首页 > 文献资料
-
左氧氟沙星罕见的不良反应
过敏性休克于莎丽[1]报道1例因急性支气管炎给予左氧氟沙星滴注过程中病人出现过敏性休克表现.立即进行抗休克治疗.2小时后,查脉搏120次/分,血压80/30mmHg,四肢转温,有尿.病人停用左氧氟沙星,改用其他药物治疗,没有发生类似反应,10日后治愈.
-
腹痛误诊1例分析
临床资料患者,男,32岁,以突发腹痛1小时入院,患者夜休时无诱因突感腹痛,症状逐渐加重,呈剧烈持续样,伴气短,呼吸困难,大汗,呼120送入院.查体:血压75/40mmHg,心率126次/分,呼吸26次/分,神志清,颜面发绀,半卧位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,心率126次/分,律齐,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腹移动性浊音阴性.入院后给予抗休克治疗,随后因患者病情严重转上级医院,电话回访示:患者确诊主动脉夹层动脉瘤,后因动脉瘤破裂患者死亡.
-
腹痛误诊1例分析
临床资料患者,男,32岁,以突发腹痛1小时入院,患者夜休时无诱因突感腹痛,症状逐渐加重,呈剧烈持续样,伴气短,呼吸困难,大汗,120送入院.查体:血压75/40mmHg,心率126次/分,呼吸26次/分,神志清,颜面发绀,半卧位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,心率126次/分,律齐,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腹移动性浊音阴性.入院后给予抗休克治疗,随后因患者病情严重转上级医院,电话回访示:患者确诊主动脉夹层动脉瘤,后因动脉瘤破裂患者死亡.
-
十二指肠钩虫病致急性大出血一例
患者男,42岁.在无诱因下突然在24 h内反复呕吐咖啡色血液及解暗红色血便共约3300 ml.急诊科以消化性溃疡急性大出血?食管静脉曲张破裂大出血?失血性休克进行急救处理,在扩容的同时应用止血药、血管活性药及澳美拉唑等相关药物,抗休克治疗15 h 其出血仍不能停止,肛门内血液仍不停外流,患者四肢冰凉,皮肤苍白,脉博135次/ min,血压50/0 mm Hg,无尿、昏迷不醒,外科以上消化道急性大出血原因待查,癌症(胃)溃疡急性大出血?胆道大出血?失血性休克,急性肾功能衰竭,在抗休克中紧急剖腹探查.
-
高海拔地区治愈特重烧伤合并严重吸人性损伤一例
我单位于2008年7月在2261米高海拔地区收治1例烧伤面积92%TBSA合并严重吸人性损伤的患者,现报道如下.患者男,40岁,以全身热水泥烧伤伴口渴、声嘶、心慌、气短、无尿2 h为主诉入院.查体:神志清,精神差,血压70/40 mm Hg,脉搏130次/分,呼吸30次/分,体温35.7℃,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咯黑色炭末样痰,两肺可闻及哮鸣音,四肢冰凉,呼吸困难.全身除头顶及腹部少部分皮肤正常外,其余均烧伤,创面污染重,四肢呈皮革样改变.诊断:(1)热烧伤92%(Ⅲ度80%);(2)烧伤休克;(3)重度吸入性损伤治疗积极行抗休克治疗,建立双路静脉通道输晶、胶体及水分,根据病情需要进行吸氧、导尿、行气管切开、雾化吸入及气道灌洗等治疗.
-
对门静脉海绵样变性的认识
门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是指门静脉主干和(或)分支部分或完全阻塞后,门静脉血流受阻,压力增高,其周围迂曲扩张的小静脉形成类似“海绵状”丰富的侧支循环,是肝脏为保证血流量的一种代偿性病变.CTPV是少见的肝前性门静脉高压症,临床容易误诊,约有10%的患儿死于消化道大出血、失血性休克,因而应提高临床医生对CTPV的认识,及早诊断干预.1 病例简介患儿,女,4岁,因“呕血15 h”至急诊室就诊.患儿15h前出现发热,体温39℃,伴咳嗽,在外院肌肉注射病毒唑后出现腹痛,呕吐暗红色液体共7次,外院诊断为“消化道出血、失血性休克”,给予抗休克治疗.输血补液后,患儿仍有呕血并解暗红色血便,以“消化道出血”收入我院.病程中患儿无鼻衄,无牙龈出血,无肉眼血尿,无皮疹.既往体健,出生史正常,生活环境良好,无食物及药物过敏史,无传染病接触史,无毒物接触史,无外伤史,无特殊家族病史.体格检查:患儿体重12 kg,T 39.6℃,R 37次/min,P 180次/min,BP 102/55 mm Hg(1 nn H-g =0.133 kPa).
-
急症脾破裂手术配合要点临床分析
脾破裂是临床常见的急症手术.脾脏是一个很脆弱的实质脏器,一旦受到碰撞很容易造成破裂.损伤范围可分为中央型破裂、被摸下破裂和真性破裂,前两种因被摸完整,出血量受到阻制,临床症状不明显,一般肌体可自行吸收,但有时在微弱的外力作用下可转为真性脾破裂.脾破裂明显的临床表现主要是血容量锐减,大多出现休克症状而引起机体一系列临床反应.为了减少机体的损害,尽快手术结扎出血点、抗休克治疗是抢救患者生命的重要环节,为了保证手术的顺利、抓住抢救时机,掌握手术配合要点很重要.
-
创伤失血性休克病人196例院前和院内的急救护理
目的 探讨创伤失血性休克病人院前和院内的急救护理.方法 回顾性分析广州市第十二人民医院2002年1月-2007年12月由120送来的196例病人院前和院内急救护理情况.结果 经急诊抢救后52例送ICU进一步治疗,68例病情稳定后送手术室实施必要的手术,74例抢救稳定后送普外科进一步保守治疗,2例院前死亡,8例因重度休克时间过长,ICU抢救无效死亡.结论 正确、及时、有效的救护是抢救成功的重要保证.
关键词: 创伤失血性休克 抗休克治疗 院前和院内的急救护理 -
全麻插管引起1例气胸的抢救和护理
一、病例简介患者:男,57岁,工人,双上肢,臀部、双下肢68%Ⅲ度浓硝酸烧伤半小时.于2009年7月1日时30分入院,检查:Bp120/80mmHg.P104次/分,患者曾有过支气管炎病史10余年.病人入院时烧伤面呈黄色,处理时立即用大量清水冲洗创面,经过积极抗休克治疗,休克期平稳渡过.外涂烧伤I号,创面结痂后,于7月16日10时在全麻插管下行第一次臀部创面切痂植皮术,创面植皮成活率达50%左右,于是月3日9时45分又在全麻插管行第二次双下肢创面切痂植皮术.
-
基于休克治疗过程中麻醉的探究
目的 回顾分析20例感染性休克患者的麻醉处理,报告心得体会.方法 入室后建立静脉通道,并进行全面监测,然后进行全麻诱导,快速气管插管;术中维持麻醉,并同步抗休克;术后将患者送ICU继续抗休克治疗.结果 20例患者中,17例术后明显好转,送ICU继续抗休克治疗;3例病情加重,于术后几小时死亡.结论 感染性休克手术一般选用气管插管全身麻醉为佳,麻醉应选择对循环抑制较轻的药物,手术同时全面监测各项相关指标,积极进行抗休克治疗.
-
损伤控制性手术理论在重症创伤患者中的应用
损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)较早应用于创伤患者,随着DCS理论在创伤患者的应用,重症创伤患者的治愈率逐渐提高,死亡率明显下降.现将本院2011年1月救治的2例重症腹部创伤病例资料报道如下.1临床资料[病例1]患者,男性,37岁,腹部车撞伤10 h从外地医院剖腹探查后见十二指肠水平段横断,立即关腹转入本院,来院后Bp:80/40 mmHg,P:112min-1;T:35.6℃,SaO2:87%,面色苍白,精神萎靡,给予吸氧、抗休克等治疗,同时急查CO2CP:17 mmol· L-1,PT:18 s,KPTT:56 s,Hb:86 g.抗休克治疗同时行急诊剖腹探查术,术中见十二指肠水平段横断.关闭十二指肠近、远端,近端插管同时置空肠营养管,分别腹壁戳孔引出,术后入ICU病房,维持重要器官的功能,腹腔负压冲洗引流,应用生长抑素,肠液回输,营养支持,术后第6天停腹腔盐水冲洗,第9天拔腹腔双套引流管,术后2周拔出空肠减压管.
-
臀部刀伤后腹膜血肿急诊臀下动脉栓塞治疗一例
1 治疗经过 男性,15岁,"右臀部刀伤1小时余伴疼痛流血"入院.来院时神清,无昏迷,血压90/40mmHg.查体:右侧臀部上外侧约3.0cm伤口,探查达肌层,右足趾活动感觉可,末梢循环可,足背动脉搏动可,急诊予以伤口加压包扎,补液,胶体抗休克治疗后血压升至108/57mmHg,入院急诊腰麻下行右臀部刀伤清创探查术,术中麻醉满意后取俯卧位,肛指检查直肠未及破口,指套无血迹.分别用双氧水、生理盐水刷洗伤口三遍.术野常规.
-
液体复苏联合气压治疗在抗休克早期治疗中的效果
目的 探讨气压治疗配合液体复苏在抗休克早期治疗中的效果.方法 选择2014年1月至2016年1月恩平市人民医院ICU科收治的54例失血性休克患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据其治疗方式的不同将其分为对照组(23例)和观察组(31例),其中对照组患者应用常规液体复苏治疗,观察组患者应用容许性低血压策略的液体复苏.测量、记录并比较两组患者的救治情况及实验室相关指标恢复情况.结果 事故现场,两组患者Pt、PT、APTT、Hb和BE等实验室相关指标比较,差异有统计学意义(P>0.05);手术前,观察组患者者Pt、Hb和BE等指标显著高于对照组患者,PT、APTT指标显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).入院前,对照组患者输液量(835±540)ml,显著高于观察组患者输液量(236±217)ml,差异无统计学意义(t=5.610,P<0.001);手术前,对照组患者输液量(1910±1335)ml,显著高于观察组患者输液量(332±316)ml,差异有统计学意义(t=6.356,P<0.001).对照组患者病死率26.1%(6/23),高于观察组患者病死率12.9%(4/31),差异无统计学意义(χ2=0.773,P=0.379).结论 短期允许的容许性低血压液体复苏方案对于伤前情况较好、低血压持续时间较短以及伤情较为单纯的失血性休克患者而言能明显避免早期积极复苏带来的不良反应,降低病死率,减少并发症发生,改善预后.
-
严重肝外伤34例临床处理体会
目的:探讨严重肝外伤的临床治疗效果.方法:对34例严重肝外伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果:34例中Ⅲ级者12例、Ⅳ级15例、Ⅴ级5例、Ⅵ级者2例.手术治疗33例,肝缝合修补8例,带蒂大网膜填塞16例,不规则肝切除5例,肝周填塞3例.发生并发症4例,其中再出血1例,膈下脓肿2例,肝周脓肿1例,死亡4例.结论:手术是治疗严重肝外伤的有效方法,而及时准确的诊断,积极抗休克治疗是治疗成功的基础.
-
简易中心静脉压测定装置在烧伤患者休克复苏中的应用
测定中心静脉压(CVP)对了解有效循环血量和右心功能有重要意义,尤其在重度烧伤休克补液过程中具有指导作用.烧伤休克不但是重度烧伤患者的重要并发症,而且是全身性感染和内脏损害等其它并发症的主要诱因,有效补液通道的建立是重度烧伤休克复苏治疗的重要保证,可靠的CVP监测指标是抗休克治疗的有效依据[1].2002年5月至2009年10月,本科对15例重度烧伤患者进行简易CVP监测,效果明显.
-
外伤性肝破裂并失血性休克护理体会
严重肝外伤并失血性休克的患者处理复杂,有很高的死亡率,目前仍是基层医院外科面临的棘手问题[1].2003年4月至2007年10月,本院收治外伤性肝破裂并失血性休克35例,经过术前抗休克治疗及积极适时的手术和细致的护理观察,治愈33例.现报告如下.
-
骨盆充气式固定止血兜在不稳定骨盆骨折护理中的应用
不稳定骨盆骨折多见于车祸、高处坠落及塌方挤压等事故,是临床常见的骨科严重创伤,病死率为5%~20%,在开放性骨盆骨折病死率可达50% [1].失血性休克是其常见、紧急、严重的并发症,也是造成死亡的主要原因.近几年来,本院在不稳定骨盆骨折的救治中,除积极抗休克治疗外,自行研制骨盆充气式固定止血兜控制出血,取得了满意的效果,现将护理工作的情况报道如下.
-
失血性休克在手术室中的抢救及手术配合
失血性休克因病情复杂,发展变化快,多需在抗休克治疗的同时急需手术抢救,因此手术室护士应掌握失血性休克患者的抢救措施,与手术、麻醉医师密切配合,保证手术的顺利进行.
-
创伤致骨盆骨折合并失血性休克43例术前急救与护理
骨盆骨折为临床工作中常见的一种骨折类型,多由强大的暴力造成,多见于交通事故和坠落伤.骨盆骨折后易引起广泛出血,严重时致休克死亡,病死率较高[1].2007年2月~2010年5月,我们对43例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者进行精心急救与护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组共有43例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者,男27例,女16例;年龄19~65岁.均经临床影像检查诊断为骨盆骨折.受伤原因:车祸伤26例,高空坠落伤12例,摔伤5例.受伤至就诊时间已超过30 min或数小时,是临床第二死亡高峰期,均处于休克状态.入院后立即给予积极抗休克治疗,行急诊手术29例,保守治疗14例.本组患者抢救成功41例(95.3%),死亡2例(4.7%).
-
急诊手术治疗胃癌合并大出血的临床探讨
胃癌合并大出血一旦诊断明确,应在抗休克治疗的同时,积极争取手术切除病灶,以免失去手术时机.我院自1996年1月-2006年12月行急诊手术治疗17例胃癌合并大出血的患者,总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组17例,男13例,女4例.年龄38~75岁,平均58.3岁.8例既往有胃病史,3例合并有心血管系统疾病,5例合并有呼吸系统疾病.出现呕血6例,便血4例,两者兼有7例.出血量700~2500 mL,血红蛋白27~85g/L,血压降至4.5~11.0/0~2.0 kPa,脉搏加快至88~152次/min.