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VPN技术在军队远程医学信息网中的应用
在军队远程医学信息网上,通过VPN技术可方便地实现本地与远端"点对点"的数据通信.借助VPN和军队远程医学信息网的技术优势,将会极大推动我军远程医学信息网的应用进程.
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第一届全国膝关节半月板外科学术会议通知
半月板损伤是骨科常见疾病之一,美国每年完成半月板手术至少100万例,我国半月板损伤病例数远大于此。为提高半月板损伤及相关疾病的诊治水平和疗效,交流国际先进的学术理念和治疗技术,由中华医学会骨科分会关节镜外科学组主办,中国医促会骨科专业委员会、中国骨与关节杂志协办,解放军总医院第一附属医院(304医院)承办的第一届全国膝关节半月板外科学术会议,将于2014年4月25~26日在北京(裕龙国际酒店)召开。这是我国第一次主办膝关节半月板专题学术会议,重点内容是半月板损伤的诊断、手术缝合、解剖修复、半月板移植和重建、康复程序等。敖英芳、李国平、刘玉杰、陈世益、陈百成、冯华、余家阔、滕学仁、孙磊、倪磊、章亚东、张磊等国内此方面所有专家均将到会,并与Verdonk R ( Knee Surgery,Sports Traumatology, Arthroscopy杂志主编、欧洲运动医学膝关节与关节镜外科学会( ESSKA )前主席、入选美国运动医学名人堂)、Stone KR (美国Stone运动医学基金会主席、半月板移植三隧道技术发明人)等欧美著名的半月板外科大师一起,进行授课、讲座和教学演示。参会者将获得国家继续教育I类学分,会议注册费800元。
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第一届全国膝关节半月板外科学术会议通知
半月板损伤是骨科常见疾病之一,美国每年完成半月板手术100万例以上,我国半月板损伤病例数远大于此。为提高半月板损伤及相关疾病的诊治水平和疗效,交流国际先进的学术理念和治疗技术,由中华医学会骨科分会关节镜外科学组主办,中国医促会骨科专业委员会、中国骨与关节杂志协办,解放军总医院第一附属医院(304医院)承办的第一届全国膝关节半月板外科学术会议,将于2014年4月25~26日在北京(裕龙国际酒店)召开。这是我国第一次主办膝关节半月板专题学术会议,重点内容是半月板损伤的诊断、手术缝合、解剖修复、半月板移植和重建、康复程序等。敖英芳、李国平、刘玉杰、陈世益、陈百成、冯华、余家阔、滕学仁、孙磊、倪磊、章亚东、张磊等国内此方面所有专家均将到会,并与Verdonk R ( Knee Surgery,Sports Traumatology, Arthroscopy杂志主编、欧洲运动医学膝关节与关节镜外科学会( ESSKA )前主席、入选美国运动医学名人堂)、Stone KR (美国Stone运动医学基金会主席、半月板移植三隧道技术发明人)等欧美著名的半月板外科大师一起,进行授课、讲座和教学演示。参会者将获得国家继续教育一类学分,会议注册费800元。
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第一届全国膝关节半月板外科学术会议通知
半月板损伤是骨科常见疾病之一,美国每年完成半月板手术至少100万例,我国半月板损伤病例数远大于此。为提高半月板损伤及相关疾病的诊治水平和疗效,交流国际先进的学术理念和治疗技术,由中华医学会骨科分会关节镜外科学组主办,中国医促会骨科专业委员会、中国骨与关节杂志协办,解放军总医院第一附属医院(304医院)承办的第一届全国膝关节半月板外科学术会议,将于2014年4月25~26日在北京(裕龙国际酒店)召开。这是我国第一次主办膝关节半月板专题学术会议,重点内容是半月板损伤的诊断、手术缝合、解剖修复、半月板移植和重建、康复程序等。敖英芳、李国平、刘玉杰、陈世益、陈百成、冯华、余家阔、滕学仁、孙磊、倪磊、章亚东、张磊等国内此方面所有专家均将到会,并与Verdonk R ( Knee Surgery,Sports Traumatology, Arthroscopy杂志主编、欧洲运动医学膝关节与关节镜外科学会( ESSKA )前主席、入选美国运动医学名人堂)、Stone KR (美国Stone运动医学基金会主席、半月板移植三隧道技术发明人)等欧美著名的半月板外科大师一起,进行授课、讲座和教学演示。参会者将获得国家继续教育I类学分,会议注册费800元。
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第一届全国膝关节半月板外科学术会议通知
半月板损伤是骨科常见疾病之一,美国每年完成半月板手术100万例以上,我国半月板损伤病例数远大于此。为提高半月板损伤及相关疾病的诊治水平和疗效,交流国际先进的学术理念和治疗技术,由中华医学会骨科分会关节镜外科学组主办,中国医促会骨科专业委员会、中国骨与关节杂志协办,解放军总医院第一附属医院(304医院)承办的第一届全国膝关节半月板外科学术会议,将于2014年4月25~26日在北京(裕龙国际酒店)召开。这是我国第一次主办膝关节半月板专题学术会议,重点内容是半月板损伤的诊断、手术缝合、解剖修复、半月板移植和重建、康复程序等。敖英芳、李国平、刘玉杰、陈世益、陈百成、冯华、余家阔、滕学仁、孙磊、倪磊、章亚东、张磊等国内此方面所有专家均将到会,并与VerdonkR(KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy杂志主编、欧洲运动医学膝关节与关节镜外科学会(ESSKA)前主席、入选美国运动医学名人堂)、StoneKR(美国Stone运动医学基金会主席、半月板移植三隧道技术发明人)等欧美著名的半月板外科大师一起,进行授课、讲座和教学演示。参会者将获得国家继续教育一类学分,会议注册费800元。
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内镜下经口经食管隧道技术进行纵隔活检动物实验的可行性研究
目的 研究利用隧道技术在活体家猪体内进行纵隔活检的安全性及可行性.方法 健康家猪3只,麻醉后取左侧卧位,在食管中段横行切开长约2 cm黏膜,内镜沿切口进入黏膜下建立约10 cm隧道,切开食管壁肌层进入纵隔,术中辨别纵隔器官(如肺、脊椎、降主动脉等),进行纵隔组织活检,食管固有肌层不关闭,金属夹自远端向近端闭合切口.术后送活组织病理及胸透,糖水饮食72 h,之后流质饮食,应用抗生素3d,每日检测体温,1周后复查胃镜.结果所有实验用猪均完成操作,纵隔内器官均能被清楚辨认,进行了纵隔内活组织检查,其中1例因无法解释的气胸术后死亡,尸检见到明显的肺不张;另外1例发生轻微的气胸,食管切口均用金属夹关闭.结论 内镜下经口经食管隧道技术进行纵隔活检是可行的,而该手术的安全性则需要我们扩大样本量及延长生存时间去进一步研究并发症.
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利用隧道技术剥离食管长环周病变
目的 探讨利用隧道技术剥离食管长环周病变的可行性、安全性及疗效.方法 回顾性分析利用隧道技术治疗的4例食管长环周病变患者(食管高级别瘤变或原位癌)的临床资料.4例患者均为男性,年龄56~69岁,平均65.5岁.结果 4例患者均成功利用隧道技术实现了病变的完整剥离,病变长度6~10 cm,切除后活体创面上下缘距离为8~10 cm,平均长度8.75 cm.术中1例出现小动脉出血、1例出现小静脉出血,均经及时电凝止血,无1例患者发生术后出血.1例患者出现皮下积气、右侧气胸,经闭式引流后积气及气胸消失.术后4例患者均出现吞咽困难和食管狭窄,经球囊扩张治疗后均明显缓解.结论 利用隧道技术能够安全、有效并且完整剥离食管长环周病变.
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经口内镜下肌切开术中食管下括约肌切开的新既念
内镜下食管下括约肌环形肌离断术,作为经口隧道技术中的一个分支,如何使其在贲门失弛缓的治疗中发挥更好的作用?随着我们内镜下肉毒素注射、大球囊扩张、经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)随机对照研究报道的结题,我们发现POEM虽优于内镜下肉毒素注射,但近期疗效却与球囊扩张效果差异不大,这令我不得不重新思考内镜下食管下括约肌切开度的问题,认真思考贲门失弛缓治疗的主要症结,以及治疗后食管下括约肌状态与正常人群食管下括约肌功能方面的差异,从而选择更合适的内镜下食管下括约肌切开方式.
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隧道技术的创建与前景
经口隧道技术是2009年5月笔者在常规进行食管早癌的内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中产生的一种技术,当时的病例经过碘染色后,食管腔内出现8 cm的环周不着色区,依照ESD圈边、剥离技术的常规方法,不能切除病变,在经过上下缘环切后,为了不破坏肿瘤的结构,采用了从上缘黏膜下开始剥离,建立一条黏膜与固有肌层之间的通道,直达下缘开口,逐步切除病变.
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隧道技术剥离幽门管后壁固有肌层肿瘤一例报道
患者中年男性,49岁.外院体检胃镜检查时发现幽门管后壁黏膜下隆起,超声内镜检查考虑"间质瘤?纤维瘤?".患者于我院内镜中心全身静脉麻醉下行幽门管后壁固有肌层肿瘤隧道技术切除术,内镜检查示:幽门管后壁可见黏膜下肿物(图1),表面光滑,可推动,超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)示:幽门管后壁类圆形病变,大小约13.5 mm×8.2 mm,内部回声欠均匀,源于固有肌层(图2).内镜下切除过程为:距肿物近端约3 cm用Dua刀作一长约2.5 cm的横行切口(图3),用IT刀,勾刀建立黏膜下隧道,隧道内可见肿物(图4),剥离肿物与周边组织后,圈套器切除病变.术中见一小动脉由固有肌层分出滋养该肿物(图5),电活检钳夹闭并离断该小动脉后,可见少量出血,再次凝固止血后,未见出血.术后用20枚钛夹夹闭创面(图6),并于创面喷洒2支生物蛋白胶.标本大小约1.4 cm×0.8 cm,送病理检查.病理检查结果回报:胃异位胰腺.术后患者无出血、穿孔等并发症发生.
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利用经口隧道技术切除2.5cm以上病变的可行性研究
目的 研究通过隧道技术剥离食管大面积病变的可行性.方法 使用常规内镜下黏膜剥离技术与材料,在猪的食管内模拟大面积病变进行标记、远端开口、近端开口、建立隧道直达远端开口、切开两侧,剥离病变等操作.分别记录剥离面积与操作时间.结果 10处病变,直径为8~10 cm,切除时间45~100 min,平均62 min,术中无穿孔、出血等并发症发生.结论 利用隧道技术剥离食管大面积病变是可行和安全的.
关键词: 隧道技术 模拟食管病变 内镜下经隧道黏膜剥离治疗 -
利用隧道技术进行食管固有肌层切除的实验研究
食管固有肌层肿瘤的切除手术一直是外科手术的指征,内镜治疗的禁忌证,这主要问题是食管穿孔与纵隔相通,或出现气胸等并发症,但传统外科手术风险大,创伤大,如果有微创方法可以直接切除固有肌层上的病变,而不出现穿孔等并发症,则可以造福于众多患者.
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经口食管隧道技术剥离食管环周病变的方法总结
从2009年5月开始,我们利用经口食管隧道技术对食管环周病变行内镜下完整切除.从我们已经切除的病变上可以看到,使用经口食管隧道技术,可以无限延长食管环周病变的切除长度,也就是说无论多长的病变,均可使用该技术切除,该方法在2009年北京消化内镜年会上进行过报告,现就该方法进行如下报道.
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隧道技术的创建与前景
经口隧道技术是2009年5月,我在常规进行内镜下食管早癌的ESD术中产生的一种技术,当时的病例经过碘染色后,食管腔内出现8 cm的环周不着色区,依照ESD圈边、剥离的技术,当时依照常规的ESD手术方法,没有更好的办法切除病变,在经过上下缘环切后,为了不破坏肿瘤的结构,采用了从上缘粘膜下开始剥离,建立了一条粘膜与固有肌层之间的通道,直达下缘开口,逐步切除病变.之后,又进行了几例相同患者的手术,使用了同样的技术,该技术由于类同于工程技术中的隧道,因此,在2009年我将其称为“隧道技术”,并在2009年北京消化内镜年会上,进行了经口隧道技术的专题报告,但当时主要是用于切除环行生长的食管早癌.
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利用隧道技术剥离食管长环周病变
目的 探讨利用隧道技术剥离食管长环周病变的可行性、安全性及疗效.方法 回顾性分析我院消化内镜中心利用隧道技术治疗的4例食管长环周病变患者(食管高级别瘤变或原位癌)的临床资料.结果 4例患者均为男性,年龄56 ~ 69岁,平均65.5岁.4例患者均成功利用隧道技术实现了对病变的完整剥离,病变长度6~ 10 cm,切除后活体创面上下缘距离为8~ 10 cm,平均长度8.75 cm.术中一例患者出现小动脉出血、一例患者出现小静脉出血,均经及时电凝止血,无一例患者发生术后出血.一例患者出现皮下积气、右侧气胸,经闭式引流后积气及气胸消失.术后所有4例患者均出现吞咽困难和食管狭窄,但经球囊扩张治疗后均明显缓解.结论 利用隧道技术能够安全并且有效地完整剥离食管长环周病.
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利用经口隧道技术切除2.5cm以上病变的可行性研究
虽然内镜下粘膜剥离术( Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)已经成为一种标准技术用于切除食管癌前病变与早癌,但对于面积较大的食管病变,特别是直径大于2.5 cm以上的病变,使用经典的标记-环形切开病变边缘-剥离的方法,在环形切开边缘后,粘膜下再注射的抬举性明显不如环形切开前,导致剥离速度慢,有可能穿孔并发症发生率高,如何解决这一问题,我们在2009年总结了使用经口隧道技术剥离食管环周病变获得成功的基础上,将隧道技术用于食管病变大于2.5 cm以上粘膜的切除,该技术是否可以缩短手术时间、降低并发症发生率?
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与“消化内镜”面对面——直击第二届中国消化内镜遂道技术论坛
2012年12月14日至16日,在山西省太原市,来自全国各地的"大腕儿"消化内镜院士、知名专家和全国从事消化内镜的专业人士共600余人聚集一堂,以学术讲座、专题论坛、操作演示、现场答问的形式,针对食管胃静脉曲张及其伴发疾病诊治、消化内镜隧道技术,开启消化内镜专业新的技术革命.这次召开的"2012全国食管胃静脉曲张及其伴发病诊治研讨会"、"第二届中国消化内镜隧道技术论坛"及"第八届山西省消化内镜学术年会"由中华医学会消化内镜分会主办,山西省医学会协办,山西省煤炭中心医院承办.会议规模大、专家多、效果好,以形式多样、内容丰富、信息量大赢得来自全国各地代表的好评.
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浅谈解决IPv4到IPv6过渡的兼容问题
IPv4地址空间的耗尽使得IPv4在获得巨大成功的同时也面临困境.现在的互联网络是基于IPv4的,不可能将它们在短时间内都过渡到基于IPv6的网络.因此,在相当长的一段时期内,IPv6网络将和IPv4网络共存.如何实现IPv4向IPv6平滑过渡是目前面临的重要问题.
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黏膜下隧道技术在NOTES手术中应用的动物实验研究
经自然腔道内镜手术(NOTES)是指经口、阴道、结肠、膀胱等自然腔道置入软性内镜到达腹腔,在内镜下完成手术操作,实现对腹腔、盆腔疾病的微创治疗。其具有术后体表无瘢痕、术后疼痛轻、微创、美观、住院时间短、麻醉风险小、费用低等优点[1]。但目前还存在一些问题,其中关键的环节是NOTES入路的建立和关闭问题[2]。经胃壁是目前研究多、经验成熟的NOTES手术入路之一。安全的入路是开展NOTES后继手术的基本前提, NOTES手术的诸多并发症如出血、腹腔脏器损伤及术后穿刺孔瘘、继发腹腔感染等都与入路的建立与闭合过程有关。黏膜下隧道技术是以内镜黏膜下剥离术(ESD)为基础发展起来的一项新型内镜技术,其已被应用于治疗贲门失弛缓症及黏膜下肿瘤切除,而其在NOTES手术中的应用尚处于探索阶段。目前国内尚无黏膜下隧道技术在NOTES技术中应用的研究报道,亦无成熟的技术经验可供学习和借鉴。本研究在动物实验中验证了此项技术的可行性及安全性。
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内镜下经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤的护理
目的 总结经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤患者的护理要点.方法 对23例行经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤的患者术前充分评估,做好心理护理、知情同意、器械等准备;术中配合操作者准确定位切口,用足量溶液进行黏膜下注射,保证操作安全,准确止血,严格无菌操作,防止发生出血、穿孔、感染等并发症,术后做好活动、饮食、用药、病情监测与观察、出院指导等.结果 23例患者无1例出现出血、穿孔、感染等并发症,肿瘤一次完整切除率达100%,患者术后疼痛反应轻,恢复快,住院时间短,费用低.结论 细致周到的护理配合是内镜下经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤此项新技术成功开展的关键.