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NOTES与单孔腹腔镜技术的发展现状与展望
随着微创观念和微创技术的逐渐深入人心,近年来一种"无痛无瘢痕"的全新技术吸引了腹腔镜外科医生和内镜医生的极大兴趣,这就是NOTES(natural orifice transluminal endoscopic surgery)--经自然孔道内镜外科手术.其含义是经自然腔道(胃、直肠、膀胱或阴道)置入软性内镜,通过管壁切口进入腹腔开展手术,具备腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更微创、美观、住院时间短、麻醉风险小、费用低等优势.
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腹壁无瘢痕手术:从NOTES到TUES
@ 随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术(scarless surgery)成为人们追求的新的目标.其基本入路是经自然腔道手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),即经自然腔道(胃、直肠或阴道)置入软性内镜,通过自然腔道的切口进入腹腔进行手术,从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、更加美观的效果.
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利用圈套器切除肠道巨大绒毛状腺瘤的治疗与护理体会
圈套器,是用尼龙杆将事先用可吸收线或者合成线打好的滑结收紧来结扎血管、息肉或其他管道结构的一种器械,可与软性内镜配合使用,在内镜观察下通电做胃肠腔道有蒂或无蒂息肉的摘除.为适应不同息肉形状的需要,有椭圆形、半月形和六角形等不同圈套形状.是一次性使用的一种新型医疗器械,由镍钛形状记忆合金丝、304不锈钢管、镀金纯钨丝套环和PTFE套管组合而成.圈套器受力拉伸后呈伸展的线条状,外力去除后自动恢复定形的形状.操作具有可逆性,使用方便,目前我科用的是奥林巴斯医疗株式会社生产的,实用性价比很高.因此具有安全、方便、经济的优点.
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经脐无疤痕腹腔镜腹部手术治疗输卵管妊娠的护理
近年来,随着微创外科技术的发展,传统腹腔镜手术正在向消除脐外的小切口刀疤的方向发展。经脐无疤痕腹部手术是通过自然腔道(胃、结直肠或阴道)的切口将软性内镜置人腹腔进行手术,从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、更加美观的效果[1]。为此,本研究对2012年3月~2014年3月入住我院的40例输卵管妊娠患者进行经脐无疤痕腹腔镜手术治疗护理,取得满意效果,现报道如下。
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黏膜下隧道技术在NOTES手术中应用的动物实验研究
经自然腔道内镜手术(NOTES)是指经口、阴道、结肠、膀胱等自然腔道置入软性内镜到达腹腔,在内镜下完成手术操作,实现对腹腔、盆腔疾病的微创治疗。其具有术后体表无瘢痕、术后疼痛轻、微创、美观、住院时间短、麻醉风险小、费用低等优点[1]。但目前还存在一些问题,其中关键的环节是NOTES入路的建立和关闭问题[2]。经胃壁是目前研究多、经验成熟的NOTES手术入路之一。安全的入路是开展NOTES后继手术的基本前提, NOTES手术的诸多并发症如出血、腹腔脏器损伤及术后穿刺孔瘘、继发腹腔感染等都与入路的建立与闭合过程有关。黏膜下隧道技术是以内镜黏膜下剥离术(ESD)为基础发展起来的一项新型内镜技术,其已被应用于治疗贲门失弛缓症及黏膜下肿瘤切除,而其在NOTES手术中的应用尚处于探索阶段。目前国内尚无黏膜下隧道技术在NOTES技术中应用的研究报道,亦无成熟的技术经验可供学习和借鉴。本研究在动物实验中验证了此项技术的可行性及安全性。
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微创外科技术新热点:经自然腔道与经脐入路
随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术成为新的追求目标.其基本入路是经自然腔道手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES),即经自然腔道(胃、直肠或阴道)置入软性内镜,从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、美观的效果.
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喉软性内镜下喉内微创手术
近年来,声音嘶哑有增多趋势,需手术治疗的患者亦明显增多,我们对部分声带息肉、声带小结患者采用喉软性内镜(纤维喉镜或电子喉镜)下喉内微创手术,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
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经自然孔道内镜外科的研究进展
外科手术是治疗疾病的重要手段,但同时也给患者带来创伤和痛苦.以腹腔镜技术为代表的现代外科实现了外科历史性的突破,微创理念日益深入人心.在此基础上,一些学者提出经自然孔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surlgery,NOTES)的概念~([1-2]),即通过人体的自然孔道如口腔、肛门、尿道及阴道等置入软性内镜,分别穿刺空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁等到达腹膜腔,在内镜下完成各种外科手术.从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、美观的效果.但NOTES技术难度较高,多数研究尚处在动物实验阶段,临床研究有限,主要是在腹腔镜辅助下完成,还有许多问题需要解决.
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经自然腔道内镜手术(NOTES)的进展与现状
自然腔道内镜手术(Natural orifice transluminal endoscopic sursery,NOTES)是指经口、阴道、结肠、膀胱等自然腔道置入软性内镜到达腹腔,在内镜下完成阑尾切除、胆囊切除、肝段切除、胰尾切除、脾脏切除、胃肠吻合、卵巢切除、子宫切除等微创手术操作,实现对腹腔、盆腔疾病的微创治疗.