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自体骨-髌腱-骨韧带移植物供区不同处理方式效果对比
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)是稳定膝关节的重要结构,因其特殊的解剖位置,ACL损伤成为临床常见的膝关节韧带损伤.ACL是维持膝关节稳定的重要解剖结构,ACL功能不全将引起膝关节不稳,加快关节退行性变[1].ACL自愈能力较差,关节镜下手术重建ACL已经成为ACL损伤治疗的主要术式.对于ACL替代物的选取存在多种方式,如髌韧带自体移植物、腘绳肌和同种异体移植材料,人工韧带的移植.在多种重建方法中,骨-髌腱-骨(bone-patellar tendon-bone, B-PT-B)重建ACL经过数十年临床证实疗效确切,仍是目前ACL重建的金标准[2].但是ACL重建术后患者往往伴有患侧膝关节前方疼痛,下跪动作疼痛加剧,本次研究就是尝试是否可以通过对供区予以缝合处理以改善患者术后膝关节疼痛,现报告如下.
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颅环牵引在颈椎损伤治疗中的应用
我院自1992年8月-2002年12月应用颅环牵引辅助治疗颈椎骨折、脱位38例,效果满意,总结报告如下.
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光动力疗法治疗脉络膜新生血管的研究进展
随着眼科疾病检查手段的不断更新,脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的检出率逐渐增高,对其发病原因和治疗的研究也日益深入,现已知道很多因素能导致CNV.CNV尤其是黄斑处的脉络膜新生血管容易出血、渗出,继而机化和瘢痕形成,病情反复发作,终导致视力下降,甚至失明.目前治疗CNV的方法主要有激光照射、放射、药物以及手术治疗[1,2].激光光凝所产生的光热效应,在封闭CNV的同时,也损伤治疗部位的脉络膜、视网膜以及病灶周围正常组织,影响视力的恢复和提高;治疗后CNV复发率高;且光凝不适合反复治疗.手术治疗虽然可以去除CNV,但它同时带来的人为损伤会不同程度地影响视力.放射治疗和药物治疗疗效不确切,和其他治疗方法联合使用,尚处于实验阶段[3,4].相比而言,20世纪90年代以后逐渐兴起且日趋完善的光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗CNV损伤小、并发症少、效果较好,已引起高度重视.近十几年光动力治疗CNV的研究突飞猛进.
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神经松动术结合头穴丛刺与康复训练对臂丛神经损伤后上肢功能的影响
周围神经是指脊髓经椎间孔传出的分布至躯干及四肢的由运动、交感、感觉三种纤维组成的混合神经.周围神经损伤是指上述神经因某些因素及缺血再灌注损伤造成神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂,导致躯干和四肢感觉、运动及交感神经功能障碍的一种临床病症,影响患者生存质量[1].该损伤是人类致残的重要原因之一.随着显微外科技术的不断发展和各种康复措施在周同神经损伤治疗中的应用,本病临床疗效有了一定提高,但损伤后功能恢复仍不理想,目前治疗周围神经损伤的方法很多,但尚无特效的治疗方法及药物.周围神经损伤的综合性治疗始终是一个趋势,本文运用头穴丛刺结合康复训练与神经松动术,对61例臂丛神经损伤的患者进行治疗,疗效满意,现报告如下.
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膝部血管球瘤误诊二例报告
自1980年以来,2例血管球瘤临床误诊为膝关节炎、半月板损伤,现报道如下:例1.男,35岁,农民.5年前左膝摔伤,感左膝关节前部轻微疼痛,经服药、贴膏药后疼痛消失.2年后左膝前下部出现针刺样疼痛,尤在触碰时疼痛难忍.曾在多家医院按膝关节创伤性关节炎、半月板损伤治疗无效.检查:病人双手护膝,怕碰,精神紧张、恐惧.膝关节活动自如,左膝髌骨下缘有一小指尖大小范围的皮肤触痛点,用手指或棉棒触及此处皮肤,即可引发闪电、针刺样剧痛,面色苍白,呈休克样而摔倒,大汗淋漓,同侧出现瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球下陷.
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半月板损伤患者关节镜术后注射玻璃酸钠效果研究
半月板损伤是膝关节紊乱常见的原因之一。关节镜手术成为半月板损伤治疗首选。关节镜手术具有创伤小,恢复快,并发症少等优点,但是术后膝关节常有疼痛,甚至较术前更重,因而有效减少术后疼痛,快速改善关节功能成为半月板损伤术后患者治疗的一个难题。我运动损伤科对自2009年3月至2010年10月收治的114例(123膝)半月板损伤关节镜手术患者进行随机分组,A组不予特殊干预,B组给予注射玻璃酸钠,探讨玻璃酸钠对半月板损伤术后疼痛缓解,膝关节功能改善方面的作用。
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骨髓造血干细胞与肝再生的相关性研究
感染、中毒等引起的急慢性肝损伤治疗是临床医学领域的世界性难题,干细胞的研究为肝再生提供了全新的思路.肝再生的细胞学机制涉及肝细胞、肝干细胞和骨髓干细胞等.新近发现骨髓造血干细胞具有向肝细胞转化的潜能,可以在体内外被诱导分化为肝样细胞,移植到肝损伤动物体内可以修复肝组织损伤,这为肝再生研究开辟了新的途径.对骨髓造血干细胞参与肝细胞再生的深入研究,有可能找到肝损伤治疗的有效措施.
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重组人肝再生增强因子对小鼠CCl4中毒性肝损伤的治疗作用
目的:利用大肠杆菌的基因工程技术,制备重组的人肝再生增强因子(ALR)药物,对于CCl4肝损伤的小鼠模型进行治疗,评价重组的人肝再生增强因子在肝损伤治疗中的效果和价值.方法:应用大肠杆菌系统,表达、纯化重组人肝再生增强因子蛋白.利用四氯化碳法制备肝细胞损伤的动物模型,以重组的人肝再生增强因子药物进行治疗,以生理盐水治疗作为对照,比较治疗后血清ALT,AST水平的变化,评价重组的人肝再生增强因子对于肝损伤的治疗作用.结果:成功制备了重组的人肝再生增强因子药物,纯度在98%以上.成功制备了四氯化碳的小鼠肝损伤模型,经过重组的人肝再生增强因子药物治疗后,血清中ALT,AST水平都有显著的下降(ALT:991 U/L对2 134 U/L,P<0.01;AST:938 U/L对1873 U/L,P<0.01).结论:重组的人肝再生增强因子药物,有希望成为各种原因引起的肝细胞损伤的治疗药物.
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音频治疗仪在上肢严重烧伤后周围神经损伤治疗康复护理中的应用
我们应用音频治疗仪治疗上肢严重烧伤并发外周神经损伤的患者,效果满意,报告如下.
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肝外伤治疗的新观点
肝外伤,尤其是重度肝损伤治疗,一直是创伤治疗领域有争议且复杂的问题之一.肝外伤分级标准[1]的统一,给评价治疗方法及其效果提供了良好的标准.
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侧块固定椎管成形术在颈椎损伤治疗中的作用(附八例报告)
颈椎骨折合并脊髓损伤时脊髓压迫多来自前方,多数病例可经过前方手术减压与固定.有部分病例在颈椎骨折合并脊髓损伤后,影像资料中显示脊髓前后方均有受压,或压迫以后方为主,或多节段脊髓受压又合并颈椎不稳.2000年3月~2004年8月,对此类病例行颈椎单开门椎管成形术的同时行失稳节段侧块内固定植骨术共8例,获得满意疗效,现报告如下.
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对《Atlas钛缆治疗上颈椎损伤》和《枕颈CCD在上颈椎损伤治疗中的应用》二文的一点意见
拜读了贵刊2003年第18卷第1期作者王立邦的
(简称 )和作者练克俭的<枕颈CCD在上颈椎损伤治疗中的应用>(简称 )两篇文章,此二文均涉及到寰枢椎骨折脱位的治疗基本原则,二位作者分别用Atlas钛缆和枕颈CCD及枕颈CD作了一些工作. -
重度十二指肠损伤修复手术的安全性
早期的临床研究推荐幽门旷置术作为重度十二指肠损伤的首选治疗方法,然而近年来关于重度十二指肠损伤治疗的争议越来越多.
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前交叉韧带损伤修复的研究现状
前交叉韧带( anterior cruciate ligament ,ACL)损伤是膝关节常见损伤之一,严重影响膝关节稳定性和关节功能。目前,临床上通常采用韧带重建方法治疗ACL损伤。近年来,不少研究显示ACL重建手术的远期疗效仍不令人满意、不能有效预防关节退变发生,这可能与重建韧带不能有效恢复ACL的正常解剖和生理功能有关(如直接止点、本体感受器及纤维多向排列等)[1,2]。缝合修复治疗曾是ACL损伤治疗的重要方法之一。近年来随着研究深入人们对ACL损伤修复过程及相关机制有了进一步的认识,不少研究采用缝合、增强、微刺激及组织工程等方法治疗ACL损伤,有效地促进了ACL损伤的修复愈合[3]。在此,本文就ACL损伤修复治疗的研究现状作简要综述。
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膝关节前交叉韧带损伤治疗的历史变革与发展
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是临床上常见的运动损伤,文献报道,美国普通人群的ACL断裂发病率约为1/3000,而足球运动员每年ACL断裂的发生率为60/100 000.对我国现役运动员的普查发现,ACL断裂的发病率是0.43%.其严重影响膝关节的稳定,大量的临床和实验研究表明,ACL断裂如得不到及时有效的治疗,关节软骨将不可避免地发生退变,终导致继发性骨关节炎,严重者将使膝关节丧失功能.因此,ACL损伤治疗的目标是重建膝关节的稳定,预防继发性骨关节炎的发生.
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透明质酸钠冲洗引流在手指肌腱损伤治疗中的应用
手外伤并肌腱损伤是骨科的常见病及多发病,且常伴有肌腱粘连.2001年3月~2006年5月,阿克苏地区第一人民医院骨一科对46例手外伤并肌腱损伤患者行手指外伤清创缝合肌腱吻合同时引流管注射透明质酸钠治疗,经观察疗效显著,现报道如下:
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高海拔地区治愈特重烧伤合并严重吸人性损伤一例
我单位于2008年7月在2261米高海拔地区收治1例烧伤面积92%TBSA合并严重吸人性损伤的患者,现报道如下.患者男,40岁,以全身热水泥烧伤伴口渴、声嘶、心慌、气短、无尿2 h为主诉入院.查体:神志清,精神差,血压70/40 mm Hg,脉搏130次/分,呼吸30次/分,体温35.7℃,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咯黑色炭末样痰,两肺可闻及哮鸣音,四肢冰凉,呼吸困难.全身除头顶及腹部少部分皮肤正常外,其余均烧伤,创面污染重,四肢呈皮革样改变.诊断:(1)热烧伤92%(Ⅲ度80%);(2)烧伤休克;(3)重度吸入性损伤治疗积极行抗休克治疗,建立双路静脉通道输晶、胶体及水分,根据病情需要进行吸氧、导尿、行气管切开、雾化吸入及气道灌洗等治疗.
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小腿外侧皮瓣复合二期皮瓣扩张修复足跟缺损
足跟缺损在交通事故中出现较多,尤其在高速运动中的绞伤、摩擦、拖拉常导致小腿足跟的皮肤软组织损伤,轻者皮肤缺损,跟骨外露,重者会导致跟骨缺损,此种损伤治疗上比较复杂,常常需要转移皮瓣来修复,以保证足跟软组织厚度、高度及耐磨性[1].我院自2002年采用小腿外侧皮瓣复合二期皮瓣扩张修复足跟缺损患者7例,取得良好效果.
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肘关节损伤治疗中应注意的若干问题
人类肩-肘-腕的作用是要发挥手部功能,而肘关节位于肩与腕之间,发挥着重要的连接作用,其功能的优劣直接影响着上肢功能.近年来随着学科的细化,对其解剖、生物力学、损伤机制也有了更深入的了解,治疗手段也更加丰富多样.
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抗氧化剂在新生鼠高氧肺损伤治疗中的作用研究
目前,普遍认为:高氧肺损伤与氧自由基(oxygen free radical,OFR)的活性、炎性细胞的激活[1]以及细胞因子的释放有关.SOD抗氧化作用的安全性及疗效已得到了肯定[2].U74389G作为一种合成21-氨基类固醇的抗氧化剂,是甲基强的松龙提取物,没有激素活性,具有高亲脂性,易穿过细胞膜,是有效的铁离子螯合剂及有效的脂质过氧化物阻碍者.有报道[3],U74389G通过抑制高氧肺氧自由基、减轻炎症而减轻肺损伤,本研究观察了抗氧化剂U74389G及SOD对高氧暴露新生大鼠肺内组织氧自由基的产生、脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)的产生、SOD的活性、肺的病理改变及对肺细胞凋亡的影响而阐述高氧肺损伤的机理,以探讨两者的抗氧化作用及两者的疗效比较.