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老年人永久起搏器术后致感染的因素及对策
安装永久起搏器是治疗严重缓慢型心律失常病人的重要手段,而术后常见并发症有电极脱位,囊袋血肿,感染,起搏器功能障碍[1],已引起临床高度重视.老年人安装起搏器术后并发症,易出现的是囊袋血肿、感染,主要是由于局部营养不良,而使切口不愈合.加强术后护理,因此尤为重要.
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淋球菌引起化脓性上颌窦炎1例报告
患者男,42岁.半月前自觉左侧面部肿痛,左上后牙旁边发现一脓肿.在当地切开引流,引流后切口不愈合,形成瘘道,结合抗炎治疗,效果不佳.
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高压氧治疗预防跟骨骨折术后切口不愈合的临床观察
目的:探讨高压氧治疗在跟骨骨折术后预防切口不愈合的作用。方法:将100例跟骨骨折行手术治疗的患者随机分为治疗组和对照组。2组均给予换药、抗生素、理疗、中药治疗及对症处理,治疗组同时给予高压氧治疗,对照组不给高压氧治疗,2组患者经20天治疗后评定切口愈合情况。结果:2组患者经分别治疗后,发现治疗组切口不愈合的发生率明显低于对照组( P<0.05)。结论:高压氧治疗在跟骨骨折术后能改善切口局部血液供应,改善局部缺氧状态,能明显减少术后切口不愈合的发生率。
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大腿卡波西氏肉瘤1例
1 病例介绍 患者,女,28岁,因右大腿内侧包块3月在地方医院诊断为皮脂腺囊肿,在局麻下行囊肿切除术,未行病理检查。术后切口流出暗红色血性液体,切口不愈合。后又行二次手术切除窦道,但术后仍然出现切口流血性液,不愈合。为进一步治疗来我院,以“右大腿内侧窦道”收入院。查体:一般情况好,头颈、心、肺、腹部无异常,右大腿内侧有一约3 cm×5 cm手术疤痕,中间有一约0.2 cm×0.3 cm……
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带蒂瓣膜治疗术后恶性脑膨出并发感染三例
例1 男,18岁.左顶枕叶自发性脑出血术后15 d入院.浅昏迷,体温39.6℃,左顶部术区头皮膨隆,张力大,切口缘部分坏死裂开,脑脊液切口漏.腰穿检查脑脊液细胞数1920×10~6/L,多核细胞占80%.CT示脑膨出,脑组织骨窗疝形成.予缝合头皮裂口、抗感染治疗、每日腰穿释放脑脊液等处理.脑脊液细胞数上升到8320×10~6/L,多核细胞占95%.随后细胞数及体温逐渐下降,但脑膨出仍严重,手术侧脑肿胀,切口不愈合.入院后10 d行术侧额颞部去骨瓣减压+顶部术区清创,额颞部骨窗与顶部骨窗间保留一骨桥.术中见顶部膨出的脑组织坏死,感染征象明显.切除膨出坏死的脑组织后,见骨窗内的硬脑膜挛缩明显,无法缝合.利用额颞部减压窗内的硬脑膜,形成一蒂部在骨桥处的硬膜瓣,翻转硬膜瓣经骨桥下至顶部骨窗内,修补硬膜缺损并悬吊硬脑膜于骨窗缘.术后继续抗感染和支持治疗,感染治愈,头皮切口如期愈合,未再出现脑膨出.
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术前营养不良分级对脊柱结核手术的影响
目的 探讨脊柱结核术后复发,切口不愈合与术前营养不良、低蛋白血症的关系.方法 采用病灶清除术加前路或后路内固定植骨融合术治疗胸腰椎结核160例,其中男76例,女84例;年龄17~73岁,平均39.7岁.病程3个月至7年,平均17个月.胸椎结核46例,胸腰段结核40例,腰椎结核74例.以术前血浆白蛋白是否大于35g/L为界线分组:A组76例(血浆白蛋白≥35g/L),B组84例(血浆白蛋白≤35g/L),两组患者手术前后抗结核治疗程序一致.观察指标:远期指标结核复发率及植骨融合率,近期指标为伤口引流量、愈合情况,血沉及血浆白蛋白恢复情况.结果 160例患者,142例获随访,A组有5例出现复发,1例切口裂开,2例内固定失败,B组8例复发,3例切口愈合不良,4例内固定失败.B组患者术后切口引流量较A组明显增加,血沉及蛋白恢复情况缓慢,两组有统计学意义(P<0.05).结论 术前营养不良直接影响切口愈合及结核复发情况,血浆白蛋白值应当做为脊柱结核手术时机选择的指标之一.
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妊娠合并阑尾炎术后切口不愈合临床观察
目的:和方法妊娠合并阑尾炎是妊娠期常见的外科疾病,也是让孕妇非常困扰、头痛的病,无论保守和手术,都担心对胎儿有不利的影响。妊娠合并阑尾炎发病率与非妊娠期相同,国内资料为0.5‰~1‰,妊娠各期均可发生阑尾炎,由于妊娠妇女子宫增大,腹压增高,阑尾及大网膜等器官位置的改变,临床表现不典型,常见的白细胞及中性计数增高由于妊娠后生理状态也会出现白细胞及中性计数增高。结果和结论常规检查不能准确反映阑尾炎的炎性情况,诊断难度大,加之妊娠期阑尾炎阑尾容易发生穿孔及腹膜炎,易形成脓毒血症,甚至感染性休克,同时也易至流产,早产或胎儿死亡。因此早期诊断妊娠合并阑尾炎患者尽早控制感染,去除病灶是治疗的关键。
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脊柱返修手术并发脑脊液漏的护理
脑脊液漏是脊柱手术常见的并发症之一,发生率为2.11%~9.37%[1],脊柱椎管内2次以上手术时,脑脊液漏的发生率急剧上升,国外文献报道硬脊膜损伤及脑脊液漏发生率可高达17.4%[2].如处理不及时或不当,可导致切口不愈合、椎管内感染、脑脊液囊肿或头痛等,因此及时发现并正确处理脑脊液漏尤为重要.我科于2010年1月~2012年1月对38例脊柱2次以上手术的患者,根据不同情况予以修补及预见性护理,现报道如下.
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糖尿病手术病人106例围手术期的护理
糖尿病患者中需要手术的机会大于非糖尿病患者,其中相当一部分患者一生中会经历各种手术.手术可加重糖尿病病情,而糖尿病又会影响手术效果.目前大部分医院的分科设置不利于对糖尿病手术病人的综合管理.检测血糖不及时,血糖控制不佳,可引起切口感染[1],甚至引起败血症、切口不愈合或延迟愈合等.
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电刀切口对伤口愈合的影响
1 临床资料1.1 本组160例患者,术中均采用了电刀直接切口、止血、术后发现部分切口不愈合38例(24%),切口不愈合均在拆线时发现,伤口无红肿.不愈合伤口长度一般在1~3 cm,裂开处伤口可见表皮边缘已被电刀烧伤坏死,并可见黄色渗出液,再往深处观察,可见陈旧性坏死肉芽组织及黄色渗出液,裂口基本新鲜,无脓性分泌物,无味.取渗出物进行细菌培养阴性.切口不愈合38例患者中,术前术后检查无糖尿病、无贫血,总蛋白在7.2~7.29 g之间,年龄在38~63岁之间,未发现影响愈合的因素.
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腰1爆裂性骨折后路减压植骨融合术后并发脑脊液漏的护理
脑脊液漏是腰椎术后并发症之一,持续脑脊液外漏会阻碍切13愈合,如果治疗不及时或处理不当,可致切口不愈合、切口感染、椎管内感染,甚至影响生命.因此护理人员细致的观察、正确的护理是治疗的关键.2008年10月-2008年12月我科对2例腰1爆裂性骨折后路减压植骨融合术后并发脑脊液漏患者进行治疗和护理,效果满意.现将护理体会报道如下.
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腹股沟鳞状细胞癌术后切口不愈合1例报告
1 病历报告患者,男,45岁,于1999年底发现右侧腹股沟中下方皮下有一3mm×3mm×3mm大小肿物,无自觉症状,发展缓慢.2000年4月不慎挤破后局部自行涂抹各种外用消炎药及深海鱼油不见好转,因不影响生活和工作,故未予重视.
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1例阑尾切除术后并发肠瘘患者肠内营养的护理
阑尾切除术是治疗阑尾炎的重要手段,其术后大多切口愈合良好,愈合不良多与患者年龄、营养状况、机体免疫力、病史、并发症、阑尾解剖变异、术者技术水平等多种因素有关[1].我院收治1例外院转入的阑尾切除术后患者,切口不愈合长达1年余,经过近50 d营养支持、腹腔双套管冲洗引流、激素等综合治疗后,机体营养及局部状况明显改善,回当地医院康复治疗.现将该患者实施肠内营养期间的护理报道如下.
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应用改良的腓肠神经营养血管顺行皮瓣修复胫骨中上段软组织缺损
创伤修复是整个外科领域重要、基本的问题之一[1],也是国内外学者致力于研究的课题,因此皮瓣外科应运而生.膝部及小腿中上段因外伤感染切口不愈合致钢板、骨、肌腱外露等情况,是临床面临较为棘手的问题.2000年以来,腓肠神经营养血管皮瓣应用于临床,国内外学者有相继报道[2-4].
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跟骨骨折时发生切口不愈合的临床分析
目的:探讨两种手术切口在治疗跟骨骨折时与切口不愈合的相关性。方法:将我院自2010-2013年收治的68例跟骨骨折病人,均进行手术治疗,采取两种手术切口,即外侧“L”形延长切口和外侧横切口,对两种切口在跟骨骨折术后发生切口不愈合的情况进行比较,并进行回顾性分析总结。结果:外侧横切口较外侧“L”形延长切口不愈合的发生率明显少,具有明显差异(P<0.05)。结论:外侧横切口在治疗跟骨骨折时,手术操作简便,能够明显减少切口不愈合率,值得临床推广。
关键词: 跟骨骨折 外侧横切口 外侧“L”形延长切口 切口不愈合 -
营养护士对糖尿病手术病人的干预效果
饮食结构的改变、生活节奏的加快及运动量的减少,使得糖尿病的发生率大幅度上升.由于糖尿病未得到良好的控制而引起代谢紊乱,机体抵抗力下降,并发生血管、神经的病变、胆囊炎、胆石症、骨折、白内障、肝脓肿、足部溃疡等外科疾病[1].常常由于血糖控制不佳引起切口感染,甚至导致败血症、切口不愈合或延迟愈合等.为了提高糖尿病手术病人的治疗质量,我院对糖尿病手术病人进行了全方位的干预,现介绍如下.
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乳腺癌术后两种负压引流效果观察
乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,严重影响妇女身心健康.手术是治疗乳腺癌的佳方法,但由于手术创面大、止血不彻底、淋巴管损伤、术后皮瓣固定不佳、引流不畅等因素常导致后发生皮下积液,切口不愈合,甚至皮瓣坏死.术后病人常需留置1条或2条负压引流管[1].
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青光眼再次滤过手术应用MMC的临床观察
青光眼滤过手术具有一定的特殊性,它要求巩膜瓣及巩膜表层组织不完全愈合,虹膜周边切口不愈合,而结膜组织完全愈合,以保证滤过道通畅,滤过功能良好。 MMC应用于青光眼滤过手术中,可以抑制成纤维细胞的增殖,延长滤过泡的功能,降低眼压,提高手术成功率,……
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经鼻肠梗阻导管在治疗粘连性肠梗阻的护理
肠梗阻是任何原因引起的肠内容物在肠腔中通过受阻,是外科常见的急腹症之一,可导致肠坏死、穿孔,甚至引起弥漫性腹膜炎和休克等一系列全身性病理生理改变,严重时可危及患者的生命[1].粘连性肠梗阻是机械性肠梗阻中比较常见的一种,多有手术史、结核、放疗等病史,再次手术难度较大,出现肠瘘、切口不愈合等风险较高.近年来,我们应用经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻,经过精心护理取得了满意的疗效.
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左膝关节结核伴左小腿流注脓肿1例报告
1 病历摘要患者男:50岁,农民.左膝关节肿胀,疼痛,活动障碍半年,伴左小腿窦道形成,反复流脓3个月余,以"左膝关节结核伴左小腿流注脓肿",于2002年4月13日入院,住院号:224544.患者于半年前无诱因出现左膝关节肿胀,疼痛,活动时加重,同时伴有午后低热,乏力,厌食.曾在当地医院抗炎对症治疗,不见好转,3个月前,左小腿出现弥漫性肿胀,疼痛剧烈,有明显波动感伴有发热,曾在当地医院行切开引流后切口不愈合,反复流脓形成窦道.