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慢性硬膜下血肿颅骨钻孔冲洗引流的可行性研究
目的:分析颅骨钻孔冲洗引流疗法用于慢性硬膜下血肿(CSDH)临床治疗中的可行性.方法:选取我院收治的80例无昏迷且有颅内高压的CSDH患者,依照入院顺序随机、平均分为治疗组和对照组,治疗组予以颅顶钻孔冲洗、置入单腔管引流治疗,对照组予以保守治疗,对照两组不同疗法下的治愈情况及治疗后复发情况.结果:对照组40例患者治愈率32.5%、复发率17.5%;治疗组治愈率100.0%、复发率0%,多数在术后3天内拔除引流管,治疗组治愈率低于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:颅骨钻孔冲洗单腔管引流的疗法可有效治愈CSDH,钻孔后置入单腔管可有效降低复发率、提升综合疗效.
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微创穿刺碎吸术合并尿激酶冲洗引流在脑出血早期凝血功能异常患者中的应用观察
目的:对脑出血早期凝血功能异常患者通过微创穿刺碎吸术(MPST)与尿激酶冲洗引流方法联合治疗,对患者所获得的治疗效果进行研究.方法:2017年1月-2018年1月收治患者64例,根据治疗的方法不同分为两组,分手术组(n=32)和保守组(n=32).对两组患者在术后1个月获得的治疗效果、6个月的日常生活能力水平以及两组患者在3个月后血肿再次发生的概率进行比较研究.结果:手术组患者在术后1个月,恢复良好23例,轻度残疾4例,重度残疾4例,死亡患者1例,恢复良好率71.9%,病死率3.1%.保守组患者术后1个月,恢复良好15例,轻度残疾8例,重度残疾5例,死亡患者4例,恢复良好率46.9%,病死率12.5%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,手术组患者生活能够自理21例,需要协助10例,死亡患者1例,病死率3.1%;保守组患者生活能够自理13例,需要协助10例,死亡9例,病死率28.1%,差异有统计学意义(P<0.05).手术组在3个月之后,再次发生血肿的患者5例(15.6%),保守组患者再次发生血肿的患者13例(40.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑出血早期凝血功能异常患者通过MPST与尿激酶冲洗引流联合治疗,优点显著,创伤小,操作简单,患者生活自理能力恢复速度快,效果强,再次血肿发生概率低,值得在临床上推广以及应用.
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基层医院救治急性重症胰腺炎3例报告
急性重症胰腺炎,因其病情演变快并发症多,病情经过凶险,病死率高而成为普外科临床反复研究的课题.近5年来,我科共收治本病10例,诊断明确后均采取胰腺包膜广泛切开减压,坏死组织清除,多管冲洗引流的方法,10例均治愈.现选择3例报告如下.
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应用安全分隔输液器提高颅内冲洗的安全性
颅内感染是颅脑手术后常见的并发症,起病急,进展快,危及患者生命.由于血脑屏障使大多数抗生素难以达到感染部位或在脑内达到抗菌浓度.因此,进行脑室内抗生素冲洗引流是抗颅内感染的有效方法.进行颅内冲洗过程中需要保证严格的无菌操作,严格控制冲洗速度,防止气体进入而发生气颅.
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生理盐水输液卡在持续髓腔冲洗中的应用
病灶清除后,用生理盐水加入庆大霉素或敏感抗生素闭式冲洗引流是化脓性骨髓炎治疗的有效手段之一.术后早期,由于伤口内渗血,脓液较多,易使管道堵塞,因此冲洗速度快,量大,更换生理盐水频繁以免渗血凝固堵塞引流管,由于护士工作繁忙,易于疏漏,患者及家属易于遗忘,为了避免漏费及护患纠纷,并使这一程序方便,明了,准确,我科设计了生理盐水输液卡,在临床应用中效果满意,现介绍如下.
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肝、胰术后腹腔双套管负压冲洗引流的护理
双套管负压引流已被广泛应用于腹部大手术,尤其是肝、胰手术.目前临床应用的双套管大多仅作单纯负压吸引,此法易使内套管被干燥的凝血块或组织碎屑堵塞而失去引流作用.为了克服这一缺点,我科自1998年1月~2001年3月应用腹腔双套管负压冲洗引流的共60例患者.取得了较满意引流效果,现将护理体会报道如下.
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颅内血肿穿刺术治疗高血压继发性脑室出血52例
目的:探讨高血压继发性脑室出血的治疗方法.方法:早期采用侧脑室穿刺引流、尿激酶灌洗、脑脊液置换术综合治疗52例高血压继发性脑室出血.结果:52例中死亡3例,其余均存活.术中经药物控制血压,无再出血.按日常生活能力分级[1]:Ⅰ级24例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例.结论:及时解除脑脊液循环障碍是脑室出血救治成功的关键.侧脑室外引流是治疗的有效手段.
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钻孔冲洗引流治疗单房慢性硬膜下血肿106例体会
目的 探讨钻孔冲洗引流治疗单房慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 我科2005年1月-2012年8月年收治的106例单房慢性硬膜下血肿患者,单侧82,双侧24例,均采用钻孔术中冲洗配合颅脑外引流器引流治疗.结果 103例患者经治疗后临床症状消失,3例出现少量硬膜下积液,无颅内感染.结论 钻孔冲洗配合颅脑引流器引流治疗单房慢性硬膜下血肿效果良好,能尽快清除残余血块,缩短术后引流时间,尽早解除脑受压,微创,安全,术后并发症少,疗效可靠.
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关节镜下清理结合自制负压引流装置治疗急性化脓性关节炎
目的 探讨关节镜下病灶清除、自制肠造口袋结合皮肤贴膜封闭、伤口持续冲洗负压引流治疗化脓性关节炎的应用效果.方法 采用早期关节镜下病灶清除、自制肠造口袋结合皮肤贴膜封闭、伤口持续冲洗负压引流治疗化脓性关节炎23例,术后每日以庆大霉素40万U加生理盐水溶液持续冲洗2~4周,保持负压在125 mm Hg.结果 术后24~48 h患者体温明显下降,术后2周血常规、血沉、C反应蛋白指标恢复正常水平.20例获随访1~2年,无一例复发.末次随访时髋关节功能Harris评分:优8例,良3例,可1例,差1例;膝关节功能HSS评分:优5例,良1例,可1例.结论 早期关节镜下病灶清除、自制肠造口袋结合皮肤贴膜封闭、伤口持续冲洗负压引流治疗化脓性关节炎创伤小,能彻底清除病灶和引流关节腔的病原菌和脓液,效果良好.
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静脉留置针置入冲洗治疗外固定架针道深部感染
临床上常采用外固定架固定治疗四肢开放性骨折,以达到即刻稳定骨折、预防感染的目的[1].但外固定架固定时间长,且部分患者合并糖尿病,因此易出现针道感染并发症.笔者自2017-08-2018-01采用静脉留置针冲洗治疗外固定架针道深部感染14例,取得良好疗效,报道如下.
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硬化性骨髓炎误诊疲劳骨折一例
1 病例报告患者,男性,20岁,战士.以长途拉练后右小腿酸胀疼痛,活动受限3 d入院.症状休息时减轻,活动后加重.查体:体温36.8 ℃,脉搏85次/分,血压100/70 mm Hg,右小腿中段可触及一硬性隆起,肿胀压痛.X线片示胫骨中上段骨质增生,骨皮质增厚.诊断:胫骨疲劳骨折.给予患肢制动休息,石膏托外固定.3周后右小腿疼痛症状加重,伴周身不适及乏力,压痛明显,右小腿中段出现窦道,有炎性液及坏死骨片流出,复查X线片发现骨质增生硬化,骨髓腔狭窄(图1).考虑为骨髓炎,遂在硬膜外麻醉下行胫骨皮质开窗,凿除骨壁硬化,清除肉芽组织,彻底冲洗引流,术后3周痊愈出院.
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间断冲洗引流治疗腰椎间隙感染
目的报告9例腰椎椎间隙感染,用间断冲洗引流方法治疗的效果.方法在C型臂X线机下运用经皮穿刺进入感染椎间隙,抗生素液进行间断冲洗引流.L4、5椎间隙8例,L5S1椎间隙1例.冲洗时间3~17 d,平均8 d.绝对卧床时间31~66d,平均50 d.结果症状缓解早在术后3 h,晚13 h.9例全部得到随访,随访时间6~48个月,平均22个月.疗效评定根据改良的Macnad评分标准,优良率超过89%.结论间断冲洗引流治疗腰椎间隙感染,抗生素液直接到达感染椎间隙,有效控制感染,很快缓解症状.
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双腔导管引流术治疗脑脓肿26例效果观察
目的:探讨脑脓肿的外科治疗方法。方法:针对脑脓肿的传统外科治疗穿刺抽脓术和脓肿切除术的缺点,采用一种锥颅置双腔导管引流术的新方法。结果:全部病人治愈。结论:该种治疗方法创伤小,安全可靠,操作简单,适应证广,适合在各级医院推广和应用。
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阑尾手术切口感染的防治措施
临床资料1一般资料:男11例,女4例,大52岁,小5岁.病程短5小时,长4天.15例中术前静滴抗生素或甲硝唑8例;距手术时间长为5小时,短1小时.15例中化脓型8例;腹腔冲洗引流5例;坏疽穿孔7例;腹腔冲洗引流5例.15例中切口冲洗2例.合并有肺结核1例,盆腔感染1例.均并发切口感染,无1例发生腹腔残余脓肿及肠粘连和肠瘘.
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胆瘘致腹壁大面积坏死4例治疗体会
我院1990~2001年5月收住胆系手术后胆瘘致腹壁大面积坏死4例,现报道如下.例1:女性,47岁,哈萨克族,外院胆囊切除术后72 h,因右中上腹疼痛加剧腹穿得胆汁样液体转入我院,急诊手术发现肝总管米粒大小裂口漏胆汁,膈下及肝肾隐窝黄绿色胆汁,胆总管切开置"T"管,腹腔冲洗引流.
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腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎
随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜阑尾切除术从处理单纯性阑尾炎扩展到化脓性阑尾炎甚至阑尾穿孔等合并严重化脓性腹膜炎的病例,但是针对腹膜后阑尾、阑尾周围脓肿形成、阑尾根部与盲肠结合部坏疽等复杂阑尾炎和阑尾穿孔引起的急性化脓性腹膜炎的处理一直是外科微创手术的难点,对此类病例通常直接使用剖腹探查切口开腹手术.2006年8月~2010年8月,我院应用腹腔镜冲洗引流结合小切口剖腹手术处理这类病例17例,取得满意效果,现报道如下.
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侧脑室外引流治疗重型高血压继发性脑室出血46例
目的探讨重型高血压继发性脑室出血的治疗方法. 方法超早期或早期采用双侧侧脑室穿刺引流、尿激酶侧脑室灌洗、脑脊液置换术等微创方法综合治疗46例重型高血压继发性脑室出血(Graeb评分>8分). 结果 46例随访6个月~3年,生存39例(84.8%),经药物控制血压,无再出血,按日常生活能力(activity of daily living, ADL)分级:Ⅰ级19例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例. 结论保证脑脊液循环通畅,改善脑微循环是重型脑室出血救治成功的关键.双侧侧脑室外引流等综合治疗是治疗的有效手段.
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透明质酸钠冲洗引流在手指肌腱损伤治疗中的应用
手外伤并肌腱损伤是骨科的常见病及多发病,且常伴有肌腱粘连.2001年3月~2006年5月,阿克苏地区第一人民医院骨一科对46例手外伤并肌腱损伤患者行手指外伤清创缝合肌腱吻合同时引流管注射透明质酸钠治疗,经观察疗效显著,现报道如下:
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闭式冲洗引流联合VSD治疗早发腰椎内固定术后感染临床探讨
目的 探讨应用闭式冲洗引流联合VSD治疗早发腰椎内固定术后感染.方法 回顾性分析郑州大学第二附属医院2009年9月-2012年3月5例早发腰椎内固定术后感染患者,根据细菌培养及药敏结果,静脉应用敏感抗生素,保留内置物,早期行清创手术,术中切口内留置冲洗管一根,引流管两根,一期缝合切口,应用敏感抗生素盐水冲洗,切口外置VSD,根据细菌培养结果去除置管及VSD.结果 5例患者冲洗14 ~21d,平均17d,抗生素应用12周,均获得清创术后一期切口愈合,感染控制,血沉、C反应蛋白、白细胞降至正常水平,腰部症状消失,随访12个月~27个月,无感染复发.结论 对于腰椎内固定术后早发感染早期行清创术,术后给予置管闭式冲洗引流,外置VSD是一种简单易行、有效的处理方法,联合应用敏感抗生素可有效控制感染、降低复发率,保留了内置物及植骨块,维持了脊柱稳定性.