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陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的近期疗效
目的 探索陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良(DDH)的近期疗效.方法 20例(27髋)DDH行陶瓷对陶瓷全髋关节置换术,比较手术前后Harris评分、VAS评分,观察术后双下肢等长否、有无关节异响、假体位置.结果 20例术后均无感染、假体碎裂发生,假体位置良好,未见明显松动现象,1例出现关节异响.术后所有患者双下肢等长.术后平均VAS评分由术前5.78分降至1.02分,术后平均Harris评分由术前50.25分上升为90.76分.结论 陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良能收到很好的近期疗效.
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非骨水泥型全髋关节置换术:228髋陶瓷承重面无异响
目的 探索减少陶瓷对陶瓷承重面全髋关节置换术后关节异响与碎裂的技术要点.方法 2001年4月至2008年4月,199例患者(228髋)应用陶瓷对陶瓷承重面行非骨水泥假体植入,男101例,女98例,年龄19～68岁,平均48.4岁;体重指数19.6～36.5,平均24.3.病因:晚期股骨头坏死(激素、酒精、创伤、特发)115例,髋关节发育不良继发骨关节炎25例,原发性骨关节炎(FAI、陈旧骨骺滑脱)24例,股骨颈骨折(陈旧、移位新鲜)13例,强直性脊柱炎(AS)累及髋关节12例,色素沉着绒毛结节滑膜炎、类风湿关节炎等10例.患者均由同一医师采用改良后外侧入路手术.结果 所有患者均获得随访.随访时间1～8年.1髋强力外力后股骨头碎裂,1髋术后脱位,3髋从卧位到坐位及负重时有咔嚓响声.其余患者功能良好.结论 选择合适的适应证,遵循规范技术操作,可使陶瓷承重面的全髋关节置换术的异响与碎裂降低到小程度.
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两种不同头臼匹配的陶瓷人工全髋关节置换术的应用体会及中远期随访
目的：探讨不同头臼匹配的陶瓷人工全髋关节置换术后的中远期疗效。方法自2002—2012年共随访了56例(72髋)半陶全髋关节和全陶瓷髋关节置换术治疗各类髋关节疾病的患者,其中陶瓷头对聚乙烯35髋,陶瓷对陶瓷37髋。术后平均随访(6.0±2.7)年(5~10年),术后对患者进行 X线片检查并进行对比。结果陶瓷头对聚乙烯组随访的35髋中有5例出现髋臼周围少量骨溶解,2例患者股骨假体近段出现透亮带,偏离中心者1例(1 mm),但患者均无自觉症状,无一例出现翻修。陶瓷头对陶瓷组影像学表现、骨盆和关节置换的 X线片显示头部无任何方向的脱出(也没有颗粒性骨折溶解)。在髋臼顶部的 CT图像中,将手术侧与非手术侧进行了比较。结果全部病例骨结构正常,无骨质溶解和无骨外囊肿。结论应用陶瓷头对陶瓷和陶瓷头对聚乙烯人工全髋关节置换术后随访患者均无明显骨溶解性颗粒产生,半陶瓷关节置换的患者虽然假体周围出现透亮带,但患者10年随访无症状,无松动及翻修。
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陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术治疗中晚年股骨头坏死晚期患者的近期疗效
目的：探讨并分析陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术在治疗中晚年股骨头坏死晚期患者的近期疗效。方法选取我院在2011－01～2013－12间收治的92例进行陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术治疗中晚年股骨头坏死晚期的患者（共92髋），其中74例患者通过后外侧入路，另18例则通过前侧入路。在患者术后3个月、6个月、12个月以及之后每年进行一次随访，通过使用Harris髋关节评分和WOMAC骨关节炎指数对患者关节功能进行评估。结果92例患者中共有90例患者进行了随访。后一次随访中，患者拍摄的X光片显示假体位置和术后相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。患者术后髋关节部位疼痛感明显减轻或消失，患者Harris髋关节评分和WOMAC骨关节炎指数较手术前有了明显改善，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。随访期间患者均未发生感染、骨折或其他严重并发症、假体感染等。结论陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术能够大限度地保留患者骨量，且置换假体在初期稳定性教好，使用全陶瓷进行置换术能够降低患者磨损率，近期疗效较为理想，患者发生相关并发症的发生率较低。
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陶瓷界面结合保留股骨颈型全髋关节置换术疗效分析
2012年1月~2012年12月采用陶瓷界面结合保留股骨颈型全髋关节置换术治疗髋关节终末期疾病18例(20髋).随访时采用Harris髋关节评分标准进行临床评价,拍摄X线片了解假体位置、松动及异位骨化情况.18例患者术后均获随访,随访时间24~34(平均30.4)个月,髋关节Harris评分由术前平均50.4分提高到末次随访时平均90.2分,差异有统计学意义(P<0.05);X线片示髋关节位置良好,假体无松动.陶瓷界面结合保留股骨颈型全髋关节置换术是治疗髋关节终末期疾病的有效方法,能够保留更多宿主骨质,尤其适用于可能需行假体翻修的中青年患者.
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陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗髋关节终末期疾病中长期疗效
[目的]评估陶瓷对陶瓷全髋关节置换术(THA)治疗髋关节终末期疾病中长期临床疗效和影像学结果,重点观察磨损、骨溶解、陶瓷碎裂发生率.[方法] 200l年5月～2005年5月,共142例(148髋)在本院行陶瓷对陶瓷THA治疗.平均年龄57.2岁(23 ～ 81岁),平均随访8.8年(7～12年).术前诊断:股骨头缺血性坏死77髋(52％)、髋关节退行性骨性关节炎36髋(24.3％)、股骨颈骨折18髋(12.2％)、类风湿关节炎15髋(10.1％)及化脓性髋关节继发关节退变2髋(1.4％).评估患者术后临床功能(Harris评分)、术后大腿及腹股沟疼痛发生率.影像学评估重点观察是否有磨损、假体周围骨溶解及陶瓷碎裂.[结果]平均Harris评分由术前的58.3分(10 ～ 73分)提高到末次随访的92.5分(79 ～ 100分).在末次随访时,有4髋(2.7％)出现腹股沟部疼痛,6髋(4.2％)出现大腿疼痛,这些患者均未发现股骨柄假体松动.共29髋观察到假体周围有非连续性透亮线,其中股骨侧25髋(16.9％),髋臼侧4髋(2.7％).观察到膜内成骨在股骨侧有95髋(64.2％),在髋臼侧有88髋(59.5％).股骨侧和髋臼侧均未观察到骨溶解.有2髋(1.4％)出现髋臼杯倾斜角的改变,2髋(1.4％)髋关节脱位,1髋(0.7％)陶瓷头碎裂,1髋(0.7％)出现异响.Kaplan-Meier生存率分析,假体平均术后8.8年存留率为98.1％.[结论]陶瓷对陶瓷THA是治疗髋关节终末期疾病的有效方法,可以获得满意的中长期临床疗效以及较高的假体存留率.
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陶瓷对陶瓷结合保留股骨颈人工全髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死体会
[目的]探讨陶瓷对陶瓷结合保留股骨颈型人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效.[方法] 2009年5月～2013年2月,采用陶对陶结合保留股骨颈型全髋关节置换治疗32例36髋中青年股骨头坏死.主要临床症状为患髋疼痛,行走困难.X线片均排除骨质疏松.[结果] 32例术后均获随访,随访时间12 ～45个月,平均29个月.X线片示假体位置良好,末次随访时股骨距处无骨吸收发生;术后1年髋关节Harris评分平均87.3 (85.4±4.5)分,与术前45.7 (42.5±5.8)分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);计优24髋,良9髋,中3髋,优良率为91.7％.[结论]应用陶瓷对陶瓷保留股骨颈型全髋关节置换治疗股骨头坏死,保留了更多骨质,利于再次假体翻修,临床疗效良好.
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陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗髋关节疾病
目的 观察陶瓷对陶瓷(COC)全髋关节置换术治疗髋关节疾病的效果.方法 选取接受COC全髋关节置换术治疗的53例髋关节疾病患者,观察患者髋关节功能(Harris评分)和相关并发症发生情况.结果 随访24～49个月,平均34.7个月.术前Harris评分为(27.48±11.76)分,低于末次随访的(92.66±3.69)分,差异有统计学意义(P<0.05).髋关节Harris评分优57例,良10例,优良率为100％.术中、术后均未出现假体周围骨折,术后无切口延迟愈合或不愈合、切口感染、假体松动移位、关节脱位等并发症发生.1例术后出现术侧髋部肿胀伴术肢麻木,1例出现轻度关节异响,2例小腿肌间静脉血栓形成,给予患者对症处理后均好转.结论 COC全髋关节置换术治疗髋关节疾病的效果显著,安全性高.
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全陶瓷关节假体在全髋关节置换术中应用
人工髋关节置换术历经一个多世纪的发展,已经成为治疗髋部关节疾病的标准手术之一,20世纪60年代,Charnley将金属股骨头与高分子聚乙烯髋臼配伍的低摩擦人工关节置换的模式,人工髋关节置换进入了高速发展阶段.
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中青年患者陶瓷对陶瓷全髋关节置换术后中远期随访
目的 分析中青年患者陶瓷对陶瓷全髋关节置换术后中远期随访结果.方法 回顾性分析该院2008年1月至2010年1月收治的108例行陶瓷全髋关节置换术患者的临床资料,根据关节界面配伍情况分为观察组(56例)和对照组(52例).观察组采取陶瓷对陶瓷全髋关节置换术,对照组采取金属对聚乙烯全髋关节置换术.以电话随访或定期复诊的形式(平均随访58个月)对比两组患者线性磨损量、骨溶解程度、假体松动发生情况等,根据手术前及末次随访髋关节功能Harris评分综合评价患者疗效及预后.结果 观察组患者线性磨损量明显少于对照组,骨溶解程度、假体松动发生率明显低于对照组,末次随访时髋关节功能Harris评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中青年陶瓷对陶瓷全髋关节置换术后中远期随访结果令人满意,稳定性好、不良反应少,可作为用于全髋关节置换术的理想关节界面.
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陶瓷对陶瓷全髋关节置换术在中青年患者中的早期疗效
目的：探讨陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术在中青年患者中的早期疗效。方法2009年9月至2013年3月，对36例患者行人工全髋关节置换手术。男24例，女12例。29~48岁，平均37.6岁。左侧17例，右侧19例。术前改良Harris 评分(43.10±4.25)分。本组患者均采用生物型人工关节。结果术后切口均Ⅰ期愈合。全部患者随访6~48个月，平均28.8个月。末次随访Harris评分(90.07±4.06)分，与术前比较，有统计学意义。其中优27例，良7例，可2例，优良率94.4%。随访期间未见感染、脱位、假体松动等并发症发生。结论陶瓷对陶瓷人工关节的短期疗效令人满意，尤其适合用于中青年患者。
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全陶瓷界面髋关节假体的应用现状
全陶瓷界面髋关节假体以其低磨损率和骨溶解发生率在全髋关节置换中得以发展。随着近年来陶瓷材料制作工艺的技术提升，其相关优势愈发明显，成为髋关节疾病患者，特别是年轻和活动量大患者的佳选择之一。本文试对近年来全陶瓷界面髋关节假体的临床应用现状作一综述。
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陶对陶人工全髋关节置换中期疗效及血清金属离子浓度变化
目的 本文旨在分析采用陶瓷对陶瓷(ceramic on ceramic,COC)行人工全髋关节置换术(total hip arthro-plasty,THA)患者的中期疗效及血清中铝离子及锆离子浓度的变化情况.方法 选取2010—2014年于我院行COC假体THA的患者,拍摄髋关节的正位X线片,术前、术后进行髋关节Harris评分.将THA设为实验组,正常人群为对照组,同时检测血清中铝离子及锆离子浓度,对比两组之间两种离子浓度变化.结果 实验组患者平均随访时间45.6个月,平均Harris评分95.5分.实验组中位铝离子和锆离子浓度较对照组无明显差异,其中8例铝离子和锆离子浓度较对照组升高20倍以上,这8例全部使用≥36 mm陶瓷头(P<0.05);使用≥36 mm陶瓷头的患者铝离子和锆离子浓度较<36 mm陶瓷头及对照组明显升高(P<0.05).结论 COC人工全髋关节置换术术后中期疗效满意,使用<36 mm的股骨头,铝离子及锆离子浓度较正常人无明显增高,提示COC假体在体内磨损极小.COC术后中期释放的铝离子浓度,没有达到增加阿尔兹海默症发病风险的浓度范围.
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陶瓷对陶瓷人工全髋关节置术近期疗效观察
目的:探讨陶瓷对陶瓷的人工全髋关节置换术后疗效.方法 自2002年2月至2006年5月,我院共行16例22髋,陶瓷对陶瓷全髋关节置换术均使用stryker公司的陶瓷关节系统,22个关节均得到随访,年龄17-60岁,平均41岁,平均随房时间16个月.结果 术前术后的harris评分均有转大提高,未发现假体周围破损,无翻修,无其他严重并发症,X线示:关节假体位置满意,无松动感染,未见明显骨溶解,骨化,缺损.结论 对于年龄较轻髋关节疾病患者,陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术短期临床疗效满意.
