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皮瓣移植修复手足部软组织缺损27例临床分析
1993-2001年,我院应用皮瓣移植、联合皮瓣移植治疗手足部软组织缺损或脱套伤共计27例,30块皮瓣,除1例失败,1例皮缘部分坏死外,其余全部成活,经5～8 a随访和观察,功能及外观满意,现报道如下.
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30例皮瓣移植治疗深度烧伤护理体会
目的 探究深度烧伤患者实施皮瓣移植治疗护理的临床疗效,然后总结护理价值.方法 回顾性分析我院2012年1月～2013年7月共收治30例深度烧伤的患者,全部患者给予皮瓣移植修复,然后给予患者针对性的护理,分析临床护理措施.结果 经过我院的细心护理后,全部患者均健康出院,一期创面恢复较好并且无并发症出现.结论 于治疗的过程中增加针对性的护理,能有效地提高患者的手术成功率,减少并发症的出现.
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显微外科皮瓣移植围手术期的观察及护理40例
目的:分析并研究显微外科皮瓣移植围手术期的观察和护理情况.方法:本研究以分组对照的方式进行调查研究,所有患者均来自我院在2016年12月到2017年12月,选择40例患者作为本研究的研究对象,并且采用随机方法分为观察组与对照组,每组均为20例.对本研究所有的研究对象,选择采用本科室常规护理进行干预工作,同时对于观察组患者增加针对性护理和舒适护理,对于两组研究对象护理干预前后的临床情况进行观察,并作出统计,了解所有患者的护理情况.结果:本研究观察组患者的组织皮瓣成活率明显高于对照组,两组之间存在有差异性,P<0.05;而且观察组患者的断蒂时间、不良反应等情况明显比对照组更低,两组患者之间差异性存在明显的意义,P<0.05;观察组患者的SAS评分和SDS评分明显优于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义.结论:针对显微外科皮瓣移植手术的患者,给患者在围手术期进行有针对性的护理干预并且强化舒适护理可有效的提升患者的皮瓣移植的存活率,并且能够减少不良反应的发生,值得推广应用.
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高压氧辅助治疗手外伤的疗效观察和护理管理
高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)医学是近年来发展起来的一门新兴临床医学学科,其方法是通过在高压环境下吸氧,促进患者机体新陈代谢,增强细胞活力,对抗疾病,从而使患者逐渐康复.高压氧治疗在手外科中应用广泛,对软组织挤压伤及缺血、筋膜间隙综合征、骨折、骨愈合不良或骨坏死、断肢断指再植术后、皮瓣移植、骨髓炎、脊髓及周围神经损伤、周围血管疾病、皮肤溃疡等的治疗效果较好.现将我科对复杂手外伤患者实施HBO辅助治疗的疗效和护理体会总结如下.
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皮瓣移植在手外伤后软组织缺损中的临床应用
目的:观察皮瓣移植在手外伤后软组织缺损中的临床应用效果.方法:选择2013年5月至2014年12月我院收治的因手部外伤导致皮肤及皮下软组织缺损行皮瓣修复术的患者226例为研究对象.结果:修复皮瓣全部成活,仅有3例术后出现皮瓣撕脱,行再次缝合;3例出现伤口感染,感染控制后再行缝合.术后随访2～18个月,所有患者对皮瓣外观均比较满意,手指及腕部功能恢复满意.结论:皮瓣修复术与传统治疗方法相比较,对手外伤软组织缺损的治疗效果更好,术后患手的关节活动度高,功能和外观恢复情况好,适合临床推广.
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口腔颌面恶性肿瘤根治即期带蒂皮瓣移植术的护理
我科2002年5月-2004年3月对15例口腔恶性肿瘤病人采用胸大肌带蒂皮瓣移植术,大限度地恢复病人的口腔功能,提高了口腔恶性肿瘤患者生存率及生存质量.而护理的配合又是治疗成功的关键,15例病人我们给予了精心的护理,14例皮瓣全部成活,l例部分存活,全部康复出院.现将我们的护理经验总结如下.
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髂腹股沟穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效
目的:探讨髂腹股沟穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的方法和临床效果.方法:收治四肢皮肤软组织缺损患者30例,均对其实施髂腹股沟穿支皮瓣移植修复治疗,观察其治疗效果.结果:全部患者手术均成功,皮瓣均存活,仅出现轻度并发症的患者经对症治疗后好转,术后0.5年进行随访发现,皮瓣柔软,外观良好.结论:髂腹股沟穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损具有显著的治疗效果,主干动脉不易受损.
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大面积皮肤撕脱伤52例临床分析
目的:探讨大面积皮肤撕脱伤的临床治疗体会.方法:收治大面积皮肤撕脱伤患者52例,根据损伤程度不同采取不同的治疗策略,观察治疗效果.结果:植皮48例,死亡1例,截肢3例,皮片存活46例,部分存活2例,存活率95.83%(46/48).结论:大面积皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的创伤,治疗上要根据损伤程度不同采取不同手术方式,大限度恢复患者肢体功能.
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封闭式负压引流术联合皮瓣移植修复足部严重软组织缺损的效果观察
目的:观察封闭式负压引流术联合皮瓣移植修复足部严重软组织缺损的效果.方法:本次研究选取我院接受治疗的86例足部严重软组织缺损患者作为研究对象,并随机分为观察组与对照组,各43例.观察组患者采用封闭式负压引流术与皮瓣移植修复术进行治疗,对照组则给予常规换药后进行皮瓣移植修复术治疗.治疗后,将两组患者的愈合时间、创面缩减程度、换药次数、感染发生情况、患肢功能以及皮瓣成活率进行对比.结果:相比于观察组,对照组的愈合时间较长、创面缩减程度较差、换药次数较多、感染发生率较高、皮瓣成活率较低且患肢功能较差,以上几项指标均存在显著差异(P＜0.05).结论:封闭式负压引流术联合皮瓣移植修复足部严重软组织缺损的效果显著,值得在临床推广和应用.
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皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用
目的:报道皮辩移植修复手部软组织缺损的临床应用.方法:根据手部软组织缺损情况.分别采用腹部带蒂皮瓣、中指尺侧及环指桡侧岛状皮辩、V-Y推进皮瓣、局部旋转皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、足背复合组织游离皮瓣、掌骨背动脉逆行岛状皮瓣、髂腹股沟皮瓣、足趾带足背皮瓣游离移植等进行修复共389例.结果:389例皮瓣中,5例坏死,其余全部成活,其中276例获得随访,随访时间短4个月,长3年,194例外形和功能恢复较满意.82例皮瓣臃肿或手功能欠佳,经手术修补及功能重建后好转.结论:根据软组织的不同缺损情况早期选用恰当的皮瓣移植修复,具有感染率低、住院时间短和手部外形及功能恢复较好等优点.
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手外伤行皮瓣移植术30例护理分析
目的:探讨手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术患者的临床与护理措施.方法:对手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术患者,通过采取护理以及运用健康教育等有效的护理干预方式,进行了回顾性分析.结果:应用交臂皮瓣修复手外伤软组织缺损患者,术前给予患者心理护理,术后对移植皮瓣进行严密观察,所有患者均能调整心态,稳定情绪,愉快接受治疗,而且手术后皮瓣全部存活.结论:手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术,手术方法简单、安全,不需吻合血管,再加上合理的临床护理,患者术后功能恢复较好,提高了患者的生活质量.
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皮瓣移植术围手术期护理及术后的血运观察
目的:探讨皮瓣移植术的护理及血运观察方法.方法:对20例皮瓣移植术患者,术前做好心理护理,皮肤准备,禁烟,术后严密观察皮瓣血运,有效固定患肢,持续负压吸引.结果:19例皮瓣血运正常,手术成功,1例皮瓣坏死.结论:皮瓣移植术围手术期的护理是保障手术成功的基础.对于皮瓣移植术的患者必须有高度的责任心,充分做好术前术后的护理工作,密切观察术后皮瓣血运及存活情况,保证手术的成功.
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皮瓣移植修复乳腺癌术后组织缺损16例
目的:探讨应用皮瓣移植修复乳腺癌术后组织缺损的临床效果.方法:采用股背阔肌皮瓣和胸腹皮瓣,修复16例乳腺癌患者术后组织缺损.结果:16例移植皮瓣终完全成活,1例移植后出现皮瓣部分坏死,给予手术处理和药物治疗后存活.随访6～18个月,无深部感染和血管危象发生.结论:修复乳腺癌术后组织较大缺损采用背阔肌皮瓣和胸腹皮瓣具有供区面积大,血供丰富,利于功能恢复,并满足乳腺癌患者外观和功能要求等优点,易于临床应用.
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皮瓣移植修复小腿的疗效分析
目的 对皮瓣移植方法修复小腿的临床疗效进行研究与分析.方法 对11例小腿皮肤组织创伤以及骨外露的情况进行皮瓣移植方法进行修复.结果 11例皮瓣移植全部成活,无排斥情况发生,无副作用发生.结论 皮瓣移植修复术对小腿的皮肤组织创伤以及骨外露的疗效显著,具有良好的临床应用.
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夹心法松解手部皮瓣移植后肌腱粘连
目的:介绍一种手部皮瓣移植后Ⅱ期肌腱粘连松解的新术式.方法:将手部移植皮瓣的皮下组织分割成两层,深层的筋膜瓣置于松解后的肌腱下方,重建肌腱的滑动床,表层的皮瓣去脂后覆盖于肌腱上方,术后辅以系统康复训练.临床共治疗18例34条肌腱.结果:3例皮瓣术后有少许边缘坏死,其余皮瓣术后血供不受影响,术后随访3个月,松解肌腱的手指TAM值为(171±93)°,功能优良率73.2%,与术前TAM(125±78)°相比,差异有显著性(P＜0.01).结论:夹心法松解肌腱粘连充分利用皮瓣携带皮下脂肪润滑的特性,为松解后的肌腱提供了良好的滑动环境,而且可以与皮瓣整形术同时进行,是手部皮瓣移植后Ⅱ期肌腱松解的良好方法.
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顺行股前外侧岛状瓣的临床应用研究
1990年以来,我们在应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植的基础上,对大转子和髂部等处软组织缺损,采用以旋股外侧动脉降支发出的肌皮动脉穿支,或肌间隙皮支为血供的股前外侧岛状瓣,带蒂顺行移植修复,取得了满意效果,现报告如下.
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胫骨皮瓣游离移植治疗肱骨骨不连骨缺损
肱骨骨不连是骨科术后较为常见的并发症,治疗方法较多,效果较好.但对于一些复杂类型的肱骨骨不连,如合并感染的肱骨骨缺损,肱骨双节段骨不连等,治疗比较困难.2001年6月-2005年6月,采用胫骨皮瓣游离移植治疗13例肱骨骨不连骨缺损,取得良好效果.
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密闭包扎法治疗指端损伤
指端损伤极为常见,治疗方法较多,如缩短伤指,直接闭合伤口;游离植皮及皮瓣移植等,前者不易为患者接受,后者操作较复杂,效果亦不尽人意.1991年以来,我们采用密闭包扎法治疗指端损伤22例26指,获得较好效果,报告如下.
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手指外伤包扎过紧致残一例教训
患者男性,16岁,1992年5月29日在学校参加体育活动,踢足球时被同学踢伤右手中指,当时麻木、不感疼痛,伤处出血较多,伤后半小时来院.检查:右手中指第一指间关节掌侧一横形伤口,流血,第一指间关节外露、关节脱位,给予复位后查伸屈功能良好,清创缝合伤口.X线表现:第二节指骨背侧可见芝麻大小撕脱骨片.中指行小夹板外固定,于第二天来院,诉:伤指肿胀,麻木、剧烈疼痛,门诊医生未给局部松解,给口服杜冷丁.回到家中服过药,右手局部症状未缓解,疼痛麻木加重,第三天再次来院,查体:体温37.2℃～38.1℃,右手中指指腹组织发黑,坏死脱落,屈指肌腱外露,X线表现:第一指间关节骨与关节感染,收住院,治疗给大量抗菌素使用,积极抗炎治疗,局部皮瓣移植,创面愈合,右中指第一、二指间关节僵直,伸屈功能丧失.
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采用改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面临床疗效
目的:探讨改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面临床疗效.方法:将2013年10月—2016年5月在我院外科治疗的60例深度慢性难愈性创面患者随机分为两组,对照组采用常规清创换药+皮瓣修复,观察组采用改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植,比较两组患者的皮瓣移植优良率、手术各项指标及并发症、复发情况.结果:观察组皮瓣移植优良率为96.67%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术次数、创面愈合时间、术后VAS疼痛评分等均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮瓣下形成腔隙、低蛋白血症、贫血等并发症发生率明显低于对照组,复发率也明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面临床疗效显著,能大限度修复受损部位,减少并发症及复发,具有积极的临床意义.
关键词： 深度慢性难愈性创面 改良封闭式负压吸引技术 皮瓣移植 临床疗效
