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胃镜下球囊扩张与植入覆膜支架治疗贲门失弛缓症患者的效果对比
目的 比较胃镜下球囊扩张与植入覆膜支架治疗贲门失弛缓症患者的临床效果.方法 选取2016年1月至2017年12月收治的贲门失弛缓症患者40例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例.对照组采用胃镜下球囊扩张治疗,试验组采用胃镜下植入覆膜支架治疗,比较两组临床疗效.结果 试验组一次性治疗成功19例,占95.0％,临床治疗总有效19例,占95.0％;对照组一次性治疗成功为14例,占70.0％,临床治疗总有效为15例,占75.0％.试验组一次性治疗成功率及治疗总有效率均高于对照组(P<0.05).试验组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 贲门失弛缓症患者接受植入覆膜支架治疗的效果更佳,术后并发症较少.
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贲门失弛缓症的诊断与治疗进展
贲门失弛缓症属于临床较为少见的一种原发性食管动力异常性疾病,其主要病理改变在于下段括约肌的松弛功能的损伤以及食管蠕动波的显著减少或消失[1].目前,关于贲门失弛缓症的发病机制尚不明确,因此并没有特效治疗方法.近年来,本病的治疗,主要通过改善功能性梗阻为主[2].此外,通过降低食管下段括约肌压力与预防发生胃食管返流性疾病之间的平衡,共同达到治疗本病的目的[3].目前,本病的治疗方法 众多,常见的治疗包括药物、手术、介入治疗等[4-6].本文就目前国内外治疗贲门失弛缓症的新研究进展进行综述,探讨本病有效治疗手段.
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内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症患者的围手术期护理
目的 探讨内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症患者的围手术期护理.方法 选取医院收治的100例贲门失弛缓症患者作为研究对象,将其分成观察组和对照组,观察组54例,对照组46例.两组的治疗方法 同为内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗,在此基础上,观察组采用围手术期护理方式,对照组采用常规护理方式.对比两组的治疗总有效率与护理满意度.结果 观察组的治疗总有效率(90.7%)显著高于对照组(73.9%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度为98.2%,高于对照组的91.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对内镜下注射肉毒杆菌毒素A治疗贲门失弛缓症患者,采用围手术期护理方式要好于常规护理方式,不仅具有高治愈率、高满意度,而且利于患者提高其生命质量.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的手术方法与疗效探究
目的 探讨经口内镜下肌切开术不同术式治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性.方法 随机将我院收治的79例贲门失弛缓症患者分为两组,对照组采用横开口法经口内镜下肌切开术治疗,观察组则采用纵开口法经口内镜下肌切开术治疗,比较手术情况、术后Eckardt评分、并发症发生率及复发率.结果 观察组相比对照组的手术诊疗指标和Eckardt评分都更优,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组相比对照组的并发症发生率和复发率都更低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经口内镜下纵开口肌切开术能有效提高手术治疗效果,降低术后并发症发生率.
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球囊扩张后联合肉毒杆菌毒素治疗贲门失迟缓症21例疗效观察
目的：观察球囊扩张后联合肉毒杆菌毒素治疗贲门失迟缓症的疗效。方法对21例贲门失迟缓症患者辅助检查后采用球囊扩张后联合肉毒杆菌毒素治疗，治疗后进行随访，采用stooler分级法评估治疗效果。结果21例患者首次治疗后全部患者吞咽困难缓解。随访从治疗后3个月开始。3个月随访时21例（100％）显效，无复发病例；6个月随访时1例失访，显效13例（65％），有效6例（30％），复发1例（5％）；1年随访时又有2例失访，显效10例（55．5％），有效7例（39％），复发1例（5．5％）。扩张治疗过程中患者均有胸痛，均能忍受，保守治疗后于1~3 d内缓解或消失，无消化道大出血、发热及穿孔等严重并发症，贲门黏膜撕裂后可见少许渗血，未特殊处理。结论球囊扩张联合肉毒杆菌毒素治疗是治疗贲门失弛缓症的有效方法，可有效提高患者生活质量，减轻患者痛苦。
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内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理
目的：探讨经口内镜下食管环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的护理措施。方法：对11例贲门失弛缓症患者在全麻状态下，经口内镜下环形肌切开术，进行术前有效的心理护理、物品药品的合理准备、术后并发症的预防护理、健康宣教。结果：成功行 POEM 术11例全部康复出院。随访3～12个月，贲门失弛缓症明显缓解。结论：高质量全面的护理是经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的重要条件。
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球囊导管扩张治疗贲门失弛缓症长期疗效观察
目的观察应用球囊导管扩张治疗贲门失弛缓症(AL)的长期疗效,吞咽困难、恶心、呕吐、体重等情况变化.方法经胃镜将导丝插入胃内,沿导丝将球囊导管中点留置于贲门口,在X线监视下向球囊内注持续入35%泛影葡胺40～60ml,将球囊充盈至中间凹陷部完全消失,此时球囊直径达到35mm,此时球囊内压力达到10～30psi,扩张持续10～15min.结果扩张治疗病人16例,其中10例病人经过1次扩张治疗后治愈,5例病人1次扩张治疗后显效,1例病人经过1次扩张治疗后无效;6例病人经过第2次扩张治疗后治愈,扩张治疗后12个月以上的11例,随访9例,其中3例病人需要进行第2次扩张治疗,扩张治疗1年无复发率为70%(6/9),另外2例未能随访.其余5例病人随访2～9个月,能进普食.结论使用球囊导管扩张治疗AL疗效确切,操作简单、安全,可以重复扩张、费用较低,值得临床推广应用.
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药物、扩张及手术治疗贲门失弛缓症的疗效比较
目的探讨药物、扩张及手术治疗贲门失弛缓症的价值.方法总结和分析药物、扩张、手术治疗贲门失弛缓症45例.结果近期疗效:药物、扩张、手术三组有效率均为100%(P＞0.05),经随访远期复发率分别为药物组100%、扩张组13.0%、手术组0(P＜0.01).结论扩张及手术治疗贲门失弛缓症均能取得较好的远期疗效,而扩张治疗更为方便、安全.
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经腹行改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的疗效
目的：探究经腹行改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法：2011年5月-2013年5月收治贲门失弛缓症患者40例，均进行经腹行改良 Heller+Dor 术治疗，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术后，症状有明显好转39例(97.5%)，仅1例仍有吞咽困难；术后1个月，40例患者的平均LESP、24 h平均反流次数、长反流时间、pH＜4时间均明显低于术前，差异有统计学意义(P＜0.05)；经6个月～4年的随访，症状消失32例(80.0%)，改善7例(17.5%)，术后出现食管反流仅1例(2.5%)。结论：经腹行改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症临床效果显著，手术创伤小，恢复较快，术后不易出现胃食管反流。
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腹腔镜Heller肌切开术与内镜下气囊扩张比较治疗贲门失弛缓症的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜Heller术与气囊扩张比较治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆RCT数据库、PubMed、EMbase、CBM、VIP、和WanFang等数据库建库至2016年12月.收集全世界腹腔镜Heller术与气囊扩张比较治疗贲门失弛缓症的RCT.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入4个RCT(437例)患者.Meta分析显示:①总体症状缓解率:LHM优于PD(78.38%和68.52%,P=0.04).②手术相关穿孔发生率:LHM优于PD(0.50%和4.63%,P=0.02);③长期总体症状缓解率(24个月)、胃食管反流发生率、术后LES压力改善,两组差异无统计学意义.结论 目前的证据表明,LHM和PD均有较好的长期疗效,但LHM在疗效和安全性上更有优势,建议根据医疗水平和患者具体情况选择使用.
关键词： 腹腔镜Heller术 气囊扩张治疗 贲门失弛缓症 系统评价 Meta-分析 -
沙氏食管扩张器治疗贲门失弛缓症21例效果观察
目的：观察沙氏食管扩张器治疗贲门失弛缓症的效果。方法：在胃镜直视下，用沙氏食管扩张器对21例贲门失弛缓症患者进行扩张治疗，观察术后并发症，随访评价疗效。结果：21例患者在24次扩张治疗中，有效率95.8%，无消化道大出血、穿孔、恶性心律失常等严重并发症发生。结论：沙氏食管扩张器治疗贲门失弛缓症是一种安全、有效的方法。
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胃镜下气囊扩张联合肉毒素注射治疗贲门失弛缓症46例临床分析
目的:观察经胃镜下气囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的疗效与并发症的预防.方法:应用贲门失弛缓扩张器在胃镜直视下对46例贲门失弛缓症患者进行扩张及联合肉毒素注射.结果:贲门较术前扩张明显,内镜可顺利通过,24小时后吞咽困难症状消失,显效42例,有效3例,穿孔1例,总有效率97%.结论:胃镜下气囊扩张联合肉毒素注射治疗贲门失弛缓症近期效果确切,费用低,可重复性好,是一种理想的非手术方法,可作为首选治疗方法.
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胃镜下微波、射频治疗贲门失弛缓症65例
目的:探讨胃镜下微波、射频治疗贲门失弛缓症的方法与疗效.方法:胃镜下微波、射频治疗65例贲门失弛缓症患者,观察其临床症状,复查胃镜及X线检查,以了解其疗效.结果:经一次治疗治愈56例,好转8例,该8例于第一次治疗后8周再次微波治疗治愈.1例患者无效,再次治疗后仍无效,胃镜检查提示瘢痕狭窄,转外科手术治疗.随访时间6个月～14年.随访病例均未发生出血、穿孔等严重并发症.结论:胃镜下微波、射频治疗贲门失弛缓症疗效确切、安全性高、费用低、痛苦小,是贲门失弛缓症较为理想的治疗方法.
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麻醉胃镜下食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗的临床研究
食管贲门部狭窄可由多种原因引起,如肿瘤浸润,术后瘢痕狭窄,放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等.以往采用普通胃镜下扩张治疗,患者在扩张治疗过程中痛苦,少数病例难以配合,较易发生剧烈恶心导致穿孔.近年来,在无X线透视下经麻醉胃镜对63例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行181次扩张治疗,取得较好效果.
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良恶性食管贲门狭窄的内镜下扩张与支架治疗
资料与方法2004年6月～2007年3月收治食管恶性狭窄24例,男19例,女5例;年龄51～76岁,平均60.5岁;食管癌16例,胃底贲门癌3例,吻合口复发癌2例,贲门失弛缓症2例,食管因碱性烧伤后瘢痕狭窄1例,均经吞钡检查,胃镜检查及病理检查等明确诊断,狭窄距门齿近距离20cm,狭窄直径0.3～0.9cm,长度3～11cm.均有明显的吞咽困难或梗阻症状,均不适合接受外科手术治疗或各种原因不愿接受手术治疗.
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贲门失弛缓症34例内镜下治疗与护理观察
贲门失弛缓症是以食管下端括约肌(LES)松弛异常及食管体部缺乏推动性蠕动为特征的食管运动障碍性疾病,由于食管壁内肌间神经丛胆碱能神经节细胞和迷走神经运动核细胞变性所引起.临床表现主要为吞咽困难、呕吐和反流,长期吞咽困难可造成食管下端扩张进而引起营养不良和消瘦[1].食管贲门失弛缓症的治疗目前以内镜下手术和扩张治疗为主,2011年9月～2012年2月对34例贲门失弛缓症患者进行内镜下治疗(内镜下球囊扩张和内镜下食管环形肌切开术(POEM),取得了较好的治疗效果现将治疗和护理体会报告如下.
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贲门失弛缓症气囊扩张术的护理
资料与方法2006年10月～2008年10月收治应用Rigfex气囊扩张术治疗贲门失弛缓症患者16例,男11例,女5例,年龄26～70岁,平均43岁,男女之比为2.2:1,住院时间6～15天,重复扩张者5例,连续扩张2次3例,扩张3次2例,扩张间隔时间3～5天,再重复扩张1次,终达到满意效果.
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平衡针灸治疗贲门失弛缓症1例
病历资料患者,女,33岁,小学教师,进行性吞咽困难,入食即吐4年,加重5天.患者主诉,产后间歇性纳差,不欲饮食,尚未感觉吞咽困难,随后逐渐感觉食物下咽不畅,尤其是进固体食物更明显.近一年来上述症状加重,经常进食不久即吐,每顿饭要将食物咀嚼很烂加些汤水缓慢勉强吞咽下食物,一着急即吐.进餐1次如此反复达10余次.吞咽时胸骨后有沉重感(压迫感).2008年7月经食管钡餐造影确诊为贲门失弛缓症.陆续服用中药治疗半年,收效甚微,今年春节期间突然入食即吐,连水都不能到达胃内.体重从44kg降到37kg,急去当地医院给予补液抗炎治疗2天无效,医院要求转到上级医院治疗,因本病较为少见,无较好治疗方案,一般采取手术治疗,而当地医院做不了这样的手术,情急之下到我中心进行针灸治疗.
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球囊扩张术治疗贲门失弛缓症
目的：探讨经球囊扩张术诊治贲门失弛缓症的临床疗效。方法2009年3月15日-2013年3月15日，我院接收30例贲门失弛缓症者，对30例贲门失弛缓症者经球囊扩张术诊治。于术前、术后1个月及术后3个月、术后6个月时，观察30例患者的吞咽困难症状、贲门开放直径、并发症及病状缓解状况。结果在30例贲门失弛缓症者中，诊治1次的有10例，诊治2次的有18例，诊治3次的有2例，每人平均诊治2次。和行球囊扩张之前的人均贲门开放直径相比，贲门开放直径在扩张后增宽。和扩张前的症状相比，扩张后（1、3个月及6个月）贲门失弛缓症者的吞咽困难状况改善明显，P＜0.05。在30例贲门失弛缓症者中，均无严重并发症。结论经球囊扩张术对贲门失弛缓症进行诊治，安全有效，无论近期疗效，还是远期疗效，都非常满意，值得医疗推广。
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经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症患者心理状态影响的多中心研究
目的：分析贲门失弛缓症患者心理状态，并评估经口内镜下肌切开术对其影响。方法：采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)对302名正常人及302例贲门失弛缓症患者行POEM治疗前后的焦虑、抑郁情绪进行评估。结果：患者组焦虑、抑郁得分均高于正常人群组(P<0.05)，并且与病情严重程度成正比，POEM手术后SAS和SDS得分均较术前明显下降(P<0.05)。结论：贲门失弛缓症患者存在明显的焦虑、抑郁情绪，POEM手术能明显缓解AC患者的焦虑、抑郁情绪。
