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超声诊断胎儿多囊肾1例
孕妇,25岁.孕23周,行胎儿常规检查.胎儿的父母亲既往身体健康,非近亲婚配,无遗传病史.常规超声检查:头颅光环完整,双顶径6.8 cm,脑中线居中,脊柱排列整齐,连续性好,胎盘附着于子宫后壁,四肢发育良好,胎心规律,胎动可见,胎儿肝脏回声均质. 左肾明显肿大为6.6 cm×3.5 cm,外形尚规则,实质内见多个大小不等的囊状液性暗区, 大直径2.3 cm,小直径1.0 cm,可探及胎儿右肾图像及膀胱暗区.B超诊断:(1)单活胎;(2)左侧多囊肾.引产后经尸体解剖证实为左侧多囊肾,右侧肾及膀胱未见异常.讨论多囊肾是一种常见的先天性遗传病,分为成年型和婴儿型.本病多为双侧受累,成年型多囊肾属常染色体显性遗传病,表现为肾体积明显增大,肾内布满多数大小不等的囊肿,呈海绵状.肾实质受囊肿压迫而萎缩.囊肿与肾盂肾盏不相通.婴儿型多囊肾为常染色体隐性遗传病,婴儿型多囊肾极小,临床少见,一般出现症状后短期内即死亡, 多囊肾后期的临床表现主要是尿毒症症状.产前超声检查应仔细检查胎儿泌尿系统以排除此病.
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自制哑铃型弹簧线圈堵塞人工血管瘘模型的实验研究
观察自行研制的新型特大超弹性哑铃型弹簧线圈堵塞的PDA模型(动静脉人工瘘)的疗效和病理变化.一、弹簧线圈制作.我们与北京稀有贵重金属研究所合作研制采用超弹力记忆镍钛合金丝制作成带螺母的可控释特大直径的弹簧线圈,其小头直径为14mm,大头直径为16mm,总长35cm,共有10圈.中心小直径为3mm .弹簧线圈外缠绕生蚕丝.
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剥离法治疗第Ⅷ段肝海绵状血管瘤九例
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤.肝叶切除是目前治疗肝海绵状血管瘤常用且有效的方法,但手术难度大、死亡率高、肝脏损伤严重、并发症多,给手术带来很大风险,尤其是第Ⅷ肝段切除更为困难而危险.自1990年1月至1998年10月我们采用包膜外钝性剥离术治疗第Ⅷ肝段海绵状血管瘤9例,取得良好效果,现报告如下.一般资料:9例中男2例,女7例,年龄31~57岁.肿瘤全部为单发,位于肝包膜下,大直径14 cm,小直径6 cm,平均9.2 cm.全部病例无肝硬化表现,术前肝功能正常.术中输血400~600 ml.施行入肝血流阻断,阻断时间为15~35 min.无手术死亡.术后2例肝功能呈一过性损害.全部病例未出现黄疸、腹水、胆瘘及膈下感染.术后随访7例,肿瘤切除部位无复发.手术方法:本组病例均采用静脉复合麻醉.右侧肋缘下斜切口4例,以右侧为主的双肋缘下切口5例,为了充分显露肿瘤以利于剥离有效控制出血,我们充分游离右侧半肝,将右半肝尽量托
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包膜外钝性剥离治疗肝海绵状血管瘤64例报告
肝海绵状血管瘤(CHL)是肝脏常见的良性肿瘤。随着B超、CT等检查手段的不断提高,本病的检出率日渐增高。对较大的有临床症状的CHL需要采取相应的治疗措施。我院自1990年1月至1998年7月采用包膜外钝性剥离法治疗CHL64例,取得良好效果,现报告如下。 1.一般资料:男27例,女37例,年龄小者31岁,年龄大者57岁。全部病人术前均有不同程度的上腹不适、腹痛、腹胀、恶心,16例上腹可触及肿块,肿块表面光滑,质地中等硬,呈囊性感,24例有肝肿大,全部病例无肝硬化表现。(1)本组病例术前均经B超和CT检查,肝动脉造影12例。术前明确诊断59例,全部病例术后均经病理确诊为CHL。(2)本组病例CHL 57例为单发、7例为多发,位于肝右叶39例、肝左叶18例、累及两叶者7例,其中8例位于第Ⅷ肝段。全部病例都位于肝包膜下,瘤体>10 cm的29例,<5 cm的5例,介于5~10 cm之间的30例。大直径18 cm,小直径4 cm,瘤体与正常肝组织有明显界限,表面光滑,色暗红或呈斑驳状。当阻断第一肝门时,肿瘤均明显缩小、变软,与周围肝组织界限更趋明显。(3)本组64例均采用气管插管、静脉复合麻醉。右侧肋缘下斜切口或倒“V”形切口。根据手术需要适当的离断肝周韧带,经肝十二指肠韧带阻断肝动脉及门静脉,待肿瘤变软、缩小后,开始手术。在肿瘤与正常肝组织交界处,用刀切开肝包膜,用手指和刀柄沿血管瘤包膜从四周由浅入深钝性分离,如遇进出肿瘤的血管,予以结扎,直至血管瘤完全剥除为止。当遇到与血管瘤粘连的胆管和血管时,用刀柄钝性分离推开。一般肝门阻断20 min左右即可将肿瘤完全剥离,彻底止血后,用一片游离的大网膜覆盖在肝创面上,部分病例可直接将肝组织对拢缝合,后膈下置胶管引流。
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电磁波源体外碎石机治疗上尿路结石1 967例
1995年4月至2000年3月,我们采用NE-Ⅴ型B超定位电磁波源碎石机治疗上尿路结石1 967例,效果满意.报告如下.资料与方法上尿路结石患者1 967例.男1 216例,女751例,男女比例1.6∶1.年龄17~68岁,平均42岁.其中肾结石684例,左侧398例,右侧286例;输尿管结石1 283例,左侧571例,右侧712例,上段496例,中、下段787例.结石小直径0.5 cm,大肾结石2.5 cm×3.5 cm,大输尿管结石1.2 cm×2.2 cm.
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特发性醛固酮增多症的手术治疗
特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)是原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)中的一种,所占比例要比醛固酮瘤(aldosterone producing adenoma,APA)少。基本的治疗方法是药物控制,而手术治疗从理论上看是不理想的。我院1994~1998年经手术治疗的28例IHA,结合随访结果和有关文献作一讨论。 1.临床资料:本组男13例,女15例。年龄18~68岁,平均43.1岁。病程从3个月~30年,平均43个月。高血压27例,血压在250~150/150~95 mm Hg;1例血压正常。低血钾20例,血钾在1.8~3.1 mmol/L,正常8例。血浆醛固酮测定27例,均升高,范围在24.03~69.9 mmol/L。尿醛固酮测定24例,3例属正常范围。肾素激发试验20例,1例阳性。定位诊断:B超检查24例,10例疑为腺瘤(42%),14例疑为结节或是阴性。CT检查28例,疑有腺瘤19例(68%)。术前诊断APA 20例,诊断为结节或增生8例。探查左右侧各14例。术中见结节状增生13例,弥漫性增生2例,腺瘤样变化13例。肿瘤大2 cm×4 cm×3 cm,小直径0.8 cm,重量1.1~17.3 g。手术方法:肿瘤或结节切除12例,1侧肾上腺次全切除11例,1侧全切除5例。病检结果:结节增生25例(其中4例报告伴有腺瘤),弥漫性增生3例。球状带增生为主27例,束状带增生1例。术后血压恢复正常20例,偏高8例,血钾恢复正常23例,偏低5例(正常低水平)。随访结果:随访到24例,随访时间1~5年。半年内复发6例,1年内复发4例,无复发的14例。这14例中随访5年的4例,≥3年的4例,1~2年的6例。复发与手术方法的关系:半年内复发的6例,均为结节切除,1年内复
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神经导航系统的临床应用
我院自1999年4月以来应用Surgiscope显微镜导航系统完成颅脑手术86例,取得良好效果.临床资料和方法1.一般资料:86例患者中男57例,女29例.年龄小2岁,大70岁.胶质瘤43例,脑膜瘤19例,转移瘤13例,海绵状血管瘤5例,血管畸形2例,脑脓肿2例,囊虫病1例,前交通动脉瘤1例.病灶小直径0.4cm,大直径7.2cm.病变位置:额叶19例,顶叶17例,中线区14例,颞叶12例,丘脑基底节区11例,枕叶10例,脑室内2例.行CT扫描 41例,MRI 48例,CTA 2例.全部病例均在全麻下手术,术中未使用脱水剂.
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血管内载瘤动脉闭塞治疗颈内动脉和椎动脉不可夹闭动脉瘤
一、临床资料与方法男14例,女6例.年龄小8岁,大63岁.病史短1月,长4年.动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段14例、椎动脉3例,椎-基底动脉交接区1例、基底动脉中段2例;其中小直径1.5cm,大直径7cm;大型动脉瘤3例,巨大型17例;囊形15例,梭形5例.临床主要表现为压迫占位症状,4例有蛛网膜下腔出血史.
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颌下腺肿瘤58例临床分析
在涎腺肿瘤中,颌下腺肿瘤的发病率仅次于腮腺,但因颌下区炎性包块发病率高而被人们所忽视.某些颌下腺恶性肿瘤又易与炎性包块相混淆[1],使得临床上常出现误诊,因而术式选择及预后也常不尽人意.本文对58例颌下腺肿瘤的病历进行复习回顾,探讨其诊断及治疗中的一些问题.资料与方法1 临床资料男性32例,女性26例.就诊年龄5-71岁.病程短为2个月,长为30年.良性36例,占62.1%;恶性22例,占37.9%.肿瘤小直径为2.0×2.0cm,大直径为12.0×6.0cm.36例入院后均行颌下区CT平扫及增强后平扫、B超及彩色多普勒血流图检查.2 治疗 58例均经手术治疗.术式分别采用肿瘤及腺体切除;肿瘤、腺体切除及同侧舌骨上淋巴清扫;肿瘤、腺体切除及同侧颈淋巴清扫.术后病理证实为恶性肿瘤的病人均进行放疗和/或化疗.
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26例恶性肿瘤肝转移临床治疗探讨
恶性肿瘤肝转移较常见,单纯化疗或单纯放疗疗效都不理想,近年来本院采用化疗后进行全肝放疗治疗了26例患者,取得了较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2005年9月至2009年6月本院收治肝转移患者15例,男9例,女6例.其中原发灶来自直肠癌5例,乳腺癌4例,结肠癌3例,鼻咽癌1例,卵巢癌1例,子宫内膜癌1例,原发灶均已控制.年龄大73岁,小25岁.肝转移根据病史、临床症状与体征、B超及CT等影像学表现做出诊断.每例患者肝转移均为多发灶,小直径0.8 cm,大3.5 cm×6.5 cm.其中3例合并多发骨转移,2例合并多发骨转移和肺转移,1例合并多发骨转移及胸膜转移,1例合并肺转移.
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磁共振成像对乳腺癌诊断、分期及治疗的指导作用
磁共振成像(MRI)诊断乳腺疾病的敏感性和特异性较高[1],对乳腺癌的诊断具有重要价值。我院对33例乳腺癌患者进行了平扫和增强MRI检查,总结如下。1材料与方法1.1一般资料33例女性患者,年龄32~63岁,平均46.4岁,均经临床、钼靶X线及B超检查发现乳腺肿块,疑有恶性病变而做MRI检查。全部患者均行手术并有病理结果。导管癌14例、小叶癌10例、硬癌4例、粘液腺癌2例、乳腺囊性增生恶变1例,隐性乳腺癌1例,术后复发1例。其中5例伴有腋下淋巴结转移,3例与皮肤或胸肌筋膜粘连,1例破坏肋骨及肋间肌,向胸腔内生长侵犯纵隔,1例胸椎转移。病灶大直径为7.7cm,小直径约为1.8cm。
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三角形子宫切除术20例临床分析
2000年~2003年行20 例三角形子宫切除术,此手术操作简便,术中出血少,不易损伤邻近器官,取得了良好效果.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组20 例,年龄30 岁~48 岁,均为已婚已育妇女,其中剖宫产史6 例,阴道分娩14 例.疾病分布:子宫肌瘤8 例,其中多发性肌瘤2 例(2个~3个),功能性子宫出血8 例,子宫肌腺症4 例.单发肌瘤大直径5.5 cm,小直径3 cm.
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CO2激光下喉肿瘤切除术患者的围手术期护理
微创和功能保留已经成为当代外科发展的趋势.激光手术的应用开辟了喉微创手术的新时代,代表了国际耳鼻咽喉外科治疗的先进水平[1].激光手术在国内开展时间短,近些年开始逐渐推广.CO2激光因其无电离效用,几乎完全能够被生物组织吸收.调整激光量,可汽化、切割,也可凝固0.5mm以下的血管.其光速小直径为0.7 mm(焦距40mm),没有反射和散射.因此照射时对组织的作用仅在临界体内,当以10~25 W低能水平使用时,无明显振动的冲击反应.
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引流加门脉置管输注抗生素治疗多发性肝脓肿
多发性肝脓肿全身输注抗生素及单纯手术引流往往效果不佳,其死亡率较高[1].我们应用病灶引流加门脉置管输注抗生素治疗多发性肝脓肿7例,取得了满意的效果.1 资料与方法1.1 一般资料 7例病人中,男4例,女3例.年龄23~72岁,平均38±10.6岁.所有病人均经CT确定病灶位置及个数.病灶局限于右肝者2例,全肝分布者5例.脓肿大直径11 cm,小直径1.5 cm.病灶数多者9个,少者5个,平均6±3个.所有病人均经术前穿刺或术中标本实验室检查证实为细菌性肝脓肿.
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肺下叶结核34例的X线分析
临床上单发肺下叶结核较少见,有的被误诊为肺部炎症、肺脓肿等.为提高肺下叶结核的X线诊断,现将资料较完整的34例进行分析如下.1 临床资料本组病例发生右侧肺下叶18例,左侧肺下叶12例.同时波及双侧肺下叶4例.合并胸膜炎者3例.其中有空洞者18例,约占53%.多发生在下叶背段,大直径约4.7cm.小直径约0.9cm.
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内镜微波治疗食管狭窄临床体会
我们自1995-10~1997-12,采用电脑4型内镜微波治疗仪,治疗食管狭窄18例,取得较好效果,现报告如下.1 临床资料本组治疗共18例,男16例,女2例.年龄45~72岁.病程长6个月,短2周,其中晚期食管癌及食管、贲门癌共8例(环形浸润5例,隆起型3例).食管复发癌4例.平滑肌瘤2例.术后吻合口狭窄4例.狭窄口小直径0.2cm,大1.0cm.
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多发性卵巢平滑肌肉瘤一例
卵巢平滑肌肉瘤极为罕见,国内少有报道.本院近期经手术及病理证实一例,现结合文献报告如下: 患者,女,45岁.因腰酸伴下腹部隐痛三月,检查发现盆腔肿块一月入院.患者于1997年5月,因子宫肌间平滑肌瘤行子宫全切术.体检:盆腔术后残端左侧可扪及6×5×5cm大小肿块,边界清运动欠佳,无压痛,右侧可扪及8×7×7cm大小囊性肿块,活动欠佳.影像学检查:CT显示:子宫全切术后改变,双侧髂窝及道格拉斯隐窝区域内可见多发大小不一类圆型软组织影(图1).增强扫描后病灶明显强化(图2),右侧附件区见一团块影密度不均匀,内见低密度影,诊断为盆腔多发团块,转移性可能大于原发性.手术与病理检查:手术中见两侧卵巢表面呈结节状,左为5×4×3cm大小,右6×5×4cm大小,标本切面见多个结节,大为4×3×2cm,小直径为0.5cm,切面为灰白色,有包膜.病理诊断:两侧卵巢肿块,平滑肌肉瘤.
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动态监测AFP,CEA,β2-m及淋巴细胞在立体放疗中的临床意义
我们对142例中晚(Ⅱ-Ⅳ)期肺癌患者,在3D立体放疗和加温治疗过程中进行动态观察,认为免疫反应不仅能帮助分析治疗效果,而且对判断患者预后具有一定的临床价值,现报道如下.资料和方法一、资料:共治疗142例(男98,女44)中晚期肺癌患者,年龄39~85岁,平均60岁.左肺68例,右肺74例;中心型86例,周围型56例.有淋巴结转移96例,胸水22(其中少量8、中量8、大量6)例,其它转移20例.瘤体大直径13cm,小直径2.5cm.全部病例经CT、MRI等影象学结合临床确诊,部分病例(63例)经细胞病理学证实,根据TNM分期多在Ⅱ-Ⅳ之间.
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高频电凝切除消化道息肉治疗体会
消化道息肉以往尤其是20世纪80年代前常采用开腹手术摘除,近年来由于内窥镜治疗技术的不断提高,镜下治疗消化道息肉已取得显著疗效[1],现将内镜下高频电凝切除消化道广基型息肉治疗体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组研究对象选自武警安徽总队医院2008年7月至2013年3月收治的住院胃肠息肉患者,共30例,男12例,女18例,年龄13~81岁,平均年龄51岁。其中食道息肉1例,胃息肉3例,十二指肠息肉3例,结肠息肉21例,直肠息肉1例。单发息肉26例,多发息肉4例;属广基或无蒂息肉的20例,长蒂或亚蒂息肉的10例。息肉体部小直径0.5 cm,大直径3.5 cm,息肉基底直径均<1.5 cm。术前已取活检15例,术后病检11例,病理诊断腺瘤息肉5例,增生性息肉10例,炎性息肉11例,未行病检4例。28例在门诊行胃肠镜检查诊断,2例因下消化道大出血急诊入院而行肠镜检查诊断。 -
杠板归煎剂治疗烧伤残余创面21例报告
大面积烧伤残余创面,由于细菌耐药常经久不愈,或反复溃破,表现十分顽固。小面积深度烧伤,不经切削痂或植皮处理,门诊换药,常发生伤口感染,迁延时日,难于愈合。我科应用杠板归煎剂治疗21例,获得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组21例,男15例,女6例;大面积烧伤11例,门诊小面积深度烧伤10例。大残余创面达10%~20%,小直径仅0.5~3cm。烧伤余创面长时间150天左右,短时间60天左右。