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全髋关节置换假体承重面的选择
全髋关节置换术目前已经成为治疗终末期髋关节非感染性疾患为成功的手术,技术成熟,疗效肯定,极大地提高了髋关节疾患患者的生活质量.人工髋关节假体发展至今,现在可以使用的关节承重面组合大体可分为硬对软和硬对硬两大类界面,前者有金属对聚乙烯和陶瓷对聚乙烯界面,后者有陶瓷对陶瓷、金属对金属和陶瓷对金属界面.面对这些选项,我们该如何选择? 下面先对现存的各种关节承重面组合的特点做一概述.
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非骨水泥型全髋关节置换术:228髋陶瓷承重面无异响
目的 探索减少陶瓷对陶瓷承重面全髋关节置换术后关节异响与碎裂的技术要点.方法 2001年4月至2008年4月,199例患者(228髋)应用陶瓷对陶瓷承重面行非骨水泥假体植入,男101例,女98例,年龄19~68岁,平均48.4岁;体重指数19.6~36.5,平均24.3.病因:晚期股骨头坏死(激素、酒精、创伤、特发)115例,髋关节发育不良继发骨关节炎25例,原发性骨关节炎(FAI、陈旧骨骺滑脱)24例,股骨颈骨折(陈旧、移位新鲜)13例,强直性脊柱炎(AS)累及髋关节12例,色素沉着绒毛结节滑膜炎、类风湿关节炎等10例.患者均由同一医师采用改良后外侧入路手术.结果 所有患者均获得随访.随访时间1~8年.1髋强力外力后股骨头碎裂,1髋术后脱位,3髋从卧位到坐位及负重时有咔嚓响声.其余患者功能良好.结论 选择合适的适应证,遵循规范技术操作,可使陶瓷承重面的全髋关节置换术的异响与碎裂降低到小程度.
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髋关节表面置换术的历史、现状和相关研究
一、历史髋关节表面置换术不是一种全新的概念,在过去的几十年中,它经历了几个不同的技术阶段.Smith-Peterson医师在1948年建立了原始模型,初的设计并非全髋关节表面置换术,而仅仅是股骨侧的表面置换,历史上第一种全髋关节表面置换术是由Charnley在20世纪50年代设计的,假体承重面材料为teflon.这种假体出现了较高的早期失败率, Teflon的磨损是失败的主要因素.20世纪60年代,Townly采用了聚氨基甲酸乙酯作为承重面材料,其结果仍是产生大量的磨损.随后不久即被金属-聚乙烯假体所取代.
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金属-金属大直径股骨头全髋关节置换短期经验总结
全髋关节置换被用于越来越多的年轻活跃患者的髋关节疾病的治疗中,这对于全髋关节置换提出了新的挑战.金属-金属承重面全髋关节因其良好的耐磨损特性以及较少的不良反应越来越受到关注.我院自2006年12月至2007年5月对35例患者行大直径无内衬全髋关节置换,近期效果满意,现将结果报告如下.
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软骨细胞培养中细胞去分化和再分化研究进展
软骨细胞是软骨组织工程种子细胞的一个重要来源,应用自体软骨细胞构建的组织工程软骨可以成功修复大型哺乳动物关节承重面的缺损[1].自体软骨细胞移植术作为一种有效和成熟的技术已开始应用于临床关节软骨缺损修复[2],但软骨组织中的软骨细胞数量较少,接种支架前需要进行足量的扩增才能满足修复缺损的要求.
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美国金属对金属全髋关节置换的经验
在McKee与其同事以及Watson-Farrar的推动下,钴铬钼合金(CoCrMo)金属对金属的人工关节在全髋关节置换中得以推广[1,2],但是阻碍其继续应用的主要原因是碰撞导致的髋臼早期松动[3,4].通过对McKee-Farrar髋关节置换患者的长期随访发现,承重面的磨损和骨溶解并非失败的主要原因[5].
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全膝关节置换假体的设计(下)
三、股骨髁假体的设计种类(一)保留前后十字韧带恢复正常限制的符合解剖特征的方案是前后十字韧带都保留,并且重建股骨髁表面使其与较浅的胫骨聚乙烯垫片相匹配.这个方案尽可能多地保留了原有的解剖结构,并保留了承重面在矢状面上的原有外形,使聚乙烯垫片表面和固定位置所受的剪力小化, 保留了韧带的本体感受效果.
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磁悬浮关节:一种新的人工关节设计
针对目前人工关节置换术后出现的人工关节无菌性松动这一临床难题,我们以现有人工关节假体为模型,通过与现代材料科学、磁学及医用物理医学理论相结合,在人工关节假体中加入钕铁硼永磁材料,利用磁悬浮的工作原理,通过减少关节承重面的负荷,减少关节接触面的摩擦磨损,旨在从根本上减轻引起人工关节无菌性松动的磨损问题,从而设计出更加符合人体生物力学特征及具有较好远期疗效的人工关节.
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俯卧位手术患者发生急性压疮的原因分析
俯卧位是脊柱外科、脑外科及泌尿外科常用的体位。由于面部、前胸等部位并非正常情况下的承重面,所以该部位承受压力的能力有限,该类患者的压疮更值得护理人员去关注。急性压疮是因身体局部短时间内多度受压引起血液循环障碍,造成皮肤及皮下组织坏死,其发生是以压力为主、多种危险因素综合作用的结果[1]。本文对俯卧位手术患者急性压疮发生的原因进行分析,旨在为俯卧位患者手术压疮的预防提供依据,现报告如下。