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静脉曲张套扎术与口服β-受体阻滞剂对预防首次静脉曲张破裂出血效果的荟萃分析
目的 评价内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)与口服β-受体阻滞剂对预防肝硬化患者首次食管胃底静脉曲张破裂出血的效果.方法 检索Pubmed/Medicine、中国生物医学文献服务系统等数据库,已经发表的关于EVL与口服β-受体阻滞剂对预防首次食管胃底静脉曲张破裂出血的临床随机对照研究,检索时间至2017年4月.由两名评价员对检索文献进行数据提取、质量评价,并运用Stata12.0软件对数据进行统计分析.结果 共检索文献545篇,其中纳入文献14篇,总样本量为1441例,纳入文献的研究质量评分均较高.结果表明:套扎vs.普萘洛尔首次出血率RR=0.78(95％CI 0.59～1.03),I2=11％,P=0.34;套扎vs.卡维地洛首次出血率RR=1.54(95％CI 0.69～3.42),I2=38.8％,P=0.20,套扎vs.普萘洛尔出血死亡率RR=0.83(95％CI 0.52～1.34),I2=0％,P=0.954;套扎vs.卡维地洛出血死亡率RR=0.84(95％CI 0.29～2.46),I2=0％,P=0.770,套扎vs.普萘洛尔总死亡率RR=1.08(CI 0.88～1.32),I2=0％,P=0.837;套扎vs.卡维地洛总死亡率RR=0.91(CI 0.58～1.42),I2=25.2％,P=0.248;EVL与β-受体阻滞剂不良反应发生率相对危险度RR=1.19(CI 0.81～1.77),I2=87.3％,P=0.结论 EVL与口服β-受体阻滞剂在首次出血率、出血病死率、总死亡率以及不良反应方面均无明显差异,但考虑到患者依从性、医疗负担等方面,临床建议口服β-受体阻滞剂预防静脉曲张首次出血.
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食管平滑肌瘤患者应用无痛胃镜下套扎术治疗的临床效果
目的 探讨食管平滑肌瘤患者应用无痛胃镜下套扎术治疗的临床效果.方法 选择经胃镜及超声内镜考虑为食管平滑肌瘤的患者68例,进行内镜下套扎术,观察手术并发症及预后.结果 所有患者均完成套扎术治疗,术后病理均为平滑肌瘤,术后胸骨后疼痛40例,咽部疼痛26例,解黑便1例,无穿孔病例.结论 对于经胃镜发现的食管平滑肌瘤患者,超声内镜显示直径小于1.5 cm的病灶可行胃镜下套扎术达到去除病灶的目的 .
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内镜下套扎术和硬化剂注射术联合应用抢救肝硬化大出血疗效分析
肝硬化并食道静脉曲张破裂,出血量大,死亡率高,近年内镜下套扎术和/或硬化剂注射术治疗已成为急性出血抢救的主要措施.我院从2001年12月-2003年12月对收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血的48例病人,随机分为二组,一组接受套扎硬化联合治疗(治疗组),另一组给常规药物治疗(对照组),观察随访1年.现特将两组治疗后疗效对比如下.
关键词： 肝硬化 食道静脉曲张破裂大出血 套扎术 硬化剂 -
食管静脉曲张套扎术后早期出血的发病特点及预防
目的:分析食管静脉曲张(EV)套托术(EVL)后早期出血的发病特点、危险因素,并提出预防对策.方法:以2010年1月至2014年12月医院收治的235例肝硬化EV破裂出血并经内镜下EVL治疗成功的患者作为研究对象,发生术后早期出血的24例患者纳入观察组,余者纳入对照组,调取临床资料,进行因素分析,描述并分析术后早期出血的临床特点.结果:再出血发生时间1～ 14d,平均7.3d(s=3.4),各时间段均有分布,差异无统计学意义(P＞0.05).可能的诱因:饮食不当29.17％、恶心16.67％、不良行为活动12.5％、用力排便12.5％、不明原因29.17％;术后早期出血症状:便血12.5％、呕血87.5％,伴随头晕45.83％,惊恐等精神症状20.83％;观察组病毒性肝炎肝硬化比例、重度EV比例、凝血功能紊乱比例、血小板计数下降比例、术后并发率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归性分析无独立危险因素.结论:EVL后早期出血可发生于任何时段,是病理因素、耦合因素共同作用的结果,后期管理不当是诱发出血的主要原因.除落实基础护理外,应特别强化术后护理,控制诱因,关注细节.
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食管静脉曲张破裂出血患者四种治疗方法比较
目的评估套扎术(EVL)、硬化剂(ES)治疗、药物治疗食管静脉破裂出血的临床疗效.方法回顾性分析190例食管静脉曲张破裂出血患者的曲张静脉消失率、止血成功率、再出血率、病死率.结果药物组75例,垂体后叶素组35例,3天止血成功率63.3%,再出血率60%、病死率36.7%.善宁组40例,3天止血成功率78%,再出血率59%,病死率22%.硬化剂治疗组40例止血成功率80%、再出血率32.5%、死亡率12.5%.EVL治疗组90例止血成功率95.6%、再出血率17.8%、病死率6.67%.结论垂体后叶素、善宁在控制急性出血方面有效,但短期再出血率高;硬化剂近期疗效好,止血成功率高,曲张静脉消失率较高;EVL治疗组食管静脉根除率高,短期再出血率低,可作为食管静脉破裂出血的首选方法.
关键词： 食管静脉曲张破裂出血 硬化剂治疗 套扎术 -
奥曲肽在食管静脉曲张套扎术中的疗效观察
目的:观察奥曲肽在食管静脉曲张套扎术中的疗效.方法:选择2007年1月～2009年1月在我院住院32例食管静脉曲张破裂出血患者分为两组.观察组:内镜套扎术加术后奥曲肽25 ug/h持续3 d;对照组:单用内镜套扎术.结果:奥曲肽组与对照组相比,再出血率和不良反应明显下降(P＜0.05),食管静脉(EV)曲张减轻高于对照组.结论:奥曲肽联合内镜套扎术可以明显提高食管静脉曲张的治疗效果.
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内镜下套扎治疗食道静脉曲张性上消化道出血的护理
2009 ～ 2011年采取内镜下套扎术治疗食道静脉曲张性上消化道出血患者28例,疗效显著,护理如下.临床资料收治食道静脉曲张性上消化道出血患者28例,男18例,女10例;年龄25～68例,首次出血8例,反复出血6例;伴有休克4例,其中18例套扎后出血停止,4例无效,2例转外科治疗,2例抢救无效死亡.护理心理护理:本组病例均为肝硬化失代偿者,病程长,久治不愈,并发食道静脉曲张性上消化道出血,病情危重.故患者及家属精神压力大,往往担心不能尽快控制出血而危及生命,容易产生焦虑和恐惧心理,而这些心理问题容易导致交感神经兴奋,诱发出血,造成恶性循环.因此,对于清醒的患者要做好心理护理,术前应耐心、细致介绍套扎术目的、方法、步骤、术中的配合要领以及术后的注意事项,消除患者的顾虑和恐惧心理,同时给予患者精神上的安慰和鼓励,使其情绪稳定,树立其战胜疾病的信心.
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无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术的护理
目的:通过对食道胃底静脉曲张患者套扎治疗前中后的护理,提高套扎治疗患者手术前后的安全性和治疗的满意性.防止术后大出血,降低死亡率.方法:对食道胃底静脉曲张套扎治疗患者术前、术中、术后的护理做出经验总结.结果:通过精心细致的术前、术中、术后护理,所有患者能够得到满意的治疗效果.
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无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的安全性分析
目的:观察在无痛胃镜下进行食管静脉曲张套扎术的安全性研究.方法:选取2016年5月~2017年5月到本院应用套扎术治疗食管静脉曲张的80例患者作为研究对象,根据随机抽签法分为两组,即研究组和参照组,每组各40例.为参照组患者使用常规胃镜进行操作,给予研究组患者应用无痛胃镜进行操作.观察两组患者手术所需时间、术中不良反应情况,并对术中内镜操作的满意度进行评价.结果:研究组患者手术所需的时间、术中不良反应的出现概率相比于参照组更少,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者内镜操作时评估显示满意度相比于参照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在无痛胃镜下进行食管静脉套扎术能够降低不良反应的发生率,而且无痛胃镜视野开阔、操作更加方便快捷,大大缩短了手术时间,为治疗提供了安全保障.
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自动痔疮套扎术联合消痔灵注射液治疗II～IV度内痔的临床观察
痔是肛肠科常见的疾病，经药物治疗无效或不适于药物治疗的患者需手术治疗。但由于部位特殊，术后恢复时间较长且并发症多。为降低术后并发症，提高患者满意度，我科采用自动痔疮套扎术（RPH）联合消痔灵注射液注射治疗Ⅱ～Ⅳ度内痔，获得满意效果，现报告如下。
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自动痔疮套扎术合麝香痔疮栓纳肛治疗混合痔30例临床观察
痔是一种常见、多发的肛肠疾病,据我国文献报道,痔占所有肛肠疾病的87.25%,人群发病率高达46.26%,素有"十人九痔" 之说[1],给患者带来很大痛苦.痔的治疗以保守治疗为主,我科自2006年11月～2010年1月运用自动痔疮套扎术(RPH)合麝香痔疮栓治疗混合痔(以Ⅱ、Ⅲ度内痔为主)30例,疗效满意,现报道如下.
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痔疮套扎术联合术后中药熏洗治疗痔疮103例
目的 探讨痔疮套扎术联合术后中药熏洗治疗痔疮的临床效果.方法 对2010年10月至2012年10月在我院治疗的200例痔疮病例进行回顾性分析,分成2组,对照组予以痔疮套扎术治疗,观察组在对照组的基础上加用中药熏洗治疗,比较两组治疗后的临床效果情况.结果 对照组的创口愈合时间为(9.4±1.8)d,平均住院时间(12.9±2.5)d,肛周水肿、疼痛和出血的发生率分别是8.2%、21.6%、7.2%;而观察组的创口愈合时间为(5.5±0.6)d,平均住院时间(8.9±1.7)d,肛周水肿、疼痛和出血的发生率分别是0、0.97%、1.9%;对照组的治愈率为59.7%,总好转率为88.60%;观察组的治愈率为77.7%,总好转率为97.1%,以上情况两组间有明显的差异性,P均<0.05,均具有统计学意义.结论 痔疮套扎术联合术后中药熏洗治疗痔疮临床效果显著,且具有安全性高,痛苦小,恢复快,降低术后并发症的优点.
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护理干预在预防食管胃底静脉曲张套扎术后出血的影响
目的:探讨护理干预在预防食管胃底静脉曲张套扎术后出血的作用.方法:对35例手术患者术后进行有针对性的饮食、休息、住院时间、健康指导.结果:35例术后食管胃底静脉曲张消失或成直线,出血停止,且半年内无复发.结论:护理干预是套扎治疗食管胃底静脉曲张成功的一个重要保障.
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内镜直视下食管静脉曲张破裂出血套扎术10例报告
本文通过对10例食管静脉曲张破裂出血内镜直视下套扎治疗及随访观察,旨在研究其近期及远期疗效.
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食管静脉曲张套扎术的护理
目的 通过内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗及护理达到近期内食管静脉不再破裂出血.方法 对食管曲张静脉患者18例用6环套扎器螺旋式结扎,并实施相应的护理.结果 内镜下皮圈套扎术治疗食管曲张静脉患者18例,16例成功,2例死亡.结论 对食管静脉曲张破裂实施内镜下套扎术治疗效果好,而严密的病情观察、饮食管理和健康教育对巩固手术疗效,减少并发症发生起着不可忽视的作用.
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肝硬化食管静脉曲张套扎术患者的护理
目的 总结565例肝硬化食管静脉曲张套扎术治疗的护理经验与教训.方法 术前需要进行饮食辅导和心理疏导,术中充分配合,术后密切观察活动性出血情况,在圈套器可能脱落的时间段内,进行饮食辅导和日常生活训练,同时给予黏膜保护剂.结果 经治疗护理后近期再出血者43例,9例因发生大出血经抢救无效死亡.远期出血者54例,其中21例死于再出血.结论 EVL是减轻或消除曲张的食管静脉,防止出血的重要内镜治疗手段之一.但并非完全没有风险,套圈脱落时如果护理不当可诱发大出血而死亡.
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循证护理在1例肝豆状核变性患者中的应用
患者男,36岁,已婚已育.患者于2003年诊断为肝硬化失代偿期,脾功能亢进,出现腹水,食道静脉曲张,曾多次住院治疗,在内镜下行下食道曲张套扎术和抽水等治疗.2006年9月确诊为"肝豆状核变性(HLD)",予以青酶胺治疗后无明显好转,12月29日行肝移植术,术后一直使用抗免疫排斥药物和青酶胺等治疗,患者反复发热、白细胞下降,而反复停用青酶胺.2007年10月29日患者因身体僵硬、吞咽困难,构音障碍症状逐渐加重而收住本科.
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腹腔镜脾切除联合内镜食管静脉套扎术与联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果比较
目的:比较腹腔镜脾切除联合内镜食管曲张静脉套扎术与联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果.方法:回顾性分析2009年3月至2016年1月的46例乙肝后肝硬化门静脉高压症手术患者的临床资料,根据手术方法将患者分为套扎术组25例和离断术组21例,套扎术组患者采用腹腔镜脾切除联合内镜食管曲张静脉套扎术,离断术组患者采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术.比较两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后血浆管引流总量、手术时间和术后住院时间等临床相关指标,C反应蛋白、血小板和血白细胞等血清学指标,Child-Pugh评分及MELD评分等肝脏储备功能及并发症发生情况.结果:套扎术组患者术中出血量明显少于离断术组,术后肛门排气时间、术后血浆管引流总量、手术时间及术后住院时间均明显短于离断术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3天,套扎术组CRP水平均明显低于离断术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,两组血小板和白细胞计数均明显高于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2周及术后6个月,两组Child-Pugh评分及MELD评分均明显低于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);套扎术组患者并发症发生率为16.00％(4/25),明显低于离断术组的85.71％(18/21),差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜脾切除联合内镜食管曲张静脉套扎术治疗门静脉高压症的效果优于腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗效果.
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无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张安全有效性的研究
目的 研究异丙酚和芬太尼诱导的无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张(EVL)的安全有效性.方法 将130例肝硬化食管静脉曲张患者随机分为治疗组(82例)和对照组(48例).对照组咽部喷洒2％利多卡因后行EVL;治疗组静脉注射异丙酚和芬太尼,睫毛反射消失后行EVL.术中监测患者血压、心率、呼吸及氧饱和度,观察呕吐等不适反应、并发症,调查内镜医师对内镜视野清晰度、食管蠕动的满意度,检测治疗组麻醉前后肝功能的变化.
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套扎术加钛夹固定结合电切术切除胃底黏膜下肿瘤的临床应用
套扎术及电切术广泛应用于胃肠道隆起性病灶的切除,是一种安全、有效的微创治疗早期消化道肿瘤和黏膜下肿瘤的技术.厦门市第二医院消化科于2008年1月至2010年9月采用套扎术加钛夹固定结合电切术切除胃底黏膜下肿瘤38例,取得了较好的治疗效果,报道如下.
