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Nd:YAG激光治疗大肠息肉
我们应用Nd:YAG激光在内镜下治疗大肠息肉,取得了较好的效果.资料与方法1.临床资料大肠息肉患者46例,男28例,女18例;年龄15~66岁.共计57颗息肉,直径0.5~2.0 cm;无蒂息肉40颗,亚蒂息肉17颗.经病理检查证实为管状腺瘤36颗、炎性息肉21颗.
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国产内镜下黏膜切除术治疗广基结直肠息肉的体会
1973年Dyh等首先报道黏膜下注射生理盐水切除结肠无蒂息肉的方法,1984年多田正弘等首次将该技术用于诊治早期胃癌,并将之命名为"剥脱活裣( strip biopsy)",又称"内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)".
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内镜热极治疗胃肠道息肉68例
目的:了解内镜热极治疗胃肠道息肉的临床效果.方法:常规术前准备,行胃镜及结肠镜检查.热极仪温度根据息肉大小可调至200-250℃,治疗时充分暴露病灶,热极头通过内镜活检孔,对准靶目标通电,通过热极头对病灶"顶、贴、滑、扫"等方法和借助内镜同步进退和转动热极头等措施进行治疗.结果:68例126颗息肉热极治疗均从局部消失,其中无蒂息肉、直径<1.5 cm中小型息肉效果好,均经一次治疗,1-13 s(平均8 s)消失,直径2.0 cm左右的息肉需经2-3次治疗,息肉才完全消失,全部病例无一例穿孔、出血等并发症发生.结论:热极治疗息肉效果肯定,安全可靠;热极头不粘连组织,不损伤内镜,经济适用.
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以内镜黏膜下剥离术为基础的消化内镜外科微创治疗的进展
发现与治疗消化道病变,一直是内镜医师关注的焦点.1973年Dehle等[1]发明注射生理盐水切除结肠无蒂息肉的方法,1984年多田正弘等[2]首次将该技术用于诊治早期胃癌,并将之命名为“剥脱活检(Strip Biopsy)”,又称“内镜黏膜切除术( EndoscoMucosal Resection,EMR)”.此后,随着内镜技术的改进与器械的发明,EMR技术得到不断发展与创新,透明帽法、套扎器法、黏膜分片切除术等内镜下手术方式相继问世.但EMR切除病变的局限性和不完整性,促使着人们思考更新的技术去剥离更大、更完整的组织.1994年,Takeoshi等[3]发明了尖端带有陶瓷绝缘头的新型(Insulatedtip Knife,IT)电刀,它使医生对更大的胃肠道黏膜病变进行一次性完整切除成为可能.
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消化内镜在食管疾病微创治疗中的应用进展
食管疾病包括食管的畸形、运动失调、炎症和肿瘤 有些疾病无症状或症状轻微,对健康影响不大;有些则影响进食,甚至威胁生命.发现与治疗消化道病变,一直是内镜医师关注的焦点.1973年Dehle等首先报道黏膜下注射生理盐水切除结肠无蒂息肉的方法,1984年多田正弘等首次将该技术用于诊治早期胃癌,并将之命名为"剥脱活检(strip biopsy)",又称"内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)".EMR切除病变的局限性和不完整性,促使人们思考更新的技术去剥离更大、更完整的组织.
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利用圈套器切除肠道巨大绒毛状腺瘤的治疗与护理体会
圈套器,是用尼龙杆将事先用可吸收线或者合成线打好的滑结收紧来结扎血管、息肉或其他管道结构的一种器械,可与软性内镜配合使用,在内镜观察下通电做胃肠腔道有蒂或无蒂息肉的摘除.为适应不同息肉形状的需要,有椭圆形、半月形和六角形等不同圈套形状.是一次性使用的一种新型医疗器械,由镍钛形状记忆合金丝、304不锈钢管、镀金纯钨丝套环和PTFE套管组合而成.圈套器受力拉伸后呈伸展的线条状,外力去除后自动恢复定形的形状.操作具有可逆性,使用方便,目前我科用的是奥林巴斯医疗株式会社生产的,实用性价比很高.因此具有安全、方便、经济的优点.
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内镜黏膜切除术(EMR)治疗消化道无蒂息肉的疗效
目的 总结评价消化内镜黏膜切除术(EMR) 治疗消化道无蒂息肉的疗效.方法 收集分析我院93 例患者,124 个位点的食管胃及结直肠无蒂息肉临床资料,采用消化内镜下黏膜切除术治疗,并对所有切除标本进行病理学检查,术后1、3、6、12 个月和长期胃镜、结肠镜随访复查.结果 所有患者(100% )完整切除,术后1 年复查中未发现残留息肉组织,3 例切除时已经恶变患者术后3 年随访未发现复发和转移病灶,4 例患者术后瘢痕脱落后出血经内镜下止血后出血停止,未发现穿孔和其它并发症发生.结论 消化内镜下黏膜切除术是治疗消化道无蒂息肉的安全和有效的方法.
关键词: 内镜黏膜切除术(EMR) 无蒂息肉 -
内镜下大肠无蒂大息肉分片切除术
目的:探讨内镜下安全有效地分片切除大肠无蒂大息肉的方法.方法:在内镜下用圈套器将无蒂大息肉分片电切摘除,必要时应用黏膜切除法.结果:对148例患者共162枚大肠无蒂大息肉采用该种治疗方法,病变直径均大于2cm,其中5例术中创面渗血,3例迟发性出血,予以止血夹闭合止血,其余患者均未发生相关并发症.术后病理4例示腺瘤癌变.所有患者复查1~5次后全部经内镜根治.结论:结肠镜下无蒂大息肉分片电切术是微创、安全、有效的治疗方法.
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内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉患者86例临床疗效研究
目的:探讨内镜下黏膜切除术( EMR)治疗消化道无蒂息肉的临床疗效及价值。方法回顾性分析我院于2010-03~2013-03间消化内科收治的86例患有消化道无蒂息肉患者采用EMR进行治疗作为观察组,选取同期80例患有消化道无蒂息肉患者采用内镜下高频电切术进行治疗作为对照组,两组术后切除息肉组织均进行病理检查,并对患者进行1个月至1年随访。结果观察组86例患者采用黏膜切除术后均一次性完成切除,成功率达到100%;1例术后出现少量出血,采用药物止血;随访1年,无复发。对照组60例患者完成一次性切除,切除成功率为75.00%;术后有8例患者出血量较多,采用钛夹后止血;随访1年,6例患者复发,复发率为7.50%。将观察组的切除成功率、复发率与对照组进行对比,结果发现差异有显著性( P<0.05)。两组患者的病理检查结果进行对比,结果发现差异无统计学意义( P>0.05)。结论采用EMR治疗消化道无蒂息肉是一种安全、有效且复发率低的方法,具有一定的临床应用价值。
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内镜下注射肾上腺素-盐水溶液分块摘除结直肠无蒂大息肉
目的探讨安全有效地在内镜下摘除结、直肠扁平无蒂大息肉。方法先在病变的基底部粘膜下层分点注射肾上腺素-盐水溶液,使病变部隆起,然后再在肠镜下用圈套分块电凝摘除。结果本院内镜室用此法治疗结直肠扁平无蒂息肉24例,所有病变直径均大于2cm,其中2~3cm 17例,3.1~4cm 6例,>5cm 1例。术后病理为腺瘤21例,早期大肠癌3例,均经内镜根治,经随访3例大肠癌均无复发。本组未出现出血或穿孔等并发症。结论结肠镜下注射肾上腺素-盐水溶液后,分块摘除扁平及无蒂的息肉是较安全、有效的o
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内镜下尼龙绳套扎治疗消化道巨大息肉的应用
对大于2 cm的消化道息肉,内镜下高频电切治疗常发生严重并发症如大出血、穿孔等.1995年Rossini[1]首先报道用尼龙绳套扎息肉;1998年国内项平等[2]报道内镜下单纯尼龙绳套扎治疗10例无蒂息肉取得成功.尼龙绳套扎治疗消化道息肉样病变已逐步在临床中应用[3].我们应用内镜下尼龙绳套扎治疗消化道巨大息肉28例,取得了较好的疗效.
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结直肠无蒂息肉内镜电切术和套扎术对比分析
消化道息肉临床发病率高,并有癌变可能.尤其无蒂扁平隆起型息肉(山田Ⅱ型),更被视为癌前病变.目前,结肠息肉的治疗原则一般首选内镜下电切[1].但经内镜完整切除无蒂扁平息肉不仅困难,又易并发结肠穿孔和出血.近年用尼龙圈套扎治疗息肉多见报道,疗效稳定、术式安全,已在临床推广.我们收集2002至2004年间收治的结直肠无蒂扁平隆起型息肉共计37例患者资料,进行总结分析.
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内镜下吸引圈套法切除消化道息肉32例疗效观察
高频电凝切除术是治疗消化道息肉的有效方法.然而部分病人息肉的形态为基底部宽大,另有部分病人息肉无蒂或体积较大,一次圈套的部位与息肉大小难以控制,因此成为治疗中的难题.我们采用内镜下吸引圈套息肉切除法(endoscopic aspiration snare polypectomy,EASP)成功地治疗了宽基、无蒂或体积较大息肉,现报道如下:一、病例选择:(1)宽基息肉用圈套器直接圈套失败的病例;(2)无蒂息肉直接圈套时圈套丝离消化道粘膜太近的病例;(3)直径大于3cm息肉需采用分块切除的病例.
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癌前病变与早癌内镜下切除术的演变与发展
发现与切除消化道早癌与癌前病变,一直是内镜医师关注的焦点,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)早是南1973年Dyhle等[1]首先报道的黏膜下注射牛理盐水切除结肠无蒂息肉的方法发展而来,1984年多田正弘等[2]首次将该技术用丁诊治早期胃癌,并将之命名为"剥脱活检术(strip biopsy)",又称"内镜黏膜切除术".
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无痛胃镜下黏膜切除术治疗胃无蒂息肉45例分析
目的:探讨无痛胃镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)治疗胃无蒂息肉的临床效果及并发症防治。方法对45例胃无蒂息肉在丙泊酚静脉麻醉下行EMR,观察其疗效、麻醉效果,记录术中术后发生并发症及处理情况,对切除标本进行病理组织学观察,术后定期内镜随访,以评价切除效果。结果45例患者52枚息肉均一次性切除,成功率100%。9月后复查1例复发,总有效率为97.8%。术中出血3例给予药物喷洒、高频电凝,止血夹夹闭成功止血,无1例出现迟发性出血、穿孔等严重并发症和麻醉意外。结论无痛胃镜下EMR治疗胃无蒂息肉,是一种安全有效、操作简便、成功率高、患者易于接受的好方法,无痛胃镜是手术成功的重要保证。
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高频电凝切除消化道息肉治疗体会
消化道息肉以往尤其是20世纪80年代前常采用开腹手术摘除,近年来由于内窥镜治疗技术的不断提高,镜下治疗消化道息肉已取得显著疗效[1],现将内镜下高频电凝切除消化道广基型息肉治疗体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组研究对象选自武警安徽总队医院2008年7月至2013年3月收治的住院胃肠息肉患者,共30例,男12例,女18例,年龄13~81岁,平均年龄51岁。其中食道息肉1例,胃息肉3例,十二指肠息肉3例,结肠息肉21例,直肠息肉1例。单发息肉26例,多发息肉4例;属广基或无蒂息肉的20例,长蒂或亚蒂息肉的10例。息肉体部小直径0.5 cm,大直径3.5 cm,息肉基底直径均<1.5 cm。术前已取活检15例,术后病检11例,病理诊断腺瘤息肉5例,增生性息肉10例,炎性息肉11例,未行病检4例。28例在门诊行胃肠镜检查诊断,2例因下消化道大出血急诊入院而行肠镜检查诊断。 -
经内镜射频治疗消化道息肉62例临床分析
1990年11月~2005年12月,我们对120例消化道息肉患者行内镜下射频治疗,疗效显著.现报告如下. 临床资料:研究对象为同期收治的120例消化道息肉患者(168颗息肉),男74例,女46例;年龄16~78岁.表现为腹痛50例,恶心、腹胀53例,贫血18例,便血10例.均经胃镜、肠镜检查发现,经病理证实为炎性息肉者62例,腺瘤性息肉58例;单发息肉98例,多发息肉22例;息肉直径3~25 mm,其中<10 mm者87例,10~15 mm者19例,>15 mm者14例.息肉分布于食管5例,胃71例,十二指肠3例,结肠15例,乙状结肠6例,直肠20例;有蒂息肉48颗,亚蒂及无蒂息肉120颗.将120例患者随机分为观察组62例(86颗息肉)和对照组58例(86颗息肉),其性别、年龄、病情等具有可比性.两组均常规行胃肠道检查术前准备(清洁肠道选用硫酸镁,禁用甘露醇),术前均予阿托品1 mg及安定10 mg肌注以抑制胃肠蠕动.
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黏膜下注射生理盐水在食管、胃、结肠无蒂息肉内镜治疗中的应用
目的 探讨黏膜下注射生理盐水与肾上腺素生理盐水,在食管、胃、结肠无蒂息肉内镜治疗中的疗效和安全性方面的差异.方法 在内镜下治疗食管、胃、结肠无蒂息肉时,采用随机对照设计,设试验组和对照组,分别使用生理盐水和肾上腺素生理盐水(1:10 000)进行黏膜下注射,随后用高频电刀切除病灶,在疗效和并发症方面进行对比研究.结果 黏膜下注射生理盐水和肾上腺素生理盐水都可以有效地减少创面出血,且治疗效果确切,试验组和对照组无出血率分别为89.39%和92.31%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组黏膜下注射后有8例心率增快、5例血压升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在食管、胃、结肠无蒂息肉的内镜治疗中单纯使用生理盐水作为黏膜下注射液,既能有效预防穿孔,又能减少出血,尚可避免肾上腺素的并发症,可以取代肾上腺素生理盐水.
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内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的临床研究
目的 研究内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的疗效.方法 收集2005年1月~2012年1月该院消化内科558例患者的资料,共689个不同部位,896颗(5mm<直径≤2 cm)无蒂息肉,采用内镜下黏膜切除术治疗,对所有不同部位的息肉标本均进行病理学检查.结果 息肉均成功切除,术后出血4例(术后3~72 h),再次内镜下局部注射1∶10 000肾上腺素或钛夹夹闭创面止血治疗,均血止;无穿孔,术后病理类型:炎性息肉166例(18.53%)、增生性息肉24例(2.68%)、腺瘤性息肉700例(78.12%)(管状腺瘤和绒毛状腺瘤)和腺瘤性息肉合并高级别上皮内癌变6例(0.67%);所有息肉均切除干净,复查无原病变残留、原位复发及远处转移.结论 采用内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉是一种安全和有效的方法且具有临床应用价值.
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EMR治疗老年结直肠无蒂息肉临床应用观察
目的:探讨内镜下黏膜切除术(EMR)对老年结直肠无蒂息肉的治疗价值.方法:采用结肠镜下大肠黏膜切除术治疗78例共145枚结直肠无蒂息肉病变.病灶黏膜下注射肾上腺素生理盐水后,圈套整块切除或分次圈套切除病变,回收全部标本送病理学检查,术后结肠镜随访.结果:老年结直肠无蒂息肉好发于乙状结肠及直肠,直肠占24.82%(36枚/145枚)、乙状结肠占21.37%(31枚/145枚);术后病理:腺瘤72.41%(105枚/145枚),包括管状腺瘤31.03%(45枚/145枚),绒毛状腺瘤22.75%(33枚/145枚),管状绒毛状腺瘤18.62%(27枚/145枚);高级别上皮内瘤变5.51%(8枚/145枚);增生性息肉21.37%(31枚/145枚);直肠类癌0.68%(1枚/145枚);直径20~30 mm息肉术后病理显示绒毛状腺瘤占11.72%(17/145),较直径10~19 mm及6~9 mm息肉绒毛状腺瘤息肉比例[8(5.51%)及2(1.37%)]增加.139枚病变经EMR完整切除,治愈率95.86%(139枚/145枚);有6枚(5.71%)病变直径>30 mm的结肠腺瘤术后3个月复查时,在原EMR瘢痕边缘见息肉复发,病理学检查结果为增生性息肉2处,管状腺瘤性息肉4处,予APC处理,1例黏膜类癌到2012年1月已随访12个月未见复发.并发症:术中出血31.03%(45枚/145枚),予钛夹封闭10.34%(15枚/145枚),APC止血20.68%(30枚/145枚);术后迟发出血1例,在肠镜下给予钛夹夹闭创面止血;术中、术后无穿孔.结论:EMR是治疗老年结直肠无蒂息肉安全、经济、有效的方法.