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阑尾黏液球病一例
患者男,51岁.因阵发性腹痛伴未排气、排便2 d于1992年1月11日入院.患者曾于1个月前因无明显诱因的转移性右下腹痛在某医院诊断为"化脓性阑尾炎",经保守治疗而愈.体检:腹部隆起,可见肠型,肠鸣音亢进,右下腹闻及气过水音.手术中见回肠末端及阑尾黏连于盆腔腹膜上,阑尾末端肿大直径约1.5 cm,内有50~60粒如珍珠大小的淡黄色球形物,阑尾表面破溃,见许多白色珍珠样物,手术行阑尾切除.
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化学改性同种异体静脉血管的研究现状
血管重建是心血管外科治疗的主要手段,患者自身可用于移植血管数目有限,而且往往还因已用于冠脉搭桥术和血管自身病变而再受到限制,人工血管可成功地应用在大直径血管修复上,而对小直径血管(<6 mm)往往因内膜增生、血栓形成而失败,同种异体静脉血管具有生理结构相似,可较长时间保存,随意选用等特点,但新鲜同种异体静脉血管在移植时因免疫排斥反应而导致移植失败.
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自制哑铃型弹簧线圈堵塞人工血管瘘模型的实验研究
观察自行研制的新型特大超弹性哑铃型弹簧线圈堵塞的PDA模型(动静脉人工瘘)的疗效和病理变化.一、弹簧线圈制作.我们与北京稀有贵重金属研究所合作研制采用超弹力记忆镍钛合金丝制作成带螺母的可控释特大直径的弹簧线圈,其小头直径为14mm,大头直径为16mm,总长35cm,共有10圈.中心小直径为3mm .弹簧线圈外缠绕生蚕丝.
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韧带愈合与生长因子的关系
韧带损伤是膝部的常见的运动创伤,尤以内侧副韧带(MCL)和前十字韧带(ACL)多见.而此种创伤将造成严重的膝关节前后向及侧向不稳定.ACL的体部断裂自身难以愈合,而MCL虽然有一定的自身愈合能力,但这种愈合是以瘢痕组织增生的形式完成的.在这种瘢痕组织中,含有较多的水分,且正常的直径较大的Ⅰ型胶原纤维被多量的Ⅱ型小胶原纤维所替代,而这种大直径的胶原是韧带主要承受载荷的成分[1].
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大直径金属对金属全髋置换假体松动原因分析一例报道
大直径金属对金属全髋关节置换是新研究的热点问题,28 mm股骨头假体为标准大小,直径大于32 mm的股骨头假体即称为大直径人工关节。而金属对金属假体由于其较大直径的金属头和髋臼的大直径假体组合,以及假体间独特的“液膜润滑”效应[1,2],不但能够在增加关节活动范围的同时避免关节脱位的风险,而且能够减少磨损,延长假体使用寿命。在21世纪初期得到广泛应用,但由于金属碎屑的产生导致一系列生物学毒性反应,炎性假瘤的形成,金属离子的致癌性、对神经系统、免疫系统及生殖系统的负面影响有使人们在金属界面的选择上面临两难的境地。西京医院骨科关节外科在2007年陆续对部分年轻股骨头坏死患者进行金属对金属大直径全髋关节置换手术,术后患者定期随访。本例患者在术后6年出现髋关节疼痛,X片显示假体下沉,再次入院后行翻修手术并通过对取出的假体进行磨损量分析,术中取标本行病理检查等方法分析假体失效原因。
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陶瓷在减少全髋关节置换术后并发症中的关键作用
这篇文章的目的 将向我们展示在全髋关节置换术中,陶瓷界面能显著减少因磨损诱发的骨溶解及其他相关并发症所导致的翻修.另外一个重要目的 是强调,与传统氧化铝陶瓷相比,氧化锆板晶增韧氧化铝(ZPTA)由于增强了材料性能,可以为髋关节假体的设计提供更多挑战性的设计理念.要想使用大直径球头需要使内衬变薄,而这对于由高纯氧化铝制成的陶瓷材料是不可能实现的.为了验证这两点,我们提供的实验结果 显示出ZPTA具有特殊的功能及重要的临床意义.
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金属-金属大直径股骨头全髋关节置换短期经验总结
全髋关节置换被用于越来越多的年轻活跃患者的髋关节疾病的治疗中,这对于全髋关节置换提出了新的挑战.金属-金属承重面全髋关节因其良好的耐磨损特性以及较少的不良反应越来越受到关注.我院自2006年12月至2007年5月对35例患者行大直径无内衬全髋关节置换,近期效果满意,现将结果报告如下.
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金属对金属髋关节假体铬离子对人体影响的研究进展
未来人工关节外科发展方向是提高假体使用年限、增大假体活动范围以适应年轻患者的需要.大直径金属对金属界面(metal on metal,MOM)髋关节假体应运而生,而金属关节磨损与腐蚀产生的金属离子问题亦成为研究的热点.铬作为假体合金中的主要成分,有着提高合金硬度的重要作用,目前还没有更好的替代金属.以下就髋关节置换术后铬离子的成因、体内铬离子含量监测、铬离子的生物学作用机制作一综述.
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快速色谱分析:大直径色谱柱与小粒子填料
目前所使用的标准高效液相色谱(HPLC)柱为250mm×4.6mm,填充粒径为5μm的填料.但在早期,HPLC柱的填充介质通常为粒径50μm的薄壳型填料,理论板数仅为几千板数/米,为了达到理想的分离效果所需的理论板数,要使用足够长的色谱柱,采用1000mm×2mm的色谱柱,且使用2~3根色谱柱串联是十分普遍的事实.
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周围神经病的临床诊断
1 病理学类型周围神经病有三种主要病理过程:轴索变性、节段性脱髓鞘和神经元病,病理性质不同临床结局不同.轴索变性常见于代谢、中毒、营养不良疾病和系统性疾病,特征是易累及大直径和长束神经纤维,引起远端轴索病或逆死性神经病.节段性脱髓鞘指髓鞘破坏,而轴索相对完整.尽管轴索变性也见于脱髓鞘性神经病,而继发性节段性脱髓鞘可见于轴索变性,电生理检查有助于鉴别原发性脱髓鞘和轴索变性.神经元病为前角细胞或背根神经节受累.
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头部受钝物打击诱发急性心肌梗死死亡1例分析
1 案例情况1.1 尸体检验死者男,62岁,在村内被他人打伤头部后当即死亡.尸长165cm,发育正常,营养中等,尸僵存在于肢体各关节,尸斑位于仰卧位低下未受压部位,按之退色,双侧瞳孔散大直径0.6cm,头额顶部正中有一长3.5cm纵行创口,创缘不齐,伴表皮剥脱,创腔深达帽状腱膜,腔内有组织间桥.
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老年男性病人使用不同型号导尿管留置导尿的临床观察
临床老年男性病人留置尿管过程中经常发生尿液外渗污染床单,甚至诱发病人产生褥疮.原因可能与留置导尿常规首选使用较小直径型号导尿管,而老年男性病人尿道膜部括约肌松弛、收缩乏力有关[1].本文对比观察了使用较大直径型号(20~22号)尿管留置,并适当增加插入深度导尿方法对老年男性病人留置导尿的临床效果,现将结果报告如下.
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外伤致颈内动脉闭塞1例
患者,男,44岁,因“外伤致头痛伴口腔流血3+小时”入院.入院查体:T:36.7℃P:101次/分R:22次/分BP:124/65mmHg,神志恍惚,烦躁,查体不合作,GCS评分10分:睁眼1分,言语4分,运动5分,双侧眼睑稍青紫、肿胀,双瞳正圆等大直径约2.5mm,对光反射迟钝,四肢肌张力适中,肌力查体不合作,见四肢自主活动,可自行翻身坐立.右侧巴氏征阳性.入院时头颅CT示:(1)右侧额颞顶叶脑挫裂伤,少量蛛血;(2)双侧上颌窦各壁、鼻骨、鼻中隔,右侧翼突、蝶窦左侧壁,双侧眼眶内侧壁骨折;(3)右侧脑室下角旁低密度影;未见明显缺血征象.
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金属对金属大直径髋关节假体置换5年:21例全部随访评价
背景:金属对金属全髋假体因其具有良好的活动度因而被广泛应用于人工全髋关节置换.目的:探讨金属对金属大直径髋关节假体置换中期临床效果.方法:选择2004-04/2005-06在河北省大城县第二医院骨科行金属对金属髋关节假体置换的21例中青年患者,均在腰硬联合麻醉下完成金属对金属大直径髋关节假体置换,由同一医生通过门诊复查、电话以及信函等方式进行随访,统计置换后5年患者患侧髋关节Harris关节评分、关节活动度和所发生的并发症.结果与结论:5年随访时21髋的髋关节Harris评分平均(94.3±1.6)分,均达到优水平,患侧关节屈曲(111.2±14.3)°、外展(40.3±3.4)°、内收(23.5±2.4)°、外旋(54.8±3.7)°、内旋(20.9±2.1)°,且未发现关节脱位者,1髋出现轻度骨溶解(4.8%),2髋出现植入物松动,2髋出现髋关节周围疼痛,且均发生在置换后6个月以后,持续超过5年以上.说明金属对金属大直径全髋关节置换后患者中期稳定性好,关节活动功能恢复效果佳,且疼痛发生率低,尤其是对于中青年患者,具有较好的临床应用价值.
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经皮肾镜碎石术的护理配合
经皮肾镜碎石术是近年新开展应用的一项泌尿外科腔内碎石技术,主要针对较大直径或体外震波碎石困难的结石,其原理是将压缩气体产生的能量通过驱动碎石机手柄的子弹体,产生脉冲式冲击波而将结石粉碎.
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外周静脉置管术
解剖和生理临床上护理人员常使用上肢与手背静脉做静脉穿刺,但对于儿童和不能选择上述部位血管的患者,也可以选择其他部位的静脉.头静脉和贵要静脉是前臂粗的静脉,可以使用大直径的导管.
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金属对金属全髋关节置换术后异响与髋臼外展角相关性探讨
背景从以往文献中,我们可以看到对于全髋关节置换术,若选用陶瓷对陶瓷假体,异响的发生率很高。这种情况在某些金属对金属假体中也有相关报道,尤其是那些运用大直径股骨头和金属对金属聚乙烯夹层的假体,大家认为异响是由不同的假体和患者自身的特点引起的。目前的文献尚没有阐明金属对金属全髋关节置换术后异响的发生率或者原因。目的:我们的目的如下:(1)金属对金属全髋关节置换术后异响的发生率;(2)异响的发生率是否与性别相关;(3)异响的发生率与髋臼外展角是否相关。方法:我们收集并评估了2003年3月份到2009年12月份539名进行金属对金属全髋关节置换术患者的相关资料,包括假体的特点,如髋臼杯外展角的测量。短随访时间为28个月(平均68个月;范围36个月到106个月)。结果:分析显示,542例金属对金属全髋关节中,有8例(1.5%)术后发生了异响,其中五名女性患者,两名男性患者(其中一名患者双侧均有异响)。患者术后发生异响的时间平均为23个月(范围6个月到84个月),女性患者更容易出现异响(占据了6/8)。542例金属对金属术后髋关节中,291例髋的髋臼外展角等于或者小于45°,没有出现异响;251例髋的髋臼外展角大于45°,其中8例出现了异响。术后出现异响的患者相比没有异响的患者有着更大的髋臼外展角。结论:我们的发现表明女性患者和有着更大髋臼倾斜角的患者,在进行金属对金属全髋关节置换术后,异响的发生率更高。
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大直径胃穿孔2例报告
例1,男,59岁.2001年4月20日急诊入院,腹痛2 d,入院前1 d突然腹痛加重,呈持续性伴恶心,呕吐1次,(呕吐物为胃内容物).曾到当地医院以"腹痛待查"观察治疗1 d.
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应用自制气囊治疗贲门失弛缓症
贲门失驰缓症在临床上并非罕见,以往内科常规药物治疗和普通导管扩张治疗效果都不理想.近年采用大直径、高压力的新型气囊,进行扩张治疗收到了明显疗效,已成为当今治疗本病的首选方法.然而该气囊属进口产品,价格昂贵,因而自制气囊,降低医疗费用,提高疗效,实属必要.我科应用自制气囊治疗贲门失驰缓症收到了这一预期目的,现将随访超过6个月的13例病人的治疗和自制气囊的研制情况介绍如下:
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大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术125例疗效分析
目的 探讨大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术的临床疗效及手术技巧.方法 对125例(137髋)大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术患者进行回顾性分析,其中直径32 mm陶瓷头50例(57髋),直径36mm陶瓷头75例(80髋).通过拍摄双髋正位片及Harris评分分析术后疗效.结果 平均随访3年9个月,术前Harris评分23~56分,平均45分;术后1周Harris评分80~92分,平均87分;术后6个月Harris评分85~96分,平均90分.术中未见假体周围骨折、血管损伤及神经损伤等并发症,术后未发生假体脱位、断裂、假体周围感染等并发症.结论 大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术可明显改善患者的术后关节活动度,术中假体安装应掌握相关方法.