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经内镜放置空肠营养管治疗非恶性幽门梗阻
2002年7月至2003年5月我们对13例消化性溃疡并幽门梗阻的患者采用经内镜放置空肠营养管,给予肠内营养;灌注质子泵抑制剂的方法,取得了良好的疗效,现报告如下.
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28例急性重症胰腺炎早期应用胃管与空肠营养管联合治疗的护理体会及疗效观察
目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期联合应用胃管与空肠营养管的疗效及护理体会.方法 选取2015年4月～2018年7月我院收治的SAP患者56例作为研究对象,将其随机分为两组,对28例SAP患者行胃管减压联合早期空肠营养管同时置入行肠内营养作为观察组,28例行肠外营养与常规胃管引流作为对照组,比较两组患者治疗效果、并发症发生率、住院时间与住院费用的差异.结果 观察组治疗后2周,空腹血糖、血淀粉酶、C-反应蛋白水平明显优于对照组与治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间明显缩短,住院费用明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期胃管与空肠营养管联合应用可提高SAP疗效,降低并发症发生率,缩短住院时间,减轻住院费用.
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术前留置胃管捆绑空肠营养管代替空肠造瘘管应用体会(附21例报告)
我科自1998年10月-2002年10月行全胃切除术21例术前将空肠营养管捆绑在胃管上一并插入胃内,用此空肠营养管代替空肠造瘘管,效果良好,现介绍如下.
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介入法引入空肠营养管在急性胰腺炎治疗中的应用
目的:介入方法引入空肠营养管,较早旷职胃及十二指肠,更有利于减轻重症急性胰腺炎的急速发展恶化,有效改善患者营养状况和预防感染等并发症,降低死亡率.方法:利用COOK超滑泥鳅导丝、加硬交换导丝,导管;口咽部1%地卡因局麻后,在岛津数字化胃肠机监视下,经口采用介入方法放置空肠营养管.结论:较早为重症急性胰腺炎患者放置空肠营养管,有利于改善营养,预防感染,减少重症急性胰腺炎的死亡率;该方法快捷、安全、准确有效.
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生大黄在空肠营养管插管中的作用
目的:明确生大黄在空肠营养管插管中作为胃肠促进剂使用的可能性.方法:48例空肠营养管插管患者随机分为两组,在插管前分别使用生大黄和甲氧氯普胺作为促进剂,插管方式为床边盲插,用X线摄片法确定插管到达的位置.结果:生大黄组(24例)平均插管时间为(17.0±1.1)min,甲氧氯普胺组(22例)平均插管时间为(18.6±1.7)min,前者明显小于后者(P<0.01),两组插管成功率分别为86.7%和87.5%,无明显差异(P=1.00).结论:生大黄可以作为胃肠促进剂使用于空肠营养管插管中.
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向空肠营养管内滴入营养液的新方法
空肠营养管对纠正急性胰腺炎、消化道肿瘤术后吻合、梗阻等患者的营养不良有非常重要的作用,因为营养液浓度大,对输入的速度、温度、频率都有严格的要求,选择怎样的输液器进行营养液输入是广大护士关心的问题.在临床工作中,笔者根据营养液不需要过滤这一特点,发现将一次性输液器进行简单的加工后便可达到营养液输入通畅的良好效果.现介绍如下.
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胃癌术后辅助化疗期间肠内营养对患者免疫及营养状况的影响
目的 观察胃癌全胃根治性切除术后辅助化疗期间肠内营养支持对患者免疫及营养状况的影响.方法 将2009年1月至2010年6月行全胃根治性切除加空肠造口术后给予辅助静脉化疗的86例胃癌患者按住院号尾号单双数分成肠内营养支持组(EN组)和对照组,每组各43例.EN组延期留置空肠造口管至6个化疗疗程结束,每个疗程经空肠造口管给予肠内营养支持7d.对照组于化疗前拔除空肠造口管,每个化疗疗程自由饮食,不予营养支持.检测两组第1次化疗前1d和第6次化疗结束后1d的营养及免疫指标.结果 EN组3例因导管堵塞或导管脱落、对照组2例因化疗副反应或经济原因未能完成研究,81例进入统计分析.第6次化疗结束后两组体重均有所下降,EN组体重下降百分比显著低于对照组(6.9％±0.95％比11.2％±1.32％,P=0.0000).与第1次化疗前比较,第6次化疗结束后两组预后营养指数(PNI)均下降,但EN组化疗前后差异无统计学意义(P=0.1534),对照组化疗后PNI显著低于化疗前(P=0.0000),且EN组化疗后PNI显著高于对照组(P =0.0040).第6次化疗结束后,EN组IgG、自然杀伤细胞、CD4+和CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P=0.0083、P=0.0143、P=0.0000、P=0.0000).结论 术后辅助化疗期间给予肠内营养支持可改善全胃根治性切除胃癌患者的营养及免疫状况.由于病例数少,两组入量控制存在不可控制因素,需要更严格的进一步研究.
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经胃和经空肠造瘘置空肠营养管术后并发症的比较
放置空肠营养管可为各类上消化道重建术后患者的早期肠内营养及术后出现并发症不能进食者的持续肠内营养提供支持,但也会引起一些并发症.本研究比较了经胃与经空肠造瘘放置空肠营养管患者的并发症发生情况,以期为今后的临床应用提供帮助.
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十二指肠破裂治疗体会
目的:探讨十二指肠破裂一期吻合,经十二指肠留置空肠营养管以提供肠内营养、预防十二指肠瘘或促进瘘愈合的疗效.方法:2例经十二指肠球部置空肠营养管,一期吻合十二指肠破裂,加胃空肠吻合及空肠输入袢、输出袢侧侧吻合.结果:1例未并发瘘;1例并发瘘,经空肠营养管供给营养,2周后愈合.结论:留置空肠营养管能有效地预防十二指肠瘘,如已并发瘘,也可促进瘘的愈合.
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胃镜辅助放置鼻胃管和空肠营养管
目的:探讨胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法.方法:11例鼻胃管,其中8例患者在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管推送胃镜将其送至胃腔,3例在胃镜下放入导丝,通过导丝放入鼻胃管.46例空肠营养管,在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内空肠营养管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下.结果:胃镜下11例鼻胃管全部放置成功.通过改良胃镜直接置管方法,空肠营养管放置成功率例为100%,其中鼻肠管29例,三腔鼻肠管17例.鼻肠管弯曲,折回,打圈7例,后退鼻肠管头端重新放置成功,退出胃镜后鼻肠管脱出3例,改进方法后,2例2次,1例3次放置成功.1例胰腺炎置管后血淀粉酶增高.结论:对常规放置困难的鼻胃管,胃镜下放置简单可行.改良方法后可一次使空肠营养管头端到达空肠,此方法副作用小,成功率高,操作技术简单安全.
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异物钳直接法放置鼻-空肠营养管46例临床分析
对于重症急性胰腺炎患者,实施早期肠内营养可降低患者肠道通透性,改善肠道灌注,保持肠道菌群,减少内毒素易位,保护肠屏障功能,且缩短病程,节约患者住院费用[1-2].经胃镜放置鼻-空肠营养管是实施肠内营养的重要措施,因此有必要寻找一种可靠、方便、安全的置管方法.我院采用异物钳直接放置营养管取得满意效果,现报道如下.
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空肠灌注西沙必利在胃次全切除术后的应用
剖腹术后常有3～4d的肠麻痹,由此导致的腹胀可引起切口疼痛,影响切口愈合,严重者甚至引起呼吸困难.肠麻痹还增加了肠粘连的机会,并对患者术后心理恢复产生一定的影响.临床上所见的腹部手术患者常在肛门排气后迅速恢复即是例证.但术后肠麻痹由于缺乏切实有效的治疗方法一直成为临床上有待解决的一个问题.我们自1996年起对本院施行的各类胃手术的患者应用空肠营养管灌注西沙必利促进胃肠功能恢复进行前瞻性研究,取得满意效果,现报道如下.
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胃造瘘管内置空肠营养管组合装置在胃癌术中的应用
国外有学者在胰十二指肠切除术后采用胃造瘘双腔管行胃减压及肠内营养[1-3].笔者就此方法在胃癌手术患者中应用的临床效果作一探讨.
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术中置入空肠营养管在防治胃癌术后胃瘫中的应用分析
目的 探讨术中置入空肠营养管对防治胃癌术后胃瘫的作用.方法 回顾性分析进行胃癌手术治疗的125例患者的临床资料,将术中置入空肠营养管者82例作为观察组,未置入营养管者43例作为对照组,观察两组患者胃瘫发生情况、胃瘫治愈时间、胃管引流量、胃管拔管时间以及胃功能指标.结果 观察组患者术后胃瘫发生率和治愈时间分别为2.44%和(15.38±4.03)d,低于对照组的18.60%和(25.93±3.27)d,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组胃功能指标中的大耐受压力、耐受容积和顺应性分别为(23.83±7.54)kPa、(5.29±0.92)ml和(30.35±1.34),明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组胃管平均引流量和拔除时间分别为(284.28±7.17)ml/d和(6.14±0.48)d,明显低于对照组的(394.16±4.28)ml/d和(7.64±0.36)d,而血清白蛋白浓度为(34.28±0.87)g/L,高于对照组的(23.12±0.79)g/L,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 术中置入空肠营养管对胃癌术后发生胃瘫起到防治作用,且可缩短胃瘫治愈时间,促进胃功能恢复.
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新"三管"法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的应用价值分析
目的 观察评价胸腔引流管为主的"三管"法和透视引导下经鼻置入瘘腔负压引流管为主的新"三管"法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的近期治疗效果.方法 90例食管癌术后食管胃吻合口瘘患者随机分为对照组与观察组,每组各45例.对照组采用胸腔引流管为主的"三管"法治疗,观察组采用透视引导下经鼻置入瘘腔负压引流管为主的新"三管"法治疗.比较两组的平均住院时间、疼痛VAS评分、体力恢复状况、镇静评分等指标.结果 观察组患者平均住院时间为(27.41±10.23)d,明显低于对照组的(53.26±13.27)d,差异有统计学意义(t=9.005,P<0.0001);观察组的疼痛VAS评分、体力恢复状况评分分别为(2.70±1.47)分、(2.11±0.82)分,均明显低于对照组的(6.58±4.32)分、(3.87±1.98)分,差异有统计学意义(t=10.003,8.273;P<0.0001);两组镇静Ramsay评分比较差异无统计学意义(t=0.215,P=0.832);观察组病死率(4.44%)明显低于对照组(26.67%),治愈率(84.44%)明显高于对照组(51.11%),观察组的预后明显优于对照组,差异具有统计学意义(Z=3.498,P=0.000).结论 临床应用经鼻置入瘘腔负压引流管为主的新"三管"法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘,其操作较简单,可提高患者治愈率,缩短住院时间,缓解患者疼痛,促进体力恢复,值得进一步推广.
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空肠营养管联合四磨汤治疗急性胰腺炎疗效观察
目的 分析空肠营养管联合四磨汤在治疗急性胰腺炎中的临床效果.方法 选取2014年6月~2015年12月期间收治的70例急性胰腺炎患者,排除合并严重心肺肾功能异常难以耐受空肠管置入患者,将所有患者随机分为对照组与观察组,各35例.对照组采用综合治疗方式,观察组采用空肠营养管联合四磨汤治疗,分析比较两组治疗有效率、治疗情况、住院情况及并发症发生率.结果 观察组治疗有效率为94.29%,显著高于对照组77.14%,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹痛缓解时间为(4.87±1.03)d、腹胀缓解时间为(4.56±1.14)d、尿淀粉酶恢复时间为(5.34±0.65)d、首次排便时间为(3.15±0.96)d及血淀粉酶恢复时间为(5.03±0.76)d均低于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间为(8.65±2.51)d,住院费用为(7654.38±264.91)元,均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.71%,对照组并发症发生率为11.43%,两组比较差异无统计学意义.结论 空肠营养管联合四磨汤治疗急性胰腺炎疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,减轻患者的痛苦,在临床应用中值得推广使用.
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危重症患者空肠营养管的护理体会
0引言危重患者早期启用胃肠道系统可有效防止肠黏膜萎缩，肠道菌群移位，启动肠内营养可以激活肠道神经—内分泌系统，促进肠蠕动和黏膜生长，维持肠壁局部免疫系统及细胞功能，从而维持机体的免疫功能[1]。经鼻空肠途径输注营养液是肠内营养的方法之一，可通过肠道吸收人体各种必须的营养素。鼻空肠置管营养支持的方法，改善了病人的营养状态，减少了误吸的发生，取得了良好的效果，本科在2014年1月至12月对28例危重患者行鼻空肠营养管置管，并行肠内营养，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
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胃癌根治术术中空肠营养管置入肠道内营养可加快术后恢复
目的：探讨胃癌根治术术中空肠营养管置入肠道内营养加快术后恢复的临床效果。方法回顾性分析我院收治的42例患者的临床资料，并给予空肠营养管置入肠道内营养治疗，分析临床效果。结果42例病人出院后继续肠道内营养，术后一月患者精神状态和营养均较好，复查生化和血常规均正常，开始化疗或放疗。结论胃癌根治术术中空肠营养管置入肠道内营养可以明显改善患者手术的营养状况，加快病程恢复，减少并发症发生，对术后化疗引起消化道不良反应如纳差、恶心、呕吐等可应用肠道内营养治疗明显加快化疗后身体状态的恢复，值得在临床上推广应用。
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改良内镜下胃空肠营养管放置的效果评价
目的 总结分析改良内镜引导下放置胃空肠营养管的置管方法与技巧及效果评价.方法 选择需放置空肠营养管的患者共42例,给予口服达克罗宁胶浆10 ml.常规上消化道内镜检查观察病变,然后经内镜引导,直接送入或用活检钳夹住胃内鼻肠管的固定线头,利用胃镜及胃肠蠕动将其推送至Treitz韧带以下.缓慢轻柔抽出导丝,胶布固定营养管.结果 改良胃镜下空肠营养管共42例,放置一次性成功率为100％,平均置管时间约8 min,程序简单,无并发症发生.结论 空肠营养管为不能经口及胃进食的患者提供了一个新的选择,改良胃镜下放置空肠营养管成功率高、方法简单、不良反应少,高效、安全.
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普外科空肠营养管两种不同留置方法的临床应用
留置空肠营养管是临床过程中十分重要的治疗手段之一[1],普外科空肠营养管多使用在胃部手术后或各种原因引起的胃瘫患者,可改善患者营养状况,保护和促进肠道功能恢复,减少吻合口瘘的发生[2].临床常用的两种固定方式为鼻空肠管和空肠造瘘管.为探讨佳固定方法,对本院普外科120例应用空肠营养管的患者进行观察比较,现将结果报道如下.
