可靠,可一期修复足部肌腱、皮肤复合组织缺损,足部功能恢复良好.
-
腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损创面
目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对27例足踝部皮肤软组织缺损患者选择腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,创面软组织缺损面积2 cm ×3 cm～8cm×10 cm,皮瓣切取面积3 cm×4cm～9cm×12cm.结果 皮瓣一期愈合18例,二期愈合9例.患者均获得随访,时间3 ～ 24个月.皮瓣质地、色泽、外观良好,患者行走正常.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,层次清晰,操作简单,不需要显微外科技术,对小腿功能和外形影响小,皮瓣转移幅度大,是修复足踝部软组织缺损创面的良好方法.
-
腓肠神经营养血管皮瓣一期修复双侧足跟部冻伤创面
目的 探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣一期修复双侧足跟部冻伤皮肤软组织缺损的疗效.方法 对7例双侧足跟部冻伤皮肤软组织缺损患者选择腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复.缺损面积:2 cm×3 cm~8 cm×10 cm,切取皮瓣面积:4 cm×3 cm~12 cm×9 cm.结果 皮瓣一期愈合5例(10足),二期愈合2例(4足).患者均获随访,时间6个月～2年.皮瓣质地、颜色均良好,行走正常.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,层次清晰,操作简单,对小腿功能和外形影响小,皮瓣转移幅度大,是修复足跟部严重冻伤软组织缺损的良好方法.
-
腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效观察
目的:总结探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效.方法:采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复治疗足踝部软组织缺损25例.足踝部皮肤软组织缺损范围为3 cm×2cm～14 cm×10 cm;受伤至手术时间为2～8个月,平均5个月；切取皮瓣面积为4cm×3 cm～16cm×12cm,皮瓣蒂长约4～8 cm,平均6 cm.结果:4例皮瓣周围皮缘部分坏死,经换药后愈合；21例皮瓣全部一期愈合成活；25例患者均获随访(随访时间6～24个月,平均15个月),5例皮瓣术后3月稍肿胀,经适当功能锻炼,肿胀消退；20例皮瓣无臃肿,外形满意,功能感觉良好,能穿鞋正常行走.结论:腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣具有手术操作方便,可修复面积大,成功率高,为修复足踝部软组织缺损的一种有效可靠方法之一.
-
腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
小腿下段及足踝部软组织缺损、骨外露的修复较为棘手,以往修复常采用游离皮瓣、岛状皮瓣或交腿皮瓣,尽管手术成功率较高,但在取皮瓣和吻合血管中技术要求较高,增加病人痛苦和费用,不利于基层医院开展.自1998年以来,我院应用腓肠神经营养血管修复小腿下段及足踝部的软组织缺损21例,效果满意,报道如下.
-
腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前软组织缺损10例报告
小腿是常见的创伤部位,尤其中下部胫前软组织薄,血供相对差,严重的软组织创伤易导致皮肤软组织缺损、骨与肌腱、内固定钢板外露,修复较为困难.我科应用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复胫前软组织缺损共10例,取得满意效果.
-
逆行腓肠神经营养血管皮瓣一期修复足背软组织缺损
目的:报道应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床效果.方法:2004年1月～2008年1月,15例足背部皮肤软组织缺损患者,均伴有骨关节、肌腱、神经或血管外露,急诊手术应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复.对患者的踝关节及骨折愈合情况进行评估.结果:术后15例皮瓣全部成活,1例患者皮瓣远端部分皮肤坏死.随访6～18个月(平均13.6月),外形及功能恢复满意.所有骨折愈合.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,踝关节功能正常.结论:逆行腓肠神经营养血管皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,切取面积大,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.
-
腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用
目的 探讨腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用效果.方法 自2006年2月至2010年3月,根据缺损部位及大小设计以腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管轴的联合蒂,沿腓肠肌内侧头血管轴切取皮瓣,顺行移位修复膑前及胫骨上段皮肤及软组织缺损7例.皮瓣切取范围8.0 cm×8.0 cm～12.0 cm×10.0 cm,联合血管蒂长1.8～3.0 cm,联合血管蒂发出位于腘褶皱以远10.0 ～ 17.0 cm,距后正中线2.0～5.0 cm的范围内.结果 6例伤口一期愈合.1例发生皮瓣远端表浅干性坏死,面积约1 cm×2 cm,经换药后逐渐愈合.随访6～ 15个月,无任何并发症,肌皮瓣质地优良,外观满意.结论 腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣手术操作简便,血供可靠且不牺牲主要动脉,切取面积大,转移距离长,为临床修复髌前及胫骨上段皮肤及软组织缺损提供了一种新方法.
关键词： 腓肠肌内侧头穿支动脉 腓肠神经营养血管 岛状皮瓣 移植 显微外科手术 -
腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段和踝跟部皮肤软组织缺损的临床观察
目的 探讨腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段和踝跟部周围皮肤软组织缺损的临床应用效果.方法 应用腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段和足踝部周围皮肤软组织缺损29例,其中小腿中、下段开放骨折8例,伴有慢性骨髓炎2例,足踝部不稳定贴骨瘢痕5例,足跟糖尿病溃疡3例,内外踝慢性溃疡或褥疮11例(其中合并糖尿病3例).结果 29例中24例皮瓣全部成活,完全成活率为82.8%.部分皮瓣远端皮缘坏死、经换药后愈合5例(17.2%),随访6个月以上13例,皮瓣无再次破溃,感觉均有不同程度的恢复.结论 腓肠神经营养血管皮瓣的设计操作简便,血管相对恒定,不牺牲主干血管,有一定的覆盖范围,该法是修复小腿下段和足踝部周围皮肤软组织缺损较为理想的方法.
