首页 > 文献资料
-
贲门周围血管离断术治疗门脉高压症18例分析
目的:观察贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法:回顾我院18例门脉高压患者的临床资料,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张,手术时机及术后并发症等进行分析.结果:18例患者痊愈17例,死亡1例,治愈率达94%.结论:该术式对肝炎后肝硬化所致门脉高压有确切的疗效,且手术操作简单、手术适应证范围广,具有较高的实用性和安全性.
-
2.39双波胃电刺激治疗血管加压素所致犬胃电节律紊乱和呕吐的研究
目的联合宽波和窄波胃电刺激预防性治疗血管加压素所致的犬胃电节律紊乱和呕吐症状及其作用机制.方法15条雌性Hound狗于胃大弯侧植入3对电极,其中5条犬行迷走神经干离断术,实验共分3个部分,实验1所有的犬仅给予血管加压素注射,实验2于近端电极1和2上分别给予宽波和窄波刺激,实验3则于近端电极1给予双波刺激,于各实验部分记录胃电波和消化不良症状.
-
腹腔镜脾切除联合内镜食管静脉套扎术与联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果比较
目的:比较腹腔镜脾切除联合内镜食管曲张静脉套扎术与联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果.方法:回顾性分析2009年3月至2016年1月的46例乙肝后肝硬化门静脉高压症手术患者的临床资料,根据手术方法将患者分为套扎术组25例和离断术组21例,套扎术组患者采用腹腔镜脾切除联合内镜食管曲张静脉套扎术,离断术组患者采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术.比较两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后血浆管引流总量、手术时间和术后住院时间等临床相关指标,C反应蛋白、血小板和血白细胞等血清学指标,Child-Pugh评分及MELD评分等肝脏储备功能及并发症发生情况.结果:套扎术组患者术中出血量明显少于离断术组,术后肛门排气时间、术后血浆管引流总量、手术时间及术后住院时间均明显短于离断术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3天,套扎术组CRP水平均明显低于离断术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,两组血小板和白细胞计数均明显高于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2周及术后6个月,两组Child-Pugh评分及MELD评分均明显低于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);套扎术组患者并发症发生率为16.00%(4/25),明显低于离断术组的85.71%(18/21),差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜脾切除联合内镜食管曲张静脉套扎术治疗门静脉高压症的效果优于腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗效果.
-
前列地尔预防脾切除和断流术后门静脉系统血栓形成的历史对照研究
目的 探讨应用前列地尔预防脾切除和断流术后门静脉系统血栓形成的疗效.方法 以本院2009年5月至2013年4月术后预防性应用前列地尔的113例脾切除+联合断流术患者作为治疗组,同时回顾2009年5月以前术后预防性应用传统药物的连续112例脾切除+联合断流术患者作为对照组,比较两组患者并发症发生率、手术死亡率、术后腹腔引流量、血小板计数、凝血酶原时间以及肝功能Child-Pugh评分和门静脉系统血栓形成的发生率.结果 和对照组相比,治疗组的并发症发生率和手术死亡率没有增加,腹腔引流量明显减少,血小板计数升高和凝血酶原时间延长相似,术后第3、7天肝功能损害程度也明显减轻.近期彩色多普勒超声随访显示,治疗组门静脉系统血栓发生率明显少于对照组,血栓的严重程度也减轻.结论 前列地尔是一种安全、有效的预防术后门静脉系统血栓形成的药物,可以为脾切除+断流术后全身抗凝提供一种新的选择.
-
经口内镜下肌切开术中食管下括约肌切开的新既念
内镜下食管下括约肌环形肌离断术,作为经口隧道技术中的一个分支,如何使其在贲门失弛缓的治疗中发挥更好的作用?随着我们内镜下肉毒素注射、大球囊扩张、经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)随机对照研究报道的结题,我们发现POEM虽优于内镜下肉毒素注射,但近期疗效却与球囊扩张效果差异不大,这令我不得不重新思考内镜下食管下括约肌切开度的问题,认真思考贲门失弛缓治疗的主要症结,以及治疗后食管下括约肌状态与正常人群食管下括约肌功能方面的差异,从而选择更合适的内镜下食管下括约肌切开方式.
-
脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效分析
目的 分析脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床效果.方法 选取本院自2012年1月~2016年2月收治的门脉高压症患者96例的临床资料进行回顾性分析.结果 在进行脾切除贲门周围血管离断术中止血率为95.7%.围手术期的死亡率为5.2%,急诊手术死亡率为11.8%,择期手术死亡率为1.9%,预防手术围手术期死亡率为0.0%.结论 脾切除贲门周围血管离断术对门脉高压症的临床治疗效果良好,术后并发症少,是较为理想的手术治疗方法.
-
V-Y皮瓣移行术治疗127例陈旧性肛裂疗效观察
陈旧性肛裂治疗,目前手术方式较多,比较典型的术式是肛裂切除、内括约肌部分离断术、切口敞开疗法以及纵切横缝术,这些治疗方法经国内外大量临床证明,疗效是确切的,但有术后切口疼痛、愈合时问长等缺点.
-
贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症36例临床体会
目的 探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效.方法 对笔者所在医院1997年6月至2007年6月间实行贲门周围血管离断术和选择性贲门周围血管离断术的36例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 痊愈35例,术后上消化道出血均停止.随访6个月至6年,其中5例因胃、十二指肠溃疡出血,经治疗出血均能停止,其余患者均无再出血、腹水、肝功能正常或好转.另1例因体质差、肝功能Ⅲ级,术后3周因肠系膜上静脉血栓而死亡.结论 根据肝硬化门静脉高压症患者自身条件,采用贲门周围血管离断术或选择性贲门周围血管离断术应用于急性食管胃底曲张破裂出血的急性手术出血和择期手术预防再出血,缓解脾功能亢进,防止术后再出血,疗效满意,手术操作简单,值得推广.
-
急诊门静脉高压症患者贲门周围血管离断术与联合肠腔静脉侧侧分流术的疗效比较
目的 分析并探讨贲门周围血管离断术联合肠腔静侧侧分流术与对门静脉高压症进行治疗的临床效果.方法 将150例肝硬化门静脉高压症患者分为两组,行联合术74例,行单纯贲门周围血管离断术组76例,对两组资料进行比较分析.结果 联合组术后1年的生存率为97.3%(72/74),术后3年的生存率为90.9%(60/66).单纯断流术组1年的生存率为89.5%(68/76),术后3年的生存率为73.3%(44/60).两组术后1年生存率比较差异无统计学意义,但术后3年生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 贲门周围血管离断联合肠腔静脉侧侧分流术能有效地治疗门静脉高压症.
-
贲门周围血管离断术治疗门静脉高压并上消化道出血
目的 探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压并上消化道出血的临床效果.方法 57例门静脉高压并上消化道出血患者均采用贲门周围血管离断术治疗,观察手术前后门静脉压和门静脉内径变化情况,比较手术前和手术后1个月肝功能指标,记录手术近、远期的治疗效果.结果 本组治愈率91%,术后远期再出血率为8%.手术后门静脉压降低,门静脉内径缩短.手术后肝功能指标与手术前比较无显著性差异.结论 贲门周围血管离断术的近远期效果均确切,可迅速降低门静脉压,对肝功能影响较小,可用于治疗门静脉高压并上消化道出血.
-
外剥内扎加部分内括约肌和外括约肌皮下部离断术治疗环形混合痔80例观察
目的:探讨治疗环形混合痔的有效方法.方法:对80例环形混合痔患者行外剥内扎加部分内括约肌和外括约肌皮下部离断术,并观察其临床效果.结果:80例患者临床效果明显,均Ⅰ期愈合,无大出血、创口感染、肛门狭窄和肛门失禁.结论:采用外剥内扎加部分内括约肌和外括约肌皮下部离断术治疗环形混痔疗效确切,安全可靠,是一种有效的治疗方法.
-
拇指不全离断术未吻合指固有动脉存活2例
本科于2002年2月和2004年7月成功地为2例拇指不全离断的患者在未吻合指固有动脉的情况下手术而使手指存活,使我们对手指不全离断的一些特殊病例有了更深刻的理解,现报告如下.
-
保留交通支的穿支断流并食管下段离断术的术后护理
2002年10月~2006年12月,我院采用保留交通支的穿支断流并食管下段离断术治疗门脉高压患者16例,我们对患者术后的生命质量进行观察,患者近期、远期疗效较好,现将护理体会报道如下.资料与方法
-
临床路径腔镜深筋膜下交通支离断钬激光治疗下肢静脉性溃疡围术期管理
下肢静脉曲张引发瘀血性皮肤溃疡是临床常见的周围血管病,腔镜深筋膜下交通支离断术(简称SEPS手术)联合钬激光治疗下肢静脉性溃疡可取得明显的临床疗效[1].临床路径(简称CP)作为一种先进的现代管理模式,是顺应当前医学发展需要的必由之路.本院普外科于2006年6月至2010年12月,将CP引入到腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉性溃疡患者的围手术期管理,达到了缩短患者手术等候时间及平均住院日,降低医疗费用,规范诊疗护理手段,提高患者满意度和健康教育知晓率的目的,现报告如下.
-
腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症34例体会
目的 探讨腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的安全性、疗效和手术要点.方法 对2008年1月至2014年12月期间在我院采用该术的34例门静脉高压症患者的临床数据和治疗方案进行回顾性分析.结果 34例患者中,完全腹腔镜下完成31例,其中11例为免切割闭合器应用二级脾蒂离断法处理脾蒂,20例行切割闭合器一级脾蒂离断法处理脾蒂;中转开腹3例(8.8%),其中超声刀处理胃短血管时损伤脾上极导致出血2例,脾叶静脉破裂出血1例.手术时间250~380 min,平均(289.7±47.5)min.术中出血量150 ~ 550 mL,平均(285±132)mL.患者恢复顺利,术后24 ~ 60 h排气,平均35.5 h.胸腔积液3例,并发左膈下脓肿1例,并发门静脉系统血栓6例,无死亡病例.住院时间7~18 d,平均(9.7±4.41)d.随访8~ 60个月,无消化道再出血病例、无新发脾静脉或门静脉栓塞病例,其中31例术后复查消化道钡餐或胃镜检查提示静脉曲张明显好转.结论 腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术可有效治疗肝硬变门脉高压症引起的上消化道出血,患者脾功能亢进也得到显著改善,疗效与常规手术相当,手术创伤相对较小,术后恢复期相对较短,值得临床推广.
-
腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡
目的 探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法 17例(19条患肢)下肢静脉性溃疡采用腔镜深筋膜下交通静脉离断、大隐静脉高位结扎并抽剥术,2例加行自体植皮术.结果 全组术后恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发现明显并发症,随访3个月~1.5年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发.结论 腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法,且较传统手术优势明显.
-
内镜深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡
内镜深筋膜下交通支离断术也称电视内镜交通支静脉夹闭术[1],近年来已成为治疗下肢静脉曲张及静脉性溃疡的重要方法.2000年3月~2003年10月我们应用该方法治疗下肢静脉性溃疡19例,疗效较好,报道如下.
-
腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张的护理
我院对48例大隐静脉曲张并发小腿溃疡患者实施腹腔镜下超声刀交通支离断术,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2000年3月至2008年10月对48例大隐静脉曲张并发小腿溃疡患者实施腹腔镜下超声刀交通支离断术,本组48例(53条肢体)中,男28例,女20例,年龄36~72岁,平均56岁.患肢有明显的下肢浅静脉曲张,其中小腿部有色素沉着及皮炎33例,小腿部有溃疡15例,所有患者术前彩色超声检查和顺行深静脉造影检查均有小腿交通支静脉倒流、扩张,小腿部下肢浅静脉曲张,深静脉通畅,无血栓形成.
-
腔镜深筋膜下交通支离断术47例手术配合
下肢静脉曲张是临床常见病,未及时治疗终将导致静脉性溃疡.离断小腿内侧功能不全的交通支对于下肢静脉性溃疡的治疗具有重要的临床意义.传统的交通支离断术(Linton手术)要求在下肢足靴区做长切口,易致切口感染,皮肤坏死及切口不愈合等并发症,且易残留,复发率高[1].自从Hauer等首先成功应用筋膜下腔镜治疗下肢交通支功能不全以来,腔镜技术得到不断的发展和完善.近年我院应用筋膜下腔镜治疗下肢静脉曲张病人,取得满意疗效.现将手术配合介绍如下.
-
保留肢体的恶性肿瘤段截除3例报告
肱骨恶性肿瘤的传统治疗是肩关节离断或肩胛带离断术,这样使病人造成严重残废和极大的精神创伤,随着化疗进展,新型的手术方法迅速开展,较大的肿瘤,切除肿瘤段保留下良好感觉及功能的远侧肢体,大大减少残废的程度及精神创伤,为肢体恶性肿瘤的防治开辟了新的途径.我院自1989年以来施行3例手术,报告如下.